Pa çfarë është e pamundur të prodhohen proteza në botën moderne? Po, pa përshtypje të cilësisë së lartë (funksionale dhe anatomike, të cilat do t'i analizojmë më tej). Për të bërë një dizajn të përshtatshëm, nevojitet një gjurmë e indeve të shtratit të ardhshëm protetik. Zotërimi i teknikave për marrjen e mbresave me cilësi të lartë është një fazë e domosdoshme në karrierën e çdo ortodonti. Ne do të analizojmë klasifikimet kryesore të këtyre kallëpeve, metodat e marrjes së tyre, si dhe materialet e përdorura për prodhimin e tyre.
Çfarë është kjo?
Cilat janë përshtypjet anatomike dhe funksionale në ortopedinë dentare (ortodonti)? Ky është emri i reflektimit të kundërt (ose negativ) të dhëmbëve të pacientit, materialeve të ndryshme të buta dhe të forta të zgavrës me gojë - qiellza, procesi alveolar, palosjet kalimtare të mukozave, etj. Përshtypja merret duke përdorur materiale speciale.
Historia e përshtypjeve anatomike dhe funksionale në stomatologji filloi në 1756! Pastaj gjermanishtDr. Pfaff ishte i pari që la një përshtypje të tillë duke përdorur dyll të thjeshtë si material për mbresa.
Pse nevojiten përshtypjet?
Pse nevojitet përshtypja në ortodonci? Mbi këtë bazë është bërë një model pozitiv, i cili është një kopje e saktë e indeve të forta dhe të buta të zgavrës me gojë.
Përshtypjet e ndryshme përdoren për qëllime diagnostike, terapeutike, edukative, kontrolluese dhe pune. Disa modele janë të vlefshme sepse ndihmojnë në sqarimin ose hedhjen poshtë të diagnozës së pacientit. Disa janë të nevojshme për të bërë një protezë. Dhe disa ju lejojnë të vlerësoni efektivitetin e terapisë ortopedike (përshtypja para dhe pas saj).
Për prodhimin e mëtejshëm të protezave nga specialistë nevojiten të ashtuquajturat mbresa funksionale pune. Ndihmë ndihmëse për të studiuar "marrëdhënien" e dhëmbëve antagonistë.
Klasifikimi sipas Gavrilov
Gradimi themelor në ortodonci është ndarja në impresione funksionale dhe anatomike. Qfare eshte dallimi? Të parat krijohen duke marrë parasysh përputhshmërinë funksionale, lëvizshmërinë e lëndës që mbulon shtratin protetik. E dyta, respektivisht, pa një konsideratë të tillë.
Le të shqyrtojmë klasifikimin e përshtypjeve:
- Funksionale. Më shpesh ato hiqen nga nofulla pa dhëmbë. Më rrallë - me atë ku u ruajtën disa dhëmbë. Qëllimi më i rëndësishëm është baza për prodhimin e protezave për pacientët pa dhëmbë. Janë këto printime që ndihmojnë në përcaktimin e raportit optimal të indeve të zgavrës me gojë dhe skajeve të protezës ngjitur me to. Kjo është e rëndësishme për më të mirënfiksimin e pajisjes, si dhe për shpërndarjen e saktë të të ashtuquajturit presion mastikues midis seksioneve themelore të shtratit protetik. Është e rëndësishme të theksohet se përshtypjet funksionale merren nga testet funksionale. Këto të fundit ndihmojnë në formimin e saktë të skajeve të stampave në raport me pozicionin e indeve të lëvizshme, të cilat më vonë do të jenë në kufi me protezën.
- Anatomike. Për më tepër, ato ndahen në kryesore dhe ndihmëse. Lloji i parë hiqet nga nofulla, mbi të cilën do të vendoset proteza në të ardhmen. E dyta - nga nofulla antagoniste (e sipërme ose e poshtme), në të cilën nuk do të ketë asnjë protezë. Lloji anatomik përdoret gjerësisht në ortodonci për të shfaqur pozicionin e indeve (të buta dhe të forta) në zgavrën me gojë. Është i dobishëm për të bërë inlays, kurora, ura dhe proteza të pjesshme.
