Stenoza e trakesë është një gjendje e dhimbshme e karakterizuar nga vështirësia në kalimin e ajrit nga zgavra e hundës në pjesët e poshtme të sistemit të frymëmarrjes. Të dy faktorët organikë dhe funksionalë mund të provokojnë sëmundjen. Patologjia është e lindur ose e fituar. Sipas statistikave, stenoza trakeale diagnostikohet në 0.4-21% të të gjitha rasteve të prekjes së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.
Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë
Kjo patologji është e rrezikshme për jetën dhe shëndetin, ndaj duhet trajtuar menjëherë. Por së pari ju duhet të zbuloni se çfarë provokoi sëmundjen. Shkaqet e stenozës trakeale janë:
- Shtypja mekanike e një organi nga një tumor ose nyjet limfatike të fryra. Një ndryshim në madhësinë e gjëndrës tiroide gjithashtu mund të shkaktojë problemin.
- Patologjitë purulente.
- Kirurgji në të cilën shfaqen shenja në sipërfaqen e trakesë.
- Djegie kimike ose termike e mukozave.
- keqformime kongjenitale të traktit respirator.
- Tuberkulozi ose patologji të tjera të natyrës infektive,proces inflamator.
- Prania e një trupi të huaj në laring.
Një reaksion alergjik mund të provokojë stenozë trakeale nëse shoqërohet me edemë të Quincke. Intubimi i zgjatur ndikon negativisht në rrugët e frymëmarrjes. Indet, duke mos përmbushur funksionet e tyre, fillojnë të atrofizohen.
Fazat e zhvillimit të patologjisë
Pra, nëse është e qartë se çfarë e shkakton stenozën trakeale, është gjithashtu e nevojshme të merren parasysh fazat e zhvillimit të saj. Ato janë:
- kompensohet. Në këtë fazë, simptomat janë pothuajse të padukshme. Një person ndonjëherë mund të përjetojë gulçim dhe vështirësi në frymëmarrje. Më shpesh kjo ndodh pas stërvitjes.
- Nënkompensohet. Në këtë rast, problemet e frymëmarrjes shfaqen edhe me një ngarkesë të lehtë. Një person nuk është në gjendje të ngjisë shkallët, të ecë për një kohë të gjatë.
- I dekompensuar. Në këtë fazë, simptomat shfaqen edhe në pushim. Për t'i lehtësuar ato, një person duhet të marrë një qëndrim të detyruar.
- Faza e asfiksisë. Kjo është një gjendje vdekjeprurëse. Në mungesë të kujdesit urgjent, një person vdes brenda pak minutash.
Sa më shpejt të zhvillohet stenoza trakeale, aq më e lartë është mundësia e vdekjes, kështu që simptomat nuk mund të injorohen.
Klasifikimi i sëmundjes
Kjo patologji mund të shfaqet në formë akute ose kronike. Në rastin e parë, simptomat zhvillohen me shpejtësi, rreziku për jetën rritet. Forma akute shpesh kërkonreanimim.
Përveç kësaj, klasifikimi i stenozës trakeale parashikon llojet e mëposhtme:
- Kongjenitale (shfaqet për shkak të keqformimeve të zhvillimit intrauterin).
- Fillore. Shkaku i saj është një ndryshim patologjik në indet e vetë trakesë për shkak të dëmtimit mekanik, kimik ose termik.
- Sekondar. Këtu faktorët e jashtëm mund të shkaktojnë stenozë: tumoret, nyjet limfatike të zmadhuara.
- Idiopatike. Në këtë rast, është e pamundur të përcaktohet shkaku.
- Ekspirator. Ajo zhvillohet për shkak të tejmbushjes së indeve të mushkërive me ajër.
- Cikatrike. Shkaktari i saj është shfaqja e shtrëngimeve pas operacionit.
Nëse procesi patologjik kap vetëm disa zona, atëherë ai është i kufizuar. Me një formë të zakonshme, i gjithë organi është prekur. Klasifikimi i stenozës trakeale do të përcaktojë me saktësi llojin e patologjisë dhe do të aplikojë trajtim efektiv.
Simptomat e patologjisë
Manifestimet e sëmundjes varen nga forma e zhvillimit të saj. Ekzistojnë simptomat e mëposhtme të stenozës trakeale:
| Formë e mprehtë | Forma kronike |
|
|
Stenoza kongjenitale e trakesë shfaqet pothuajse menjëherë. Fëmija është i shqetësuar, e ka të vështirë të ushqehet me gji, nuk mund të hajë normalisht.
Diagnoza e stenozës
Përpara se të filloni trajtimin e stenozës trakeale, duhet të ekzaminoni me kujdes. Diagnostifikimi përfshin përdorimin e teknikave të tilla:
- Analizat e gjakut (të përgjithshme dhe biokimike), urinë. Gjithashtu, diagnostifikimi laboratorik përfshin analizën e përmbajtjes së trakesë. Këtu kryhet tipizimi i organizmave të pranishëm, si dhe testimi i ndjeshmërisë së tyre ndaj barnave.
