Kanceri i brinjëve është një tumor malinj që zhvillohet në indin kockor. Kockat me hark, të lidhura me sternumin dhe rruazat, janë korniza për organet e vendosura në gjoks.
Arsyet
Në shumicën dërrmuese të rasteve, kanceri i brinjëve zhvillohet për arsyet e mëposhtme:
- Sëmundjet premalinje të kockave si displazia fibroze ose sëmundja e Paget.
- Trashëgimi, por faktori nuk vërtetohet, sipas mjekëve është dytësor.
- Rrezatimi radioaktiv - edhe nëse është kryer për të trajtuar tumoret beninje. Si rezultat i veprimeve të tilla, mund të lindë një fokus i ri, i cili mund të shfaqet disa vite pas ekspozimit.
- Anormalitete gjenetike - është krijuar një lidhje midis zhvillimit të kancerit të brinjëve dhe dëmtimit të disa kromozomeve. Shkaku i saktë i ndryshimeve të tilla nuk është identifikuar, por ka shumë të ngjarë që ato janë rezultat i zhvillimit inferior intrauterin.
- Efekti i kancerogjenëve - ndërveprimi me ADN-në, kimikatet e llojeve të ndryshme kontribuojnë në kalimin e qelizave nga të shëndetshme në kancerogjene.
Kryesisht, zhvillimi i kancerit është për shkak të funksionimit të pamjaftueshëmimuniteti, si dhe dëmtimet e ndryshme, të cilat janë katalizator për përparimin e një gjendje kancerogjene, nuk kanë rëndësi të vogël. Tek fëmijët, incidenca e sëmundjes lidhet me rritjen dhe zhvillimin e tyre të përshpejtuar.
Shenjat dhe simptomat
Kanceri i brinjëve është një lezion malinj i indit i karakterizuar nga rritja atipike dhe infiltruese e qelizave kancerogjene. Kanceri shfaqet kryesisht tek fëmijët dhe tek meshkujt. Rreziku qëndron në afërsinë e organeve që janë shumë të rëndësishme për shëndetin, pasi tumori mund t'i mbulojë shpejt ato.
Shfaqja dhe simptoma kryesore e kancerit të brinjëve është dhimbja në zonën e kraharorit. Në fazën e parë, dhimbja mund të mos shqetësojë fare ose të jetë e parëndësishme. Pas ca kohësh, dhimbja bëhet intensive, sjell siklet. Vihet re gjithashtu shfaqja e neoplazmave të kockave, për shembull, sarkoma e Ewing. Me osteosarkoma, dhimbja nuk mund të lehtësohet nga analgjezikët dhe shpesh ato bëhen mjaft të gjata.
Ndonjëherë dhimbja e kancerit në indet e brinjëve ndihet gjatë thithjes, veçanërisht gjatë natës. Një formacion i dukshëm malinj mund të shihet shumë rrallë, dhe me rritjen e tumorit thellë në sternum, mund të mos jetë fare. Në disa raste, mjeku ndjen një vulë të lirshme dhe të butë. Nëse kanceri përparon dhe tumori bëhet më i madh, rrjeti vaskular del jashtë, lëkura shtrihet, fryhet dhe skuqet.
Llojet e veçanta të sarkomave (oseto- ose fibrosarkoma) mepresioni shkakton dhimbje, ndërsa varietetet e tjera do të zhvillohen pa dhimbje. Shenjat e kancerit të brinjëve gjatë dehjes shfaqen në fazën e fundit:
- temperatura në rritje;
- anemia është në rritje;
- pacienti ndjen dobësi të përgjithshme.
Nëse sistemi nervor autonom përfshihet në proces, pacienti zhvillon çrregullime neurologjike:
- paranoja;
- eksitim i tepruar, etj.
Nëse kanceri prek mushkëritë, do të ketë vështirësi në frymëmarrje, kollitje dhe në raste të rënda, hemoptizë. Me zbulimin e hershëm dhe trajtimin korrekt dhe efektiv, njerëzit me kancer të brinjëve kanë një shans mjaft të favorshëm për një shërim.
Operacioni
Mjaft shpesh, njerëzit shkojnë në klinikë me ankesa për sëmundje të ndryshme tumorale, një prej të cilave është kanceri i brinjëve. Foto e operacionit të quajtur laparoskopi - sipër.
Këta janë tumore malinje që lindin nga struktura qelizore e indit kockor të brinjëve. Sëmundja shfaqet te njerëzit e moshave të ndryshme dhe manifestohet në dy lloje - parësore ose dytësore.
Këto të fundit ndodhin gjatë mbirjes së formacioneve të lokalizuara në indet e buta të kockave, ose formimit të vatrave dytësore nga organet e brendshme që ndodhen pranë zonës së prekur. Formacionet parësore, të njohura në terminologjinë mjekësore si sarkoma, zhvillohen shumë shpejt, kështu që prognoza për pacientët me një diagnozë të tillë është zhgënjyese. Çështja është se në fazën fillestaresimptomat e sëmundjes janë shumë të dobëta, por në disa raste është ende e mundur të gjendet një tumor dhe të fillohet trajtimi në kohë. Trajtimi kryesor për këto tumore malinje është kirurgjia, e cila përfshin heqjen e një tumori kanceroz me anë të operacionit.
