Trombocitopenia është një gjendje patologjike në të cilën zvogëlohet numri i trombociteve në gjakun periferik. Si rezultat, ka probleme që lidhen me ngadalësimin e gjakderdhjes në enët e vogla. Shpesh problemi i përshkruar është një sëmundje e pavarur, ndonjëherë shfaqet si simptomë.
Sëmundja zhvillohet kryesisht në moshën parashkollore ose pas dyzet vjetësh. Lloji më i zakonshëm quhet trombocitopeni idiopatike. Si rregull, gratë vuajnë, nëse flasim për statistikat e zhvillimit të sëmundjes. Tek fëmijët, trombocitopenia diagnostikohet në 50 raste për milion.
Shkaktarët e sëmundjes
Kjo formë e sëmundjes shkaktohet nga shkatërrimi i trombociteve, që ndodh më shpesh në shpretkë. Ndonjëherë një proces i tillë ndodh në mëlçi, nyjet limfatike dhe enët e gjakut. Trombocitopenia idiopatike quhet edhe autoimune. Si rezultat, numri i trombociteve në gjakun periferik zvogëlohet për shkak të rritjes së shkatërrimit të tyre. Arsyet e sakta më parënuk janë instaluar ende. Mjekët thonë se kjo sëmundje mund të transmetohet në nivel gjenetik. Janë të njohur edhe faktorët që mund ta provokojnë atë. Këtu përfshihen hipotermia, vaksinat, infeksionet e natyrës virale dhe bakteriale, ilaçet, izolimi i tepërt.
Në trombocitet, si në çdo qelizë të trupit, ka antigjene. Këto janë komplekse molekulare. Kur substancat e huaja hyjnë në trup, sistemi imunitar fillon menjëherë të prodhojë antitrupa. Ato veprojnë në antigjene. Ky proces përfundon me faktin se qeliza në të cilën ndodhen këto të fundit shkatërrohet.
Pasojat
Kur një person zhvillon trombocitopeni idiopatike (ICD-10: D69.3), shpretka prodhon antitrupa ndaj trombociteve që i nevojiten trupit. Si rezultat i disa proceseve, kur trupat hyjnë në shpretkë, ato shkatërrohen menjëherë. Prandaj, jeta e trombociteve bëhet më e shkurtër për disa orë.
Për shkak të një procesi të ngjashëm në trup, mëlçia fillon të prodhojë trombopoetinë në sasi të mëdha. Prandaj, në palcën e eshtrave prodhohen më shumë trombocite dhe megakariocite. Megjithatë, për shkak të shkatërrimit të të parës në trup, ndodh rraskapitja e trurit, zhvillohet një sëmundje si trombocitopenia.
Tek gratë shtatzëna, ky problem mund të çojë në shkatërrimin e trupave edhe në fetus.
Shkallët e sëmundjes
Trajtimi i trombocitopenisë idiopatike varet tërësisht nga shkalla dhe ashpërsia e sëmundjes. Le t'i hedhim një vështrim secilit prej tyre.
Trombocitopenia mund të jetë e lehtë, e moderuar ose e rëndë.
- Mushkëria shoqërohet me një problem në të cilin përqendrimi i trombociteve në një mikrolitër është nga 50 në 150 mijë. Kjo sasi ju lejon të ruani gjendjen e enëve, dhe gjithashtu parandalon daljen e gjakut nga kanali. Si rregull, gjakderdhja nuk shfaqet në këtë fazë. Trajtimi nuk kërkohet. Mjeku duhet të kryejë analiza dhe të vëzhgojë pacientin, duke u përpjekur të identifikojë shkakun e rënies së numrit të trupave.
- Mesatarja karakterizohet nga përqendrimi i një substance nga 20 deri në 50 mijë në një mikrolitër. Problemet mund të shfaqen në formën e hemorragjisë në gojë, nga hunda etj. Kjo mund të përkeqësojë gjendjen e mishrave të dhëmbëve. Me mavijosje dhe lëndime të vogla shfaqen hemorragji të rënda. Trajtimi përshkruhet vetëm nëse ka faktorë që ndikojnë në zhvillimin e gjakderdhjes.
