Me disa sëmundje të sistemit gjenitourinar të etiologjive të ndryshme, njerëzit nuk janë në gjendje të shkojnë vetë në tualet. Një nga metodat më efektive të ekskretimit urinar është epikistostomia e trokarit. Gjatë operacionit kirurgjik, bëhet një prerje në pjesën e poshtme të zgavrës së barkut dhe vendoset një kateter i veçantë, i cili lidhet me urinën. Një masë e tillë mund të veprojë si një zgjidhje e përkohshme dhe e përhershme për problemin. Le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë është kjo teknikë moderne, si kryhet dhe për çfarë qëllime përdoret.
Kur instalohet një utural?
Shkaku kryesor është mbajtja akute e urinës (kodi ICD 10 - Z93.5). Ky problem mund të zhvillohet tek njerëzit si rezultat i një sërë faktorësh, por ndër mjekët kryesorë janë:
- bllok mekanik i uretrës;
- mosfunksionim i fshikëzës;
- qëndrim i vazhdueshëm në situata stresuese;
- çrregullime psikosomatike;
- lezione inflamatore të organeve të legenit;
- lëndim i shtyllës kurrizore ose trurit;
- sëmundje të ndryshme infektive dhe virale.
Pavarësisht nga shkaku, i vetmi trajtim është futja e një kateteri urinar, pasi terapia mjekësore për iskurinë paradoksale është e pafuqishme.
Indikacionet për kirurgji
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt kësaj. Epicistostomia trokare është një nga metodat më të zakonshme të trajtimit që përdoret në praktikën moderne urologjike. Kjo për faktin se ju lejon të zgjidhni në mënyrë efektive një numër të madh problemesh. Ndër indikacionet kryesore për emërimin, mund të dallohen këto:
- ischuria akute, në të cilën lirimi i urinës në mënyrë natyrale është i pamundur;
- mbajtje urinare e shkaktuar nga shoku emocional;
- formimi i mpiksjes së gjakut ose prizave purulente;
- dëmtim mekanik i fshikëzës;
- hiperplazia beninje e prostatës;
- kanceri;
- uretrit;
- patologji të ndryshme të fshikëzës;
- nevoja për mjekim;
- flush urgjence;
- trajtimi i disa sëmundjeve gjinekologjike tek gratë;
- diagnoza perinatale e anomalive.
Për cilindo nga problemet e mësipërme, kullimi i fshikëzës ju lejon të krijoniheqja e urinës së grumbulluar dhe përmirësimi i mirëqenies së pacientit.
Kundërindikimet për futjen e kateterit
Këtij aspekti duhet t'i kushtohet një rëndësi e veçantë. Pavarësisht efektivitetit të saj, epicistostomia mund të mos kryhet në të gjitha rastet. Këtu është e nevojshme të merret parasysh fotografia klinike dhe diagnoza e secilit pacient. Ndër kundërindikacionet kryesore, specialistët e kualifikuar dallojnë si më poshtë:
- kapaciteti i ulët i fshikëzës;
- cistiti dhe paracistiti, që shfaqet në formë akute;
- bllokimi i uretrës nga mpiksjet e gjakut;
- kanceri i fshikëzës;
- sfinkteri i kontraktuar;
- vraga të mëdha;
- hernia e ijeve;
- mungesë e uresë;
- uretrit akut;
- obeziteti i tepruar.
Nëse një pacient ka ndonjë nga këto probleme, mjeku zgjedh metoda alternative të trajtimit bazuar në pamjen klinike dhe rezultatet laboratorike.
Çfarë kërkohet për kirurgji?
Ky trajtim nuk është falas. Është mjaft e vështirë të përmendësh shumën specifike që do të kushtojë operacioni. E gjitha varet nga ato medikamente dhe procedura që pacientit do t'i nevojiten për periudhën e rehabilitimit. Për ndërhyrje kirurgjikale, duhet të blini një grup për epikistostominë trokare. Përfshin:
- kateteri cistostomi;
- gjilpërë hyrëse me mandrelë;
- mbajtës;
- shiringë;
- e disponueshmebisturi;
- klip.
Përveç kompletit kryesor do të nevojitet edhe një fashë fiksuese, e cila i vendoset pacientit pas vendosjes së kateterit dhe urinalit.
Si kryhet epikistostomia e fshikëzës?
