Mbajtja akute e urinës është një ndërlikim relativisht i zakonshëm që është karakteristik për sëmundje të ndryshme. Prandaj, shumë njerëz janë të interesuar për pyetje në lidhje me tiparet dhe shkaqet kryesore të kësaj gjendje. Është shumë e rëndësishme të dini për manifestimet e para të patologjisë, sepse ndihma e parë për mbajtjen akute të urinës është jashtëzakonisht e rëndësishme për mirëqenien e mëtejshme të një personi të sëmurë. Pra, cilat janë shkaqet dhe manifestimet e para të këtij çrregullimi të urinimit? Çfarë trajtimesh mund të ofrojë mjekësia moderne? Cilat janë ndërlikimet e obstruksionit urinar?
Çfarë është mbajtja e urinës?
Mbajtja akute e urinës është një gjendje në të cilën zbrazja e fshikëzës së plotë është e pamundur. Kjo patologji shpesh ngatërrohet me anurinë, megjithëse këto janë procese krejtësisht të ndryshme. Me anuri, urinimi mungon për faktin se rrjedhja e urinës në fshikëz ndalet. Në retension akut, përkundrazi, fshikëza mbushet, por nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, lirimi i saj është i pamundur.
Vlen të theksohet se një problem i ngjashëm zhvillohet shumë më shpesh tek meshkujt, i cili shoqërohet me veçori anatomike. Megjithatë, është e mundur edhe për gratë. Përveç kësaj, fëmijët shpesh vuajnë nga mbajtja e urinës.
Arsyet kryesore për zhvillimin e kësaj gjendje
Menjëherë duhet thënë se shkaqet e mbajtjes akute të urinës mund të jenë shumë të ndryshme, ndaj në mjekësinë moderne ato ndahen në katër grupe kryesore:
- mekanike (e lidhur me bllokimin mekanik ose shtrydhjen e traktit urinar);
- ato që shkaktohen nga çrregullime të caktuara të sistemit nervor (truri, për një arsye ose një tjetër, ndalon së kontrolluari proceset e zbrazjes së fshikëzës);
- çrregullime të refleksit që shoqërohen me ndërprerje të pjesshme të inervimit ose gjendjes emocionale të pacientit;
- ilaçe (për shkak të efektit në trupin e një ilaçi të caktuar).
Tani ia vlen të shqyrtojmë më në detaje secilin grup faktorësh. Mbajtja akute e urinës shpesh zhvillohet me ngjeshje mekanike të fshikëzës ose traktit urinar, si rezultat i së cilës evakuimi i përmbajtjes së tij është thjesht i pamundur. Kjo vërehet në prani të një trupi të huaj në fshikëz ose uretrës. Gjithashtu, faktorë rreziku përfshijnë neoplazitë në traktin e poshtëm urinar, sklerozën e qafës së vezikës urinare, gurët në qafë ose në kanalet urinare dhe dëmtime të ndryshme të uretrës. Tek meshkujt mund të ketë rrjedhje të urinësi shqetësuar nga prostatiti ose zmadhimi (hiperplazia) i prostatës dhe tek gratë nga prolapsi i mitrës.
Mbajtja e urinës mund të shoqërohet me çrregullime të sistemit nervor qendror, i cili vërehet në prani të tumoreve, si dhe dëmtime të palcës kurrizore ose shtyllës kurrizore (përfshirë disqet e hernizuara), shoku, goditje në tru, kontuzion i trurit..
Nëse po flasim për çrregullime refleksesh, atëherë faktorët e rrezikut përfshijnë dëmtimet në perineum, legen dhe ekstremitetet e poshtme. Në disa raste, mbajtja e urinës zhvillohet në sfondin e denervimit të pjesshëm të fshikëzës si rezultat i operacioneve në organet gjenitale femërore, rektumin, etj. Shoku i fortë emocional, frika, histeria dhe dehja nga alkooli mund t'i atribuohen të njëjtit grup arsyet.
Ekzistojnë edhe grupe barnash që në disa pacientë mund të çojnë në shkelje të rrjedhjes së urinës. Këto mund të përfshijnë ilaqet kundër depresionit triciklik, benzodiazepinat, adrenomimetikët, antikolinergjikët, analgjezikët narkotikë, disa antihistaminë.
Çfarë e shkakton mbajtjen e urinës tek fëmijët?
Edhe pacientët më të vegjël nuk janë të imunizuar nga një shkelje e tillë. Natyrisht, mbajtja akute e urinës tek fëmijët mund të ndodhë në sfondin e të njëjtave probleme dhe sëmundje si tek të rriturit. Nga ana tjetër, ka disa dallime.
