Glaukoma është një sëmundje e rëndë e syve që mund të çojë në humbje të plotë të shikimit. Në një fazë të hershme të patologjisë, mjekët përdorin terapi konservatore. Sidoqoftë, kjo nuk jep gjithmonë efektin e dëshiruar. Në raste të tilla të vështira, është e nevojshme të përdoret trajtimi kirurgjik i glaukomës. Kjo është shpesh mënyra e vetme për të parandaluar verbërinë. Në artikull, ne do të shqyrtojmë në detaje llojet kryesore të operacioneve, metodologjinë e zbatimit të tyre dhe veçoritë e periudhës së rehabilitimit.
Përshkrimi i patologjisë
Termi "glaukoma" në oftalmologji i referohet një grupi sëmundjesh që shoqërohen me presion të lartë intraokular, shikim të paqartë dhe ndryshime atrofike në nervin optik. Patologji të tilla janë më të zakonshme tek të moshuarit, por nuk mund të përjashtohet shfaqja e sëmundjes në moshë të re.
Dhomat e syrit prodhojnë vazhdimisht lëngje. Nëse dalja e saj është e shqetësuar, atëherë pacienti rrit presionin brenda organit të shikimit. Kjo ngjesh nervat optike. Shikimi i një personi përkeqësohet. Ky çrregullim quhet glaukoma nga okulistët. Dallohen format e mëposhtme të patologjisë:
- kënd i hapur;
- kënd i mbyllur.
Këto dy lloje të sëmundjes ndryshojnë në mekanizmin e shkeljes së rrjedhjes së lëngjeve nga dhomat e syrit. Glaukoma e mbylljes së këndit konsiderohet një formë më e rëndë e patologjisë.
Me glaukomën, mjekët u rekomandojnë pacientëve pika për të ulur presionin brenda syrit, si dhe ilaçe për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin në organin e shikimit. Këto barna duhet të përdoren vazhdimisht. Nëse mjekimet nuk funksionojnë, atëherë pacientëve u tregohet korrigjimi i shikimit me lazer.
Megjithatë, terapia me ilaçe nuk çon gjithmonë në rezultatin e dëshiruar. Në këtë rast, indikohet trajtimi kirurgjik i glaukomës. Gjatë zgjedhjes së metodës së operimit, merret parasysh forma dhe faza e patologjisë.
Kur nevojitet kirurgji
A duhet të bëj një operacion në sy? Kjo pyetje shpesh shqetëson pacientët. Kirurgjia është e nevojshme nëse pacienti ka indikacionet e mëposhtme për trajtimin kirurgjik të glaukomës:
- Nuk ka efekt nga përdorimi i pikave. Nëse pas një kursi të terapisë me ilaçe, pacienti ka presion të lartë intraokular, atëherë gjendja e tij mund të përmirësohet vetëm me ndihmën e operacionit.
- Ngushtim i marzhevevizion. Kjo është një shenjë e dëmtimit të nervit optik. Në raste të tilla, mënyra e vetme për të shpëtuar shikimin e pacientit është përmes operacionit.
- Moszbatimi i udhëzimeve të okulistit. Operacioni indikohet gjithashtu nëse pacientët, për shkak të moshës së vjetër ose për ndonjë arsye tjetër, nuk mund të fusin vetë barnat në sy.
Shpesh, vetë pacientët shprehin dëshirën për t'u trajtuar në mënyrë kirurgjikale. Kështu, ata duan të heqin qafe nevojën për përdorimin e vazhdueshëm të pikave, të cilat kanë shumë efekte anësore. Në raste të tilla, vetëm një oftalmolog mund të vlerësojë nevojën për kirurgji.
Zakonisht glaukoma është kronike. Por ndonjëherë ekziston një formë akute e sëmundjes, në të cilën verbëria mund të ndodhë brenda pak ditësh. Me një zhvillim kaq të shpejtë të patologjisë, pacienti ka nevojë për një operacion urgjent.
Llojet e operacioneve
Aktualisht, në oftalmologji përdoren llojet e mëposhtme të trajtimit kirurgjik të glaukomës:
- iridectomy;
- trabekulektomia;
- kullim;
- ciklodializë;
- sklerektomia.
