Ekstrasistola është një çrregullim mjaft i zakonshëm, veçanërisht kur bëhet fjalë për pacientët e moshuar. Kjo gjendje shoqërohet me një shkelje të ritmit normal të zemrës. Dhe sot gjithnjë e më shumë njerëz janë të interesuar për pyetjet se çfarë e shkakton një problem të tillë, sa i rrezikshëm mund të jetë për shëndetin.
Extrasistole - çfarë është ajo?
Sot, shumë pacientë në klinika përballen me një problem të ngjashëm. Pra, çfarë është ekstrasistolia? Ky është një çrregullim që shoqërohet me disa çrregullime të ritmit të zemrës. Me një sëmundje të tillë, vërehen kontraktime të jashtëzakonshme (sistola) qoftë të të gjithë miokardit ose të pjesëve të tij individuale (për shembull, atriumet, barkushet).
Ekstrasistola - normë apo kërcënim për shëndetin?
Sigurisht, sot shumë njerëz përballen me një problem të ngjashëm. Pra, sa të rrezikshme mund të jenë këto çrregullime? Në fakt, mund të ndodhin kontraktime të jashtëzakonshme dhe, në fakt,Me fjalë të tjera, ato ndodhin në çdo moshë. Për shembull, shpesh të rinjtë ankohen për ndjenjën e një ataku të fortë në zemër, kjo është ekstrasistola. Për më tepër, sipas statistikave, rreth 80% e njerëzve mbi moshën pesëdhjetë vjeç vuajnë nga pasgoditje periodike "të paplanifikuara" herë pas here.
Çfarë e shkakton sistollën? Me disa çrregullime të zemrës dhe enëve të gjakut, sistemi i përcjelljes ndryshon: të ashtuquajturat vatra ektopike, zona me aktivitet të shtuar, formohen në të. Më shpesh, një çrregullim i tillë shfaqet në rrugët e përcjelljes së ventrikujve, atriumeve dhe nyjes atrioventrikulare. Janë këto vatra ektopike që gjenerojnë impulse që nxisin mekanizmin e tkurrjes së zemrës në fazën e relaksimit të saj (diastole). Kështu duket një ekstrasistol. Kjo, meqë ra fjala, mund të jetë jashtëzakonisht e rrezikshme.
Sigurisht, impulset e rastësishme nuk përbëjnë një kërcënim serioz për shëndetin e njeriut. Megjithatë, ato sinjalizojnë praninë e një problemi të veçantë, ekspertët rekomandojnë që pacientë të tillë t'i kushtojnë më shumë vëmendje stilit të tyre të jetesës, të monitorojnë ushqimin dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta.
Nga ana tjetër, ekstrasistola shumë të shpeshta ndikojnë në punën e të gjithë organizmit. Në të vërtetë, si rezultat i kontraktimeve të shumta të jashtëzakonshme, lëshimi i gjakut zvogëlohet, gjë që çon në një ulje të rrjedhjes së gjakut në tru dhe enët koronare. Në raste të tilla, ekstrasistola e zemrës është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi mund të çojë në dëmtim të miokardit, të fikët, apo edhe vdekje të papritur të një personi.
Ritmi i parregullt i zemrës: shkaqet
Në fakt, ka shumë faktorë nën ndikimin e të cilëve mund të ndodhë një sulm ekstrasistol. Për shembull, një ritëm jonormal i zemrës mund të shoqërohet me ekspozimin ndaj kimikateve të caktuara në trup, duke përfshirë disa ushqime, pije alkoolike, droga, madje edhe çaj të fortë ose kafe. Pirja e duhanit është gjithashtu një faktor rreziku. Ekstrasistola funksionale e zemrës mund të ndodhë edhe tek gratë gjatë menstruacioneve.
Përveç kësaj, shkaqet përfshijnë disa sëmundje, duke përfshirë osteokondrozën e shtyllës kurrizore (veçanërisht të qafës së mitrës), si dhe dystonia vegjetative, neuroza me origjinë të ndryshme e të tjera.
