Pacientët që vuajnë nga sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut i nënshtrohen studimeve klinike të rregullta. Diagnoza primare ju lejon të diferenconi patologjinë dhe të bëni diagnozën e saktë, dhe ekzaminimet në dinamikë ndihmojnë në sqarimin e gjendjes së trupit gjatë periudhës së terapisë dhe janë një masë parandaluese për zhvillimin e komplikimeve. Një metodë e përdorur zakonisht për ekzaminimin e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular është angiografia. Ajo që është e rëndësishme nga pikëpamja diagnostike tregohet nga manipulimi dhe se si kryhet ai diskutohet në artikull.
Të dhëna të përgjithshme
U deshën më shumë se 30 vjet për të zbatuar idenë e shfaqjes së angiografisë që kur fiziologu Bekhterev shprehu idenë e tij: "Nëse ka zgjidhje që nuk transmetojnë rreze X, atëherë lëngjet e tilla mund të mbushen me anije dhe fotografuar." U deshën katër dekada të tjera që manipulimi të bëhej i përhapur dhe efektiv.
Pacientët të cilëve u është caktuar procedura janë të interesuar për: "Angiografia - çfarë është ajo?" Kjo është një metodë për diagnostikimin e gjendjes dhe kalueshmërisë së enëve të gjakut, e cila kryhet duke përdoruragjentë radiopakë. Procedura ju lejon të vlerësoni treguesit e mëposhtëm:
- shpejtësia e rrjedhjes së gjakut;
- vendndodhja e anijeve;
- prania e anomalive kongjenitale;
- ngushtim;
- formimi i shtigjeve rrethrrotulluese;
- gjendja e enëve që ushqejnë tumoret.
Ku kryhet procedura?
Qendrat diagnostike (profili i ngushtë ose i gjerë) dhe spitalet janë të pajisura me dhoma të veçanta për angiografi.
Këtu plotësohen të gjitha kushtet e asepsis. Pajisjet e nevojshme ndodhen në ambientet:
- angiograf - një pajisje që ka një njësi me rreze X për vlerësimin e gjendjes së enëve të gjakut (arteriet, venat, kapilarët, enët limfatike);
- kamerë fluorografike me shpejtësi të lartë;
- një pajisje detyra e së cilës është të kryejë xhirime me shumë rreze x dhe regjistrim video.
Angiografia CT kryhet në institucione diagnostike shumë të specializuara. Kjo procedurë ju lejon të merrni një pamje më të qartë të gjendjes së anijeve (në detaje), dhe për këtë arsye kërkon përdorimin e pajisjeve më të fundit të avancuara.
Parimet e kërkimit
Në enën e gjakut që duhet të ekzaminohet dhe studiohet, injektohet një substancë radiopake, e cila është derivat i jodit. Kjo bëhet përmes kateterizimit ose punksionit. Nëse ena ndodhet në një distancë të shkurtër nën lëkurë, atëherë tretësira injektohet në të me një shiringë (birë).
Kateterizimi përdoret për arteriet ose venat më të thella. ATprojeksionet e enës së hetuar bëjnë anestezi lokale. Pas një prerjeje në lëkurë dhe indin dhjamor nënlëkuror, gjendet ena në studim dhe futet një futës në të (një tub i hollë plastik me gjatësi rreth 10 cm). Pjesa tjetër e instrumenteve dhe kateteri lëvizin përmes futësit, në mënyrë që të mos dëmtohen aksidentalisht muret e enëve. Një agjent kontrasti injektohet përmes kateterit.
Pasi tretësira hyn në enë, ajo përhapet në të gjithë sistemin. Fillimisht mbushen arteriet dhe venat, pastaj arteriolat, venulat dhe kapilarët. Në këtë kohë, disa foto ose një filmim i shkurtër video bëhen me ndihmën e një aparati me rreze X.
Angiografia e kryer e arterieve ose venave (rezultatet e kërkimit) regjistrohet në një medium dixhital, i cili ju lejon t'i tregoni këto manipulime specialistëve të tjerë.
Ku zbatohet?
