Çfarë është një këmbë e zbrazët? Ju mund të gjeni një foto të kësaj patologjie në artikullin e paraqitur. Gjithashtu do të përcaktojmë sëmundjen në fjalë, do të identifikojmë shkaqet e shfaqjes së saj, do të rendisim simptomat dhe do të flasim për trajtimin.
Informacion bazë
Çfarë është një këmbë e zbrazët? Kjo është një patologji që nënkupton deformim të ekstremiteteve të poshtme. Karakterizohet nga ulja e majave të gishtave poshtë dhe ngritja e thembrës lart. Si rezultat i këtij deformimi, madhësia e qemerit të harkuar rritet dukshëm te pacienti.
Këmba e zbrazët mund të jetë një sëmundje e trashëguar dhe gjithashtu zhvillohet me moshën (nga 35 vjeç). Sëmundja në fjalë është e kundërta e këmbës së sheshtë.
Fazat e deformimit
Nga çfarë varet trajtimi i këmbës së zbrazët? Ekspertët thonë se zgjedhja e një terapie të veçantë lidhet drejtpërdrejt me fazën në të cilën ndodhet sëmundja. Specialistët dallojnë 2 faza të deformimit:
- Që në fillim të sëmundjes vërehet një ndryshim në indet e buta (morfologjik). Për të eliminuar këtë problem, mjekët rekomandojnë që pacienti të ushtrojë presion në kokën e metatarsalit të parëkockat.
- Nëse nuk merren masa për trajtimin e deformimit të zhvilluar, atëherë ndodh një fazë stabile e sëmundjes, e cila kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore.
Shkaktarët e shfaqjes
Pse zhvillohet një këmbë e zbrazët? Nuk janë zbardhur ende arsyet dhe mekanizmi i saktë i rritjes së qemerit me hark. Sidoqoftë, mjekët sugjerojnë që një patologji e tillë mund të ndodhë për shkak të çekuilibrit (muskulor) në sfondin e hipertonizmit ose dobësimit (paretik) të muskujve individualë të këmbës dhe këmbës së poshtme. Meqë ra fjala, disa ekspertë vërejnë se ndonjëherë kur ekzaminohet një pacient me deformimin në fjalë, nuk është e mundur të konfirmohet një rënie e dukshme ose, anasjelltas, një rritje e tonit të indeve muskulore.
Sipas mendimit të shumicës së mjekëve, më shpesh këmba e zbrazët formohet për shkak të patologjisë së aparatit neuromuskular dhe një sërë sëmundjesh, si dhe për shkak të distrofisë muskulare, poliomielitit, disrafisë kurrizore, Charcot-Marie-Tooth. sëmundje, siringomyelia, polineuropatia, ataksia e Friedreich, paraliza cerebrale, meningjiti, meningoencefaliti, tumoret beninje dhe malinje të palcës kurrizore.
Shumë rrallë, një patologji e tillë zhvillohet për shkak të djegieve të ekstremiteteve të poshtme ose të shkrirjes së gabuar të gjymtyrëve dhe kalkaneusit (pas frakturave).
Në 20% të të gjitha rasteve, faktorët që provokuan këmbën e zbrazët mbeten të pashpjegueshëm.
Simptomat e sëmundjes
Në barnatore dhe qendra mjekësore shiten shumë shpesh shtrojat për këmbët e zbrazëta. Për çfarë nevojiten? Çështja është se kjo sëmundje nuk ështëkalon pa gjurmë për pacientin.
Me rritjen e harkut të harkuar, pacienti ankohet vazhdimisht për dhimbje në këmbë, lodhje gjatë ecjes dhe siklet në nyjet e kyçit të këmbës. Gjithashtu, disa pacientë raportojnë se kanë vështirësi të mëdha në zgjedhjen e këpucëve të rehatshme.
Kur ekzaminojnë një person me patologjinë në shqyrtim, specialistët zbulojnë një rritje të lartësisë së harkut të brendshëm dhe të jashtëm, rrafshim, zgjerim dhe ulje të lehtë të shputave të përparme, kallo të dhimbshme (për shembull, në bazën e gishti i parë dhe në zonën e gishtit të vogël), si dhe deformimi i gishtërinjve. Përveç kësaj, një pacient i tillë mjaft shpesh ka ngurtësi të rëndë të këmbës.
