Stenoza e kanalit kurrizor është një sëmundje e shtyllës kurrizore, tipari kryesor i së cilës është ngushtimi i kanalit kurrizor. Në të njëjtën kohë, pjesa e pasme e trurit dhe mbaresat e tij nervore mbërthehen nga strukturat e kockave dhe muskujve.
Është e nevojshme të njihet fillimi i sëmundjes në kohë, të kryhet një diagnozë dhe trajtim gjithëpërfshirës për të parandaluar shfaqjen e simptomave dhe komplikimeve të rrezikshme.
Veçoritë e sëmundjes
Stenoza e kanalit kurrizor është një ngushtim i hapësirës së lirë, që çon në rritjen e presionit në rrënjët e palcës kurrizore. Ky çrregullim zakonisht provokon një ngushtim të një ose më shumë zonave të shtyllës kurrizore. Patologjia mund të prekë një pjesë të vogël të shtyllës kurrizore ose të përhapet në boshllëqe të konsiderueshme.
Presioni në palcën kurrizore ose mbaresat nervore mund të çojë në dhimbje dhe shqetësime shqisore në ekstremitetet e poshtme. Me presion në qafë, simptomat mund tëmanifestohet në krahë dhe këmbë.
Stenoza më e shpeshtë e shtyllës kurrizore ndodh pas 50 vjetësh dhe po aq e zakonshme tek femrat dhe meshkujt. Megjithatë, sëmundja mund të shfaqet edhe në një moshë më të re në prani të anomalive kongjenitale ose lëndimeve të shtyllës kurrizore.
Klasifikimi kryesor
Ekzistojnë disa klasifikime të ndryshme të stenozës kurrizore. Forma kryesore e sëmundjes është e rrallë. Ndodh kur ekspozohet ndaj faktorëve të lindur. Stenoza dytësore e kanalit kurrizor ndodh për shkak të ndikimit të faktorëve të ndryshëm negativë në strukturat e shtyllës kurrizore. Sipas ashpërsisë së ngushtimit të shtyllës kurrizore, dallohen forma të tilla si:
- lateral;
- i afërm;
- absolute;
- degjenerative.
Stenoza anësore spinale diagnostikohet kur lumeni ngushtohet në rreth 3 mm ose më pak. Me një kurs të tillë patologjie, shpesh kërkohet një operacion urgjent për të parandaluar vdekjen e një zone të madhe të palcës kurrizore për shkak të dëmtimit të saj.
Stenoza relative e kanalit spinal diagnostikohet kur diametri i kanalit ngushtohet në 10-12 mm. Shpesh, me një ngushtim kaq të lehtë, nuk vërehen manifestime klinike të dukshme. Është e mundur të përcaktohet një shkelje e tillë krejt rastësisht kur diagnostikohet prania e sëmundjeve të tjera të shtyllës kurrizore. Është e mundur të përmirësohet mirëqenia në këtë fazë pa kirurgji, duke përdorur vetëm metoda konservative të terapisë.
Stenoza spinale absolute diagnostikohet kur diametri i saj reduktohet në4-10 mm. Me ruajtjen e zgjatur të ngjeshjes së mbaresave nervore, vërehet një rritje e çrregullimeve neurologjike.
Stenoza degjenerative është një nga llojet më të zakonshme të sëmundjeve. Shkelja ndodh me ankilozë, osteokondrozë, procese ngjitëse, qëndrim të dëmtuar. Kjo formë është progresive dhe shpesh kërkon kirurgji.
Shkaktarët e shfaqjes
Shumë pacientë janë të interesuar nëse një kanal i ngushtë kurrizor është stenozë apo jo, për çfarë arsye mund të shfaqet kjo sëmundje dhe cilat janë shenjat karakteristike të saj. Sëmundja diagnostikohet kur gjerësia e kanalit zvogëlohet. Studimi kryhet duke futur kontrast dhe duke marrë një radiografi.
Ndër shkaqet kryesore që provokojnë një sëmundje të tillë, është e nevojshme të veçohen si:
- hernie ndërvertebrale;
- formim beninj dhjamor;
- depozitimi i kripërave të kalciumit;
- proceset degjenerative në shtyllën kurrizore;
- lëndime;
- epiduritis.
Përveç kësaj, sëmundja shfaqet shumë shpesh gjatë operacionit në shtyllën kurrizore, si pasojë e formimit të ngjitjeve në periudhën pas operacionit, kur vertebrat fiksohen me struktura metalike.
