Ka një numër të madh sëmundjesh në botë. Si bakteret ashtu edhe viruset mund të provokojnë zhvillimin e tyre. Për një trajtim të suksesshëm, është e rëndësishme jo vetëm të njihni agjentin shkaktar të sëmundjes, por edhe në çfarë mënyrash mund ta përballoni atë. Ne do t'ju prezantojmë më tej me një nga këto sëmundje dhe do të analizojmë se çfarë është mononukleoza infektive (simptomat, trajtimi) dhe si zhvillohet tek të rriturit dhe fëmijët.
Çfarë është mononukleoza infektive
Sëmundja me këtë emër është e njohur që nga viti 1885, kur u përshkrua nga N. F. Filatov. Emri i dytë për këtë sëmundje është limfadeniti idiopatik dhe shkaktohet nga virusi Epstein-Barr.
Mononukleoza infektive, simptomat e së cilës do të diskutojmë më poshtë, çon në një rritje të shpretkës dhe mëlçisë, dhe gjithashtu ndryshon ndjeshëm përbërjen e gjakut.
Meqë ra fjala, virusi i emërtuar mund t'i atribuohet familjes së viruseve herpes, por ai ka një veçori dalluese - në procesin e zhvillimit të tij nuk çon në vdekjen e qelizës pritëse, por, në përkundrazi, stimulon rritjen e tij.
Pasi virusi hyn në trupin e njeriut, aifillon të prekë indin epitelial në zgavrën e gojës dhe nazofaringut. Është mjaft e vështirë për ta mposhtur atë, dhe ajo qëndron në trup për pothuajse një jetë. Dhe gjatë periudhave të imunitetit të dobësuar, virusi, për fat të keq, do të ndihet.
Më pas, do të shqyrtojmë në detaje se cili kombinim i simptomave është karakteristik për mononukleozën infektive.
Shkaktarët e sëmundjes tek të rriturit
Para shqyrtimit të mononukleozës infektive tek të rriturit - simptomat e kësaj sëmundjeje - është e nevojshme të zbuloni se si mund të ndodhë infeksioni. Si rregull, burimi i tij është një person i sëmurë ose një bartës i virusit.
Ky i fundit hyn në trup nëpërmjet ajrit ose sendeve dhe enëve të higjienës personale, mbi të cilat mbeten pikat e pështymës. Në pështymë, virusi është në gjendje të vazhdojë pothuajse gjatë gjithë kohëzgjatjes së sëmundjes - gjatë periudhës së inkubacionit, gjatë kulmit të sëmundjes dhe madje edhe pas shërimit.
Ekziston një version që infeksioni mund të ndodhë gjatë marrëdhënieve seksuale, por nuk është vërtetuar për momentin.
Interesant është fakti se virusi i mononukleozës prek më shpesh të rinjtë dhe fëmijët, dhe pas 40 vjetësh kjo sëmundje është shumë e rrallë.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes tek fëmijët
Fatkeqësisht, fëmijët nën moshën 10 vjeç janë objektivat më të zakonshëm të virusit. Një fëmijë në këtë moshë zakonisht është në ekipin e fëmijëve, qofshin kopsht fëmijësh apo shkollë, që do të thotë se ai ka mundësi të kap infeksionin nga pikat ajrore.
Virusi nuk është veçanërisht rezistent, prandaj, në mjedisin e jashtëmvdes mjaft shpejt. Infeksioni mund të ndodhë vetëm nëpërmjet kontaktit të ngushtë, kështu që nuk mund të klasifikohet si tepër ngjitës.
Virusi Epstein-Barr lulëzon më mirë në gjëndrat e pështymës, kështu që më së shpeshti transmetohet:
- kur teshtitni ose kolliteni;
- kur puthni;
- nëse përdorni të njëjtat vegla, furça dhëmbësh ose lodra që fëmijët i vendosin shpesh në gojë.
Meqë ra fjala, infeksioni është i mundur edhe gjatë një transfuzioni gjaku nëse është i infektuar me një virus.
Meqenëse infeksioni transmetohet nëpërmjet ajrit me pika të pështymës, rreziku i infektimit rritet gjatë shpërthimit të ftohjes, kur të gjithë përreth kolliten dhe teshtijnë.
Simptomat e mononukleozës infektive tek një fëmijë nuk do të shfaqen menjëherë, pasi sëmundja ka periudhën e saj të inkubacionit. Zgjat nga 5 deri në 15 ditë, në disa raste mund të zgjasë deri në një muaj ose pak më shumë.
