Një nga frakturat më të rrezikshme është një thyerje e kockave të legenit, në veçanti të pubikes (pubike), e cila është një kockë e çiftëzuar. Vetë kockat janë të lidhura në mes nga sipërfaqet simfizale, duke formuar kështu një artikulim pubik. Në të njëjtën kohë, simfiza është kërcore deri në moshën rreth 16-18 vjeç dhe vetëm pas moshës madhore bëhet e kockëzuar.
Fraktura e kockës pubike është shumë e rrezikshme, pasi shoqërohet me tronditje traumatike dhe humbje të madhe gjaku. Përveç kësaj, në sfondin e një dëmtimi, mund të formohet një hematoma retroperitoneale ose mund të ndodhë dëmtimi i vaginës, rektumit ose fshikëzës. Sipas statistikave, rreth 75% e të gjitha aksidenteve të trafikut rrugor përfundojnë me një frakturë të kockave të legenit, duke përfshirë kockën pubike.
Klasifikimi ndërkombëtar
Sipas ICD, një frakturë e kockës pubike klasifikohet nën S32.8. Lëndimi klasifikohet si i rëndë, i cili shpesh shoqërohet me tronditje dhe hematomë të gjerë retroperitoneale. Figura klinike mund të mos jetëvetëm në sfondin e dhimbjes në rajonin sakrale, por gjithashtu shoqërohet me defekim të dhimbshëm, dhimbje gjatë një përpjekjeje për t'u ulur. Mund të ketë mbajtje urinare dhe humbje të ndjeshmërisë në vithe.
Grupi i rrezikut dhe lëndimet më të zakonshme
Më shpesh, lëndime të tilla ndodhin në procesin e aksidenteve në trafik. Në rrezik janë edhe personat që janë të punësuar në punë në lartësi ose në prodhime traumatike, sigurisht që i nënshtrohen mosrespektimit të rregullave të sigurisë. Atletët bien në grupin e rrezikut, pasi rreziku për të marrë një goditje të fortë në zonën e legenit është shumë më i lartë për ta sesa për një person të zakonshëm. Lëndime të tilla mund të ndodhin edhe gjatë skijimit.
Fraktura e kockës pubike të legenit është karakteristikë e menopauzës tek gratë. Tek meshkujt e moshuar, një frakturë mund të ndodhë edhe për faktin se përmbajtja e kalciumit në kocka është reduktuar shumë dhe ka më pak substanca të tjera në trup që janë përgjegjëse për forcën e masës kockore dhe indit lidhës.
Megjithatë, fraktura të tilla nuk çojnë në shkelje të integritetit të vetë legenit. Kockat rrallë zhvendosen dhe ashpërsia mund të përcaktohet vetëm pasi të përcaktohet vendndodhja dhe madhësia e dëmtimit.
Shikime
Një frakturë e kockës pubike mund të jetë në formën e një frakture-dislokimi, domethënë përveç një kocke të thyer, do të diagnostikohet një zhvendosje e kyçit. Ka fraktura pa zhvendosje, pra nuk ka shkelje të integritetit strukturor.
Janë gjetur edhe llojet e mëposhtme:
- frakturë me shkelje të integritetit të unazëslegen;
- me çrregullim acetabular;
- mbyllur dhe hapur;
- e dyanshme ose e njëanshme.
Simptomatika
Fraktura e kockës pubike të legenit shoqërohet me dhimbje të forta, deri në shok traumatik. Lëvizjet minimale tek viktima shkaktojnë dhimbje të forta dhe efekti i një thembra të mbërthyer është i theksuar. Shpesh ka hemorragji nënlëkurore dhe ënjtje në zonën e legenit. Nëse prishet integriteti i trungjeve nervore, atëherë do të vërehet mpirje. Ngjeshja dhe forcimi mund të formohet në vendin e goditjes.
Tingujt kërcitës mund të vërehen vetëm nëse ka fragmente të thyera nga kocka. Viktima vërehet se djersitet shumë dhe presioni zvogëlohet shumë në sfondin e një rrahjeje të shpejtë të zemrës. Disa pacientë madje u bien të fikët. Gjatë ekzaminimit fillestar duket se vizualisht këmbët janë me gjatësi të ndryshme dhe kockat e legenit janë të vendosura në mënyrë asimetrike.
Masat diagnostike
Si rregull, pas një ekzaminimi vizual të viktimës, mjeku kryen një ekzaminim shtesë me palpim për të përcaktuar vendin e saktë ku ka ndodhur fraktura. Kërkimi me gishta ju lejon gjithashtu të përcaktoni nëse ka fragmente kockash, sa dhe në cilin drejtim janë zhvendosur ato.