Ka faktorë të tjerë nën ndikimin e të cilëve ka shkelje të ritmit të zemrës. Arsyet mund të shoqërohen me lezione organike të miokardit dhe të sistemit të përcjelljes. Për shembull, konvulsionet shpesh ndodhin tek pacientët me defekte të ndryshme, si dhe në sfondin e kardiosklerozës, kardiomiopatisë, sëmundjeve koronare, sëmundjeve inflamatore (miokardit, perikardit). Sëmundje të tilla si hemokromatoza, sarkoidoza dhe amiloidoza konsiderohen gjithashtu faktorë rreziku, pasi në kushte të tilla rreziku i dëmtimit të zemrës është i lartë.
Një sulm i ekstrasistolës ndodh shpesh në sfondin e një ethe të rëndë. Përveç kësaj, disa ilaçe mund të shkaktojnë të njëjtin efekt, duke përfshirë ato barna që përmbajnë kafeinë, ephedrinë, aminofilinë, novodrinë, si dhe antidepresivë triciklikë, ilaçe diuretike dhe glukokortikoidë.
Stresi i rëndë, mbisforcim fizik, shkelje e përmbajtjesmineralet në qelizat e miokardit - e gjithë kjo mund të provokojë një sulm të rritjes së tkurrjes së muskujve të zemrës.
Klasifikimi i shkeljeve
Sigurisht, sot ka shumë sisteme klasifikimi që bëjnë të mundur të kuptojmë se çfarë përbën ekstrasistolinë - për shembull, në varësi të vendndodhjes së fokusit ektopik. Më shpesh, dështimet e ritmit vërehen në ventrikuj, më shumë se 60% e pacientëve shkojnë te mjeku me këtë diagnozë.
Ekstrasistola atriale vërehet në 25% të rasteve. Shumë më rrallë, vatrat e shqetësimit të ritmit ndodhin në kryqëzimin atrioventrikular, në raste të tilla ato quhen atrioventrikulare. Përveç kësaj, vërehen kombinime të ndryshme të formave të mësipërme.
Në disa raste, ritmi kryesor i sinusit mbahet njëkohësisht me formimin e një fokusi ektopik, një shkelje e tillë quhet parasistole. Shkeljet klasifikohen gjithashtu sipas numrit të vatrave të ngacmimit, ato mund të jenë ose mono- ose politopike.
Nëse ekstrasistolat shkojnë dy radhazi, atëherë ato quhen të çiftuara. Nëse kontraktimet e jashtëzakonshme ndjekin modelin "më shumë se dy me radhë", atëherë kjo është një ekstrasistolë breshërie. Përveç kësaj, çrregullime të tilla ndahen në grupe në varësi të momentit të shfaqjes së tyre gjatë tkurrjes kardiake (këto janë të hershme, të mesme dhe të vonshme). Nëse marrim parasysh shpeshtësinë e shfaqjes së ekstrasistolave, atëherë ato mund të jenë të rralla (kontraktimet e jashtëzakonshme më pak se 5 në minutë), të mesme (nga 6 në 15) ose të shpeshta (për shembull, ekstrasistola e shpeshtë ventrikulare shoqërohet me më shumëse 15 kontraktime të jashtëzakonshme ventrikulare në minutë).
Natyrisht, ekziston një sistem sipas të cilit ekstrasistola klasifikohet në varësi të origjinës së saj. Për shembull, çrregullimet e ritmit të zemrës mund të shoqërohen me dëmtime organike ose toksike të indeve, çrregullime fiziologjike.
Si manifestohet ekstrasistola?
Në fakt, jo të gjithë pacientët kanë shenja të sëmundjes së zemrës, ndonjëherë çrregullimet e ritmit zbulohen rastësisht gjatë një elektrokardiograme të planifikuar. Për më tepër, ka shumë faktorë që mund të ndikojnë në numrin dhe intensitetin e tipareve të pranishme. Për shembull, pacientët me lezione organike të miokardit mund të tolerojnë mjaft lehtë sulmet e ekstrasistolës, ndërsa kuadri klinik tek njerëzit me distoni vegjetovaskulare duket shumë më i vështirë.
Më shpesh, subjektivisht, ekstrasistola ndihet si një shtytje e fortë, madje edhe një rrahje zemre kundër gjoksit nga brenda. Në disa raste, pacientët vërejnë se ndihen sikur zemra "po kthehet" apo edhe "duke bërë s alto". Ndjesi të tilla shoqërohen me një tkurrje të fortë, të fuqishme dhe të mprehtë të miokardit.