Manifestimi i sëmundjes tek të rriturit
Mononukleoza infektive tek të rriturit fillon të shfaqë simptomat e saj pasi virusi nga zgavra e hundës ose trakti gastrointestinal hyn në qarkullimin e gjakut dhe pushton limfocitet, ku bëhet praktikisht një banor i përhershëm. Me fillimin e kushteve të favorshme për të, sëmundja nuk do t'ju bëjë të prisni gjatë për shfaqjen e saj.
Simptomat më të zakonshme të mononukleozës infektive janë:
- dobësi e përgjithshme;
- dhimbje muskulore;
- dhimbje koke;
- të përziera të mundshme;
- ftohje;
- uljeoreksi.
Disa ditë (dhe ndonjëherë javë) pasi shfaqen shenjat e para, pacienti shfaq simptomat më themelore të mononukleozës:
- Rritje e temperaturës. Në pothuajse 85-90% të rasteve, treguesit e tij janë mjaft të lartë, vetëm në disa ata nuk i kalojnë 38 gradë. Gjatë një ethe, zakonisht nuk ka të dridhura të forta ose djersitje.
- Nyjet limfatike të fryra. Para së gjithash, përfshihen nyjet në qafë, dhe më pas ato të vendosura në sqetull dhe në ijë. Nyjet limfatike mund të variojnë në madhësi nga një bizele në një arrë, ato ndjehen të dhimbshme kur shtypen dhe nën lëkurë lëvizin lirshëm në lidhje me indet.
- Dhimbje fyti dhe pllakë e rëndë në bajame.
Përveç sa më sipër, simptomat më karakteristike të mononukleozës infektive janë shenja të tjera që mund të shfaqen në të njëjtën kohë, ose mund të zëvendësojnë njëra-tjetrën:
- Gjatë zhvillimit të sëmundjes, virusi shkakton një zmadhim të mëlçisë dhe shpretkës. Këto organe arrijnë madhësinë e tyre maksimale në 6-10 ditë. Ky proces mund të shoqërohet me zverdhje të lëkurës ose sklerës së syve. Rreziku i kësaj periudhe është se edhe lëndimet e vogla mund të çojnë në këputje të organit, veçanërisht të shpretkës.
- Përveç kësaj, një skuqje shfaqet në lëkurë (edhe pse kjo nuk është simptoma kryesore e mononukleozës infektive). Mund të ngjajë me skuqjen e etheve të kuqe. Simptoma e përmendur mund të shfaqet në çdo kohë.sëmundjet dhe po aq papritur zhduken.
Tani i dini simptomat që shoqërojnë mononukleozën infektive.
Një test gjaku, treguesit e të cilit duhet të merren parasysh, si rregull, tregon shfaqjen në gjak të leukociteve të veçanta, të cilat quhen qeliza atipike mononukleare. Përmbajtja e tyre në gjak arrin në 10%.
E gjithë sëmundja zakonisht zgjat për dy javë, por ndonjëherë mund të zvarritet për disa muaj. Pas kësaj, ose ndodh rikuperimi, ose fillojnë të shfaqen komplikime. Gjatë gjithë trajtimit, me diagnostikimin e mononukleozës infektive, simptomat, analizat e gjakut, treguesit e normës së gjendjes së përgjithshme të trupit të pacientit duhet të monitorohen nga një specialist.
Manifestimi i sëmundjes tek fëmijët
Aktualisht, kapja e ndonjë sëmundje virale është e lehtë nëse jeni vazhdimisht i rrethuar nga njerëz. Nëse foshnja ka qenë në kontakt me një pacient me mononukleozë, atëherë në 2-3 muajt e ardhshëm sëmundja mund të shfaqet. Simptomat e mononukleozës infektive tek një fëmijë mund të mos shfaqen nëse imuniteti i tij është mjaftueshëm i fortë.
Nëse prindërit vërejnë se temperatura është shfaqur, fëmija është letargjik dhe vazhdimisht dëshiron të ulet ose të shtrihet, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun. Sipas Komarovsky, duke përshkruar mononukleozën infektive (simptomat tek fëmijët), ajo mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, por nyjet limfatike me siguri do të rriten. Prandaj, foshnja para së gjithash duhet t'i ndjejë ato në qafë dhe në ijë.