Ekzaminimi i gjendjes dhe kalueshmërisë së enëve të gjakut përdoret në fusha të tilla të mjekësisë si:
- kirurgji vaskulare - para operacionit, mjeku specifikon vendndodhjen dhe strukturën e zonave të operuara;
- onkologji - vendndodhja e zonës parësore dhe metastazave ekzaminohet në momentin e ndërtimit të rrjetit të tyre kapilar;
- pulmonologji - ju lejon të vlerësoni rrjetin vaskular të mushkërive, si dhe të përcaktoni lokalizimin e gjakderdhjes që është shfaqur;
- flebologji - ekspertët përcaktojnë praninë e ngushtimeve, shfaqjen e aneurizmave, formimin e mpiksjes së gjakut, dëmtimet vaskulare nga ateroskleroza, anomalitë kongjenitale;
- neurologji - angiografia e enëve cerebrale tregon praninë e aneurizmave, hemorragjive,ngushtimi, proceset tumorale.
Nëse është e nevojshme të ekzaminohen të gjitha enët e një zone të caktuar, atëherë kjo procedurë quhet angiografi e përgjithshme. Në rastin e vlerësimit të gjendjes së anijeve individuale, një studim i tillë quhet selektiv.
Angiografi cerebrale
Për ekzaminim, një substancë radiopake administrohet me kateterizimin e njërës prej arterieve, si p.sh.:
- femoral i djathtë;
- sup;
- bërryl;
- subklavian.
Kateteri avancohet nëpërmjet sistemit të enëve të gjakut në zonën ku ndodhet dega e enës së studiuar. Një zgjidhje injektohet në lumenin e saj. Menjëherë bëni një seri fotografish nga ana dhe nga pjesa e përparme e kokës. Nëse është e nevojshme të studiohen strukturat më të largëta, futet një pjesë e dytë e substancës. Përsëri, vijon një seri shkrepjesh në projeksionet e kërkuara. Instrumentet e futura hiqen dhe diagnoza konsiderohet e plotë.
Angiografia e trurit kërkon përdorimin e anestezisë lokale për të anestetizuar vendin ku kryhet kateterizimi. Ndërsa kateteri është duke u avancuar nëpër trup, pacienti nuk ndjen asnjë shqetësim. Me futjen e solucionit, mund të shfaqet një shije metali në gojë, skuqje e lëkurës së fytyrës, një ndjenjë e nxehtësisë së derdhur. Fenomenet zhduken pas disa minutash.
Indikacionet për ekzaminimin e enëve cerebrale
Një numër gjendjesh patologjike që kërkojnë diagnozë (angiografia MRI kryhet për sqarimin e detajeve):
- aneurizma është një zgjerim i një ene që mund të çojë në hemorragji;
- angioma -tumor vaskular;
- goditje ishemike - mjeku vlerëson nevojën për trombolizë;
- goditja hemorragjike - përcaktohet burimi i hemorragjisë;
- keqformim vaskular - mjeku vlerëson nivelin e patologjisë dhe burimin e gjakderdhjes;
- TBI - ju lejon të përcaktoni pasojat e dëmtimit;
- hematoma - specialisti vlerëson vendndodhjen dhe madhësinë;
- tumor - përcaktoni madhësinë, vendndodhjen, gjendjen e enëve të furnizimit.
Angiografia e enëve të zemrës
Angiografia koronare - çfarë është ajo? Kjo është një metodë për të studiuar enët e zemrës. Bëhet kateterizimi i arteries femorale ose radiale dhe kateteri kalon në aortë. Zgjidhja e kontrastit me rreze X injektohet në mënyrë alternative në arteriet koronare të djathta dhe të majta. Një shpërthim shkrepjesh realizohet në çast.
Pacienti mund të ankohet për simptoma të tilla si:
- nxehtësi në fytyrë;
- aritmi;
- marramendje;
- të përzier, të vjella;
- kollë.
Indikacionet për përçueshmëri janë ataku në zemër, sëmundjet koronare të zemrës, kardioskleroza, anomalitë e enëve të zemrës të natyrës kongjenitale.