Shenja të tjera
Një këmbë e zbrazët për shkak të poliomielitit mund të shoqërohet me parezë të lehtë të njëanshme në kombinim me ekuinusin e këmbës. Në të njëjtën kohë, toni i indeve muskulore zvogëlohet dhe deformimi nuk përparon.
Nëse një person ka lezione cerebrale, atëherë ai mund të përjetojë fenomene spastike, rritje të tonit muskulor dhe rritje të reflekseve (tendonit). Një proces i tillë nuk është progresiv dhe i njëanshëm.
Në keqformimet kongjenitale, patologjia zakonisht është dypalëshe. Ka tendencë të përparojë, veçanërisht gjatë periudhave të rritjes aktive (për shembull, në 5-8 vjet dhe në 11-15).
Me diagnozën e sëmundjes së Friedreich, këmba e zbrazët është e dyanshme dhe progresive. Zakonisht raste të kësaj sëmundjeje kanë edhe familjarët e pacientit.
Ngritja e harkut të këmbës shpesh kombinohet me ataksi dhe çrregullime të ecjes. Përveç kësaj, kjo sëmundje karakterizohet nga çrregullime të lehta ndijore dhe lezione të traktit piramidal.
Në sëmundjen Charcot-Marie-Tooth, një person ka deformim të dyanshëm dhe progresiv të këmbëve, si dhe atrofi muskulore, e cila përhapet nga poshtë lart.
Si diagnostikohet?
Ushtrimet me këmbë të zbrazëta duhet të kryhen pa dështuar. Megjithatë, kjo duhet të bëhet vetëm pasi diagnoza të sqarohet nga një mjek me përvojë. Si rregull, për këtë qëllim pacienti dërgohet për plantografi dhe radiografi të këmbës.
Me një deformim të lehtë, plantogrami tregon një depresion të madh të harkut konkav të skajit të brendshëm, si dhe një zgjatje përgjatë skajit të jashtëm të këmbës. Me patologji të moderuar, konkaviteti vërehet deri në skajin e jashtëm. Sa i përket sëmundjes së theksuar, gjurmët e shputës së njeriut ndahen në 2 pjesë.
Ka edhe raste të avancuara kur konturet e gishtave zhduken plotësisht nga gjurma. Kjo është për shkak të deformimit të tyre si kthetra.
Nëse mjeku beson se shkaku i problemit është një sëmundje e aparatit neuromuskular, atëherë pacienti referohet te një neurolog. Ky i fundit kryen një ekzaminim të detajuar neurologjik, kryen rëntgen të shtyllës kurrizore, MRI dhe CT, si dhe elektromiografi dhe studime të tjera.
Një dëmtim i vjetër tarsal mund të kërkojë një skanim CT të këmbës.
Nëse këmba e zbrazët u zbulua për herë të parë dhe në të njëjtën kohëpacienti nuk ka sëmundje të sistemit neuromuskular dhe nuk ka lëndime të mëparshme, kjo tregon për shfaqjen e mundshme të një tumori të palcës kurrizore. Në këtë rast, personi i referohet një onkologu për ekzaminim.
Si të trajtojmë?
Taktika e trajtimit të shputës cavus përcaktohet nga shkaku i zhvillimit të saj, si dhe shkalla e rritjes së harkut dhe mosha e pacientit.
Me patologji të moderuara dhe të lehta, pacientit i përshkruhen ushtrime fizioterapie, fizioterapi dhe masazh. Format jo fikse të kësaj sëmundjeje janë të përshtatshme për korrigjim konservativ duke veshur këpucë speciale me buzë të brendshme të ngritur.
Sëmundje e fortë fikse, veçanërisht te të rriturit, që i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.