Cili nga operacionet e mëposhtme është më efikas? Kjo pyetje është e vështirë për t'iu përgjigjur. Në fund të fundit, çdo lloj ndërhyrjeje kirurgjikale ka indikacionet e veta. Këtu, shumë varet nga forma e patologjisë, rreziku i humbjes së shikimit dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Vetëm një specialist mund t'i vlerësojë të gjithë këta faktorë.
Më pas, do të shqyrtojmë në detaje llojet kryesore të trajtimit kirurgjik të glaukomës dhe pasojat e operacioneve.
Periudha përgatitore
Një pacient me formë akute të sëmundjes dhe verbëri progresive operohet në mënyrë urgjente. Në këtë rast, nuk ka kohë për t'u përgatitur për ndërhyrjen. Detyra kryesore e mjekëve është të rivendosin urgjentisht daljen e lëngjeve nga dhomat e syrit dhe të kursejnë shikimin.
Në formën kronike të sëmundjes, operacioni kryhet në mënyrë të planifikuar. Për trajtimin kirurgjik të glaukomës nevojitet përgatitja e mëposhtme.
- Para operacionit, pacienti i nënshtrohet një diagnoze gjithëpërfshirëse. Ekzaminohen fushat dhe mprehtësia vizuale, presioni brenda syrit matet disa herë. Pacientit i përshkruhen edhe analiza laboratorike.
- Një javë para operacionit, pacienti duhet të ndalojë përdorimin e pikave për rritjen e presionit intraokular. Përndryshe, operacioni nuk do të japë rezultatin e dëshiruar. Gjithashtu është e ndaluar marrja e barnave për hollimin e gjakut. Lejohen vetëm pika antibakteriale për syrin.
- Ushqimi duhet të shmanget në ditën e operacionit.
Trajtimi kirurgjik i glaukomës tek të moshuarit ka karakteristikat e veta. Një javë para operacionit, pacientëve të tillë u përshkruhen qetësues. Kjo siguron gjumë të shëndoshë dhe një gjendje të qetë psikologjike përpara ndërhyrjes.
Trajtimet kirurgjikale për glaukomën përdoren vetëm në kushte spitalore. Pacienti shtrohet në spital një ditë para operacionit. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital varet nga lloji i ndërhyrjes dhe karakteristikat e ecurisë së periudhës së rehabilitimit.
Iridektomia
KjoTrajtimi kirurgjik i glaukomës përdoret në formën e patologjisë me kënd të mbyllur. Operacioni kryhet në iris. Pikërisht në këtë zonë lëngu kalon nga dhoma e pasme e syrit në atë të përparme.
Nëse këndi i dhomës së përparme është i mbyllur, atëherë rrjedhja e lagështisë shqetësohet dhe presioni intraokular rritet. Kjo vërehet në formën me kënd të mbyllur të patologjisë. Iridektomia ju lejon të hapni ose zgjeroni këndin e dhomës së përparme.
Ky operacion nuk kërkon anestezi të përgjithshme, kryhet me anestezi lokale. Kirurgu pret konjuktivën, heq një pjesë të sklerës dhe hap dhomën e përparme të syrit. Më pas mjeku heq një pjesë të vogël të irisit dhe e qep atë. Kjo hap këndin e dhomës dhe rikthen rrjedhjen normale të lëngut.
Nëse është e nevojshme të zgjerohet këndi i kamerës, atëherë operacioni kryhet në një mënyrë paksa të ndryshme. Mjeku duke përdorur një shpatull ndan trupin ciliar. Kjo çon në zgjerimin e këndit të mbyllur dhe normalizimin e heqjes së lagështirës. Dhoma e përparme e syrit mbushet më pas me ajër dhe qepet.
Qepjet hiqen pas 7-10 ditësh me çdo metodë të iridektomisë.
Trabekulektomia
Ky është trajtimi kirurgjik më i zakonshëm për glaukomën. Rekomandohet për pacientët, sistemi i drenazhimit të syrit të të cilëve është shumë i dobët. Gjatë operacionit, krijohen pasazhe për të kulluar lëngun (fistulat).
