Stenoza e ezofagut është një gjendje që shoqërohet me një ngushtim patologjik të lumenit të tubit të ezofagut. Një anomali e tillë mund të jetë e lindur ose mund të shfaqet në një moshë më të madhe. Sëmundja mund të çojë në shumë komplikime. Për më tepër, problemet me gëlltitjen dhe kalimin e ushqimit në stomak ndikojnë negativisht në mirëqenien e pacientit dhe në funksionimin e të gjithë organizmit. Pra, pse ndodh kjo patologji dhe a mund të parandalohet zhvillimi i saj? Cilat janë shenjat për t'u kujdesur? A ka vërtet trajtime efektive?
Stenoza e ezofagut: çfarë është ajo?
Siç e dini, ezofag është një tub i uritur që lidh faringun dhe stomakun. Gjatësia mesatare e saj është 25 cm Natyrisht, diametri i tubit nuk është i njëjtë - ezofagu ka tre shtrëngime fiziologjike, të cilat ndodhen në zonën e kërcit krikoid, bifurkimin e trakesë dhe hapjen e diafragmës..
Në gastroenterologjinë moderne, një patologji e quajtur stenozë e ezofagut është e zakonshme. Cfare eshte? Kjo është një patologji që shoqërohet me një ngushtim jo karakteristik të tubit të ezofagut. Sepse ka një marrëdhënie të ngushtëndërmjet kësaj pjese të traktit tretës dhe organeve të tjera (në veçanti, trakesë, aortës, perikardit, bronkit të majtë, trungut të nervit vagus, kanalit limfatik kraharorit, pjesës së pleurit), atëherë një shkelje e punës së tij shoqërohet me shumë komplikime.
Shkaktarët kryesorë të patologjisë
A ka ndonjë faktor rreziku që provokon një sëmundje të tillë? Stenoza e ezofagut mund të ketë shkaqe të ndryshme. Nëse flasim për forma kongjenitale të sëmundjes, atëherë ato shoqërohen me çrregullime të zhvillimit embrional, me pasojë hipertrofinë e murit muskulor të ezofagut, shfaqjen e unazave fibroze ose kërcore.
Sa i përket stenozave të fituara, shkaqet e tyre janë shumë më të ndryshme:
- Për shembull, membrana mukoze mund të dëmtohet si rezultat i kontaktit të vazhdueshëm me përmbajtjen acidike të stomakut. Kjo vërehet me ezofagit refluks, ulçera peptike, gastrit kronik, herni hiatale, apo edhe toksikozë të rëndë të grave shtatzëna, nëse shoqërohet me të vjella të shpeshta.
- Vlen të përmenden lëndimet. Stenozat më të rënda të ezofagut vërehen me djegie nga agjentë kimikisht agresivë, si dhe si pasojë e dëmtimit të murit nga trupi i huaj. Është e mundur të lëndoheni gjatë procedurave të ndryshme diagnostikuese, duke përfshirë tingullin e stomakut.
- Ngushtimi apo edhe mbyllja e plotë e lumenit ndodh si pasojë e kancerit të ezofagut ose shfaqjes së neoplazmave beninje.
- Stenoza e ezofagut mund të shoqërohet me sëmundje infektive, duke përfshirë infeksionet mykotike,skarlatina, sifilizi, tuberkulozi, difteria.
- Në disa raste, ngushtimi i tubit shoqërohet plotësisht me patologji të organeve përreth. Për shembull, ezofag mund të jetë i ngjeshur nga enët e vendosura në mënyrë jonormale ose nyjet limfatike të zgjeruara. Shkaqet përfshijnë tumoret mediastinale dhe aneurizmat e aortës.
Format e stenozave dhe veçoritë e tyre
Ka shumë sisteme klasifikimi për këtë patologji. Për shembull, stenoza e ezofagut mund të jetë e lindur ose e fituar. Meqë ra fjala, në 90% të rasteve shfaqet forma kongjenitale e sëmundjes.
