Gjëndra tiroide është organi më i madh i sistemit endokrin. Ndodhet në qafë në të dy anët e trakesë së sipërme dhe duket si një flutur. Folikulat e tiroides normalisht sintetizojnë hormonet triiodothyronine (T3) dhe tetraiodothyronine (T4 ose tiroksinë). Meqenëse gjëndra tiroide në latinisht tingëllon si "gjëndra tiroide", hormonet që ajo sintetizon quhen hormone tiroide. Ata lidhen me proteinat për të formuar tiroglobulinën, dhe në këtë formë mund të ruhen në folikulat e gjëndrës për disa muaj. Sipas nevojës, thyroglobulina shpërbëhet, hormonet lirohen. Më pas ato hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe shpërndahen në të gjithë trupin me anë të proteinave të veçanta bartëse, dhe më pas depërtojnë në indet e trupit tonë.
Uji, mulliri dhe hormonet tiroide
Thonë se gjëndra tiroide "hedh ujë në mullirin e jetës sonë". Kjo ështëdo të thotë që normalisht hormonet tiroide i sigurojnë një personi aktivitet, humor të mirë dhe fëmijët - rritje dhe zhvillim. Nëse gjëndra tiroide nuk funksionon mirë - "duke derdhur pak ujë", atëherë "mulliri kthehet ngadalë", domethënë, personi bëhet i frenuar, apatik dhe fëmijët nuk rriten, zhvillimi i tyre mendor vonohet. Si mund të shpjegohet shkencërisht kjo?
Efekti primar biokimik i hormoneve tiroide është aktivizimi i sintezës së proteinave. Hormonet e tiroides normalisht depërtojnë në qeliza, ndërveprojnë me ADN-në e qelizave, duke ndryshuar aktivitetin e pjesëve të caktuara të gjenomit. Si rezultat, sinteza e proteinave kryesisht enzimë dhe proteinave të receptorit përmirësohet. Si ato ashtu edhe të tjerat rregullojnë metabolizmin në përgjithësi.
Norma e performancës së tiroides
Zakonisht, gjaku merret për të studiuar nivelin e hormoneve tiroide nëse dyshohet për një sëmundje të kësaj gjëndre.
Nivelet normale të hormoneve dhe treguesit e tjerë të gjëndrës tiroide tregohen në tabelën 1.
| Tabela 1. Norma e hormoneve tiroide tek gratë | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gjen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gjen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Tiroglobulina | ng/ml | ≦56 |
| Globulina lidhëse e tiroksinës | nmol/L | 259-575, 6 |
| Antrupat ndaj tereoglobulinës | µIU/ml | ≦65 |
| Antitrupat anti-peroksidazë tiroide | ≦35 | |
| Antrupat ndaj receptorit TSH | IU/L | ≦1, 8 negative |
| ≧2, 0 pozitive | ||
Tiroglobulina, antitrupa ndaj tiroglobulinës
Prodhimi i hormoneve të tiroides ndodh në qelizat e gjëndrës tiroide - tirocitet. Për sintezën e hormoneve nevojitet aminoacidi tirozinë dhe mikroelementi jod. Tirozina është pjesë e molekulës së tiroglobulinës. Dy atome jodi dhe një grup fenolik janë të lidhur me tirozinën. Përbërja që rezulton quhet thyronin. Një jod më shumë mund ta bashkojë atë me formimin e triiodothyroninës, ose hormonit T3, dhe një tjetër jod mund t'i shtohet me formimin e tetraiodothyronine (tetra do të thotë 4), ose hormoni T4, i quajtur edhe tiroksinë.