Për kancerin e kockave të brinjëve, mjekët shpesh përdorin një metodë të kombinuar trajtimi. Përveç operacionit të gjerë, përdoret rrezatimi ose kimioterapia. Në shumicën e rasteve, me tumore malinje në fazat e vona dhe metastaza në brinjë në kancer, kryhet kimioterapia para dhe pas operacionit.
Në rastin e parë, terapia është të parandalojë inflamacionin dhe të zvogëlojë madhësinë e sarkomës. Kjo thjeshton shumë procesin e mëtejshëm të trajtimit gjatë operacionit, duke rritur kështu rezultatin përfundimtar të procesit të shërimit.
Meqenëse operacioni është trajtimi kryesor për sarkomën, për efektin më të mirë, veprimet duhet të jenë totale ose nëntotale. Në disa raste, kërkohet ndalimi i disa kockave dhe sternumit. Në raste të tilla, gjëja më e vështirë është restaurimi i rajonit të kraharorit, i cili kryen funksionin mbrojtës të organeve të brendshme. Nëse kockat nuk janë të lidhura siç duhet, mund të lindin probleme në lidhje me punën e tyre.
Procesi i operacionit të rindërtimit të gjoksit përfshin hapat e mëposhtëm:
- vulosja e zgavrës pleurale;
- rindërtimi i elementeve kockore të rajonit të kraharorit;
- kursimedimensionet fiziologjike të zgavrave të afërta;
- rikuperim i epidermës dhe indeve të buta.
Ndonjëherë kur hiqen tumoret kancerogjene, kërkohen implante natyrale ose artificiale. Për rigjenerimin e indeve të buta, indet e muskujve të rajoneve dorsal, kraharor ose abdominal veprojnë si mostra. Për të eliminuar këputjet e zgavrës pleurale, përdoret dura mater. Pjesa më e vështirë e procesit të rikuperimit për sarkomën e gjerë është rindërtimi i brinjëve të hequra.
Pas heqjes së tumorit, mjekët kryejnë një ekzaminim morfologjik të indeve të prera për të kuptuar shkallën e kardinalitetit të ndërhyrjes kirurgjikale. Nëse nuk ka qeliza tumorale në skajet e rezeksionit, atëherë operacioni mund të konsiderohet i suksesshëm. Kjo metodë zvogëlon mundësinë e përsëritjes së sëmundjes për një periudhë të gjatë. Megjithatë, në shumicën e rasteve, nuk është e mundur të ndalohet plotësisht tumori, i cili kërcënon me rikthim ose metastaza.
Për sa i përket terapisë me rrezatim, kjo metodë nuk është gjithmonë e përshtatshme për trajtimin e kancerit të kockave të kraharorit, por në situata të vështira, rrezatimi ndihmon në uljen e pragut të dhimbjes dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të pacientit. Me formacionet radiosensitive, si tumori i Ewing-ut, kjo metodë mjekimi është kryesore, në këtë rast përdoret një dozë prej 60 deri në 65 gram. Kur struktura qelizore e sarkomës ekspozohet ndaj rrezatimit jonizues, qelizat e kancerit vdesin. Terapia me rrezatim për pacientët përdoret para dhe pas operacionit, dhe në disa raste kombinohet me kimioterapinë.
Medikamente për kirurgji
Kurpërdoren operacione kirurgjikale në tumoret malinje, medikamente. Për secilin rast, ilaçet zgjidhen individualisht. Ilaçet e përdorura për kancerin:
- "Vinkristin";
- "Metotreksat";
- "Ciklofosfamidi";
- "Cisplatin";
- "Doxorubicin";
- "Ifosfamide".
Para operacionit pacientit i jepet anestezi, pas së cilës bëhet punksioni i zgavrës pleurale. Nëse zona e prekur përmban qelb, është e nevojshme të bëhet një kupë e brinjës. Një prerje për të hyrë në një tumor kanceroz bëhet përgjatë brinjës në qendër të anës së jashtme të saj. Më pas në të gjithë gjatësinë e saj me bisturi bëhet një prerje në periosteumin e brinjës, i shtohen dy prerje tërthore përgjatë skajeve.
Kirurgu dhe ndihmësit e tij duhet të veshin doreza sterile dhe instrumenti i nevojshëm për operacionin duhet të përgatitet dhe sterilizohet paraprakisht.
Kalues kundër dhimbjeve
Në trajtimin e kancerit i kushtohet vëmendje jo vetëm efektit në vetë neoplazinë, por edhe përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientit, në veçanti, luftës kundër dhimbjeve të rregullta. Dhimbja shkaktohet nga një tumor i zgjeruar, por dhimbja mund të jetë një rezultat dytësor i disa medikamenteve të kancerit.