- E rëndë manifestohet me përqendrimin e trombociteve në gjak nën 20 mijë për mikrolitër. Në lëkurë ndodhin vazhdimisht hemorragji, si dhe simptoma të tjera të sindromës hemorragjike. Në të njëjtën kohë, të gjithë pacientët ndihen mirë, ankesat shoqërohen ekskluzivisht me një defekt kozmetik.
Mekanizmi i Problemit
Trombocitet ndër funksionet e tyre kanë një nga më të rëndësishmet - është ndalimi i gjakderdhjes në trup. Prandaj, nëse përqendrimi i tyre ulet, atëherë problemi me ndalimin e gjakut do të jetë mjaft akut. Simptomat e trombocitopenisë idiopatike tek fëmijët dhe të rriturit fillojnë të shfaqen vetëm nëse një person ka më pak se 50 mijë trombocite në një mikrolitër gjak. Megjithatë, të gjitha manifestimetdisa pacientë janë minimalë dhe nuk sjellin siklet, kështu që një sëmundje e tillë konsiderohet e rrezikshme. Një nga pasojat e rënda është zhvillimi i anemisë së rëndë dhe hemorragjisë cerebrale.
Sëmundja zhvillohet në të njëjtën mënyrë në të gjitha rastet. Së pari, numri i trombociteve në gjak zvogëlohet. Për shkak të kësaj, problemet me ushqimin e enëve të gjakut fillojnë dhe, në përputhje me rrethanat, ato bëhen të brishtë. Pas një procesi të tillë, ato shkatërrohen edhe nën ndikimin e faktorëve jo të rrezikshëm. Duke qenë se ka pak trombocite, nuk ka prizë trombocitare në enët. Prandaj, me zhvillimin e trombocitopenisë idiopatike (ICD-10: D69.3), një sasi e madhe gjaku shkon në indet përreth.
Simptomatika
Le t'i shikojmë simptomat më në detaje.
- Gjakderdhje e pandalshme pas nxjerrjes së dhëmbit. Gjatë eliminimit të dhëmbit, arteria dhe kapilarët në mishrat e dhëmbëve grisen. Normalisht, gjakderdhja ndalet në 5-20 minuta. Prandaj, nëse ka probleme me përmbajtjen e trombociteve në gjak, ajo do të vazhdojë për një kohë të gjatë.
- Hemorragji në lëkurë dhe mukoza. Kjo simptomë është më specifike dhe konsiderohet kryesore. Pacienti zhvillon njolla të vogla të kuqe, veçanërisht në vendet ku veshja shtyp. Ato ndodhin për shkak të faktit se lëkura dhe mukozat janë të ngopura me gjak. Nuk ka dhimbje, njollat nuk zhduken nëse i shtypni. Ka petekie dhe ekimoza. Të parat janë hemorragji të vetme, kurse të dytat janë njolla të mëdha. Gjithashtu mundka njolla të kuqe dhe blu që bëhen jeshile dhe të verdha me kalimin e kohës.
- Periudhat e gjata dhe të rënda. Si rregull, tek gratë, menstruacionet zgjasin nga tre deri në pesë ditë. Në këtë rast, vëllimi i sekrecioneve nuk është më shumë se 150 ml, duke përfshirë shtresën e sipërfaqes së refuzuar. Nga kjo sasi, gjaku zë nga 50 deri në 80 ml. Nëse vërehet trombocitopeni, atëherë menstruacionet bëhen më të bollshme.
- Gjakderdhje të vazhdueshme nga hundët. Mukoza e hundës ka një numër të madh kapilarësh. Kur përqendrimi i trombociteve zvogëlohet, ato bëhen të brishta. Faktorë provokues duhet theksuar teshtitja, ftohja, mikrotrauma, si dhe trupat e huaj. Gjaku do të jetë i kuq i ndezur. Gjakderdhja në trombocitopeni idiopatike mund të zgjasë disa dhjetëra minuta, kështu që personi mund të humbasë edhe vetëdijen.
- Gjak në urinë. Ky simptomë ka emrin e vet - hematuria. Shfaqet në rastin kur një person ka një hemorragji në fshikëz. Urina mund të ketë një ngjyrë të ndryshme, në varësi të sasisë së gjakut. Ndonjëherë përmbajtja e tij është aq e vogël sa mund të zbulohet vetëm përmes hulumtimit në laborator.
- Probleme me mishrat e dhëmbëve. Disa pacientë mund të kenë gjakderdhje kur lajnë dhëmbët. Është mjaft e vështirë ta ndalosh atë.