Në varësi të numrit të zonave të prekura, dallohet stenoza e vetme (lumeni i ezofagut ngushtohet vetëm në një vend) dhe i shumëfishtë (ka disa vatra ndryshimesh patologjike). Gjithashtu merret parasysh lokalizimi i vendit të ngushtimit, duke e ndarë patologjinë në stenozë të lartë (e vendosur në rajonin e qafës së mitrës), të mesme (vendi i ngushtuar ndodhet në nivelin e bifurkacionit të trakesë dhe harkut të aortës), të ulët (fokusi i patologjisë ndodhet në regjionin kardiak) dhe i kombinuar.
Ekziston edhe një ndarje sipas shkaktarëve të sëmundjes. Për shembull, stenoza cikatriale e ezofagut karakterizohet nga dëmtimi i mukozës, dhe nganjëherë shtresës muskulore të tubit. Në vend të indeve të dëmtuara, gradualisht shfaqet indi lidhor - kështu formohet një mbresë. Shkaku është zakonisht refluksi gastroezofageal kronik. Ndonjëherë ngushtimi shoqërohet me formimin dhe rritjen e tumoreve, të cilat mund të jenë ose beninje ose malinje. Ka edhe forma traumatike të sëmundjes. ATnë çdo rast, është e mundur të përcaktohet me saktësi lloji dhe karakteristikat e sëmundjes vetëm pas një diagnoze të plotë.
Fazat e përparimit të sëmundjes
Në mjekësinë moderne, është zakon të dallohen katër shkallë të stenozës së ezofagut:
- Në fazën e parë, sëmundja shoqërohet me një ngushtim të lumenit në diametër 9-11 mm. Në të njëjtën kohë, është mjaft e mundur të futet një endoskop me madhësi mesatare përmes tij.
- Faza e dytë thuhet në rast se diametri i lumenit të ezofagut në vendin e stenozës ulet në 6-8 mm. Megjithatë, një fibrobronskopi mund të futet ende përmes tij.
- Në fazën e tretë, tubi i ezofagut ngushtohet dhe diametri i tij nuk i kalon 3-5 mm. Nëpërmjet kësaj zone, mjeku mund të fusë vetëm një fiberskop të veçantë, ultra të hollë.
- Faza e katërt e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga një ngushtim i fortë i lumenit, diametri i tij është 1-2 mm. Disa pacientë kanë një bllokim të plotë të ezofagut, gjë që është shumë e rrezikshme.
Stenoza e ezofagut: simptomat
Sa më shpejt të diagnostikohet çrregullimi, aq më shpejt pacienti do të marrë trajtimin e nevojshëm. Pra, cilat janë simptomat e stenozës së ezofagut? Simptomat varen kryesisht nga forma dhe faza e zhvillimit të sëmundjes.
Nëse po flasim për patologji kongjenitale, atëherë "këmbanat e alarmit" të parë mund të vihen re pothuajse menjëherë. Pas ushqyerjes, foshnja shpesh pështyn qumësht të pashuar. Ju gjithashtu mund të vëreni një rrjedhje të fortë të mukusit nga pasazhet e hundës, si dhe pështymë të bollshme.
Në rast se fëmija ka një formë të moderuar të lindurstenoza, problemet fillojnë me futjen e ushqimeve të para plotësuese ose ushqimeve të ngurta.
Patologjia e fituar zhvillohet gradualisht. Si rregull, pacientët kanë vështirësi në gëlltitje. Për shembull, dhimbja mund të shfaqet gjatë kalimit të ushqimit nëpër ezofag, si dhe shfaqjen e dhimbjes prapa sternumit. Në fazat fillestare, vërehet disfagia kur ha ushqim të ngurtë, por me ngushtimin e tubit të ezofagut, njeriu e ka të vështirë të gëlltisë edhe ushqimin e lëngshëm. Ndonjëherë sëmundja bëhet aq e rëndë sa që pacienti nuk është në gjendje të gëlltisë ujin apo edhe pështymën.
Nëse stenoza ndodhet në rajonin e qafës së mitrës, por lëngu i pirë apo edhe copa ushqimi mund të hyjnë në trake, e cila është e mbushur me kollë të rëndë, laringospazmë, mbytje. Në rastet më të rënda, stenoza çon në pneumoni aspirative.
Shpesh, copa të forta dhe të mëdha ushqimi fillojnë të grumbullohen në zonën e ngushtimit, gjë që sjell të përziera dhe të vjella të shpeshta, shfaqjen e dhimbjeve të forta. Pasojat e rrezikshme të stenozës përfshijnë këputjet spontane të murit të ezofagut.
