Pavarësisht se sa ideal është një institucion mjekësor, sado që të respektohen standardet sanitare atje, prapëseprapë ekziston rreziku për t'u prekur nga një infeksion - një infeksion spitalor. Kjo është një ngjarje mjaft e pakëndshme në jetën e një personi dhe mund të sjellë pasoja negative, ndaj është e rëndësishme që të diagnostikohet në kohë dhe të fillohet terapia. Dhe si fillim, mësoni më shumë rreth këtij infeksioni në mënyrë që ta njihni në kohë dhe të bëni parandalimin.
Çfarë është një sëmundje?
Infeksioni nozokomial quhet ndryshe infeksion spitalor. Kjo është një patologji e shprehur klinikisht me origjinë mikrobike që prek një person gjatë shtrimit në spital ose vizitës në një institucion mjekësor për t'iu nënshtruar terapisë.
Infeksioni nozokomial konsiderohet i tillë nëse simptomat e sëmundjes shfaqen dy ditë pas shtrimit të pacientit në spital. Disa lloje të patologjive mund të zhvillohen pasi pacienti të kthehet në shtëpi nga spitali.
Faktorët e shpërndarjes
Shkaku kryesor i infeksionit spitalor janë kushtet e pafavorshme të krijuara nëinstitucioni mjekësor. Mundësia për t'u infektuar rritet nëse:
- Departamentet ose spitalet e tëra nuk përmbushin standardet sanitare.
- transportuesit Staph nuk marrin trajtim adekuat.
- Numri i kontakteve staf-pacient është rritur.
- Laboratorët janë të papajisur.
- Pacientit iu dha terapi me antibiotikë në shkallë të gjerë.
- Rezistenca mikrobike ndaj agjentëve antibakterial po rritet.
- Imuniteti i dobësuar për shkak të komplikimeve pas operacionit.
Rrugët e transmetimit
Sot, mjekët dallojnë disa mënyra të transmetimit të infeksionit spitalor - këto janë:
- ajror;
- shtëpiake;
- kontakt-instrumental;
- postoperativ dhe pas injektimit;
- infeksionet që shfaqen pas lëndimit.
Rëndësia e problemit qëndron në faktin se mënyrat e transmetimit të infeksionit spitalor janë të ndryshme, ndaj gjetja e shkaqeve është mjaft e vështirë.
Klasifikimi
Nëse i konsiderojmë ato sipas kohëzgjatjes së kursit, atëherë me kusht sëmundjet mund të ndahen në tre grupe kryesore:
- pikant;
- subakute;
- kronike.
Sipas manifestimeve klinike, ato janë të lehta, të moderuara dhe të rënda. Nga shkalla e përhapjes së infeksionit dallohen dy forma: e përgjithësuar dhe e lokalizuar.
Në rastin e parë, infeksioni manifestohet me bakteremi, septicemi dhe shok bakterial. Sa i përket lokaleveforma, atëherë mund të dallohen llojet e mëposhtme të infeksionit:
- Dëmtime të lëkurës, mukozës dhe indit nënlëkuror, që përfshijnë abscese, celulit, erizipelë, mastit, paraproktit, kërpudhat e lëkurës dhe të tjera.
- Sëmundjet e zgavrës së gojës dhe organeve të ORL: stomatiti, bajamet, faringjit, otitis media, sinusiti dhe të tjera.
- Depërtimi i mikroorganizmave patogjenë në mushkëri dhe bronke, që shkakton zhvillimin e pneumonisë, bronkitit.
- Dëmtimi i traktit gastrointestinal.
- Konjunktiviti dhe infeksione të tjera të syrit.
- Infeksionet e traktit urinar.
- Dëmtime të sistemit nervor dhe kardiovaskular.
- Infeksion i indeve të buta dhe kockore.
Shumica e të gjitha llojeve ekzistuese të infeksioneve nozokomiale janë sëmundje purulente-septike, rreth 12% e pacientëve infektohen me infeksione të zorrëve.
Kush është në rrezik?
Kategoritë e mëposhtme të pacientëve janë më shpesh të ndjeshëm ndaj infeksionit:
- emigrantë ose të pastrehë;
- njerëz me infeksione kronike progresive afatgjatë;
- pacientët të cilëve u është dhënë terapi imunosupresive, duke përfshirë imunosupresorët;
- pacientët pas operacionit të ndjekur nga terapi për zëvendësimin e gjakut, hemodializë, trajtim me infuzion;
- gratë lindëse dhe të porsalindur, veçanërisht ato të lindura para kohe ose vonë;
- të sapolindur me trauma të lindjes ose defekte të lindjes;
- mjekësorepersoneli i institucionit shëndetësor.