Mjeku i injekton pacientit një anestezik lokal dhe bën një prerje në konjuktivë dhe sklera. Më pas mjeku preu trabekulat (pjesë e drenazhitsistemi i syrit) dhe eliminon pengesën për largimin e lagështirës. Në disa raste, një iridektomi kryhet në të njëjtën kohë.
Pas krijimit të fistulës, pacientit i jepen pika për të zgjeruar bebëzën. Kjo shkakton dëmtim të përkohshëm të shikimit, por është i nevojshëm për të kontrolluar gjendjen e syrit.
Një trajtim i tillë kirurgjik i glaukomës ka avantazhet dhe disavantazhet e veta. Në 85% të rasteve, pacienti kthehet në presionin normal intraokular. Megjithatë, në një pjesë të vogël të pacientëve, kanali i krijuar pëson ndryshime cikatrike me kalimin e kohës. Nuk është më e mundur të rivendoset kalueshmëria e tij kirurgjikale. Gjithashtu, pasoja e operacionit mund të jetë kequshqyerja e thjerrëzës dhe zhvillimi i kataraktit.
Drenazh
Ky operacion kryhet kur krijimi i fistulës është i paefektshëm. Tubat vendosen në dhomën e syrit për të kulluar lëngun. Në disa raste, futen valvola speciale që hapen kur presioni rritet.
Operacionet e kullimit ndihmojnë edhe në raste të avancuara. Në këtë rast, nuk ekziston rreziku i zhvillimit të ndryshimeve cikatrike. Sot, tubat dhe valvulat janë bërë nga materiale moderne me cilësi të lartë. Pajisjet e kullimit nuk rriten dhe ruajnë kalueshmërinë për një kohë të gjatë.
Ciklodializë
Ky operacion indikohet për pacientët me patologji të pakomplikuar. Duke përdorur një shpatull, kirurgu heq një pjesë të indit vaskular nga sklera. Kjo krijon një kanal për heqjen e lagështirës.
Pas operacionit mund të ndodhëhemorragji në dhomën e përparme të syrit. Megjithatë, ajo zgjidhet vetë dhe nuk përbën rrezik për shëndetin e pacientit.
Sklerektomia
Ky lloj operacioni i glaukomës përdoret rrallë. Gjatë operacionit, mjeku heq një pjesë të membranës së jashtme të syrit. Ndërhyrja indikohet për patologjinë me kënd të hapur.
Megjithatë, pas sklerektomisë, pacientët shpesh zhvillojnë ndryshime fibrotike në indet e syrit. Prandaj, është e nevojshme të bëhen operacione të përsëritura shumë shpesh. Ka lloje më efektive dhe më të sigurta të operacioneve këto ditë.
Pasojat
Në disa raste, ka komplikime postoperative. Prandaj, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i pacientit pas trajtimit kirurgjik të glaukomës. Pasojat e operacionit mund të jenë këto patologji:
- shkëputje koroide;
- ulje e tepruar e presionit brenda syrit;
- vraga dhe rritje e tepërt e fistulës;
- proceset inflamatore në strukturat e organit të shikimit;
- gjakderdhje në dhomën e përparme.
Këto komplikime janë të trajtueshme. Diagnostifikimi në kohë i patologjive në zhvillim është i një rëndësie të madhe. Më shpesh, pasojat negative të operacioneve vërehen te njerëzit mbi 75 vjeç.
Rehab
Pas operacionit pacienti ndodhet në spital nën mbikëqyrjen e mjekut dhe pas daljes vjen rregullisht për ekzaminime te okulisti.
Në periudhën pas operacionit, duhet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:
- Mbyll për disa ditësy i operuar me fashë.
- Javën e parë pas ndërhyrjes, shmangni lodhjen e syve, ndaloni së shikuari TV dhe punën në kompjuter.
- Për 10 ditë, mbajini sytë jashtë ujit dhe mos bëni dush.
- Mbani një regjim të butë dhe mos e ekspozoni veten ndaj aktivitetit fizik.
- Vishni syze dielli në dritë të ndritshme.
- Pas operacionit, është rreptësisht e ndaluar të pini alkool dhe ushqime të kripura.
Pas operacionit, mjekët përshkruajnë pika për sy me antibiotikë dhe kortikosteroide. Kjo ndihmon në parandalimin e komplikimeve inflamatore. Ju duhet t'i përmbaheni me kujdes regjimit të trajtimit të përshkruar.