Për shembull, tek djemtë, një shkelje e rrjedhjes së urinës mund të zhvillohet me fimozë - një ngushtim i fortë i lafshës. Një patologji e tillë çon në inflamacion të vazhdueshëm dhe, në përputhje me rrethanat, dhëmbëza të indeve, duke rezultuar nëlafsha mbetet vetëm një vrimë e vogël - natyrisht, kjo ndërhyn në zbrazjen normale të fshikëzës.
Përpjekjet e pahijshme për të ekspozuar kokën e lafshës shpesh çojnë në parafimozë - cenim i kokës në një unazë të ngushtë. Në këtë gjendje, uretra bllokohet pothuajse plotësisht, gjë që kërcënon me mbajtje akute të urinës - ndihma e kirurgut në këtë rast është e nevojshme.
Tek vajzat, mbajtja e urinës është shumë më pak e zakonshme dhe mund të shoqërohet me prolapsin e një ureterocele, një kist në ureterin distal, në uretër.
Përveç kësaj, mos harroni se fëmijët janë jashtëzakonisht aktivë dhe të pakujdesshëm në lojëra, ndaj dëmtimet e ndryshme të perineumit nuk konsiderohen aspak të rralla dhe kjo mund të çojë në mbajtje urinare.
Mbajtja e urinës tek gratë dhe tiparet e saj
Sigurisht, mbajtja akute e urinës tek gratë mund të ndodhë për arsyet e përshkruara më sipër, gjë që ndodh më shpesh. Megjithatë, ka disa faktorë shtesë rreziku për t'u marrë parasysh.
Tek disa vajza, një shkelje e rrjedhjes së urinës zhvillohet në sfondin e hematokolpometrisë, e cila shoqërohet me veçoritë anatomike të himenit. Në shumicën e grave, ajo ka një formë unazore ose gjysmëhënës. Por te disa vajza, himeni është një pjatë e fortë që mbyll pothuajse plotësisht hyrjen në vaginë. Kur shfaqen menstruacionet, kjo veçori anatomike krijon probleme. Sekrecionet fillojnë të grumbullohen, duke rezultuar në zhvillimin e një hematokolpometri, i cilingjesh fshikëzën dhe traktin urinar, duke çuar në zhvillimin e mbajtjes së urinës.
Shtatzënia është gjithashtu një faktor rreziku. Shkelja e urinimit normal mund të jetë rezultat i rritjes dhe zhvendosjes së shpejtë të mitrës, e cila bllokon rrugën e urinës për t'u ekskretuar. Duhet theksuar se kjo patologji është një nga më të vështirat në praktikën moderne obstetrike dhe kirurgjikale, pasi nuk është aq e lehtë të vendoset në kohë një diagnozë e saktë.
Gjithashtu tek gratë, mbajtja e urinës mund të shoqërohet me shtatzëni ektopike, përkatësisht cervikale. Në këtë gjendje, implantimi dhe zhvillimi i mëtejshëm i vezës fetale ndodh në rajonin cervikal të mitrës. Natyrisht, shfaqja e një zgjerimi është jashtëzakonisht e rrezikshme, pasi çon në shkelje të rrjedhjes së urinës, gjakderdhje dhe komplikime të tjera të rrezikshme.
Mbajtja akute urinare: simptomat
Nëse ndiheni më keq, duhet të shkoni urgjentisht te mjeku. Një specialist mund të zbulojë praninë e mbajtjes së urinës edhe gjatë një ekzaminimi të përgjithshëm, pasi një gjendje e tillë shoqërohet me një sërë simptomash shumë karakteristike.
Patologjia shoqërohet me një tejmbushje të fshikëzës dhe një rritje të ndjeshme të vëllimit të saj. Një zgjatje e dhimbshme formohet mbi kockën pubike, mjaft e vështirë për t'u prekur - kjo është fshikëza.
Pacientët ankohen për nxitje të shpeshtë për të urinuar, e cila nuk çon në zbrazjen e fshikëzës, por shpesh shoqërohet me dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut. Dhimbja mund të përhapet në organet gjenitale, perineum, etj.
Për këtëpatologjia karakterizohet gjithashtu nga uretroragjia - shfaqja e gjakut nga uretra. Ndonjëherë mund të jetë vetëm njolla e vogël, ndonjëherë mund të jetë gjakderdhje mjaft masive. Në çdo rast, gjaku në uretër është një simptomë jashtëzakonisht e rrezikshme që kërkon kujdes urgjent.