- Spirografi. Falë tij, përcaktohet shpejtësia e kalimit të ajrit nëpër trake, si dhe shkalla e ngushtimit të tij.
- Laringoskopi direkte.
- Stroboskopi.
- Fibrobronkoskopia. Këtu, ekzaminimi i indeve të trakesë kryhet duke përdorur një sondë të pajisur me një videokamerë miniaturë. Në të njëjtën kohë, mjekët mund t'i marrin fragmentet e tyre për analiza të mëvonshme histologjike.
- Arteriografi. Një studim i tillë kryhet duke përdorur një agjent kontrasti. Është e nevojshme të konfirmohet ose mohohet prania e një angiome.
- CT ose MRI. Këto teknika do të ndihmojnë në përcaktimin e saktë të shkakut dhe llojit të patologjisë.
- Bodyplethismography. Përdori kërkimin për të përcaktuarshkalla e ngushtimit të trakesë, humbja e funksionit të frymëmarrjes.
Vetëm një ekzaminim gjithëpërfshirës do të bëjë të mundur vendosjen e një diagnoze të saktë. Trajtimi i zgjedhur gabimisht kontribuon në zhvillimin e mëtejshëm të procesit patologjik.
Ndihmë urgjente për viktimën
Nëse nuk i jepet një personi gjatë një ataku akut, ai do të vdesë. Për më tepër, është më mirë të kryhen të gjitha aktivitetet në fazën e parë të zhvillimit të procesit patologjik, pasi atëherë ato thjesht nuk do të ndihmojnë. Duhet të kryeni veprimet e mëposhtme:
- Organizoni rrjedhën e ajrit. Duhet të hapni dritaret në dhomë, të hiqni të gjitha rrobat që pengojnë frymëmarrjen dhe të kufizojnë lëvizjet.
- Qëndroni pacientin. Sa më shumë të emocionohet, aq më shumë do të jetë spazma.
- Nëse një fëmijë ka një atak, lejohet vendosja e suvasë me mustardë në këmbë për të larguar vëmendjen e tij.
- Pacientit mund t'i jepet çaj i ngrohtë për të pirë dhe me gllënjka të vogla.
Është e domosdoshme të telefononi një ambulancë, edhe nëse gjendja e viktimës është përmirësuar.
Trajtim konservativ
Trajtimi i stenozës trakeale bëhet në shumë mënyra. Nëse patologjia është kronike, atëherë terapia konservative do të ndihmojë në fazat e hershme. Pacientit i përshkruhen medikamentet e mëposhtme:
- Mucolitics: ACC, Lazolvan.
- Antitusivë: "Sinekod".
- Komplekset e vitaminave, antioksidantë: "Tocopherol".
- NSAIDs: Nimesil.
- Imunostimulantë.
Trajtimi i cikatrikësstenoza trakeale kryhet duke përdorur trakeoskopinë. Një preparat i veçantë futet në ngushticat e formuara, i cili përmban enzima, glukokortikoide. Ushtrohet edhe ujitja me antiseptikë dhe barna antibakteriale.
Jo më pak mënyra të dobishme për trajtimin e patologjisë janë akupunktura, fizioterapia dhe masazhi. Ndihmojnë edhe ushtrimet speciale për stenozën trakeale. Këtu janë disa:
- frymëmarrje të shkurtra të çiftuara përmes gojës, nxjerrje e gjatë dhe e ngad altë përmes hundës;
- inhalim i gjatë, i ngad altë përmes gojës, nxjerrje të shkurtra të çiftuara përmes hundës;
- me hundë të shtrënguar: frymëmarrje e gjatë, e ngad altë, nxjerrje të shkurtra të çiftuara;
- imitim i inhalacioneve-ekshalacioneve të çiftuara me ndihmën e muskujve të barkut me hundë dhe gojë të mbyllur.
Përsa i përket formës akute të sëmundjes, steroidet injektohen në mënyrë intravenoze për të përmirësuar gjendjen e pacientit. Kjo terapi zgjat 3-4 ditë, pas së cilës trajtimi kryhet edhe një javë duke përdorur agjentë oralë.
Kirurgji
Në rast të dështimit të terapisë konservative, pacientit i përshkruhet trajtimi kirurgjik i stenozës trakeale. Për më tepër, operacionet mund të jenë të ndryshme. Disa prej tyre synojnë ruajtjen e organit dhe rivendosjen e funksionit të tij, ndërsa të tjerat janë radikale dhe përfshijnë instalimin e një proteze artificiale.