Mjaft shpesh, mononukleoza infektive fillon me fenomene të përgjithshme katarale që prindëriti atribuohet ftohjes së zakonshme. Por gradualisht gjendja e fëmijës përkeqësohet:
- rritet temperatura e trupit;
- hundë kokëfortë;
- shfaqet dhimbje fyti dhe dhimbje fyti.
Meqë ra fjala, kur diagnostikohet me mononukleozë infektive, simptomat (mund të shihni një foto të manifestimeve të tyre në artikull) më së shpeshti ndikojnë në zmadhimin e bajameve dhe skuqjen e tyre.
Në disa foshnje, sëmundja zhvillohet me shpejtësi. Ajo manifestohet:
- ethe e lartë e zgjatur;
- ftohje;
- dobësi e përgjithshme;
- të përgjumur;
- djersitje e madhe.
Një simptomë e mononukleozës infektive, e cila mund të quhet kulmi i sëmundjes, është një kokërr në pjesën e pasme të fytit, e quajtur hiperplazi folikulare.
Përveç kësaj, tek fëmijët, si tek të rriturit, rriten organet e brendshme - shpretka dhe mëlçia. Dhe aq sa, për shembull, shpretka nuk mund ta durojë, dhe ajo çahet. Nyjet limfatike gjithashtu zmadhohen dhe në trup shfaqet një skuqje e lëkurës. Më shpesh, është mjaft i fortë dhe mund të lokalizohet jo vetëm në krahë dhe këmbë, por edhe në shpinë, stomak, fytyrë. Zakonisht, skuqjet nuk shkaktojnë shqetësim, nuk shoqërohen me kruajtje, ndaj nuk duhet të merren masa për t'i luftuar ato. Nëse skuqja fillon të kruhet pas marrjes së antibiotikëve, atëherë kjo do të thotë një reaksion alergjik ndaj ilaçit.
Pothuajse të gjithë specialistët e sëmundjeve infektive besojnë se një simptomë e rëndësishme e mononukleozës infektive është poliadeniti, i cili zhvillohet nërezultat i hiperplazisë së indit limfoid. Në bajamet, qiellza formon një shtresë gri ose të verdhë në të bardhë, e cila ka një strukturë të lirshme.
Prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje të veçantë nyjeve limfatike. Ato cervikale rriten më fort - kjo mund të shihet qartë kur fëmija kthen kokën. Nëse ka një rritje të nyjeve limfatike në zgavrën e barkut, atëherë kjo mund të çojë në dhimbje të forta, të cilat mund të provokojnë një diagnozë të gabuar, e cila është e mbushur me kirurgji të panevojshme.
Si rregull, mononukleoza infektive praktikisht nuk shfaq simptoma tek fëmijët nën një vjeç, sepse foshnjat e tilla zakonisht nuk e marrin këtë sëmundje, pasi marrin antitrupa të gatshëm nga nëna e tyre.
Diagnoza për të rritur
Nuk është gjithmonë e mundur të njihet një sëmundje nga manifestimet e saj klinike, veçanërisht nëse është e lehtë. Mënyra më e besueshme për të njohur mononukleozën infektive është një test gjaku që do të zbulojë qelizat atipike mononukleare.
Për të kontrolluar simptomat e mononukleozës infektive, bëhen analiza të ndryshme gjaku, për shembull:
- Kryerja e një testi serologjik për antitrupat ndaj virusit Epstein-Barr. Nëse sëmundja është e pranishme, atëherë vihet re një nivel i rritur i imunoglobulinave të klasës M.
- Në laborator, antigjenet e virusit përcaktohen në gjak.
- Kryeni një studim PCR të gjakut të pacientit dhe analizoni gjithashtukruarje nga mukoza e zgavrës me gojë. Nëse zhvillohet mononukleoza, atëherë ADN-ja e virusit është e sigurt që do të zbulohet.
Përveç analizës së gjakut bëhet edhe ekzaminimi me ultratinguj i organeve të brendshme, por tregon më shumë ashpërsinë e sëmundjes.
Diagnoza e sëmundjes tek fëmijët
Për të njohur mononukleozën dhe për ta dalluar atë nga ftohja, specialisti i përshkruan fëmijës një sërë analizash:
- kryer një test gjaku për praninë e antitrupave IgM, IgG ndaj virusit Epstein-Barr;
- bëj një test gjaku të përgjithshëm dhe biokimik;
- kryej ekografi e organeve të brendshme.