Hormonet që rezultojnë ruhen në qelizat e gjëndrave si pjesë e tiroglobulinës. Sipas nevojës, kompleksi i hormoneve dhe tiroglobulinës shkatërrohet, hormonet hyjnë në qarkullimin e gjakut për të kryer funksionin e tyre. Së bashku me to, një sasi e vogël e jodit dhe tiroglobulinës hyn në qarkullimin e gjakut. Kjo është e rëndësishme të dihet për të kuptuar mekanizmin e zhvillimit të sëmundjeve autoimune. Më parë, besohej se tiroglobulina hyn në qarkullimin e gjakut vetëm me patologjinë e tiroides, dhe për këtë arsye shkakton formimin e antitrupave në vetvete. Tani është vërtetuar se tiroglobulina është normale në gjak.
Antitrupat anti-peroksidazë tiroide
Siç është përmendur tashmë, hormonet e tiroides sintetizohen nga tirozina dhe jodi. Burimi i jodit është ushqimi, veçanërisht prodhimet e detit. Jodi i furnizuar me ushqim është inorganik, absorbohet në zorrët, hyn në qarkullimin e gjakut, prej nga kapet nga gjëndra tiroide. Në mënyrë që jodi i tillë të bëhet aktiv dhe të jetë në gjendje të integrohet në molekulat organike, ai duhet të oksidohet. Ai oksidohet nga peroksidi i hidrogjenit me pjesëmarrjen e enzimës jodur peroksidazë, e cila quhet edhe peroksidazë tiroide. Pa këtë enzimë, hormonet nuk do të sintetizohen, edhe nëse jodi hyn në trup në sasinë e duhur.
Globulinë e lirë dhe e lidhur me tiroksinën T4
Normalisht, tek gratë, hormonet e tiroides T4 në gjak janë të lidhura 99,95%. Hormonet lidhen me proteina të veçanta bartëse. Kjo mbron hormonin nga shkatërrimi dhe krijon rezervën e tij. Në 80% të rasteve, kjo proteinë është globulina që lidh tiroksinën. Ekziston një sasi e parëndësishme e tiroksinës në formën e lirë në plazmën e gjakut, por është kjo tiroksinë e lirë që ka aktivitet.
T3 falas dhe të kufizuar
Në gjak, 99,5% e hormonit T3 është në formë të lidhur, 90% e tij bashkohet me hormonin lidhës të tiroksinës. Nga sasia totale e T3 në gjak, vetëm 15% sintetizohet në folikulat e gjëndrës tiroide, pjesa tjetër e hormonit merret në mëlçi kur ndahet një jod. nga T4. Siç mund të shihet nga Tabela 1, në gjakT3 është më pak se T4, por aktiviteti i tij fiziologjik është 4 herë më i lartë. Përveç kësaj, studimet kanë treguar se është T3 që kryen një funksion hormonal në qeliza (ato reagojnë me receptorët bërthamorë, duke ndikuar kështu në ADN-në e qelizës). Kjo konfirmon mendimin se hormoni i vërtetë i tiroides është normalisht T3, dhe T4 është një prohormon.
TTG
Hormonet e tiroides kryejnë një funksion jashtëzakonisht të rëndësishëm në trup - ato rregullojnë sintezën e proteinave në të gjitha qelizat e trupit, kështu që prodhimi i tyre kontrollohet në disa nivele:
- lëvorja e hemisferave cerebrale;
- hipotalamus nëpërmjet nervave eferente;
- hipotalamus nëpërmjet gjëndrrës së hipofizës;
- varet nga sasia e jodit në trup.
Megjithatë mënyra kryesore për të rregulluar sintezën e hormoneve është e treta e atyre të listuara. Në hipotalamus, formohet një sinjal që ndikon në gjëndrën e hipofizës dhe stimulon prodhimin e hormonit stimulues të tiroides (d.m.th., i drejtuar në gjëndrën tiroide) në të - TSH. Ai aktivizon sintezën e tiroglobulinës në gjëndrën tiroide, e cila është një pararendëse e hormoneve tiroide. Kur prodhohet një sasi e mjaftueshme e këtyre hormoneve, formimi i TSH shtypet, hormonet tiroide normalisht pushojnë së sintetizuari (feedback). Me ndihmën e mekanizmave të tillë kompleks, kryhet një rregullim i imët i gjëndrës tiroide, duke iu përshtatur nevojave në ndryshim të të gjithë organizmit.