Gjatë diagnostikimit, është shumë e rëndësishme që mjeku të marrë një histori të detajuar. Është e mundur që pacienti të mos mund të shpjegojë në mënyrë të pavarur ngjarjet që çuan në lëndimin, por mund të ketë dëshmitarë që mund të tregojnë. Në fund të fundit, është shumë e rëndësishme nëse ka pasur gjarpërim aposhtrëngimi, ose personi ra. Më pas, një ekzaminim me rreze X është i detyrueshëm për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën e një frakture të kockës pubike.
Mjeku domosdoshmërisht i kushton vëmendje simptomave shtesë. Në veçanti, nëse viktima ka apo jo probleme me urinimin ose jashtëqitjen. Nëse ka dyshime për lëndime të organeve të tjera, atëherë përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:
- MRI dhe ultratinguj;
- angiografi;
- laparoskopi;
- cistografi;
- kontroll gjinekologjik;
- pyelografi;
- uretrografi.
Por ekzaminimi më informues dhe më i besueshëm është një rreze X, e cila mund të jetë edhe e përgjithshme edhe e synuar.
Ndihma e Parë
Është shumë e rëndësishme të dini se si të jepni ndihmën e parë për një thyerje të kockës pubike, pasi me dëmtime të tilla është shumë e rëndësishme shpejtësia e ndihmës, e cila mund të bëhet një faktor përcaktues në procesin e rikuperimit.
Përpara mbërritjes së ambulancës, viktima duhet të imobilizohet. Nëse ka fragmente kockore të thyera, atëherë imobilizimi do të shmangë dëmtimin e organeve të tjera. Pacienti duhet të shtrihet në shpinë dhe një rul ose një objekt tjetër duhet të vendoset nën këmbë në zonën e gjurit.
Viktimës mund t'i jepen qetësues. Është e nevojshme të monitorohet pulsi dhe ritmi i zemrës, për të parandaluar që personi të humbasë vetëdijen.
Nëse fraktura është e hapur, atëherë plaga duhet të trajtohet me dezinfektues dhe të mbulohet me një fragment të pastër.ind për të parandaluar hyrjen e baktereve. Nëse ka humbje të bollshme gjaku, atëherë duhet të aplikohet një turnique.
Trajtim
Pavarësisht nëse fraktura e kockës pubike është e mbyllur, e hapur apo e një lloji tjetër, diagnoza e saktë është shumë e rëndësishme, e cila do të përcaktojë ashpërsinë e dëmtimit dhe vendndodhjen e tij. Nëse pacienti ka humbje të madhe gjaku, atëherë kryhet një procedurë transfuzioni gjaku.
Në varësi të shkallës së dëmtimit, kryhet terapi konservative ose kirurgji. Nëse fraktura është shoqëruar me copëzim të disa fragmenteve, atëherë ndërhyrja kirurgjikale është e detyrueshme. Kockat e vogla që nuk mund të palosen në një strukturë të dendur hiqen. Fragmentet e kockave të mbetura lidhen dhe fiksohen me tel metalik, pllaka dhe vida.
Trajtimi i një frakture të kockës së legenit pubik me dëmtim të organeve të brendshme të legenit të vogël kërkon gjithashtu shpesh ndërhyrjen e një kirurgu. Përveç sjelljes së kockave në një pozicion anatomik, bëhet qepja e këputjeve të mureve të vaginës, rektumit, enëve të gjakut ose organeve të tjera të dëmtuara.
Trheqje skeletore
Një frakturë pubike dhe iskiale mund të kërkojë tërheqje skeletore. Teknika përdoret gjithashtu për fraktura dypalëshe dhe dëmtime të unazës së legenit.
Procedura përfshin përdorimin e një shtrati të varur, i cili është bërë prej pëlhure të dyfishtë të dendur. Gjerësia e strukturës përcaktohet nga mjeku. Ndarësit e kordonit të rrumbullakët janë të qepura në skajet e shtratit të varur, të cilat kalohen nëpër blloqe, të cilat nga ana tjetërkthehu i ngjitur në kornizën ballkanike të krevatit.
Bëhen disa rreze x për të kontrolluar procesin e shërimit. Tërheqja e skeletit zgjat rreth 1.5 muaj, pastaj tërheqja ngjitëse kryhet për 1 muaj. Vetëm pas 3 muajsh pacienti do të lejohet të ngrihet dhe të lëvizë, por vetëm me paterica. Ngarkesa e plotë mund të jepet vetëm 4-6 muaj pas lëndimit.
Rehab
Kocka pubike pas një frakture kërkon një periudhë të gjatë rehabilitimi në mënyrë që të rikthejë plotësisht funksionalitetin e saj. Pacientit do t'i duhet shumë përpjekje dhe durim. Kursi i rehabilitimit përfshin këto aktivitete: masazh, ushtrime gjimnastike, fizioterapi. Për më tepër, pacientëve që kanë pësuar një lloj të ngjashëm frakture rekomandohet trajtimi në sanatorium, rregullimi i dietës. Të gjitha masat rehabilituese janë një terapi komplekse dhe nëse pacienti zbaton të gjitha rekomandimet e mjekëve, atëherë ai do të ketë shanse të mëdha për një shërim të plotë.