- Gjakderdhje në traktin gastrointestinal. Kjo simptomë shfaqet për shkak të brishtësisë së enëve të gjakut dhe kur hahet ushqim i rëndë dhe i fortë. Gjaku mund të largohet nga trupi me feces (të njollosur me ngjyrë të kuqe) ose me të vjella. Simptoma e fundit sugjeron që një person ka gjakderdhje në mukozënstomaku. Ndonjëherë kjo mund t'i kushtojë një person një jetë.
Simptomat shtesë mund të përfshijnë ato që janë specifike për sëmundjen që shkakton problemin e trombociteve.
Diagnostifikimi i problemit
Më shpesh, problemi i reduktimit të trombociteve në gjak nuk është i pavarur, por një simptomë e ndonjë sëmundjeje. Për të identifikuar saktë dhe saktë shkakun, duhet të bëhet një diagnozë e saktë. Atëherë trajtimi i trombocitopenisë idiopatike dhe purpurës do të jetë më efektiv. Merrni parasysh të gjitha metodat diagnostikuese.
Një test i përgjithshëm gjaku është i detyrueshëm. Falë tij, mund të zbuloni se nga përbëhet gjaku, numrin e trupave, si dhe madhësinë dhe formën e të gjitha qelizave që e përbëjnë atë. Duke përcaktuar kohën e gjakderdhjes, mund të zbuloni gjendjen e trombociteve, të cilat janë përgjegjëse për mpiksjen e gjakut. Bëhet një punksion i palcës së eshtrave të kuqe. Është e nevojshme për të ekzaminuar grimcat e marra nën një mikroskop. Si rregull, numri i tyre nuk kalon 10-20 ml. Duhet mbajtur mend se trombocitopenia në purpurën idiopatike ndodh për shkak të shkatërrimit të trupave, kështu që ekzaminimi do të jetë gjithëpërfshirës.
Falë metodës së zbulimit të antitrupave, është e mundur të identifikohet pse deformohen trombocitet në gjak. Sigurohuni që të kryeni një studim gjenetik. Është e nevojshme për të kuptuar shkakun e problemit. Mjeku mund të urdhërojë gjithashtu një MRI dhe një ultratinguj. Studimi i parë lejon marrjen e të dhënave për gjendjen e të gjitha organeve dhe enëve, dhe metoda e dytëdo të ndihmojë në përcaktimin e madhësisë së shpretkës, mëlçisë dhe në prani të tumoreve do t'i tregojë ato. Ju gjithashtu duhet të përcaktoni kohën e koagulimit të gjakut. Ky është intervali në të cilin mpiksjet e gjakut do të fillojnë të formohen pasi të shfaqet një plagë, duke lejuar që gjakderdhja të ndalet.
Deshifrimi i treguesve
Siç u përmend më lart, trombocitet shkatërrohen në shpretkë. Me ndihmën e një punksioni të palcës kockore, ky problem mund të përcaktohet, pasi ai do të varfërohet maksimalisht kur trombocitet prodhohen në sasi të mëdha.
Kur vendoset diagnoza për trombocitopeni idiopatike, merren parasysh treguesit e mëposhtëm: madhësia normale e trombociteve në një njollë gjaku, prania e antitrupave që shkatërrojnë trupat. Gjatë kryerjes së OAC, vijnë rezultatet në të cilat përshkruhet një numër i ulët i trombociteve. Gjithashtu, kur diagnostikohet një problem i ngjashëm, nevojiten kërkime shtesë. Ata do të përjashtojnë sëmundje të tjera autoimune.
A kam nevojë për shtrimin në spital?
Ata pacientë që kanë një shkallë të lehtë të trombocitopenisë idiopatike (ICD-10: kodi D69.3) nuk kanë nevojë për trajtim spitalor. Si rregull, mjeku vëzhgon vetëm gjendjen e tyre. Është e nevojshme që periodikisht të konsultoheni me një hematolog dhe të bëni një ekzaminim gjithëpërfshirës. Atëherë mund të identifikoni shpejt dhe saktë shkakun e uljes së numrit të trombociteve në gjak.