Shkaku më i zakonshëm i stenozës janë ndryshimet degjenerative në shtyllën kurrizore. Një situatë mjaft e zakonshme është zhvillimi i njëkohshëm i formave kongjenitale dhe të fituara të sëmundjes.
Arsyeja kryesore është shfaqja e proceseve degjenerative që ndodhin si pasojë e plakjesorganizëm. Megjithatë, ato mund të jenë në rrjedhën e inflamacionit ose ndryshimeve morfologjike. Ndërsa trupi plaket, ligamentet trashen dhe kalcifikohen. Ka gjithashtu rritje në nyje dhe rruaza.
Kur preket një pjesë e shtyllës kurrizore, ka gjithashtu një rritje të ngarkesës në zonën e paprekur.
Shumë shpesh një sëmundje shfaqet me spondilolistezë. Kjo sëmundje karakterizohet nga fakti se një rruazë rrëshqet në raport me një tjetër. Ndodh për shkak të ndryshimeve degjenerative ose lëndimeve. Ndonjëherë është e lindur.
Simptomat kryesore
Stenoza e kanalit kurrizor mund të shkaktojë paaftësi, pasi ka shkelje të funksionimit të organeve të brendshme. Ndër shenjat kryesore të shfaqjes së një sëmundjeje të tillë duhet theksuar si:
- kompresimi çon në patologji të indeve të buta;
- shfaqje e fryrjes në zonën e dëmtuar;
- furnizimi me gjak i dëmtuar në organet e brendshme;
- hipoksia e trurit.
Të gjitha këto shenja të stenozës kritike të shtyllës kurrizore çojnë në paaftësi. Nëse trajtimi mjekësor ose operacioni nuk kryhet, pasojat mund të jenë shumë të rrezikshme.
Simptomat e sëmundjes mund të jenë paroksizmale dhe të përhershme. E para ndodh me një përkeqësim të sëmundjes ose praninë e patologjive të organeve të brendshme. Këto duhet të përfshijnë shenja të tilla si:
- çalim;
- sindroma konvulsive;
- çrregullim i ndjeshmërisëgjymtyrët;
- urinim dhe defekim të pakontrolluar;
- lëvizshmëri e kufizuar e gjymtyrëve.
Simptomat e përhershme të sëmundjes përfshijnë si më poshtë:
- kontraktimet e muskujve;
- distoni vegjetative-vaskulare;
- thoracalgia, lumbalgji;
- mielopati.
Në varësi të ashpërsisë së simptomave, ekzistojnë katër shkallë të ashpërsisë së sëmundjes. E para karakterizohet nga fakti se ka një dhimbje të mprehtë në muskujt e viçit, kështu që çalimi shfaqet periodikisht gjatë ecjes. Në shkallën e dytë, ka një shqetësim të moderuar të ecjes me fillimin e dhimbjes.
Faza e tretë karakterizohet nga prania e një sindromi dhimbjeje mjaft të theksuar. Lëvizja pa ndihmë bëhet thjesht e pamundur. Në shkallën e katërt, vërehen manifestime të rënda të çalimit me dhimbje të forta.
Simptomat kryesore të stenozës spinale të qafës së mitrës mund të jenë:
- çrregullime motorike;
- funksioni i dëmtuar i muskujve të shpatullave;
- shenja tensioni;
- paraqitje e dhimbjes;
- dhimbje koke;
- parestezia në qafë.
Shkaku kryesor do të jetë një hernie akute ose frakturë e një vertebra. Me stenozë të kanalit kurrizor të rajonit të qafës së mitrës, mund të ndodhë paralizë e plotë, si dhe mungesa e temperaturës dhe ndjeshmërisë ndaj dhimbjes së zonës së prekur. Ka gjithashtu dobësi në duar, reflekse të dëmtuara.
Stenoza torakale është mjaft e rrallë. Kryesisht në këtë departamentRrënjët nervore janë të dëmtuara, e cila manifestohet në formën e atrofisë së muskujve, dhimbjes në zonën e prekur, shqetësimit nga organet e brendshme.
Stenoza e inkandeshencës kurrizore në rajonin lumbal shoqërohet kryesisht me zgjatjen e diskut ndërvertebral. Sindroma e dhimbjes është mjaft e shprehur. Dhimbja lokalizohet kryesisht në rajonin e mesit, si dhe në ekstremitetet e poshtme. Një manifestim karakteristik i stenozës së kanalit kurrizor të shtyllës kurrizore lumbare do të jetë rrjedha e dhimbjes nga vithet në këmbë.
