Carja e buzës dhe qiellzës së çarë janë keqformime kongjenitale të gojës dhe fytyrës. Këto devijime formohen gjatë shtatzënisë, madje edhe në fazat e hershme të zhvillimit të fetusit në barkun e nënës. Deformimet ndodhin kur nuk ka inde të mjaftueshme në zonën e buzëve dhe gojës. Fijet ekzistuese janë lidhur gabimisht.
Si duken deformimet
Buza e çarë është një çarje e të dy anëve të buzës së sipërme, e shkaktuar nga anomalitë fiziologjike. Defekti duket si një hendek i ngushtë ose vrimë në lëkurë. Çarja shpesh gjendet jo vetëm në buzën e sipërme, por shtrihet edhe në zonën e hundës dhe mund të prekë gjithashtu indin kockor të mishit të dhëmbëve të sipërm dhe nofullës.
Çfarë është qiellza e çarë? Ky devijim ka formën e një vrime ose një çarje. Vërehet si në qiellzën e butë ashtu edhe në atë të fortë. Ky defekt i pjesës orale të fytyrës është mjaft i zakonshëm. Për çdo 1000 të porsalindur ka një të tillëpatologji. Shpesh devijimi vërehet në lidhje me një buzë të çarë.
Në kohën e tanishme, shkencëtarët njohin tre gjene, mutacionet e të cilëve kontribuojnë në formimin e qiellzës së çarë. Kërkimet në këtë fushë janë në vazhdim. Në fund të fundit, një defekt i gjenit në zhvillimin e një devijimi përcaktohet vetëm në 5% të rasteve të sëmundjes së përshkruar.
Opsionet e ndarjes së qiellit
Në rastin e zhvillimit të qiellzës së çarë, ndarja e qiellzës mund të jetë e plotë - si në indet e forta ashtu edhe në ato të buta, dhe jo e plotë - në formën e një vrime. Patologjia shpesh vazhdon në lidhje me një bifurkacion të gjuhës (që do të thotë procesi i indit të butë të palatinës së pasme). Bifurkacioni ndodh për shkak të lidhjes së panatyrshme të proceseve anësore dhe mediale me septumin e hundës. Çarja e qiellzës tek një fëmijë konsiderohet si një nga anomalitë kongjenitale më të zakonshme.
Gojë ujku: shkaqet e formimit
Formimi i qiellzës së çarë është për shkak të predispozicionit gjenetik. Gjithashtu, në procesin e zhvillimit të patologjisë shihet qartë se varësitë e nënës ndikojnë tek fetusi: përdorimi i alkoolit dhe drogës, pirja e duhanit. Në rast të mungesës së acidit folik në dietë dhe obezitetit të një gruaje shtatzënë, ekziston gjithashtu rreziku i formimit inferior të nofullës së sipërme të fetusit.
Çarja e qiellzës mund të zhvillohet edhe tek një fëmijë në mitër për shkak të mjedisit të pafavorshëm që rrethon nënën e ardhshme, pranisë së infeksioneve akute ose toksikozës, dëmtimeve mendore ose mekanike.
Manifestimet e qiellzës së çarë
Gojë ujkushkakton probleme tek fëmijët që në momentin e lindjes. Gjatë lindjes, mund të ndodhë aspirimi i lëngut amniotik në rrugët e frymëmarrjes së foshnjës. Procesi i hyrjes së ajrit në trupin e një të porsalinduri me qiellzë të çarë është i vështirë, procesi i thithjes është i pamundur, si rezultat i të cilit fëmija mund të mbetet prapa në zhvillim dhe peshë nga bashkëmoshatarët e tij. Deri në momentin e ndërhyrjes kirurgjikale për korrigjimin e patologjisë, foshnja ushqehet me ndihmën e lugëve të projektuara posaçërisht që vendosen në shishe.
Çarja e qiellzës çon në mosfunksionim të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, sistemit tretës, në frenim në zhvillimin e të folurit dhe dëgjimit. Të gjitha këto devijime mund të çojnë në një ulje të vetëvlerësimit të fëmijës.