Shenjat e tjera varen drejtpërdrejt nga shkaku i një gjendjeje të tillë dhe prania e komplikimeve të caktuara. Për shembull, kur uretra dhe fshikëza dëmtohen ose çahen, pacientët zhvillojnë një sindromë të theksuar dhimbjeje, e cila çon në shok traumatik.
Nëse ka këputje të uretrës proksimale, atëherë ka infiltrim urinar të indit të legenit, i cili shpesh shkakton intoksikim të rëndë. Me ekzaminimin vaginal ose rektal (te meshkujt), pacientë të tillë përjetojnë pastozitet të indeve dhe dhimbje të forta kur shtypen. Me një këputje intraperitoneale të fshikëzës, urina përhapet lirshëm nëpër zgavrën e barkut, gjë që çon në dhimbje akute në pjesën e poshtme të barkut.
Veçoritë e patologjisë tek meshkujt
Mbajtja akute e urinës në adenomën e prostatës diagnostikohet më shpesh te pacientët e moshuar. Zakonisht paraprihet nga probleme të tjera urinare, duke përfshirë nxitjet e shpeshta gjatë natës dhe pamundësinë për të zbrazur plotësisht fshikëzën.
Në prostatitin akut, simptomat e dehjes janë gjithashtu të pranishme, veçanërisht ethe, dobësi, të dridhura, shpesh të përziera dhe të vjella të rënda. Më vonë, ka probleme meurinim. Dhimbja në këtë rast është më e theksuar, pasi shoqërohet jo vetëm me tejmbushje të fshikëzës, por edhe me inflamacion dhe mbytje të gjëndrës së prostatës.
Në çfarë komplikimesh mund të çojë sëmundja?
Mbajtja akute e urinës është një gjendje jashtëzakonisht e rrezikshme, kështu që nuk duhet ta injoroni kurrë. Në fakt, mungesa e ndihmës në kohë mund të çojë në dëmtim të uretrës dhe këputje të mureve të fshikëzës, si pasojë e mbushjes dhe shtrirjes së tepërt. Përveç kësaj, me një patologji të tillë, shpesh ka një refluks të kundërt të urinës në veshka, i cili gjithashtu është i mbushur me infeksione dhe ndërprerje serioze të sistemit ekskretues.
Nëse shkaku i mbajtjes akute nuk korrigjohet, por zbrazet vetëm fshikëza, episode të ngjashme mund të përsëriten në të ardhmen. Nga ana tjetër, kjo mund të çojë në zhvillimin e pyelonefritit akut dhe kronik, cistitit. Shpesh, në sfondin e një shkelje të rrjedhjes së urinës në fshikëz, fillon formimi i gurëve, i cili përsëri kërcënon me një vonesë akute në të ardhmen. Komplikime të tjera përfshijnë infeksionin e traktit urinar, si dhe dështimin kronik të veshkave. Mbajtja akute e urinës tek meshkujt mund të çojë në zhvillimin e formave akute të orkitit, prostatitit dhe epididymitit.
Metodat diagnostike
Si rregull, një ekzaminim i thjeshtë dhe marrja e anamnezës është e mjaftueshme për të përcaktuar nëse një pacient ka mbajtje urinare akute. Trajtimi, megjithatë, varet kryesisht nga shkaku i kësaj patologjie, pra, pasmë shumë kërkime janë duke u zhvilluar për të ofruar ndihmën e parë.
Në veçanti, një pasqyrë e plotë e gjendjes së trupit mund të merret pas ekografisë, ultrasonografisë, goditjes, radiografisë (nëse ka dyshime për dëmtim të shtyllës kurrizore), rezonancës magnetike ose tomografisë së kompjuterizuar.
Mbajtja akute e urinës: kujdesi urgjent
Nëse ka dyshime dhe simptoma të një gjendjeje të tillë, duhet të thirret urgjentisht një ambulancë - në asnjë rast nuk duhet të injorohet ky problem. Ndihma e parë për mbajtjen akute të urinës reduktohet në zbrazjen urgjente të fshikëzës. Metoda në këtë rast varet drejtpërdrejt nga shkaku.
Për shembull, nëse problemet me zbrazjen shfaqen për shkak të shtrydhjes së traktit urinar (të themi, me prostatit ose adenoma), atëherë fshikëza kateterizohet duke përdorur një kateter standard gome të zhytur në glicerinë. Duke qenë se është e pamundur të kryhet vetë një procedurë e tillë, ndihma e personelit mjekësor është thjesht e nevojshme.