Është mjaft e vështirë të bëhet një diagnozë e saktë për një fëmijë, sepse ekziston rreziku i ngatërrimit të sëmundjes, veçanërisht në fazën fillestare, me një dhimbje të zakonshme të fytit. Ndryshimet hematologjike janë një simptomë e rëndësishme e mononukleozës infektive, ndaj testimi serologjik është i detyrueshëm.
Një test gjaku tek një fëmijë, nëse ka mononukleozë, do të tregojë:
- Rritje ESR.
- Rritje e përmbajtjes së qelizave mononukleare atipike deri në 10%. Por vlen të kihet parasysh se këto qeliza nuk shfaqen në gjak që në fillim të zhvillimit të sëmundjes, por vetëm pas disa javësh.
Fëmijët mund të kenë sëmundje të tjera që kanë simptoma të ngjashme me mononukleozën, ndaj është shumë e rëndësishme që mjeku të dallojë këtë sëmundje nga bajamet, të përjashtojë sëmundjen e Botkinit, leuçeminë akute, difterinë dhe disa të tjera. Në arsenalin e mjekëve, ka shumë metoda dhe metoda të reja diagnostikuese që ju lejojnë shpejtnjohin sëmundjen, për shembull, PCR.
Nëse shfaqet infeksioni me mononukleozë infektive, atëherë bëhen analiza të përsëritura serologjike për disa muaj për të përcaktuar infeksionin HIV, pasi mund të provokojë edhe shfaqjen e qelizave mononukleare.
Terapia e mononukleozës
Të rriturit kanë shumë më pak gjasa të sëmuren nga kjo sëmundje sesa fëmijët, por nëse infeksioni ka ndodhur dhe diagnoza është konfirmuar, atëherë terapia mund të kryhet në shtëpi. Nëse nevojitet apo jo pushimi në shtrat në të njëjtën kohë varet nga ashpërsia e dehjes së trupit. Nëse sëmundja shoqërohet me shfaqjen e hepatitit, atëherë rekomandohet një dietë e veçantë.
Nuk ka trajtim specifik për mononukleozën infektive, zakonisht kryhen llojet e mëposhtme të terapisë:
- Kryer detoksifikimin e trupit.
- Trajtim desensibilizues.
- Terapi fortifikuese.
- Simptomat luftojnë, të cilat mund të përfshijnë gargarë, marrjen e antibiotikëve nëse e kërkon situata.
- Nëse fyti është shumë i fryrë dhe ekziston rreziku i zhvillimit të asfiksisë, atëherë Prednizoloni përshkruhet për disa ditë.
Nëse nuk ka komplikime, atëherë në dy javë sëmundja largohet dhe fillon shërimi.
Trajtimi i mononukleozës tek fëmijët
Aktualisht mjekët nuk kanë një plan të vetëm për trajtimin e kësaj sëmundjeje tek fëmijët. Nuk ka asnjë ilaç të tillë antiviral që mund të përballet shpejt me virusin Epstein-Barr. Më shpesh, terapia kryhet në shtëpi, shtrimi në spital rekomandohet për sa vijonsimptomat:
- temperatura qëndron mbi 39 gradë për një kohë të gjatë;
- ka shenja të theksuara të dehjes së trupit;
- zhvillimi i komplikimeve të sëmundjes është i dukshëm;
- ekziston një kërcënim i asfiksisë.
Mononukleoza infektive tek fëmijët, simptomat dhe trajtimi janë pothuajse të njëjta si tek të rriturit, por ka disa hollësi:
- Trajtimi është duke u zhvilluar për të reduktuar simptomat e sëmundjes.
- Përdorni antipiretikë për temperaturë të lartë, si Ibuprofen, Paracetamol.
- Dhe barnat antiseptike, si Imudon, Irs 19, janë efektive për të eliminuar simptomat e dhimbjes së fytit.
Po kryhet terapi fortifikuese, vëmendje e veçantë i kushtohet marrjes së vitaminave të grupeve B, C dhe P. Nëse ekografia tregon zmadhimin e mëlçisë, atëherë kërkohet një dietë e veçantë, si dhe marrja e barnave koleretike dhe hepatoprotektorë.
Përdorimi i kombinuar i imunomoduluesve dhe barnave antivirale jep një efekt të mirë në trajtim.
Antibiotikët justifikohen nëse bashkohet një infeksion dytësor bakterial dhe fillojnë komplikimet, por zakonisht nuk përshkruhen medikamente penicilinë, pasi provokojnë zhvillimin e reaksioneve alergjike në një numër të madh rastesh.