Parashikimi
Sa efektiv është trajtimi i glaukomës me kirurgji? Pas operacionit, 90% e pacientëve janë në remision. Presioni intraokular kthehet në normale. Ky efekt vazhdon për 5-6 vjet. Nëse pacientit i është instaluar drenazh artificial, atëherë presioni mbahet brenda kufirit normal për rreth 2 vjet. Pas përfundimit të kësaj periudhe, kërkohet trajtim i përsëritur kirurgjik.
Megjithatë, edhe pas një operacioni të cilësisë së lartë, mund të krijohen pengesa të reja për heqjen e lëngjeve. Nuk është ende e mundur të shmangen pasoja të tilla të glaukomës. Përveç kësaj, te pacientët e moshuar, presioni i lartë brenda syrit mund të kombinohet me katarakt. Në këtë rast nuk është i nevojshëm vetëm trajtimi kirurgjik i glaukomës, por edhe zëvendësimi i thjerrëzës.
Nëse një pacient ka humbur pjesërisht shikimin për shkak të glaukomës, atëherë tashmë është e mundur ta rivendosni atëështë e ndaluar. Në fund të fundit, me këtë sëmundje, qelizat fotosensitive vdesin, dhe ky është një proces i pakthyeshëm. Operacioni ndihmon vetëm në ndalimin e patologjisë dhe parandalimin e përkeqësimit të mëtejshëm të shikimit.
Ku kryhen operacionet
Trajtimi kirurgjik i glaukomës në Moskë kryhet në departamentet oftalmologjike të spitaleve ose spitaleve të specializuara të syrit. Për qytetarët e Rusisë, operacionet falas janë të mundshme sipas politikës CHI. Për ta bërë këtë, duhet të keni një referim nga okulisti që merr pjesë, si dhe rezultatet e testeve laboratorike dhe ekzaminimet instrumentale. Operacionet e planifikuara kryhen sipas kuotës, pra sipas rendit të prioritetit.
Në formën akute të glaukomës, pacienti ka nevojë për kirurgji urgjente. Vonesa e kërcënon me humbje të shikimit. Në raste të tilla, ekipi i ambulancës e çon pacientin në spital. Kirurgjia kryhet në mënyrë urgjente.
Trajtimi kirurgjik i glaukomës në Moskë kryhet edhe në klinika private. Kostoja e operacionit mund të ndryshojë. Mesatarisht, kostoja e trajtimit kirurgjik varion nga 20,000 në 45,000 rubla. Lloji më i shtrenjtë i operacionit është instalimi i kullimit me një rezervuar për daljen e lagështirës.
Komenti i pacientit
Mund të gjeni shumë komente pozitive në lidhje me trajtimin kirurgjik të glaukomës. Pas operacioneve, presioni intraokular u kthye në normale te pacientët, dhimbja në sklerë dhe shikimi i rrathëve të ylberit në fushën e shikimit u zhduk. Pacientët vërejnë se sytë e tyre janë shumë më pak të lodhur. Shumica e pacientëve ndaluan dëmtimin e shikimit.
Duke gjykuar nga rishikimet, operacionetjanë pothuajse pa dhimbje. Gjatë operacionit, përdoren anestetikë të fuqishëm lokalë. Një shqetësim i lehtë shfaqet në periudhën pas operacionit, por shqetësimi ndalet shpejt me pika speciale.
Komentet negative janë kryesisht për shkak të faktit se operacioni nuk i ndihmoi pacientët të rifitonin shikimin e humbur. Është e rëndësishme të mbani mend këtu se me glaukomën ka një dëmtim të pakthyeshëm të strukturave të brendshme të syrit. Prandaj, nuk është më e mundur të rivendoset vizioni. Trajtimi kirurgjik ndihmon vetëm në ndalimin e dëmtimit të mëtejshëm të nervit optik.
Kirurgjia oftalmike për glaukomën ka avantazhet dhe disavantazhet e saj. Ato ulin në mënyrë efektive presionin intraokular dhe ndihmojnë në shmangien e verbërisë. Megjithatë, ndërhyrjet kirurgjikale çojnë vetëm në një falje të përkohshme. Ato duhet të përsëriten çdo disa vjet.
