Mitra e shalës është një anomali në strukturën e mitrës, e cila është një lloj patologjie dykornike. Sipas statistikave, ajo zë 25% midis varieteteve të patologjisë bicornuate. Diagnostikohet rastësisht, sepse nuk ka simptoma të rënda. Shtatzënia me të nuk do të jetë e lehtë, sepse ekziston rreziku i abortit.
Si ndryshon nga normalja?
Normalisht, sipërfaqja e jashtme e fundusit të mitrës ka një rrafsh të rrafshët, dhe me një mitër me shalë, fundi është i ndarë, në formën e një shale, ndërsa një depresion konkav formohet në sipërfaqen e jashtme. Shkalla e ndarjes është e ndryshme, por në të gjitha rastet do të ngjajë me një shalë.
Patologjia në jetën e përditshme mund të mos shfaqet, por nëse ndodh shtatzënia, mosbartja e fetusit bëhet një rrezik i lartë. Në prani të patologjisë vërehet infertilitet i mëtejshëm dhe inferioriteti anatomik dhe funksional i mitrës provokon hemorragji pas lindjes. Mitra e shalës kombinohet me anomali të tjera në zhvillimin e sistemit riprodhues dhe urinar të femrës.
Patologjia zbulohet më shpesh rastësisht gjatë një ekzaminimi rutinë gjatë një skanimi me ultratinguj. Trajtimi kirurgjik përshkruhet vetëm nëse ka rreziqe të qarta të abortit.
Arsyet e formimit
Shkak i zhvillimit të mitrës së shalës është shkrirja e kanaleve mezonefrik gjatë embriogjenezës, të cilat i japin mitrës një formë karakteristike të shalës, si dhe një predispozitë gjenetike. Sidoqoftë, deformime të tilla mund të shkaktohen nga zakone të këqija (më së shpeshti pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit), marrja e barnave ose substancave me origjinë kimike, anomalitë në funksionimin e sistemeve të qarkullimit të gjakut dhe endokrin, toksikoza ose ekspozimi ndaj infeksioneve, hipoplazia ose zhvillimi i dëmtuar i mitra, si dhe patologjitë e lindura dhe ndryshimet në strukturën e saj.
Mosbalancimi hormonal, mungesa e sasisë së duhur të vitaminave. Endometrioza e mitrës dhe ndikimi rëndues i mjedisit gjithashtu çojnë shpesh në zhvillimin e kësaj patologjie.
Simptomat e patologjisë
Simptomat:
- Para shtatzënisë, prania e këtij devijimi nuk ka simptoma karakteristike, veçanërisht nëse ndryshimet në strukturë janë të vogla, kështu që nuk është e mundur të përcaktohet vetë. Por një deformim më i theksuar i mitrës shkakton një sërë çrregullimesh në sistemin gjenitourinar dhe shfaqjen e shqetësimeve të rënda gjatë marrëdhënieve seksuale.
- Gjatë shtatzënisë mund të ndodhë jo vetëm zhvillimi i patologjive të ndryshme, por edhe shkëputja e plotë e placentës, e karakterizuar nga gjakderdhje e bollshme, shkaku i së cilës mund të jetë edhe një shkelje e strukturës së mitrës. Karakteristikë është një shkelje e pozicionit të fetusit, si dhe zhvillimi i dobësisë së aktivitetit të punës.
Këto deformime në disa rasteçojnë në lindje të parakohshme, vdekje të fetusit, abort spontan dhe komplikime të shumta të lindjes dhe pas lindjes.
Vlen të theksohet se ndryshimet serioze në strukturën e mitrës shumë shpesh çojnë në infertilitet primar.
Shikime
Mitra e shalës, një foto e së cilës mund të merret në histerosalpingografi, quhet mitra dybrirëshe. Kjo vjen nga pamja e saj. Divergjenca patologjike e mitrës bicornuate ndahet në:
- mitër me dy brishë me shalë;
- uterus me septum;
- dyfishim jo i plotë i mitrës;
- dyfishim i plotë i mitrës.
Të gjitha këto patologji zbulohen gjatë shtatzënisë, pra merren gjatë zhvillimit embrional.
Me një mitër shalë, ka një konkavitet të lehtë në pjesën e jashtme të fundusit të mitrës. Ajo i ngjan formës së një shale.
Me një mitër me një septum, konkaviteti i sipërfaqes së jashtme të septumit arrin një madhësi më të madhe sesa me një shalë. Fillon të varet nga ana e kundërt.
Dublikimi jo i plotë i mitrës duket si një ndarje jo e plotë e pjesës së poshtme të sipërme.
Me dyfishim të plotë të mitrës, vërehen dy zgavra të izoluara, secila prej të cilave përmban një qafë të veçantë.
Ndër të gjitha speciet e fundit është alternativa më e vështirë, pasi fetusi ka pak hapësirë për zhvillim.