Ndryshim në përmbajtjen e TSH në gjak - thirrja e parë e një mosfunksionimigjëndrat tiroide. Nëse niveli i TSH-së tek gratë është normal, atëherë hormonet tiroide ndoshta do të jenë në rregull gjithashtu.
Shtatzënia dhe gjëndra tiroide
Rregulluesi kryesor i prodhimit të hormoneve tiroide është TSH. Gjatë shtatzënisë, placenta prodhon gonadotropinë korionike, e cila gjithashtu aktivizon prodhimin e hormoneve tiroide. Prandaj, tek gratë shtatzëna, shkalla e hormoneve tiroide në gjak rritet. Gonadotropina korionike fillon të sintetizohet 6 orë pas fekondimit, prania e saj në gjak pengon sintezën e TSH. Rreth muajit të 4-t situata kthehet në normalitet. Prandaj, nivelet e TSH në serum luhaten gjatë shtatzënisë.
Estrogjenet gjithashtu ndikojnë në sintezën e hormoneve të tiroides. Gjatë shtatzënisë, ka më shumë prej tyre, dhe gjëndra tiroide sekreton hormonet në mënyrë më aktive. Më pas aktivizohet mekanizmi i çaktivizimit të hormoneve në gjak nga globulina lidhëse e tiroksinës, rritet sinteza e saj në mëlçi, gjë që do të reflektohet në rezultatet e analizës.
Një faktor tjetër në aktivizimin e gjëndrës në gjysmën e dytë të shtatzënisë është ulja e përmbajtjes së jodit në gjak për shkak të devijimit të tij në kompleksin fetoplacental. Jodi, përveç kësaj, tek gratë shtatzëna ekskretohet intensivisht në urinë.
Të gjithë këta faktorë çojnë në hiperfunksionim të gjëndrës. Në gjak, një nivel i rritur i totalit T3 dhe T4, T3 pa pagesë dhe T 4 do të jetë mirë.
| Tabela 2. Norma e hormoneve tiroide në gratë shtatzëna | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
Tremestri i parë 100-209 |
|
II, tremujori III 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
Tremestri i parë 10, 3-24, 6 |
|
II, tremujori III 8, 2-24, 7 |
||
Interpretimi i rezultateve të testit të tiroides
Për vlerësimin e punës së gjëndrës tiroide përdoren studime laboratorike (përcaktimi i përmbajtjes së hormoneve në gjak) dhe instrumentale (ultratinguj).
Gjendja e trupit, në të cilën nuk gjenden shenja të anomalive në gjëndrën tiroide, quhet eutiroidizëm. Një gjendje në të cilën ka shenja të punës së tepërt të gjëndrës (hiperfunksionim) quhet hipertiroidizëm; puna e pamjaftueshme e gjëndrës (hipofunksioni) - hipotiroidizmi.
Norma në analizën e hormoneve të tiroides tek gratë është shumë më pak e zakonshme sesa tek burrat, pasi janë gratë ato që janë të prirura ndaj patologjive të ndryshme të gjëndrës tiroide.
| Tabela 3. Ndryshimet tipike në parametrat e gjakut në patologjitë e tiroides | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Hipotiroidizmi primar. | I ulët ose normal | I ulët ose normal | I lartë | ||
| Hipotiroidizmi sekondar. | I ulët | I ulët | I ulët | ||
| Hipertiroidizmi primar. | I lartë | I lartë | I ulët | ||
| Tiroiditi autoimun. Gjëndra tiroide është e përflakur. | Ndoshta një rritje dhe një ulje e niveleve të hormoneve | I lartë | I lartë | ||
Tabela 4 tregon sëmundjet dhe gjendjet e ndryshme të trupit, të cilat karakterizohen nga ndryshime në performancën e gjëndrës tiroide.