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt kësaj. Ndërhyrja kirurgjikale për mbajtjen akute të urinës nuk synon më të përmirësojë mirëqenien e një personi, por të shpëtojë jetën e tij. Në fund të fundit, nëse ndodh një këputje e fshikëzës, ajo do të çojë në një vdekje shumë të dhimbshme. Mjekët i drejtohen epicistostomisë në rastet kur nuk është e mundur të vendoset urinali për ndonjë arsye në mënyrë standarde.
Siç u përmend më lart, pacientit i bëhet një prerje në bark dhe i vendoset një kateter special trokar. Ai nuk është vetëm përgjegjës për largimin e lëngjeve të mbeturinave nga trupi, por gjithashtu ju lejon të futni zgjidhje medicinale në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në faza. Megjithatë, para kryerjes së tij, mjeku duhet të njihet me historinë mjekësore, si dhe të marrë rezultatet e disa analizave shtesë. Kjo është e nevojshme për të zgjedhur programin më të përshtatshëm të terapisë dhe për të zvogëluar gjasat e komplikimeve. Teknika e epikistostomisë trokare është si më poshtë:
- Kirurgu bën një prerje të vogël pak poshtë kërthizës.
- Një kateter urinar futet midis fibrave të muskujve dhe futet në fshikëz.
- Futet një tub kullimi përmes të cilitnxjerr urinën.
- Pacienti qepet dhe vendoset një salcë sterile.
Operacioni kryhet me cistoskopin, falë të cilit të gjitha veprimet kryhen me saktësi të lartë.
Difektet e procedurës
Në mbajtjen akute të urinës (kodi ICD 10 - Z93.5), epicistostomia është deri tani trajtimi më efektiv. Megjithatë, kjo metodë nuk është ideale. Ajo gjithashtu ka disavantazhe të caktuara. Sipas specialistëve të kualifikuar, kryesorja është rritja e ndjeshmërisë së lëkurës rreth kateterit. Por këtu më së shpeshti fajin e kanë vetë pacientët, të cilët nuk respektojnë standardet elementare të higjienës. Nëse kujdeseni mirë për veten, atëherë sindroma zhduket vetvetiu pas një kohe. Ndodh gjithashtu që një zonë në vendin e prerjes humbet ndjeshmërinë, por ajo kthehet pas heqjes së kateterit. Gjithashtu, disa vështirësi gjatë operacionit lindin kur pacienti ka probleme me obezitetin. Është shumë e vështirë të futësh një tub përmes një shtrese të madhe të indit dhjamor.
Pasojat e operacionit
Në praktikën mjekësore, ka raste kur, pas epicistostomisë së trokarit, urina ende derdhet dobët nga fshikëza. Nëse nuk bëni asgjë dhe nuk shkoni te mjeku për një kohë të gjatë, atëherë kjo është e mbushur me problemet e mëposhtme:
- zhvillimi i një sëmundjeje infektive;
- pielonefriti akut;
- inflamacion i veshkave.
Një shkak i veçantë për shqetësim dhe një arsye e mirë për të parë një mjekmund të bëhen simptoma intensive dhe të theksuara. Ndër më shqetësuesit janë këto:
- temperaturë e lartë trupore;
- dhimbje akute abdominale;
- urinë e turbullt me erë të pakëndshme;
- skuqje e lëkurës rreth kateterit;
- rrjedhje purulente.
Ia vlen gjithashtu të konsultoheni me një specialist nëse urina nuk hyn në urinë për një kohë të gjatë. Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur kateterizimi i fshikëzës u krye tek gratë që lindnin fëmijë. Mbyllja dhe inflamacioni mund të ndikojnë negativisht në shtatzëni dhe ta vënë atë në rrezik.
Gabimet e zakonshme të pacientëve
Pas epikistostomisë trokare, pacientët duhet të ndjekin disa rregulla në mënyrë që periudha e rehabilitimit të kalojë shumë shpejt dhe pa probleme të panevojshme. Kryesorja është shpëlarja e kateterit. Sipas mjekëve, për këtë, njerëzit përdorin antiseptikë të ndryshëm, gjë që është rreptësisht e ndaluar, pasi kjo krijon një rrezik të lartë infeksioni. Nëse fillon urosepsis, i shoqëruar nga një lezion inflamator i fshikëzës, kjo mund të jetë fatale edhe nëse shkoni në spital në kohën e duhur.