Për të ndihmuar zorrët, së bashku me antibiotikët, duhet të merrni probiotikë, për shembull, Acipol, Narine.
Në raste të rënda, me ënjtje të rëndë të laringut, indikohet kalimi në ventilim artificial të mushkërive.
Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekëve, atëherë, si rregull, sëmundja largohet shpejt dhe fëmija ndihet gjithnjë e më mirë.
Komplikime të mundshme të sëmundjes
Nëse terapia është përshkruar në mënyrë të gabuar, ose nuk respektohen rekomandimet e mjekëve, atëherë mononukleoza infektive mund të shkaktojë komplikime serioze:
- Nga ana e sistemit nervor mund të vërehet meningjiti, encefaliti, dëmtimi i shtyllës kurrizore, zhvillimi i sindromës Guillain-Barré, halucinacione, rritja e eksitimit nervor.
- Një test gjaku mund të tregojë një ulje të trombociteve, një ulje të numrit të qelizave të bardha të gjakut, si dhe anemi autoimune.
- Ka pasur raste të hemorragjisë retinës.
- Çarrje spontane e shpretkës nëse ka një zmadhim të tepruar të shpretkës.
- Hepatiti.
- Për shkak të ënjtjes së rëndë të bajameve, mund të zhvillohet dështimi i frymëmarrjes.
- Procesi inflamator mund të prekë veshkat.
- Dëmtimi i indit të gjëndrave çon në shytat, pankreatit dhe probleme të tiroides.
- Për shkak të faktit se virusi shtyp fuqishëm sistemin imunitar, infeksionet purulente janë të mundshme.
Mjeku i njohur Komarovsky rekomandon që të gjithë prindërit, nëse fëmija sëmuret me mononukleozë infektive, të mos kenë panik, por të durojnë kulmin e sëmundjes dhe të ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekut. Kur merrni shumë ilaçe, është e nevojshme të monitorohet me kujdes toleranca e tyre nga trupi i foshnjës në mënyrë që të mos përkeqësohet shfaqja e komplikimeve edhe në këtë sfond.
Si të shërohemi më shpejt pas një sëmundje
Shërimi më i gjatë ndodh në trupin e fëmijëve. Në temperaturë të lartë, nuk duhet ta detyroni fëmijën të hajë, lëreni të pijë më shumë komposto dhe pije frutash, si dhe çaj me limon. Pasi sëmundja të fillojë të tërhiqet, oreksi për fëmijën do të kthehet. Por pas shërimit për rreth 6 muaj, do t'ju duhet të ndiqni një dietë në mënyrë që mëlçia të rikuperohet.
Fëmijët që kanë pasur këtë sëmundje në fillim lodhen shpejt, ndihen të dobët, ndaj mos i mbingarkoni me punë fizike dhe mendore.
Është e dëshirueshme që procesi i rikuperimit të monitorohet nga një mjek i cili në çdo kohë mund të japë rekomandime dhe këshilla të vlefshme. Mund të kërkohen konsultime me hepatologun dhe periodikisht janë të nevojshme edhe analizat biokimike dhe serologjike të gjakut.
Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve pas shërimit, fëmijëve u rekomandohet:
- për t'iu nënshtruar një ekzaminimi mjekësor;
- në mësimet e edukimit fizik për t'u angazhuar në një grup të veçantë;
- mos shkoni në shëtitje, veçanërisht në distanca të gjata;
- nuk lejohet të marrë pjesë në garat sportive;
- është e këshillueshme që të mos lejohet mbinxehja ose hipotermia e trupit;
- Vaksinimet janë të ndaluara deri në shërim të plotë.
Pas sëmundjes, shëtitjet në ajër të pastër, ushqimi i duhur dhe i shëndetshëm dhe më shumë pushim janë të dobishme.
Nuk ka ende një vaksinë kundër mononukleozës infektive, ajo është vetëm në fazën e zhvillimit, prandaj është e rëndësishmeparandalimi, i cili konsiston në respektimin e rregullave të higjienës personale. Është e nevojshme t'i shpjegoni fëmijës se nuk duhet të komunikoni nga afër me fëmijët e sëmurë dhe të rriturit. Sëmundja e përshkruar, si rregull, nuk është e përhapur, por manifestohet në raste të izoluara, prandaj, duke respektuar të gjitha masat paraprake, mund të jeni pothuajse të sigurt se virusi i mononukleozës nuk do t'ju kapërcejë.