Çfarë kontribuon në përhapjen e infeksionit spitalor?
Patogjenët mund të qarkullojnë midis burimeve të ndryshme. Për shembull, një nga zinxhirët e zakonshëm është "pacient-punëtor i kujdesit shëndetësor-pacient". Kështu, një epidemi e infeksioneve spitalore mund të shpërthejë në cilindo nga institucionet mjekësore.
Përmbledhje e asaj që kontribuon në përhapjen e infeksioneve spitalore të fituara nga spitali:
- mikroorganizma gram-pozitiv: enterokok ose stafilokokë;
- bakteret gram-negative: E. coli, mikroorganizmat aerobikë;
- pseudomonas;
- kërpudha;
- viruse;
- Shkopi i Koch dhe salmonela.
Në shumicën e rasteve, dhe kjo është rreth 90% sipas statistikave, infeksioni spitalor shkaktohet nga bakteret. Kjo lehtësohet nga rezistenca e mikroorganizmave ndaj ndikimeve të jashtme, shumë prej tyre nuk vdesin as gjatë zierjes apo dezinfektimit.
Sëmundjet e traktit urinar
Ndërlikimet bakteriale të sistemit ekskretues janë prijëse në strukturën e infeksioneve spitalore. Trakti urinar në shumicën e rasteve preket gjatë kateterizimit të fshikëzës dhe vetëm një pjesë e vogël bie në manipulime të tjera në organet e sistemit gjenitourinar. Më shpesh, sëmundje të tilla çojnë në një zgjatje të trajtimit. Pacienti duhet të qëndrojë më gjatë në objektin mjekësor.
Problemi i infeksioneve të traktit urinar kohët e fundit është studiuar në mënyrë aktive dhe veçoritë e procesit epidemik në pacientë të profileve të ndryshme mbeten gjithashtu të paqarta. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kryhen një sërë studimesh:
- për të studiuar intensitetin e manifestimeve të infeksionit të traktit urinar në spital;
- identifikoni të gjithë faktorët e rrezikut për sëmundje;
- për të përcaktuar mënyrat dhe faktorët e transmetimit të patogjenit;
- zhvilloni një sistem parandalimi;
- merr hapa për të parandaluar infeksionin e traktit urinar në spital nëse është e mundur.
Në maternitete
Infeksioni i të porsalindurve ka karakteristikat e veta, kështu që rëndësia e infeksioneve nozokomiale në obstetrikë dhe neonatologji nuk zvogëlohet. Foshnjat, veçanërisht ato që kanë lindur para kohës së caktuar, kanë rezistencë të ulët imunologjike. Kjo rrethanë, si dhe faktorë të tjerë rreziku, shkaktojnë një rrezik të lartë për të marrë një infeksion spitalor gjatë qëndrimit në spital.
Ka disa shkaqe kryesore të infeksionit spitalor tek foshnjat e porsalindura:
- mosha e ulët gestacionale, veçanërisht në foshnjat e lindura para javës së 32-të;
- papjekuri morfofunksionale dhe prania e patologjisë perinatale;
- qëndrim i zgjatur në spital;
- përdorimi i pajisjeve dhe instrumenteve mjekësore josterile;
- trajtim kompleks medikamentoz;
- patologjitë kongjenitale;
- çrregullime të ushqyerjes enterale;
- kirurgjikalendërhyrja
- verdhëza tek të sapolindurit.
Për të ulur përqindjen e infektimit me infeksione spitalore që ndodhin në maternitete, është e nevojshme të kryhen sa më shpesh masa parandaluese. Para së gjithash, lejo vetëm personelin e verifikuar të punojë dhe përdor vetëm mjete të përpunuara dhe sterile. Kjo është mënyra e vetme për të reduktuar shkallën e infektimit të të porsalindurve gjatë qëndrimit në spital pas lindjes.