Nëse pacienti nuk ka sindromë hemorragjike, por është diagnostikuar me një mesatareshkalla e sëmundjes, atëherë mjeku përshkruan trajtimin në shtëpi. Specialisti duhet domosdoshmërisht të informojë personin se çfarë sëmundje ka, çfarë kërcënon dhe si të përballet me gjakderdhjen. Gjatë kryerjes së trajtimit, ata duhet të kufizojnë aktivitetin e tyre fizik, të pushojnë më shumë dhe të marrin të gjitha medikamentet që u janë përshkruar nga mjeku. Ndonjëherë disa mjekë e diagnostikojnë kodin 68.8 si trombocitopeni idiopatike. Megjithatë, kjo është e pasaktë, pasi ky kod ICD-10 është specifik për problemet në të cilat janë të pranishëm frenuesit e lupusit eritematoz.
Në çfarë rasti shtrohen në spital?
Të gjithë ata pacientë që kanë më pak se 20,000 trombocite për mikrolitër në gjak duhet të shtrohen në spital. Përndryshe, gjendja e tyre mund të përkeqësohet seriozisht. Në spital, ata duhet të monitorohen plotësisht.
Nëse një pacient ka hemorragji të vazhdueshme në fytyrë, hundë, gojë, pavarësisht nga përmbajtja e trupave në gjak, atëherë ai duhet të shtrohet në spital. Një simptomë e tillë tregon se sëmundja është e avancuar dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.
Mjekim për trombocitopeni
Mjekimi përdoret shpesh në prani të trombocitopenisë imune. Detyra e mjekut gjatë terapisë është të eliminojë skuqjen dhe skuqjen, të identifikojë shkaqet e problemit. Gjithashtu, nëse problemi nuk është i pavarur, sëmundja primare duhet të trajtohet.
Përshkrimet e drogës
Le të shohim medikamentet e nevojshme për të trajtuar problemin.
- Imunoglobulina intravenoze. Tëilaçi zvogëlon formimin e antitrupave, bllokon antigjenet e trombociteve, gjë që lejon që antitrupat të mos bashkohen me to për shkatërrim të mëtejshëm, lufton viruset. Kursi i trajtimit të trombocitopenisë idiopatike, shkaqet e së cilës janë përshkruar më sipër, me këtë ilaç është 5 ditë. Merrni 400 mg për 1 kg në ditë.
- "Eltrombopag". Ky medikament zvogëlon rrezikun e gjakderdhjes. Është një zëvendësues sintetik i trombopoetinës. Për shkak të kësaj, ilaçi përmirëson prodhimin e trombociteve dhe megakariociteve. Ilaçi duhet të blihet në formën e tabletave. Nuk mund të përdoret më shumë se 50 mg në ditë. Nëse nuk ka efekt të duhur, atëherë doza mund të rritet në 75 mg, por gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.
Fone shtesë
- "Etamzilat". Mjeti zvogëlon brishtësinë e enëve të gjakut, normalizon qarkullimin e gjakut dhe rrit formimin e trombociteve në vendin e lëndimit. Ilaçi duhet të merret pas ngrënies tri herë në ditë, 500 mg. Ky medikament ka një sërë kundërindikacionesh, duke përfshirë shtatzëninë. Me trombocitopeni idiopatike tek gratë shtatzëna, është e ndaluar të merret.
- "Prednizolon". Falë këtij agjenti, në shpretkë formohen më pak antitrupa, ato bëhen më pak aktive dhe nuk lidhen me antigjenet e trupave, rreziku i shkatërrimit të trombociteve zvogëlohet dhe forca e të gjitha enëve rritet. Në fillim të trajtimit, doza në ditë nuk duhet të kalojë 40-60 mg, ndërsa ato duhet të ndahen në tri doza. Nëse është e nevojshme, rrisni dozënpër 5 mg. Trajtimi me këtë ilaç kryhet për 1 muaj. Nëse pacienti ka një periudhë faljeje, atëherë ilaçi anulohet gradualisht, kjo nuk mund të bëhet papritmas. Ju duhet të zvogëloni dozën me 2,5 mg çdo javë.
Rezultat
Ju keni mësuar se çfarë është - trombocitopeni idiopatike. Duke kuptuar mekanizmin e problemit dhe shkaqet e tij, faktorët e rrezikut, mund ta shmangni lehtësisht problemin. Nëse shfaqen edhe simptoma të vogla, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun për t'i eliminuar në kohë.