Përzgjedhja e qetësuesve varet nga stadi i sëmundjes. OBSH ka krijuar një skemë me tre hapa, e cila nënkupton një kalim nga analgjezikët jo-narkotikë në opiate të dobëta dhe më pas në opiate të forta. Ky model e bën të mundurarrini përmirësim në 9 nga 10 pacientë.
barnat ndihmëse
Ilaçet nuk konsiderohen qetësues në kuptimin e ngushtë të fjalës, por ato pakësojnë efektet anësore të opioideve të fuqishëm dhe rrisin efektet e tyre qetësuese (p.sh. "Clonidine"). Ilaqet kundër depresionit japin gjithashtu rezultate konkrete.
Analgjezikë jo-narkotikë
Kjo është faza e parë në heqjen e dhimbjes në onkologji. Për këto qëllime përdoren substanca me bazë paracetamoli, si dhe barna antiinflamatore josteroide ("Ibuprofen").
Opiate të dobëta. Këto fonde përfshijnë "Codeine", "Tramadol" dhe të tjerë. Këto janë substanca të fuqishme, por, megjithatë, ndryshojnë në tolerancë. Ato kanë një efekt veçanërisht të dukshëm kur kombinohen me analgjezikët jo-narkotikë.
Opiate të forta
Në rastet kur dhimbja bëhet shumë e fuqishme dhe ilaçet e tjera nuk mund të ndihmojnë, mjeku përshkruan opiate të forta me bazë morfinë, fentanil etj. Ato ndikojnë drejtpërdrejt në sistemin nervor qendror, duke shtypur impulset nervore.
Enzimat
Kombinimet e proteinave aktive i përkasin enzimave, të cilat janë të gatshme për të zbërthyer aminoacidet e nevojshme për rritjen e qelizave tumorale. Arginaza, asparginaza dhe disa enzima të tjera përdoren për trajtimin e tumoreve. Efektiviteti i këtij lloji të terapisë është i diskutueshëm, pasi rezistenca prodhohet jashtëzakonisht shpejt: sistemi imunitar i njeriut fillon të formojë antitrupa ndaj tyre. Por hulumtimet tregojnë seterapia me enzimë zbut ndjeshëm efektet e rezultateve të kimioterapisë.
Antivirale
Lloje të caktuara të kancerit zhvillohen për shkak të aktivitetit të mikrobeve (për shembull, papillomavirusi njerëzor). Përveç kësaj, trupi, i rraskapitur nga kimioterapia agresive, ndonjëherë nuk është në gjendje të mbrohet vetë nga infeksionet virale. Është për këtë arsye që ilaçet antivirale përdoren edhe në terapinë komplekse të kancerit, në veçanti substancat e bazuara në tiloronin dhe analogët e tyre.
Terapia Hormone
Në trajtimin e kancerit të brinjëve, rezultate të mira merren nga përdorimi i substancave hormonale. Ato janë më efektive në shërimin e tumoreve të varura nga hormonet. Substancat që përmbajnë estrogjen janë të përshkruara për të shtypur androgjenet, dhe substancat që përmbajnë androgjen, përkundrazi, shkatërrojnë lirimin e estrogjeneve. Pavarësisht efektivitetit, substancat hormonale kanë një numër të madh disavantazhesh - ato janë të gatshme të zvogëlojnë efektin e substancave kimioterapeutike, me një kurë të gjatë, shumë pacientë zhvillojnë rezistencë ndaj barnave të tilla.
Parandalimi i kancerit
Diagnoza në kohë dhe trajtimi në kohë i kancerit të brinjëve janë çelësi për një jetë normale të shëndetshme. Është e rrezikshme sepse në fazat fillestare është asimptomatike dhe ka një numër të madh varietetesh. Mjekët janë unanim në mendimin e tyre se nuk ka manipulime specifike për të parandaluar kancerin e brinjëve. Më shpesh kjo sëmundje prek fëmijët e moshës 3 deri në 15 vjeç, ndaj prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje shëndetitfëmijë, nëse ndonjë nga të afërmit është ekspozuar ndaj ndonjë sëmundje të lidhur me onkologjinë, sepse atëherë fëmija do të jetë në rrezik.
Sëmundjet onkologjike të lidhura me kancerin e kockave janë tinëzare në atë që edhe me një përmirësim të dukshëm të gjendjes shëndetësore dhe treguesve të të gjitha testeve, sëmundja mund të ndihet në çdo moment dhe të përparojë më shpejt se më parë.
Për të parandaluar shfaqjen dhe përsëritjen e kancerit të brinjëve, duhet:
- për t'iu nënshtruar një ekzaminimi të plotë të paktën një herë në gjashtë muaj;
- merrni teste për të zbuluar qelizat malinje (ato në rrezik) - një herë në 3 muaj;
- trajtoni me përgjegjësi duke mos humbur asnjë trajtim nëse tashmë keni kancer në brinjë.