Simptomatika
Fëmijët me një patologji të tillë si qiellza e çarë, për shkak të procesit natyror të shqetësuar të formimit të tingujve, të folurit ndryshon. Ka rhinolalia. Ky është një proces i shtrembërimit të timbrit të zërit dhe shqiptimit të tingujve për shkak të mbylljes së pahijshme të qiellzës dhe faringut. Në këtë rast, ajri i thithur del lirshëm përmes hundës, në të cilën depërtojnë pijet dhe ushqimet e konsumuara. Nëpërmjet çarjes palatine, lëngu mund të hyjë në tubat Eustachian, gjë që çon në zhvillimin e sinusitit dhe otitit mediatik. Gjithashtu me çarjen e qiellzës deformohen dhëmbët dhe kafshimi, për pasojë prishet procesi i përtypjes.
Çfarë të bëni nëse fëmija juaj ka një çarje në qiell
Çarja e qiellzës tek fëmijët mund të korrigjohet me sukses nëse prindërit kërkojnë ndihmë mjekësore në kohën e duhur.specialist. Suksesi i terapisë varet kryesisht jo vetëm nga mjekët, por nga këmbëngulja, këmbëngulja dhe durimi i njerëzve të dashur të pacientit. Për të arritur një rezultat pozitiv, është e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht të gjitha rekomandimeve të mjekut. Nëse kjo patologji gjendet tek një fëmijë, është e nevojshme t'i tregohet kirurgut në mënyrë që mjeku të hartojë një plan trajtimi.
Diagnoza
Ju mund të zbuloni një defekt të qiellzës së çarë me ndihmën e ekzaminimit rutinë me ultratinguj të fetusit tashmë rreth javës së 15-të të shtatzënisë. Por vëllimi dhe forma e lezionit mund të merren parasysh vetëm pas lindjes së foshnjës. Nëse qiellza e çarë gjendet në një fëmijë të palindur gjatë një ekzaminimi me ultratinguj, atëherë kërkohen metoda shtesë të kërkimit. Ky devijim është i mbushur me patologji të zhvillimit të kraniumit, dëmtim të dëgjimit, përkeqësim të frymëmarrjes dhe nuhatjes. Diagnoza e "qiellzës së ujkut" vendoset menjëherë pas lindjes së fëmijës. Në këtë rast, shkalla e defektit dhe lloji i tij përcaktohet duke ekzaminuar fytin e foshnjës.
Parimet e terapisë së qiellzës së çarë
Trajtimi i qiellzës së çarë kryhet ekskluzivisht me metodën kirurgjikale. Ka edhe disa operacione estetike. Preferenca i jepet uranoplastikës - një metodë kirurgjikale në të cilën qiellza e butë zgjatet, muskujt e saj lidhen në drejtimin e duhur dhe pjesa e mesme e faringut ngushtohet.
Procesi i thithjes së një të porsalinduri pas operacionit është praktikisht i pamundur, pasi kjo shkakton dhimbje të forta, ekziston rreziku i dhëmbëve të ashpër dhe ngadalësohetshërimin e plagëve. Prandaj, fillimisht duhet ta mësoni fëmijën të hajë nga një lugë speciale.
taktikat e trajtimit
Në varësi të shkallës së çarjes së qiellzës së çarë, kirurgu zgjedh taktikat e procesit terapeutik.
Uranoplastika rekomandohet për pacientët që kanë formën e duhur të dhëmbëve në nofullën e sipërme nga specialistë në moshën dy vjeç e lart. Në këtë rast, çarja e qiellzës duhet të jetë e paplotë.
Në rast të shkeljes së integritetit të procesit të alveolave dhe ngushtimit të nofullës së sipërme, rekomandohet kryerja e trajtimit me një ortodont përpara operacionit. Këto devijime shkaktohen nga çarja e qiellzës. Uranoplastika në këtë rast kryhet jo më herët se 4-6 vjet.