| Tabela 4. Diagnoza e gjendjeve të ndryshme bazuar në analizat e gjakut | ||
| Rritje | Ul | |
|
T4 gjen |
struma tirotoksike; shtatzani, mosfunksionim i tiroides pas lindjes; tumoret që prodhojnë hormone të gjëndrës tiroide, inflamacion i gjëndrës; patologjia e mëlçisë dhe veshkave, obeziteti; ilaçe - hormone tiroide, që përmbajnë jod, estrogjene, insulinë, kontraceptivë oralë; Infeksion HIV, SIDA. |
Hipotiroidizëm; ilaçe - barna antitiroide, jodide, glukokortikoidë, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, antikancerogjene, antituberkulozë, hipolipidemikë, antikonvulsant, ilaçe antifungale, kripëra litium, furosemide; mungesë e konsiderueshme e jodit në trup. |
|
T4 sv |
struma toksike; tiroiditi; disfunksionim i gjëndrës pas lindjes, nefrotiksindromi, obeziteti; ilaçe - kontraceptivë oralë, estrogjene, ilaçe për tiroidet, TSH; turniquet e zgjatur për marrjen e mostrave të gjakut. |
Hipotiroidizmi primar, i cili manifestohet si: tiroidit autoimun, goiter endemike, tumore në gjëndrën tiroide, heqje e një pjese ose të gjithë gjëndrës; hipotireoza dytësore; hipotiroidizëm terciar për shkak të dëmtimit të trurit ose inflamacionit në hipotalamus; mungesa e marrjes së proteinave dhe jodit; ilaçe - steroid anabolikë, antikonvulsantët, preparatet e litiumit, kontraceptivët oralë, mbidoza e tireostatikëve; kontakt me plumb, kirurgji, humbje dramatike në peshë tek gratë e dhjamosur. |
| T3 gen dhe sv |
struma tirotoksike; inflamacion i gjëndrës, disa tumore të gjëndrës, T3-toksikozë e izoluar, sintezë e dëmtuar e TSH, rezistencë ndaj hormoneve tiroide; mosfunksionimi i gjëndrave pas lindjes, patologjia e veshkave dhe mëlçisë, hemodializa, shtimi në peshë; marrja e barnave - estrogjeneve, levotiroksinës, kontraceptivëve oralë. |
Hipotiroidizëm; sëmundje e rëndë, sëmundje mendore; marrja e pamjaftueshme e proteinave; marrja e barnave - barna antitiroide, glukokortikoidë, beta-bllokues, ilaçe anti-inflamatore josteroide, ilaçe për uljen e lipideve, kontraceptivë oralë, agjentë radiopakë. |
| TTG |
Hipotiroidizëm; shtatzani; tumoret hipoide; imuniteti ndaj hormoneve tiroide, hipotiroidizmi i adoleshentëve, insuficiencë adrenale e dekompensuar, sëmundje të rënda të përgjithshme dhe mendore, heqje e fshikëzës së tëmthit, tendosje të konsiderueshme fizike, hemodializë, helmim me plumb; marrja e barnave - antikonvulsantëve, neuroleptikëve, beta-bllokuesve, jodeve, morfinës, prednizolonit, agjentëve radiopakë. |
Grusha toksike, tirotoksikoza; furnizimi i pamjaftueshëm me gjak në gjëndrrën e hipofizës; trauma, uria, stresi, depresioni, sëmundje të rënda mendore; marrja e barnave - T3 dhe T4, somatostatin, kortikosteroidet, steroidet anabolike, citostatikët, beta-agonistët, trajtimi i hiperprolaktinemisë. |
Me ndihmën e këtyre të dhënave, ju mund të deshifroni rezultatet tuaja të testit, por është më mirë të kontaktoni një specialist.