Ndihma e parë për mbajtjen akute të urinës, e cila shkaktohet nga çrregullimet e refleksit, mund të duket ndryshe. Për shembull, pacientit mund t'i këshillohet të marrë një banjë ose dush të ngrohtë për të ndihmuar në relaksimin e sfinkterëve të uretrës. Nëse manipulime të tilla janë joefektive ose nuk ka kohë për t'i kryer ato, zbrazja e fshikëzës shkaktohet nga mjekimi. Për këtë qëllim pacientit i administrohet Novokaina në mënyrë intrauretrale dhe intramuskulare Prozerin, Pilocarpine ose të tjera, gjithashtu do të jetë efektive.kateterizimi.
Cilat trajtime përdoren në mjekësinë moderne?
Siç është përmendur tashmë, kujdesi urgjent për mbajtjen akute të urinës reduktohet në evakuimin e përmbajtjes së fshikëzës. Si rregull, kjo bëhet duke përdorur një kateter (mundësisht gome, pasi një pajisje metalike mund të dëmtojë muret e uretrës). Kjo metodë është e mrekullueshme nëse shkaku i vonesës është refleks ose i lidhur me traumën e sistemit nervor.
Fatkeqësisht, jo në çdo rast, një kateter mund të përdoret për të hequr urinën. Për shembull, në prostatitin akut, prania e gurëve në uretër, kateterizimi mund të jetë mjaft i rrezikshëm.
Nëse vendosja e një kateteri nuk është e mundur, mjeku mund të kryejë një cistostomi (një fistulë vezikale në rajonin suprapubik) ose një punksion suprapubik të fshikëzës.
Terapia e mëtejshme tashmë varet drejtpërdrejt nga shkaku i zhvillimit të kësaj gjendjeje dhe nga ashpërsia e saj. Për shembull, me një dëmtim të fshikëzës, ndihmon detoksikimi, trajtimi hemostatik, antibakterial dhe anti-shok.
Çfarë masash të tjera kërkon mbajtja akute e urinës tek meshkujt? Trajtimi i një gjendjeje të ngjashme, e cila shkaktohet nga prostatiti akut, zakonisht përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore dhe antibiotikëve me spektër të gjerë (për shembull, Cefalosporin, Ampicillin). Në shumicën e rasteve, tashmë një ditë pas fillimit të terapisë, urinimi kthehet në normalitet. Kursi i trajtimit përfshin gjithashtu përdorimin e supozitorëve rektal ngabelladonna, klizma të nxehta me antipirinë, banja të ngrohta, kompresa ngrohëse në perineum. Nëse të gjitha këto masa nuk kanë dhënë ndonjë rezultat, kateterizimi kryhet duke përdorur një kateter të hollë fleksibël dhe kërkime të mëtejshme.
Në prani të mosfunksionimit neurogjen, kryhet trajtimi medikamentoz. Për të eliminuar atoninë e detrusorit të fshikëzës, përdoren barna të tilla si Prozerin, Aceclidin, si dhe një zgjidhje e hidroklorurit të papaverinës ose sulfatit të atropinës (nga rruga, injeksione të shpeshta të përsëritura të atropinës mund të çojnë në spazmë detrusor dhe, përsëri, në urinar akute mbajtje, prandaj ky medikament përdoret me shumë kujdes).
Nëse shkelja e daljes së urinës ka ndodhur si rezultat i frikës, mbingarkesës emocionale ose ndonjë çrregullimi mendor, pacientëve u jepen gjithashtu ilaçe, banja të ngrohta, pushim në shtrat dhe një mjedis qetësues. Ndonjëherë është e mundur të merren qetësues. Në rastet më të rënda, kërkohet ekzaminim dhe konsultim me një psikiatër.
Kur nevojitet operacioni?
Ka shumë komplikime të pakëndshme dhe madje të rrezikshme në të cilat mund të çojë mbajtja akute e urinës. Kujdesi urgjent dhe terapia e duhur me ilaçe, për fat të keq, nuk mund ta eliminojnë gjithmonë problemin. Në disa raste, operacioni është thjesht i nevojshëm. Për shembull, ndihma e një kirurgu nevojitet nëse ka këputje të traktit urinar ose fshikëzës.
Operacioni kryhet nëse shkaku i vonesës janë gurët që mund të hiqen vetëm me ndërhyrje kirurgjikale. Përveç kësaj, nëRritja e fortë e prostatës (hiperplazia), e vetmja mënyrë për të normalizuar rrjedhjen e urinës është heqja e indeve të tepërta. E njëjta gjë vlen edhe për praninë e tumoreve ose neoplazmave të tjera në legen tek gratë.
Sigurisht që vendimi për ndërhyrjen kirurgjikale merret nga mjeku që merr pjesë.