Ekzaminimi i enëve të ekstremiteteve
Angiografia e ekstremiteteve përfshin procesin e ekzaminimit të gjendjes së arterieve dhe venave të krahëve dhe këmbëve. Diagnoza e ekstremiteteve të sipërme kryhet duke injektuar një substancë radiopake në arterien brachiale. Për ekstremitetet e poshtme - në aortën abdominale ose arterien femorale, në varësi të nivelit nga i cili është e nevojshmediagnostifikimit. Për të studiuar enët e këmbës dhe këmbës së poshtme, kryhet një birë e arteries tibiale të pasme. Kur solucioni injektohet, pacienti mund të ndjejë një rritje të nxehtësisë në këmbë.
Indikacionet për studim:
- ateroskleroza e ekstremiteteve të poshtme;
- endarteriti fshirës;
- tromboza, tromboflebiti;
- tromboembolizëm;
- dëmtim i shoqëruar me këputje vaskulare;
- aneurizma disekuese;
- vlerësimi i efektivitetit të trajtimit.
Përgatitja për diagnostikim
Duhet të specifikohet mungesa e mbindjeshmërisë individuale ndaj jodit dhe derivateve të tij. Nëse pacientja është shtatzënë, rrezet X nuk përdoren. Në këtë rast preferohet angiografia MR.
Pijet alkoolike përjashtohen në dy javë, antikoagulantët (Heparina, Warfarina, Aspirina) në javë. Disa ditë para diagnozës, një sërë studimesh të tilla si:
- testet klinike të gjakut dhe urinës, koagulogrami, biokimia;
- EKG dhe ultratingulli i zemrës;
- fluorografi e mushkërive;
- përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
- testim për infeksione (HIV, hepatit, sifilis).
Në prag të angiografisë bëhet një test për një substancë radiopake. 0.1 ml tretësirë injektohet në venë. Në rast të urtikarisë, rinitit alergjik, konjuktivitit, aritmive, ilaçi është i ndaluar.
Në mbrëmjen para procedurës, kryhet një klizmë pastrimi dhe procedura higjienike. Specialistpërshkruan qetësues për të lejuar pacientin të relaksohet dhe të çlodhet. Në mëngjes, subjekti nuk duhet të hajë ose të pijë, para manipulimit është e nevojshme të zbrazni fshikëzën.
Numancat e përgatitjes
Ka një sërë gjendjesh patologjike që kërkojnë një qasje më të gjatë dhe më të plotë në përgatitjen për një procedurë të tillë si angiografia. Çfarë duhet të bëjnë pacientët për të siguruar që diagnoza të kalojë pa komplikime?
Tensioni i lartë i gjakut duhet të stabilizohet. Për këtë qëllim përdoret "Nifedipina", "Dibazol", "Raunatin" ose çdo ilaç tjetër antihipertensiv që është në terapi të vazhdueshme të pacientit.
Në prani të aritmive kardiake, administrohet "Panangin" ose klorur kaliumi. Siç përshkruhet nga mjeku, përdoren glikozidet kardiake. Me sëmundjen e arterieve koronare ose sindromën e dhimbjes kardiake përdoren "Nitroglicerin", "Erinit", "Sustak".
Sëmundja e veshkave kërkon ngopjen e trupit me ujë. Agjenti radiopak i përdorur do të veprojë më pak si irritues dhe do të ekskretohet nga trupi më shpejt në urinë.
Nëse ka burime kronike infeksioni (sinusit, bronkit), specialisti përshkruan barna antibakteriale ose sulfonamide 2 javë përpara studimit.
Kundërindikimet për angiografi
Procedura diagnostike nuk kryhet kur ekziston një kërcënim për gjendjen dhe shëndetin e pacientit. Kjo ndodh në kushte të tilla si:
- pikantsëmundjet inflamatore;
- anomalitë mendore;
- dështimi i veshkave;
- dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
- alergjik ndaj jodit dhe derivateve të tij;
- sëmundje të shoqëruara me çrregullime të gjakderdhjes;
- shtatzani.
Angiografia është një metodë efektive dhe e përdorur gjerësisht për studimin e sistemit vaskular, e cila ka shumë përparësi ndaj procedurave të tjera diagnostikuese.