Operacionet e ruajtjes së organeve përfshijnë:
- Bougienage me endoskop.
- Heqja e plagëve dhe ngjitjeve të tyre.
- Përdorimi i zgjerimittullumbace.
- Avullim lazer.
Jo më pak popullor është instalimi i një stent. Megjithatë, kjo ndërhyrje është e përkohshme. Pas 1.5 vjetësh, pajisja hiqet. Nëse procedura të tilla janë joefektive, atëherë një fragment i ngushtuar i trakesë hiqet nga personi, i ndjekur nga një anastomozë.
Nëse shkaku i stenozës është një tumor, atëherë ai duhet hequr. Këtu tashmë merret parasysh natyra e neoplazmës dhe rreziku i sëmundjes onkologjike. Ndonjëherë përdoret një transplant trakeal.
Veçoritë e përgatitjes për kirurgji
Çdo ndërhyrje kirurgjikale kërkon përgatitje. Kur kryhet si duhet, rreziku i komplikimeve zvogëlohet. Operacionin duhet ta kryejë vetëm një kirurg me përvojë. Në këtë rast, pacienti i nënshtrohet një diagnoze paraprake gjithëpërfshirëse.
Nëse ka ndodhur një formë akute e stenozës, atëherë një trakeostomi duhet të bëhet urgjentisht. Në të njëjtën kohë, për të shmangur infektimin e plagës, vendi i prerjes duhet të dezinfektohet tërësisht.
Veçoritë e operacionit
Kjo procedurë është shumë serioze. 2 ditë para procedurës, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi terapie me antibiotikë. Do të ndihmojë për të shmangur komplikimet purulente, si dhe infeksionin e sipërfaqes së plagës. Nëse situata është e vështirë dhe ju duhet të bëni një trakeostomi urgjente, atëherë antibiotikët administrohen menjëherë gjatë ndërhyrjes.
Kur përshkruan një operacion, mjeku vlerëson veçoritë anatomike të pacientit, shkallën e hipoksisë. Çdo ndërhyrje e këtij lloji kryhet nën anestezi të përgjithshme.
Kirurgji në laring dhetrakeja kërkon aftësi të larta nga mjeku. Është kompleks dhe teknologjik. Nëse keni nevojë të vendosni një protezë, atëherë duhet të përcaktoni nëse ajo do të jetë e përhershme apo e përkohshme. Në rastin e dytë, pajisja hiqet nga trakeja pasi të arrihet një rezultat pozitiv.
Kur zgjidhni një protezë, duhet t'i kushtoni vëmendje hipoalergjenitetit, cilësisë së materialeve (ato duhet të jenë biologjikisht të pajtueshme, jo toksike, miqësore me mjedisin). Gjithashtu, një tub artificial duhet të jetë mjaft fleksibël, por elastik, rezistent ndaj faktorëve negativë të brendshëm dhe të jashtëm.
Kohëzgjatja e përdorimit të një proteze të përkohshme përcaktohet individualisht. Gjithçka varet nga sa shpejt do të rikthehet funksionaliteti i organit.
periudha e rehabilitimit
Pasi pacienti del nga spitali, ai vazhdon të jetë nën mbikëqyrjen e kirurgut që e operoi. Çdo 2-3 javë, një person diagnostikohet funksionaliteti i frymëmarrjes. Gjatë periudhës së rikuperimit pas operacionit, pacientit i përshkruhet fizioterapia, inhalimi dhe ushtrimet e frymëmarrjes.
Një person mund të fillojë punën jo më herët se në 2-3 javë. Nëse një pacient diagnostikohet me një formë kronike të patologjisë, atëherë periudha e paaftësisë është shumë më e gjatë. Është e rëndësishme të mbani mend se aktiviteti i rëndë fizik, alkooli dhe cigaret janë kundërindikuar gjatë rikuperimit. Stërvitja sportive mund të rifillojë sapo të lejojë mjeku.
Parandalimi i patologjisë
Për të shmangur ose jo një sulm të dytëparandaloni zhvillimin e një forme të fituar të sëmundjes. Për ta bërë këtë, duhet të ndiqni masat parandaluese të mëposhtme:
- Trajtoni në kohë çdo proces inflamator dhe infektiv në trup. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet sistemit limfatik dhe gjëndrës tiroide.
- Parandaloni sëmundjet e frymëmarrjes, infeksionet respiratore.
- Çdo vit, bëni një ekzaminim parandalues, bëni radiografi.
- Shmangni thithjen e tymit të duhanit ose kimikateve.
- Nëse keni një tub trakeostomie, duhet të kujdeseni me kujdes.
Stenoza është një patologji e rëndë në të cilën ngushtohet lumeni i pjesës së sipërme të sistemit të frymëmarrjes. Është shumë kërcënuese për jetën, ndaj nëse keni simptoma, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek.