Masat diagnostike
Rëndësia e infeksionit spitalor është e madhe. Për të përcaktuar llojin e patogjenit, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje karakteristikave të simptomave, të kryejë një ekzaminim dhe ta referojë pacientin për diagnozë. Kur merrni gjak, mund të zbulohet bakteremia (mikroorganizmat patogjenë) në qarkullimin e gjakut ose septicemia - një përgjithësim i infeksionit, pas së cilës duhet të bëhet një analizë për bakposev për të përcaktuar llojin e patogjenit. Prandaj, gjaku për hulumtim merret në të gjitha rastet e etheve spitalore, përveç:
- episodi parësor i etheve pas operacionit;
- situata, nëse mjeku është i sigurt se këto janë manifestime të etheve medikamentoze;
- manifestimet klinike të trombozës së venave të thella.
Numri i serive të marrjes së mostrave të gjakut varet nga probabiliteti i vlerësuar për zbulimin e bakteremisë. Pas një kursi të trajtimit me antibiotikë, përsëri rekomandohet të kryhet manipulimi dhe të kryhet brenda dy ditësh. Është e pamundur të merret gjak për ekzaminim bakteriologjik përmes një kateteri të qëndrueshëm. Në duart e personelit mjekësordorezat duhet të jenë të pranishme.
Norma është kur mikroorganizmat patogjenë nuk gjenden në gjak. Bakteremia e vazhdueshme ose e përsëritur është një shenjë e një infeksioni serioz.
Parandalimi
Urgjenca e infeksionit spitalor na detyron të kërkojmë metoda efektive për të zgjidhur problemin. Më efektive dhe më e besueshme është parandalimi, i cili, siç e dini, është më i mirë se terapia me antibiotikë modernë, ndaj të cilëve bakteret nuk kanë zhvilluar ende rezistencë.
Ka kohë që dihet se në ç'ndërlikime serioze mund të kthehet infeksioni i një pacienti në një institucion mjekësor. Në kohën sovjetike, në vitet 70 të shekullit të kaluar, u botua, e cila nuk e ka humbur fuqinë e saj deri më sot, prandaj rregullon parandalimin e infeksionit spitalor.
Prandaj është e rëndësishme të merren masa parandaluese në kohën e duhur, të cilat përfshijnë:
- zbulimi i bartësve të infeksionit spitalor;
- izolimi i pacientëve me shenja të qarta të sëmundjes infektive që nga momenti i pranimit në institucion;
- respektim rigoroz i regjimit sanitar dhe epidemiologjik;
- përdorimi spitalor i kapuçëve me filtra antibakterial;
- trajtim i kujdesshëm i mjeteve, pajisjeve dhe të gjitha sipërfaqeve me ndonjë nga substancat për dezinfektim;
- përdorimi racional i antibiotikëve.
Trajtim antibakterial
Duke mësuar se çfarë është - infeksionet spitalore, duhet të jepni disa fjalë për veçoritë e trajtimit të një sëmundjeje të tillë. Në shumicën e rasteve, empirike oseteknikë etiotropike. Zgjedhja e barnave të duhura është mjaft e vështirë, sepse gjithçka varet nga struktura e rezistencës ndaj antibiotikëve në një institucion të caktuar mjekësor, si dhe nga prania e sëmundjeve shoqëruese tek pacienti, etiologjia mono- dhe polimikrobike e infeksionit dhe lokalizimi i tij.
Parimi kryesor i trajtimit empirik është përzgjedhja e barnave që janë aktive kundër shumicës së llojeve të patogjenëve. Kjo është arsyeja pse rekomandohet përdorimi i terapisë së kombinuar dhe përdorimi i një ilaçi me spektër të gjerë.
Kështu, medikamentet e mëposhtme rekomandohen për trajtimin e infeksioneve spitalore:
- fluorokinolone Levofloxacin ose Ciprofloxacin;
- kombinime të β-laktamave me frenuesit beta-laktamazë;
- barna me aktivitet antipseudomonal, si karbapenemet, cefalosporinat e gjeneratës 3-4 dhe të tjera.
Terapia etiotropike varet nga fenotipi i rezistencës ndaj antibiotikëve të patogjenëve dhe një sërë faktorësh të tjerë.
Mjeku që merr pjesë duhet të zgjedhë llojin e trajtimit për çdo rast individual pasi të jenë kryer të gjitha analizat dhe të jetë identifikuar agjenti shkaktar i infeksionit. Monitorimi i vazhdueshëm do t'ju lejojë të shpëtoni shpejt nga sëmundja pa pasoja për pacientin.
Pas daljes nga spitali, pacienti duhet të vëzhgojë gjendjen e tij për disa ditë të tjera dhe të rimarr analizat për t'u siguruar që trajtimi ka dhënë rezultate të mira dhe sëmundja nuk do të kthehet më.