Edhe në fazën e trajtimit spitalor, pacienti duhet të kryejë ushtrime të frymëmarrjes që forcojnë lëvizjet e këmbëve. Nëse ka pasur një thyerje të kockës pubike pa zhvendosje ose me të - para së gjithash, është e nevojshme të rivendoset gjendja psikologjike e viktimës duke lehtësuar njëkohësisht sindromën e dhimbjes. Po merren masa për të përmirësuar tonin e përgjithshëm të të gjithë trupit dhe gjymtyrëve të poshtme.
Në fazat e mëvonshme të rehabilitimit, pacientët këshillohen të vizitojnë pishinën, në shtëpirekomandohet të tundni këmbët. Ecja jep rezultate shumë të mira. Kushtet e rehabilitimit varen plotësisht nga karakteristikat individuale të trupit të viktimës, si dhe nga dëshira e tij për t'u kthyer shpejt në ritmin normal të jetës.
Pasojat
Fraktura e kockës pubike në të djathtë ose në të majtë mund të çojë në një rënie të dukshme në gjatësinë e një gjymtyre. Në disa pacientë, ka një shkelje serioze të përmasave të trupit, e cila më pas çon në humbje të pjesshme ose të plotë të lëvizshmërisë së këmbës.
Dëmtime të tilla janë një faktor stimulues në formimin e osteoartritit dhe osteomielitit. Gratë nuk janë raste të rralla të shkeljeve në punën e organeve të legenit. Mund të ketë gjithashtu një ulje të ndjeshmërisë së organeve të legenit dhe këmbëve. Mund të shfaqen edhe rritje, veçanërisht nëse ka një shkrirje të gabuar të kockave. Disa pacientë përjetojnë çalim pas lëndimit. Prandaj, çdo dëmtim në zonën e legenit mund të shkaktojë formimin e komplikacioneve të rënda që mund të çojnë në humbjen e funksionit motorik dhe për rrjedhojë në një përkeqësim të cilësisë së jetës.
A mund të ndihmojë mjekësia tradicionale?
Në procesin e restaurimit të trupit pas një frakture të degës së kockës pubike, rekomandohet të konsumoni më shumë qepë të ziera, gjë që ju lejon të përshpejtoni procesin e restaurimit të kockave. Mund të bëni kompresa ose fërkim me çamçakëz terpentinë. Gjatë masazhit rekomandohet përdorimi i vajrave esencialë: dëllinja, bredhi, eukalipt, kedri dhe të tjera. Ju mund ta përshpejtoni procesin e rikuperimit me banjot me kripë deti, mund të shtoni terpentinë çamçakëz.
Roli i veçantë i dietës në trajtim
Shumë skeptikë mund të pyesin: si mund të ndihmojë ushqimi? Në fakt, pas një frakture rekomandohet rregullimi i menysë dhe shtimi i ushqimeve të pasura me kalcium, magnez, fosfor, mangan dhe kalium në të. Përveç kësaj, duhet të futni në dietë ushqime të pasura me vitaminë D dhe C, vitamina të grupit B. Janë këto vitamina që përmirësojnë përthithjen e kalciumit dhe proteinave nga trupi, pra substancën që është baza e kockave.
Ushqimet e rekomanduara përfshijnë:
- banane;
- arra;
- harengë;
- fasule;
- kungull;
- kërpudha;
- susam dhe të tjera.
Parandalimi
Është e qartë se me ritmin e shpejtë të jetës është mjaft e vështirë të mbrohesh nga lëndimet dhe aksidentet, të ndryshosh rrënjësisht dietën. Megjithatë, nëse shkallët në shtëpi janë të rrëshqitshme, ka shumë prej tyre, është më mirë t'i mbuloni me qilim dhe të vendosni parmakë. Nëse keni një automjet, atëherë përpiquni të vozitni me sa më shumë kujdes, shmangni aksidentet në trafik.
Kur bëni sport, mos harroni rregullat e sigurisë, mos lejoni që predha të rënda të bien mbi trupin tuaj. Gjithashtu duhet të keni kujdes të mos bini në ndonjë sipërfaqe të fortë, në pajisje sportive.
Nëse është e mundur, shmangni punën në lartësi ose në mjedise të rrezikshme pune, vende pune me dridhje dhe kontakt me pajisje komplekse që mund të shkaktojnë lëndime. e kuptueshmeFakti është se askush nuk është i imunizuar nga lëndimi, por nëse kjo tashmë ka ndodhur, atëherë në asnjë rast nuk duhet të humbasë zemrën, por të gjejë një profesionist të vërtetë në mjekësi, t'i besojë atij dhe të mbajë një qëndrim pozitiv deri në fund të trajtimit dhe rehabilitimit.