Ndër shenjat kryesore, është gjithashtu e nevojshme të theksohet lodhja e shpejtë gjatë ecjes, atrofia e muskujve, si dhe përkeqësimi i funksionimit të fshikëzës dhe anusit.
Stenoza e kombinuar kurrizore është një sëmundje që përparon me shpejtësi. Nëse nuk ishte e mundur të ndalohej një atak akut, atëherë pas një kohe ai kthehet përsëri.
Diagnostikë
Diagnoza e stenozës së kanalit kurrizor të qafës së mitrës, torakales dhe mesit fillon me mbledhjen e anamnezës dhe ankesave, ekzaminimin dhe plotësimin e historikut të ecurisë së sëmundjes. Më pas mjeku përshkruan një sërë procedurash diagnostikuese, në veçanti, si p.sh.:
- MRI, CT;
- radiografi;
- diskografi;
- venospondilografi.
Nëse mjeku dyshon për praninë e ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore, mjeku përshkruan një radiografi, e cila mund të konfirmojë uljen e lartësisë së diskut ndërvertebral, sklerozën e ligamenteve, praninë e osteofiteve. Ky lloj studimi tregon strukturat e kockave. Pas marrjes së rrezeve X, sëmundjet e tjera të shtyllës kurrizore mund të përjashtohen.
MRI do të ndihmojë në identifikimin e stenozës dhe hernies. Tomografia lejon vizualizimin shtresë pas shtrese të strukturave kockore të shtyllës kurrizore. Shpesh kjo lloj diagnoze kombinohet me kontrast të hapësirës epidurale.
Veçoritë e trajtimit
Stenoza kurrizore shpesh trajtohet me teknika konservative. Për ta bërë këtë përdoren medikamente, terapi jo tradicionale, si dhe fizioterapi.
Në rastet veçanërisht të rënda, kërkohet një operacion, pasi kjo do të shmangë zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme. Pas kësaj, kërkohet një rehabilitim i gjatë, i cili do të ndihmojë në normalizimin e gjendjes së përgjithshme shëndetësore.
Terapi medikamentoze
Trajtimi medikamentoz i stenozës kurrizore përfshin përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave:
- barna anti-inflamatore;
- qetësues kundër dhimbjeve;
- dekongestantë.
Ilaçet anti-inflamatore përbëjnë bazën e terapisë konservative. Ato ndihmojnë në eliminimin e dhimbjes, inflamacionit, zvogëlimin e ënjtjes në zonën e mbaresave nervore. Në veçanti, janë të përshkruara barna të tilla si Ibuprofen, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Ekzistojnë forma të ndryshme të barnave të tilla: tableta, injeksione, kapsula, xhel, pomada, arna. Kjo është arsyeja pse ato mund të përdoren si brenda ashtu edhe në nivel lokal.
Për më tepër, relaksuesit e muskujve janë të përshkruar, në veçanti, si Mydocalm, Sirdalud. Ato përdoren për të eliminuar të shprehurittensioni i muskujve. Vitaminat B kanë një efekt pozitiv në sistemin nervor, dhe gjithashtu kanë një efekt analgjezik. Këto përfshijnë: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Stenoza e kanalit kurrizor në rajonin e mesit trajtohet me arna dhe pomada që kanë efekte analgjezike dhe anti-inflamatore. Në veçanti, ata emërojnë Voltaren, Finalgon, Dolobene.
Me dhimbje të forta, bllokadat sakrale ose epidurale, të cilat futen direkt në shtyllën kurrizore, kanë një efekt të mirë. Shpesh përdoret terapi komplekse.
Ndalohet rreptësisht të përzgjidhni medikamente vetë, pasi kjo mund të provokojë një përkeqësim të mirëqenies dhe të çojë në zhvillimin e komplikimeve.
Mjekime popullore
Trajtimi i stenozës spinale diskogjenike duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe domosdoshmërisht përfshin përdorimin shtesë të mjekësisë alternative. Për këtë përdoren pomada natyrale, infuzione, kompresa, fërkime. Lyejeni zonën e prekur me mj altë, mbulojeni me një pecetë, vendosni sipër 3 suva me mustardë dhe mbështilleni me celofan.