Metodat moderne diagnostike
Tashmë pas bisedës me pacientin, mjeku mund të shprehë dyshime për praninë e stenozës. Natyrisht, nevojiten më shumë kërkime në të ardhmen. Para së gjithash, ju duhet të kryeni ezofagoskopinë, me të cilën mund të zbuloni ngushtimin e lumenit të ezofagut dhe të matni diametrin e tij, si dhe të ekzaminoni mukozën. Në prani të neoplazmave ose ulcerave, mund të kryhet një biopsi endoskopike për të parë për malinje.qelizat.
Një metodë diagnostike po aq e rëndësishme është radiografia duke përdorur një agjent kontrasti (si rregull, përdoren kripërat e bariumit). Kjo procedurë ndihmon në ekzaminimin e relievit dhe kontureve të ezofagut, si dhe në studimin e perist altikës së tij.
Çfarë trajtimesh ofron mjekësia moderne?
Regjimi i trajtimit varet nga shumë faktorë, duke përfshirë formën e patologjisë, fazën e zhvillimit të saj, gjendjen e pacientit dhe shkaqet e stenozës. Së pari ju duhet të ndryshoni dietën - dieta duhet të përbëhet nga ushqime gjysmë të lëngshme dhe të lëngshme, të cilat mund të kalojnë përmes ngushtimit të ezofagut. Nëse bëhet fjalë për disfagi të rëndë të shkallës së katërt, kur pacienti nuk është në gjendje të pijë as një gllënjkë ujë, ushqyerja administrohet në mënyrë intravenoze.
Ka disa metoda për të eliminuar shtrëngimin. Në rastet më të lehta, dilatimi me balon kryhet duke përdorur bougies. Por nëse stenoza nuk i përshtatet metodave të tilla të zgjerimit, kryhet një diseksion endoskopik i ngushtimeve. Në rast se ka komprimim të ezofagut (për shembull, ngushtimi i tij pranë një tumori në rritje), atëherë mund të futet një stent special në lumen, i cili do të ruajë dimensionet e kërkuara të ezofagut.
Ndodh që metodat e mësipërme të mos japin rezultatin e dëshiruar, stenoza vazhdon të përparojë. Mjeku mund të vendosë për një zgjidhje më radikale - heqjen e pjesës së prekur të ezofagut dhe restaurimin e tij pasues.
A është e mundur të trajtohen metodat popullore?
Mjekësia tradicionale është një industri qëofron një gamë të gjerë terapish alternative. A është e mundur të heqësh qafe një sëmundje të tillë si stenoza e ezofagut me ndihmën e tyre? Trajtimi me mjete juridike popullore në këtë rast është i papranueshëm. Është e mundur që mjeku të rekomandojë rregullimin e dietës ose të japë disa udhëzime të tjera. Terapia në shtëpi në këtë rast është kategorikisht kundërindikuar.
A ka masa parandaluese efektive?
Fatkeqësisht, nuk ka masa parandaluese vërtet efektive. Sa i përket formave kongjenitale, është e rëndësishme që nëna të monitorojë gjendjen shëndetësore. Në prani të faktorëve të rrezikut (infeksion i transferuar gjatë shtatzënisë etj.), ekzaminimi duhet të bëhet në ditët e para pas lindjes së fëmijës për të rregulluar dietën dhe marrjen në kohë të masave të sigurisë.
Në moshën madhore pacientit i rekomandohet monitorimi i të ushqyerit, si dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve të traktit tretës, duke mos lejuar që ato të bëhen më të rënda ose kronike.
Prognoza për pacientët me stenozë të ezofagut
Nëse nuk trajtohet, stenoza e ezofagut mund të çojë në një mori komplikimesh. Sidoqoftë, ndërhyrja kirurgjikale mund të eliminojë shkeljen. Sigurisht, në prani të sëmundjeve shoqëruese, është e nevojshme terapi shtesë. Sidoqoftë, prognoza për pacientin është mjaft e favorshme. Rikthimi është i mundur, por, sipas statistikave, raste të tilla janë një përjashtim dhe janë jashtëzakonisht të rralla.