Rastet e rralla të terapisë, kur çarja e qiellzës ka çarje dypalëshe, të shoqëruara me defekte indore, kanë dy faza. Para së gjithash, është e nevojshme të kryhet operacioni plastik i qiellzës së butë dhe të fortë për të ngushtuar pjesën e mesme të faringut. Faza e dytë e trajtimit kryhet gjashtë muaj më vonë. Ai konsiston në mbylljen e çarjes së qiellzës së fortë (pjesa e përparme e saj) dhe procesin e alveolave. Në të njëjtën kohë kryhet edhe shartimi i indit kockor.
Metoda e Uranoplastikës
Si kryhet operacioni? Çarja e qiellzës korrigjohet duke rivendosur strukturën anatomike natyrale të qiellzës dhe faringut. Versioni klasik i uranoplastikës është operacioni Limberg. Aktualisht, kjo është mënyra kryesore për të eliminuar një defekt kongjenital të qiellzës. Nëse goja e ujkut kombinohet në një rast me buzën e çarë,atëherë në mënyrë plotësuese kryhet kiloplastika. Ky është një operacion gjatë të cilit korrigjohet buza e sipërme.
Paraprakisht përpara uranoplastikës, planifikimi i kujdesshëm i saj kryhet veçmas në çdo rast specifik. Në këtë rast, kryhet një përzgjedhje individuale e materialit plastik për të eliminuar ndarjen e indit palatine. Metodat moderne të uranoplastikës dhe kirurgët shumë të kualifikuar janë në gjendje të rivendosin strukturën natyrale dhe të plotë të nofullës së sipërme dhe laringut në afërsisht 95% të pacientëve.
Metodë radikale e uranoplastikës për çarjen e qiellzës
Ndonjëherë sëmundja e "qiellzës së çarë" kërkon një korrigjim rrënjësor të qiellzës së fortë dhe të butë. Në të njëjtën kohë, zgjidhet një grup kompleks problemesh. Ky është rivendosja e vazhdimësisë natyrore të indeve të qiellzës dhe madhësisë së tyre, dhe eliminimi i lidhjes jo të duhur të muskujve dhe lidhja e tyre me pozicionin e tyre normal. Gjithashtu, kompleksi i detyrave gjatë uranoplastikës përfshin parandalimin e dëmtimit të nervave që sigurojnë tkurrjen e muskujve, si dhe fiksimin e qëndrueshëm të formës, strukturës dhe funksioneve të organeve që i nënshtrohen operacionit.
Një metodë e tillë radikale e terapisë rekomandohet për pacientët e moshës 3 deri në 5 vjeç në rast të çarjeve jo-përmes qiellit, në moshën 6-vjeçare. Ky operacion mund të shkaktojë një vonesë në zhvillimin e nofullës, nëse kryhet më herët. Metodat e buta të uranoplastikës mund të përdoren për të trajtuar çarjen e qiellzës që në moshën 2 vjeçare.
Periudha paraoperative
Në periudhën paraardhëseUranoplastika, rekomandohet që fëmijët të mbajnë një obturator "lundrues", i cili kontribuon në procesin normal të frymëmarrjes, të ushqyerit dhe formimin e të folurit normal. Kjo protezë speciale mund të hiqet 12-14 ditë para operacionit.
Periudha pas operacionit
Në periudhën pas operacionit, pas korrigjimit të çarjes së qiellzës, pacienti ka nevojë për pushim në shtrat për 2-3 ditë, duke ngrënë vetëm ushqim të pure dhe duke pirë shumë ujë. Është e nevojshme të kujdeseni me kujdes për zgavrën me gojë - para dhe pas ngrënies, ajo duhet të ujitet me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit. Duhet të fryni balonat disa herë gjatë ditës. 2 javë pas operacionit, është e nevojshme të kryeni rregullisht një grup të veçantë ushtrimesh dhe të masazhoni qiellzën e butë me gishta.