Diagnoza
Duhet të kuptohet që një ekzaminim gjinekologjik standard vizual nuk e bën këtëinformacione rreth formës së mitrës, prandaj për sqarim përdoren metoda instrumentale diagnostikuese.
Për diagnostikimin e mitrës së shalës përdoren metodat e mëposhtme instrumentale:
- histerosalpingoskopi me ultratinguj;
- ultratinguj;
- histeroskopi;
- histerosalpingografi;
- imazhe me rezonancë magnetike.
Gjatë kryerjes së ultrazërit, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet devijimi, pasi trashësia e membranës së mitrës nuk lejon që kjo metodë të shohë plotësisht strukturën. Rezultati mund të merret vetëm duke përdorur sondën vaginale.
Një rezultat i mirë në diagnozë mund të arrihet duke përdorur histerosalpingografinë. Fotot tregojnë qartë formën e fundusit të mitrës.
Nuk tregon rezultate më të këqija kur përdorni imazhe me rezonancë magnetike. Histeroskopia është një ekzaminim vizual instrumental i mitrës.
Trajtim
Aktualisht, metodat moderne të kirurgjisë laparoskopike përdoren për trajtimin e anomalive kongjenitale të mitrës, të cilat mund të kapërcejnë infertilitetin.
Operacioni kryhet duke përdorur një mjet të posaçëm të pajisur me një dritë, një mjet operativ dhe një videokamerë, e cila lejon, duke parë vetëm ekranin e monitorit, të kryeni me sukses operacionin.
Metoda ka përparësitë e mëposhtme:
- pa prerje të madhe;
- ekzaminim i detajuar paraoperativ;
- informativiteti i veprimeve gjatë operacionit;
- detaje të larta të organeve të ekzaminuara;
- shërim i shpejtë;
- pa plagë të mëdha;
- pamje e mirë estetike pas restaurimit.
Gjithashtu në të kaluarën është përdorur metoda e kirurgjisë abdominale kavitare. Metoda përfshin një prerje të plotë të indeve, e cila do të lejojë manipulimin e organit.
Gjatë operacionit, përmes prerjeve të bëra, bëhet prerja e fundusit të mitrës dhe më pas qepet.
Shtatzënia
Një ndryshim i lehtë në formën e mitrës së shalës nuk ndikon në suksesin e konceptimit dhe shtatzënisë. Por nëse deformimi ka një formë të veçantë, atëherë shtatzënia do të bëhet më e ndërlikuar si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Pozicioni me mitër me shalë për të bërë seks për qëllime konceptimi duhet të zgjidhet me kujdes. Për shembull, fundi mund të ulet në një madhësi të tillë që të bëhet pengesë për kalimin e vezës së fetusit. Gjithashtu, problemi lind kur placenta e embrionit është ngjitur në mitër, sepse vëllimi i dobishëm zvogëlohet dhe mund të ngjitet gabimisht. Për një shtatzëni të suksesshme, pacientë të tillë duhet të monitorohen vazhdimisht nga një gjinekolog. Problemi është se forma e gabuar pengon implantimin e vezës në mitër.
Nëse embrioni fiksohet me sukses në mur, atëherë gjatë një shtatzënie të tillë fëmija praktikisht nuk vuan, por nëse shfaqen komplikime, kjo krijon rrezik të humbjes së fetusit. Dhe nëse embrioni është fiksuar fillimisht në septum, atëherë ai nuk mund të zhvillohet plotësisht.
Rezultat
Ia vlenpër të përmbledhur se shtatzënia me një mitër shalë është e mundur dhe nuk është një kundërindikacion, por mund të jetë:
- vështirësi në lidhjen e një veze në mitër;
- ngjitja e vezës anash, që rezulton në një shtatzëni ektopike;
- muskujt në patologji nuk janë në gjendje të tkurren plotësisht, prandaj, më shpesh gjatë lindjes, është e nevojshme të kryhet një prerje cezariane, pasi kjo ndërlikon aktivitetin e lindjes;
- suksesi i shtatzënisë varet nga shkalla e deformimit të mitrës;
- nëse konkaviteti i mitrës është i rëndësishëm, atëherë më shpesh ata flasin për infertilitet;
- në fazat e fundit të zhvillimit të fetusit, për shkak të rritjes së madhësisë, është e mundur këputja e placentës dhe hemorragjia;
- kjo patologji çon në një pozicion të gabuar të fetusit para lindjes, pasi nuk lejon që koka të kthehet poshtë, është i nevojshëm një operacion cezarian;
- me një konkavitet të lehtë, një grua mund të lindë një fëmijë pa e ditur për patologjinë.
Gratë që kanë një mitër shalë, vlerësimet janë shumë të ndryshme. Shumica e tyre argumentojnë se nëse i drejtoheni një gjinekologu në kohën e duhur dhe ai do të vëzhgojë të gjithë shtatzëninë, atëherë është shumë e mundur të duroni dhe të lindni një fëmijë.