Nga karakteristikat, bie në sy një ndryshim i rëndësishëm midis këtyre varieteteve. Marrja e përshtypjeve funksionale është e rëndësishme për të bërë një protezë të plotë për një nofull pa dhëmbë. Anatomike ka më shumë gjasa të jetë e dobishme për protezat e pjesshme, pajisjet e urës dhe struktura të tjera më të vogla.
Një tjetër ndryshim i rëndësishëm midis printimeve anatomike dhe funksionale. Për të parën, përdoren tabaka standarde për mbresa. Dhe për të dytën, këto instrumente bëhen individualisht për çdo pacient. Për të kuptuar më mirë se si merren mbresat, funksionale dhe anatomike, le të shohim se çfarë llogaritet si tabaka për mbresa.
Tabak me përshtypje - çfarëkjo?
Tabaka me impresion janë bërë në fabrikë nga plastika ose çeliku inox. Forma dhe vëllimi i tyre përcaktohen nga shumë faktorë njëherësh:
- Nofulla e pacientit.
- Lloji, gjerësia e dhëmbëve.
- Vendndodhja e defektit.
- Lartësia e kurorave të dhëmbëve të mbetur.
- Ekspresiviteti i proceseve alveolare të nofullës.
Edhe tabaka standarde për mbresa ndryshojnë në formë dhe madhësi. Para së gjithash, ato ndahen në ato të destinuara për nofullën e sipërme dhe të poshtme. Heqja e mbresave funksionale, siç thamë, kryhet me lugë individuale.
Secili prej këtyre instrumenteve ka një trup dhe doreza. Trupi i lugës do të përbëhet nga një konkavitet alveolar, një buzë e jashtme dhe kthesa për qiellzën. Për shembull, tabaka standarde për mbresa kanë dhjetë madhësi për nofullën e sipërme, nëntë për nofullën e poshtme.
Përdorimi i varieteteve të lugëve
Kur punohet me materiale elastike për mbresa, përdoren lugë speciale me vrima. Kjo për faktin se baza nuk ngjitet mirë me metalin nga i cili është bërë luga standarde. Disa specialistë dalin nga kjo situatë duke përdorur shkathtësinë e tyre: ata ngjitin një fasho në brendësi të një vegle të zakonshme metalike. Baza elastike ngjitet më mirë në sipërfaqen e saj të ashpër të pëlhurës.
Gjithashtu, prerja e dorezave të lugëve të tilla me gërshërë të posaçme metalike në rast të gjatësisë së tyre të tepërt konsiderohet zgjuarsi mjekësore dhe performancë amatore. Nëse dorezapërkundrazi është i shkurtër, pastaj zgjatet me pjatë dylli. Por në koleksionin e një specialisti të kualifikuar zakonisht ka lugë standarde për çdo rast, gjë që e shpëton atë nga masa të tilla ekstreme.
Të ashtuquajturat lugë të pjesshme përdoren shumë më rrallë. Ato përdoren në lidhje me nofullat me dhëmbë të vetëm të shpërndarë. Përshtypja është e nevojshme për prodhimin e kurorave. Lugët e pjesshme përdoren edhe për dhëmbët që nuk kanë antagonistë përpara.
Lugë individuale
Përshtypja funksionale me një lugë individuale kryhet për nofullat pa dhëmbë. Instrumente të tilla ndryshojnë në lartësinë e anëve, ekspresivitetin e kamares për proceset alveolare dhe përmasat disi më të vogla. Arsyeja është se printimi duhet t'i sigurojë specialistit të dhëna më të sakta për shtratin protetik.
Pse na duhen lugë individuale? Si rregull, është e vështirë të gjesh dy nofulla pa dhëmbë që janë absolutisht të ngjashme në karakteristikat e jashtme. Për fiksimin e saktë të protezës, këtu është i nevojshëm thithja funksionale, e cila krijohet duke krijuar një presion negativ. Për ta bërë këtë, është e nevojshme që sipërfaqja e protezës të përputhet në mënyrë perfekte me indet e shtratit protetik që do të jenë në kontakt me të. Pa një përshtatje të saktë të skajeve të lugës në kufijtë e rajonit valvular, ky rezultat është i vështirë për t'u arritur.