Në disa pacientë, një sulm i ekstrasistolës të kujton disi simptomat e sëmundjes koronare ose angina pectoris. Ekstrasistola, e cila shoqërohet me ndryshime funksionale, shpesh shoqërohet me shenja të tjera. Për shembull, pacientët ankohen për djersitje të shtuar, ndjenjën e mungesës së ajrit, ndezje të nxehta, dobësi të rëndë, të papritur dhe siklet. Ndonjehereka gjithashtu një ndjenjë të pashpjegueshme ankthi, madje edhe frikë.
Ka shenja të tjera të sëmundjes së zemrës. Për shembull marramendje. Ekstrasistola e shpeshtë atriale ose ventrikulare shoqërohet me një ulje të nxjerrjes së gjakut, gjë që shkakton këtë simptomë. Në pacientët me aterosklerozë cerebrale, çrregullime të tilla të ritmit mund të çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut, të cilat shoqërohen me parezë, të fikët, afazi dhe çrregullime të tjera. Në çdo rast, kur shfaqen gjendje të tilla, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun, pasi pasojat mund të jenë jashtëzakonisht të rrezikshme dhe të rënda.
Ekstrasistola në fëmijëri
Në fakt, ekstrasistola tek fëmijët diagnostikohet mjaft shpesh. Një fëmijë i çdo moshe mund të vuajë prej tij, ndonjëherë një çrregullim i tillë regjistrohet edhe gjatë zhvillimit të fetusit. Sipas statistikave, më shumë se 75% e fëmijëve në shkallë të ndryshme vuajnë nga çrregullime të ritmit të zemrës. Për më tepër, gjatë dekadës së fundit, numri i foshnjave me çrregullime të ngjashme është rritur ndjeshëm.
Cilat janë shkaqet kryesore të çrregullimeve të ritmit të zemrës tek fëmijët? Para së gjithash, vlen të përmendet keqformimet kongjenitale dhe kardiomiopatia. Përveç kësaj, më të zakonshmet përfshijnë miokarditin infektiv, sëmundjet reumatike të zemrës, sëmundjet e përcaktuara gjenetikisht.
Në disa raste, sëmundja shoqërohet me disa çrregullime të sistemit endokrin dhe nervor. Për shembull, hipotiroidizmi ose diabeti mellitus mund të çojnë në shfaqjen e ekstrasistolës. Nga ana tjetër, proceset kronike inflamatore dhe infektive janë të rëndësishme, po ashtuavitaminoza dhe mungesa e disa elementeve, stresi i tepërt fizik ose emocional. Në çdo rast, një çrregullim i tillë kërkon trajtim të duhur. Për sa i përket prognozës, ekstrasistola mesatare ose e rrallë, e cila nuk shoqërohet me dëmtim organik të zemrës, konsiderohet një formë relativisht e sigurt e sëmundjes.
Metodat moderne diagnostike
Natyrisht, ka shumë metoda diagnostikuese, duke përfshirë EKG-në. Ekstrasistoli në një studim të tillë, si rregull, është qartë i dukshëm. Sidoqoftë, procesi diagnostikues nuk fillon me këtë. Fillimisht, mjeku kërkohet të kryejë një ekzaminim të plotë, i cili fillon me mbledhjen e informacionit. Pacienti duhet t'i tregojë specialistit se çfarë simptomash ka, sa intensive janë sulmet e tij, sa shpesh ndodhin ato.
Është jashtëzakonisht e rëndësishme të përcaktohet shkaku i çrregullimeve të ritmit të zemrës. Për këtë qëllim, mblidhet një anamnezë, mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për praninë e sëmundjeve të tjera, duke marrë medikamente. Fakti është se zgjedhja e metodave efektive të trajtimit varet kryesisht nga shkaku dhe natyra e lezioneve të sistemit përcjellës të zemrës.
Pas kësaj, mjeku, si rregull, palpon pulsin në arterien radiale. Me ekstrasistolinë, një specialist mund të zëvendësojë një valë pulsi që ndodh para kohe. Nganjëherë, përkundrazi, ekstrasistolia shoqërohet me episode të “rënies” së pulsit, gjë që vërehet kur barkushet nuk mbushen mjaftueshëm gjatë diastolës.