Për të parandaluar zhvillimin e infeksionit, 5-7 ditë pas uranoplastikës, përdoret terapi komplekse me antibiotikë. Ilaçet kundër dhimbjeve përdoren për të lehtësuar dhimbjen.
Pas operacionit, një mbresë mbetet në fytyrë. Pacienti del nga spitali 3-4 javë pas uranoplastikës.
Veçoritë e kirurgjisë
Çarja e qiellzës tek njerëzit shkakton operacione të përsëritura pas uranoplastikës. Një ndërhyrje e tillë duhet të kryhet jo më herët se një vit më vonë. Këto metoda të trajtimit kanë për qëllim eliminimin e defekteve postoperative. Përafërsisht 12 muaj janë të mjaftueshëm për të rivendosur rrjedhën e gjakut në indet e buta dhe kockore.
Në rastin e një zone mjaft të madhe të qiellzës së çarë, kur nuk është e mundur të bllokohetçarje me inde lokale, përdoren flapa muskulare-mukoze nga gjuha ose faqet. Megjithatë, trajtimi i kësaj patologjie nuk përfundon në fazën e operacionit. Për më tepër, kërkohen klasa me terapist të të folurit, defektolog. Kërkohet trajtim nga një ortodont, i cili kontrollon zhvillimin e nofullës dhe, nëse është e nevojshme, do të sigurojë raportin e harqeve dentare.
Ndihmoni logopedin dhe otorinolaringologun
Logopedi do të ndihmojë në vendosjen e të folurit të saktë te pacientët e diagnostikuar me "qiezë të çarë". Ky specialist konsultohet me pacientë që kanë mbushur moshën dy vjeçare. Ai rregullon frymëmarrjen e jashtme në mënyra të ndryshme.
Mjeku otorinolaringolog duhet të kryejë monitorim sistematik të fëmijëve me çarje të qiellzës. Me këtë patologji mund të zhvillohen sëmundje kronike të organeve të ORL, të cilat ndodhin 10 herë më shpesh sesa tek fëmijët e shëndetshëm. Kjo ndodh për shkak të komunikimit të zgavrës së gojës me zgavrën e hundës dhe për shkak të shqetësimeve në strukturën e qiellzës dhe faringut. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, është e nevojshme trajtimi dhe parandalimi në kohë i bajameve, faringjitit, rinitit, otitit mediatik.
Çarja e buzës dhe qiellzës: problemet që lidhen me devijimet, zgjidhja e tyre
Vështirësi në të ngrënë
Me një çarje të qiellzës, lëngjet dhe ushqimi mund të kalojnë përmes hundës përsëri në gojë. Thithat dhe shishet e projektuara posaçërisht përdoren për të transportuar ushqime dhe pije në drejtimin e duhur gjatë procesit të të ushqyerit.
Ndonjëherë me një gojë ujku, fëmijët duhet të instalojnë një artificialqielli. Përdoret para operacionit për të lehtësuar marrjen e ushqimit dhe ngopjen e mjaftueshme të fëmijës.
Infeksionet e hapësirës së veshit dhe shurdhim
Fëmijët me çarje të qiellzës priren të zhvillojnë dhe grumbullojnë lëngje në veshin e mesëm. Prandaj, ata shpesh zhvillojnë sëmundje të dëgjimit më shpesh se zakonisht, dhe ndonjëherë aftësia për të dëgjuar tinguj zhduket fare. Për të parandaluar komplikime të tilla, tuba të projektuar posaçërisht për kullimin e lëngjeve janë instaluar në daullet e veshit. Testimi i cilësisë së dëgjimit duhet të bëhet të paktën një herë në vit.
Probleme me të folur
Me një qiellzë të çarë, zëri tingëllon keq. Ky problem zgjidhet me operacion ose me ndihmën e logopedit.
Probleme me dhëmbët
Me çarje të buzës dhe qiellzës, kariesi shpesh formohet në dhëmbë dhe ndodh lakimi ose zhvendosja e tyre. Devijime të tilla korrigjohen me ndërhyrjen e një dentisti ose ortodonti.