Rrepkën dhe rrikën e grijmë në rende, shtojmë salcë kosi deri sa të zbehet dhe përziejmë. Aplikojeni si kompresë. Bëni një infuzion me lule plaku, kamomil, kantarion dhe aplikojeni gjatë natës. Masazhi me mj altë konsiderohet një ilaç i mirë. Duhet ta bëni me lëvizje të mprehta fërkimi derisa dhimbja të zhduket plotësisht.
Merrni 40-50 g temjan, shtoni 50 g uthull molle. Aplikoni produktin e përfunduar në një leckë leshi dhe aplikojeni në shpinë për 3 ditë. Një kompresë e ftohtë me hudhër ndihmon. Për ta bërë këtë, lagni një peshqir në një infuzion me hudhër dhe lëng limoni. Lëreni për 20 minuta. Lagni përsëri peshqirin dhe aplikojeni në shpinë. Bëjeni këtë procedurë derisa dhimbja të jetë zhdukur plotësisht.
Kur përdorni metoda jo tradicionale, vlen të kujtojmë se në këtë mënyrë nuk do të jetë e mundur të kurohet plotësisht sëmundja. Prandaj është e detyrueshme konsultimi me mjekun dhe terapi komplekse.
Ushtrime terapeutike
Nëse ka një sindromë dhimbjeje të moderuar dhe gjendja shëndetësore nuk përkeqësohet, atëherë mund të kërkohet një kompleks procedurash me një mjek rehabilitues. Një program ushtrimesh i personalizuar i zgjedhur mirë mund të ndihmojë në përmirësimin e qëndrimit, rritjen e forcës, zvogëlimin e dhimbjes dhe rritjen e fleksibilitetit të shtyllës kurrizore.
Mjeku-rehabilitolog do të zgjedhë një grup ushtrimesh individuale, si dhe do të rregullojë lëvizjet në mënyrë të tillë që të zvogëlojë ngarkesën në shtyllën kurrizore. Gjimnastika e zgjedhur siç duhet do të ndihmojë në forcimin e muskujve të krahëve, qafës dhe shpinës, si dhe të sistemit kardiovaskular.
Ushtrimi duhet të zgjidhet individualisht, pasi çdo person ka një sëmundje individuale. Detyra kryesore e gjimnastikës do të jetë eliminimi i simptomave të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të forcës dhe fleksibilitetit të shtyllës kurrizore, si dhe normalizimin e mirëqenies së përgjithshme.
Për të forcuar pjesën e mesit duhet të shtrini një qilim të vogël, shtrihuni në shpinë. Përkulni gjunjët dhe vendosini sa gjerësia e shpatullave. Këmbëtduhet të qëndrojë i palëvizshëm në tapet. Merrni frymë thellë, numëroni deri në pesë, nxirrni frymën. Përsëriteni 10 herë.
Shtrihuni rehat me shpinë në një sipërfaqe të fortë, shtrini krahët anash. Merrni frymë thellë dhe nxirrni. Ngrini këmbët tuaja, duke shtypur gjunjët në gjoks, qëndroni në këtë pozicion për aq kohë sa të jetë e mundur. Më pas ulni këmbët dhe relaksohuni. Përsëriteni 10 herë.
Pas një kohe, mund të ndiheni më mirë. Një person do të jetë në gjendje të udhëheqë një mënyrë jetese më aktive dhe të lëvizshme.
Teknikat e fizioterapisë
Për më tepër, mjeku mund të përshkruajë procedura fizioterapeutike, të cilat përfshijnë:
- elektroforezë;
- terapia me lazer;
- magnetoterapi;
- balneoterapi;
- trajtim me ultratinguj.
Pas stabilizimit të gjendjes, mund të përshkruhet një kurs masazhi, si dhe procedurat e tërheqjes.
Operating
Në rast të stenozës së kanalit të shtyllës kurrizore në nivel të regjioneve të qafës së mitrës, kraharorit dhe mesit, mund të përshkruhet operacioni. Kërkohet për të eliminuar ngjeshjen. Operacioni kryhet me një prerje të vogël të lëkurës. Pas hyrjes në hapësirën ndërartikulare, ajo hiqet dhe më pas qepen indet e buta dhe eliminohet zgjatimi i disqeve ndërvertebrale.
Tani po kryhen si operacione të hapura të gjera ashtu edhe ndërhyrje endoskopike me prerje minimale të indeve. Ndër të gjitha metodat e kryerjes së operacionit, më të zakonshmet janë:
- laminektomia dekompresive;
- mikrokirurgjikaledekompresim;
- operacione stabilizuese;
- ekcizioni hernie.