Më pas, kryhet auskultimi i zemrës. Ndërsa dëgjoni, mundenivërehet prania e toneve të parakohshme І dhe ІІ. Nga rruga, me një sëmundje të tillë, toni i parë rritet, i cili shoqërohet me një mbushje të vogël të ventrikujve. Por toni i dytë, përkundrazi, është dobësuar, pasi lirimi i gjakut në aortë dhe arterie pulmonare është shumë më pak.
Pas kësaj, mjeku ndoshta do ta dërgojë pacientin për të bërë një kardiogramë të zemrës. Kjo është një nga metodat më të sakta të kërkimit. Në disa raste kryhet e ashtuquajtura EKG Holter. Çfarë është kjo procedurë? Në trupin e pacientit është ngjitur një pajisje portative e veçantë, e cila regjistron rrahjet e zemrës për 1-2 ditë. Së bashku me këtë, pacienti mban një ditar aktivitetesh në të cilin ai përshkruan ndjenjat e tij dhe veprimet e ndërmarra. Një studim i ngjashëm përdoret nëse është e nevojshme të zbulohet se çfarë provokon sulmin e ekstrasistolës.
Nëse nuk vërehen çrregullime të ritmit të zemrës në pushim, kryhen teste shtesë - ky është një ergometri biçikletash dhe një test rutine. Studime të tilla bëjnë të mundur matjen e treguesve (presionin e gjakut) dhe bërjen e një EKG gjatë ushtrimeve fizike (për shembull, ecja në një rutine, ushtrimi në një biçikletë stërvitore). Nëse dyshohet për dëmtim organik të miokardit, pacientët këshillohen t'i nënshtrohen një ekografie dhe MRI të zemrës.
Si trajtohet ekstrasistola?
Siç është përmendur tashmë, trajtimi i ekstrasistolës së zemrës varet drejtpërdrejt nga shkaqet e shfaqjes së saj. Për shembull, nëse një çrregullim i ritmit shoqërohet me marrjen e disa ilaçeve, atëherë, natyrisht, ato duhet të anulohen. Nëse arsyet qëndrojnë nëçrregullimi i sistemit tretës ose kardiovaskular, atëherë duhet t'i trajtoni para së gjithash dhe sulmet e ekstrasistolave do të zhduken së bashku me sëmundjen parësore.
Në disa raste, diagnoza ndihmon për të kuptuar se çrregullimet e ritmit janë shfaqur në sfondin e tendosjes nervore. Këta pacientë referohen te një neurolog për konsultim dhe zakonisht u përshkruhen qetësues të butë ose barishte qetësuese.
Sulmet individuale dhe të rralla të ekstrasistolës nuk kërkojnë trajtim specifik mjekësor, pacientët këshillohen vetëm të ndjekin parimet e një stili jetese të shëndetshëm dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të përsëritura herë pas here.
Nëse sulmet vërehen shpesh, të shoqëruara me gulçim, goditje të forta dhe dobësi, atëherë, me shumë mundësi, mjeku do të zgjedhë barnat e duhura. Si rregull, të ashtuquajturat barna antiaritmike përshkruhen për të eliminuar shkeljet, duke përfshirë lidokainën, sotalolin, novokainamidin, diltiazemin, kinidinën, kordaronin, meksilenin. Në asnjë rast nuk duhet t'i përdorni këto barna vetë, pasi doza dhe mënyra e administrimit këtu janë thjesht individuale. Për më tepër, ndonjëherë medikamentet fillojnë gjatë monitorimit të EKG-së Holter, kjo bën të mundur që të kuptohet nëse ilaçi po funksionon vërtet ashtu siç duhet dhe nëse do të shkaktojë edhe më shumë dëm në organizëm.
Për ekstrasistola beninje, medikamentet merren derisa sulmet të zhduken plotësisht, ose të paktën numri i tyre të minimizohet. Pas kësaj, numri i barnave fillon gradualishtzvogëloni dhe më pas eliminoni ato fare. Si rregull, një trajtim i tillë zgjat disa muaj. Por në format malinje të çrregullimit, pacientët marrin ilaçe antiaritmike gjatë gjithë jetës së tyre.