Rregullat e kujdesit
Një nga aspektet më të rëndësishme të çdo ndërhyrjeje kirurgjikale është rehabilitimi. Por kjo varet jo aq shumë nga niveli i aftësive të një specialisti, por nga vetë pacienti dhe pajtueshmëria e tij me të gjitha recetat. Që shërimi të ndodhënormal, kërkohet kujdes i veçantë pas epicistostomisë trokare.
Drenazhi dhe kateteri përbëhen nga materiale speciale inerte, megjithatë, ato ende perceptohen nga trupi si trupa të huaj, kështu që ekziston një probabilitet i lartë refuzimi ose një reaksion alergjik, i cili, nga ana tjetër, mund të çojë në anafilaktik shoku. Për të shmangur këtë, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:
- Lani duart tërësisht me sapun dhe ujë përpara dhe pas përdorimit të kateterit.
- Monitoroni nivelin e urinës në urinë dhe zbrazni atë në kohën e duhur.
- Fiksoni urinën në trup dhe mos e vendosni kurrë në sipërfaqe të pista.
- Dezinfektoni pikat e kullimit me agjentë të veçantë antibakterial.
- Lajeni prerjen tuaj në mëngjes dhe në mbrëmje.
Sa i përket bërjes së banjës ose dushit, procedurat e ujit në parim nuk janë të ndaluara. Por mjekët këshillojnë që të përmbahen prej tyre gjatë gjithë periudhës së rehabilitimit. Siç tregon praktika, reaksionet alergjike më së shpeshti zhvillohen për shkak të larjes.
Jeta pas operacionit
Punksioni i fshikëzës i jep një goditje të rëndë psikikës dhe vetëbesimit. Dhe ka arsye për këtë, sepse pamundësia për të shkuar në tualet vetë është një poshtërim për çdo burrë dhe grua. Për më tepër, prania e një uturari sjell disa shqetësime në jetën e përditshme të një personi. Hapat e mëposhtëm të thjeshtë do t'ju ndihmojnë të mësoheni më shpejt dhe të futni një ritëm normal.këshilla:
- Duhet të monitoroni ekuilibrin e ujit. Konsumimi i shumë lëngjeve do të zvogëlojë gjasat e zhvillimit të proceseve të ndenjura.
- Duhet të hiqni dorë për ca kohë nga çaji dhe kafeja e zezë, soda dhe alkooli. Këto pije kanë një efekt irritues dhe gjithashtu rikuperojnë ngadalë.
- Menyja ditore duhet të rregullohet. Është e nevojshme të përjashtohen ushqimet e kripura, pikante dhe të tharta prej tij. Mund të çojë në kapsllëk dhe komplikime të ndryshme serioze.
Nëse ndiqni një dietë të shëndetshme dhe ndiqni rregullat bazë të higjienës personale, atëherë nuk duhet të ketë probleme. Por nëse vëreni ndonjë nga simptomat e përshkruara më sipër, duhet të kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore.
Ndryshimi i kateterit në shtëpi
Është shumë e rrezikshme ta bësh këtë vetë, sepse për shkak të mungesës së njohurive dhe përvojës, mund të lëndosh aksidentalisht trupin. Por nëse lind një nevojë e tillë, atëherë zëvendësojeni sipas algoritmit të mëposhtëm:
- Zbrazni çantën.
- Shtrihuni në shpinë, përkulni gjunjët dhe shpërndani ato.
- Trajtoni tubin me një antiseptik.
- Zbrazni përmbajtjen e balonës së kateterit me një shiringë 10 ml.
- Hiqeni me kujdes tubin nga uretra dhe futni një të ri.
Ky udhëzim është i zbatueshëm për të gjitha gjinitë. Por ju duhet të shkoni për një zëvendësim të pavarur vetëm si mjeti i fundit, kur nuk ka rrugëdalje tjetër. Nëse është e mundur, procedura duhet të kryhetspecialist i profilizuar.
Përfundim
Mbajtja akute e urinës është një problem serioz që përbën një kërcënim për jetën e njeriut. Por falë epicistostomisë, mjekët mund të rregullojnë prodhimin e urinës. Shumë njerëz kanë frikë nga ky operacion dhe nuk duan të shkojnë për të, sepse nuk e dinë se si do t'u tregohen njerëzve. Por nuk ka asgjë të keqe me këtë. Pasi të mësoheni me urinën, mund të ktheheni në jetën tuaj të zakonshme dhe të vazhdoni të bëni gjëra të zakonshme.