Laminektomia dekompresive përfshin heqjen e një pjese të harkut vertebral, nyjeve ndërvertebrale, proceseve spinoze. Kjo ju lejon të zgjeroni zonën e prekur dhe të eliminoni ngjeshjen e rrënjëve të palcës kurrizore. Kjo është metoda më e hershme e trajtimit dhe karakterizohet nga fakti se është mjaft traumatike.
Operacionet stabilizuese kryhen kryesisht për stenozën e kanalit kurrizor në rajonin e mesit dhe kërkohen për të forcuar funksionin mbështetës të shtyllës kurrizore. Për këtë përdoren pllaka të veçanta metalike për të forcuar shtyllën kurrizore pas laminektomisë dekompresive.
Dekompresimi mikrokirurgjik dhe instalimi i sistemeve për fiksim dinamik siguron forcimin e shtyllës kurrizore pas eliminimit të stenozës. Në të njëjtën kohë, ruhet aftësia e përkuljes dhe shtrirjes normale të shtyllës kurrizore.
Nëse sëmundja është provokuar nga një hernie diskale, atëherë operacionet për heqjen e saj ndihmojnë mirë. Mjeku përcakton llojin dhe shtrirjen e ndërhyrjes veçmas për çdo pacient, në varësi të shkaqeve dhe veçorive klinike të ecurisë së sëmundjes. Kirurgjia shpesh siguron një shërim të plotë.
periudha e rehabilitimit
Pas operacionit, ju duhet të shëroheni sa më shpejt të jetë e mundur dhe të shpëtoni nga sindroma e dhimbjes. Vetëm një specialist i kualifikuar do t'ju ndihmojë të zgjidhni programin e duhur të rehabilitimit. Për të arritur rezultate pozitive, përdoret refleksologjia dhefizioterapi.
Qëllimi kryesor i kësaj terapie restauruese do të jetë parandalimi i rikthimit. Pacienti duhet të pushojë menjëherë pas operacionit. Kur plagët janë të freskëta dhe çdo lëvizje shkakton dhimbje, mjeku mund të rekomandojë veshjen e një korseje fiksuese. Në fillim, mund të kërkohet akulli, i cili redukton rrjedhën e gjakut, ngushton enët e gjakut dhe ndihmon në eliminimin e spazmës së muskujve, dhimbjes dhe inflamacionit.
Procedurat termike nxisin vazodilatimin. Kjo lehtëson administrimin e medikamenteve që reduktojnë dhimbjen dhe përshpejtojnë procesin e shërimit. Ultratingulli mund të arrijë indet jo më shumë se 6 cm të thella. Kjo përmirëson qarkullimin e gjakut në zonën problematike, përmirëson shpërndarjen e oksigjenit në indet e prekura nga inflamacioni.
Stimulimi elektrik kryhet për të normalizuar përçueshmërinë e indit nervor. Ndihmon në reduktimin e shqetësimit, si dhe eliminimin e spazmës. Masazhi relakson muskujt, zvogëlon dhimbjen dhe normalizon manifestimet e dhimbshme.
Trirja dhe zhvillimi i kyçeve mund të jenë mjaft të pakëndshme, por ato kërkohen për të normalizuar mirëqenien.
Komplikime të mundshme
Stenoza kurrizore mbart një rrezik të madh me efektin e saj të drejtpërdrejtë në palcën kurrizore. Një ngushtim i lehtë i lumenit të kanalit kurrizor do të prekë vetëm zonën midis membranave, por nuk do të provokojë simptoma neurologjike. Kjo çon në përçarje të sistemit nervor.
Shfaqja e simptomave do të varet kryesisht nga natyra dhe nivelidëmtimi. Pasojat mund të jenë shumë të ndryshme - nga rikuperimi i plotë deri te humbja e ndjeshmërisë dhe aftësisë motorike.
Me ndihmën në kohë, prognoza është mjaft e favorshme. Megjithatë, dëmtimi i shtyllës kurrizore redukton ndjeshëm shanset për një rikuperim të suksesshëm.
Profilaksia
Për të parandaluar shfaqjen e stenozës, duhet të ekspozoheni ndaj ngarkesave të vazhdueshme intensive dhe statike sa më pak të jetë e mundur, nuk mund të ngrini objekte të rënda. Sigurohuni që të forconi muskujt e shpinës, si dhe të kryeni ushtrime për të rritur lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore.