Në rastet kur barna të tilla nuk funksionojnë, ose nëse pacienti ka intolerancë ndaj tyre, përdoren metoda të tjera trajtimi, veçanërisht ablacioni me radiofrekuencë të zemrës. Meqë ra fjala, treguesi për këtë formë terapie është forma ventrikulare e ekstrasistolës, e cila shoqërohet me 20-30 mijë sulme në ditë. Kjo është një procedurë kirurgjikale minimalisht invazive. Ajo kryhet duke përdorur një kateter të veçantë endovaskular që transmeton rryma me frekuencë të lartë. Kështu, elektroda vepron drejt pikës në zonat e zemrës ku përçueshmëria është e dëmtuar. Me këtë procedurë, ju mund të bllokoni transmetimin e impulseve patologjike, "të gabuara" dhe të rifilloni ritmet normale sinusale.
Pasojat e aritmive kardiake dhe prognoza për pacientët
Prognoza për pacientët varet drejtpërdrejt nga ecuria e sëmundjes dhe prania e çrregullimeve shoqëruese. Për shembull, ekstrasistolat që zhvillohen në sfondin e një sulmi në zemër, kardiomiopatisë dhe dëmtimit organik të miokardit konsiderohen më të rrezikshmet.
Në çdo rast, mungesa e ndihmës së kualifikuar dhe në kohë mund të çojë në shumë komplikime. Përkundër faktit se në shumicën e rasteve, ekstrasistola është beninje, ndonjëherë sëmundje të tjera të rrezikshme zhvillohen në sfondin e saj, përfshirë paroksizmalintakikardi, fibrilacion atrial dhe flutter atrial. Gjendje të tilla mund të çojnë në vdekje të papritur të pacientit.
Ka disa komplikacione të tjera që shoqërojnë ekstrasistolat. Këto janë, para së gjithash, probleme me qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e indeve. Në të vërtetë, me ekstrasistola të përsëritura, vëllimi i gjakut të nxjerrë nga zemra zvogëlohet ndjeshëm. Kjo çon në urinë e oksigjenit dhe prishjen e qarkullimit normal të gjakut. Shpesh, ekstrasistola çon në zhvillimin e insuficiencës kronike të enëve renale, koronare dhe cerebrale, e cila sjell komplikime edhe më të mëdha.
Metodat parandaluese
Sigurisht që një pacient me probleme të tilla duhet të regjistrohet tek kardiologu dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta. Metoda kryesore e parandalimit të komplikimeve të rrezikshme të ekstrasistolës është trajtimi korrekt i sëmundjes primare. Të sëmurët duhet të marrin barnat e përshkruara nga një specialist, si dhe të ndjekin orarin dhe regjimin e trajtimit. Përveç kësaj, studimet e rregullta të rrahjeve të zemrës janë thelbësore, pasi kjo i jep mjekut mundësinë për të monitoruar shkallën e përparimit të sëmundjes dhe efektin e barnave të përshkruara.
Me siguri që pacientët do të duhet të rishikojnë në mënyrë drastike stilin e tyre të jetesës. Çdo sëmundje e zemrës kërkon një dietë të veçantë. Lënia e duhanit, pirja e alkoolit dhe kafeinës është një domosdoshmëri. Dhe, sigurisht, aktiviteti fizik i moderuar por i rregullt, shëtitjet në ajër të pastër do të jenë të dobishme për punën e sistemit kardiovaskular.
Vlen të flasim veçmas për ndihmën e parë. Sulmiekstrasistolia, si rregull, ndodh papritur. Pacienti duhet të shtrihet dhe të qetësohet. Rekomandohet gjithashtu të zbërtheni butonat e sipërm të këmishës, të lironi kravatën dhe rripin, me një fjalë të hiqni të gjitha pengesat e mundshme që pengojnë frymëmarrjen. Nëse sulmi është shkaktuar nga stresi, atëherë lejohet të merret një sasi e vogël e një qetësuesi. Është mirë të telefononi një ambulancë, pasi pasojat e ekstrasistolave mund të jenë të rrezikshme.