Si bëhet një lugë me porosi? Si fillim, duke përdorur një mjet standard në klinikën ortodontike, bëhet një gips i plotë anatomik i nofullës. Pastaj tashmë në laborator bazuar në tëbëni një model individual të plastikës.
Klasifikimi i bazës së përshtypjeve Oxman
Kemi kuptuar tabakatë e mbresës. Komponenti i dytë i rëndësishëm janë materialet për përshtypjen funksionale. Sipas këtij klasifikimi, ato mund të ndahen në llojet e mëposhtme:
- Masa kristalizuese. Ky lloj përfshin "Dentol" (pastë shtëpiake me oksid zinku), gips, eugenol.
- Masa termoplastike. Këto janë dylli, stens, stomatopast, ngjitës, masa Kerr dhe Weinstein.
- Masa elastike. Kjo kategori përfshin stomalgin dhe algelast.
- Masa polimerizuese. Baza për mbresa silikoni, ACT-100, styracryl.
Klasifikimi i bazës së përshtypjes sipas Doinikov dhe Sinitsyn
Le të imagjinojmë një klasifikim tjetër të zakonshëm në ortodonci që ndan materialet e përdorura për marrjen e kallëpeve funksionale dhe anatomike të nofullave.
Në fillim bien në sy dy grupe. E para - sipas gjendjes fizike të materialit:
- Elastic.
- Polimerizues.
- Termoplastik.
- kristalor i ngurtë.
Klasifikimi i dytë i ndan materialet në kategori sipas natyrës kimike:
- Alginate.
- Gips.
- Silikoni.
- Zinkooksideugenol.
- Epoksi.
- Thiokol.
Materiale kristalizuese
Le të karakterizojmë më hollësisht substancat që janë më të shpeshtapërdoren në ortodonci për mbresa anatomike dhe funksionale. Është e rëndësishme të theksohet suva mjekësore. Emri tjetër i saj është kripë sulfate gjysmë ujore. Përftohet nga gipsi natyral i zakonshëm, i nënshtruar një trajtimi të veçantë termik. Si rezultat i këtij procesi, materiali kthehet nga dihidrat në gjysmëhidrat.
Më i përshtatshmi për stomatologji është modifikimi alfa i allçisë mjekësore. Përftohet në presion dhe temperaturë të ngritur në një autoklavë. Substanca dallohet nga forca dhe dendësia më e mirë.
Materiale elastike
Lënda e parë bazë këtu është alga deti, nga të cilat përftohet acidi algjinik me mjete teknike. Baza e materialit është kripa e natriumit e këtij acidi, e cila bymehet në ujë, duke formuar një masë xhel. Për të rritur elasticitetin dhe forcën e tij, përbërjes së përshtypjes i shtohen shtesë gipsi, sulfati i bariumit, bloza e bardhë etj. Gipsi e kthen xhelin e tretshëm në të patretshëm. Komponentët e mbetur lejojnë që procesi i xhelit të vazhdojë më mirë.
Kërkesat për përshtypjet funksionale
Kërkesat për modelin që rezulton janë të rrënjosura në kërkesat për materialet e përdorura për të bërë kallëp:
- Zbutje në një temperaturë që nuk dëmton mukozën e gojës.
- Hyrje/dalje e lehtë nga goja e pacientit.
- Forcim i shpejtë në një temperaturë që nuk dëmton membranat mukoze.
- Kërkesë, e cila është një nga dëshirat kryesore të pacientëve me mbindjeshmëri, që përzierja të mos ketë erë dhe shije të pakëndshme.
- Materiali furnizohet në mënyrë higjienike, pa humbur vetitë e tij themelore të nevojshme për funksionimin gjatë procesit të sterilizimit.
- Përzierjet e përshtypjeve duhet të jenë të përballueshme - kostoja, diapazoni, opsionet e dorëzimit.
Prodhimi i mbresave me cilësi të lartë është një kusht i domosdoshëm për të marrë një protezë të përsosur. Prandaj, një vëmendje e konsiderueshme i është kushtuar kësaj fushe në ortodonci. Sot ekzistojnë teknologji të veçanta për marrjen e përshtypjeve, një gamë e gjerë materialesh dhe mjetesh të nevojshme për këtë punë.