Në varësi të llojit të patologjisë dhe shkaqeve të zhvillimit të saj, mund të kryhet artrodeza, osteotomia, gjysmëhëna ose pyka e kockave tarsal, shartimi i tendinit dhe diseksioni i fascisë shputore. Përdoren gjithashtu kombinime të ndryshme të këtyre teknikave.
Kirurgji
Operacioni për rivendosjen e këmbës kryhet në mënyrë të planifikuar nën anestezi përcjellëse. Opsioni më i mirë është një ndërhyrje kirurgjikale e kombinuar sipas Chaklin ose Kuslik. Metoda e fundit përfshin diseksionin e hapur ose korrigjimin e aponeurozës plantare në lidhje me rezeksionin falciform ose pykë të kockës kuboide. Sapo të hiqet zona e resektuar, pjesët e pasme të këmbëve janë të përkulura drejt shputës, dhe pjesa e përparme - drejt pasme. Pas kësajplaga qepet, drenohet dhe në gjymtyrën e poshtme vendoset gips, i cili nuk hiqet për 6-7 javë.
Në operacionin sipas metodës Chaklin korrigjohet ose disekohet edhe aponeuroza plantare. Më pas ekspozohen kockat e tarsusit. Në këtë rast, tendinat ekstensore tërhiqen anash dhe më pas kryhet rezeksioni në formë pyke i një pjese të kockës kuboide dhe kokës së bishtit.
Për sa i përket kockës navikulare, ajo hiqet pjesërisht ose plotësisht, në varësi të ashpërsisë së deformimit.
Në rast të prolapsit të fortë të kockës së parë metatarsale, kryhet osteotomia e saj (përveç kësaj). Gjatë vëzhgimit të ekuinusit, kryhet një tenotomi e tendinit të Akilit.
Në rast se gjatë ndërhyrjes kirurgjikale nuk mund të korrigjohet pozicioni i këmbës, aplikohet gips në këmbë për 3 javë, pas së cilës hiqet dhe bëhet korrigjimi përfundimtar. Pastaj fasha aplikohet sërish për 4 javë të tjera.
Shtalla dhe ushtrime
A mund të trajtohet një këmbë e zbrazët? Shtojat dhe këpucët e përshtatura siç duhet janë një nga mënyrat më të lehta për të hequr qafe deformimin e këmbës, si dhe parandalimin e tij.
Sipas ekspertëve, me një këmbë të zbrazët, pacientët duhet t'i japin përparësi këpucëve me platformë të gjerë dhe taka të ulëta. Kjo do të ndihmojë në mbajtjen e këmbës në pozicionin e duhur.
Duhet theksuar gjithashtu se blerja e këpucëve ortopedike duhet të bëhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku. Nga rruga, kjo e fundit mund të rekomandojë këpucë me një buzë të brendshme të ngritur. Për të ofruar mbështetjen e duhurkërkohen harqe të këmbës, ortoza, pra shtroja speciale të bëra sipas porosisë.
Si të zvogëloni dhimbjen e shkaktuar nga një këmbë e zbrazët? Ushtrimet dhe procedurat fiziologjike për trajtimin e një sëmundjeje të tillë zgjidhen në baza individuale, me rekomandimin e mjekut që merr pjesë. Këtu janë disa shembuj:
- Pozicioni fillestar ulur. Ushtrimi kryhet lirshëm, pastaj me rezistencë (pesha fikse aplikohen në këmbë, elastik gjimnastikor).
- Mbërthimi i lëvizjeve me gishta dhe me të dyja këmbët e objekteve të ndryshme (druri, gome, topa metalikë me diametra të ndryshëm, shkopinj etj.) në një sekuencë të caktuar - madhësia e tyre duhet të zvogëlohet gradualisht dhe pesha e tyre duhet të rritet.
- Pozicioni fillestar në këmbë. Gishtërinjtë brenda, thembrat jashtë, rrotullimi maksimal i jashtëm i këmbëve, më pas kalimi në skajin e jashtëm të këmbës. Më pas - ulja në sipërfaqen e shputave.
Gjithashtu, për të eliminuar shqetësimin, pacientit i përshkruhen banja parafine, banja të ngrohta dhe korrigjim manual i deformimit në formën e masazhit.
