Sistemi ekskretues i njeriut i përgjigjet çdo sëmundjeje në trup, pasi toksinat biologjike dhe kimike zakonisht ekskretohen nga veshkat. Një proces patologjik i lokalizuar drejtpërdrejt në veshka mund të kontribuojë në një rritje të përshkueshmërisë së membranës së glomerulave renale, si rezultat i së cilës rrjedhin qelizat e gjakut. Gjendja, e cila manifestohet me praninë e rruazave të kuqe të gjakut në urinë, quhet hematuria. Cfare eshte? Cilat janë arsyet e këtij fenomeni? Çfarë trajtimi kërkohet? Këto dhe pyetje të tjera do të shqyrtohen në artikull.
Llojet e hematurisë
Bazuar në shkakun, hematuria (simptomat e patologjisë do të përshkruhen më poshtë) ndahet në:
- ekstrarenale, jo e lidhur me traumën ose sëmundjen e veshkave;
- renale, që zhvillohet për shkak të patologjisë renale;
- posstrenal, që ndodh nëse preken trakti urinar dhe fshikëza.
Nëse një sasi mjaft e madhe gjaku gjendet në urinë dhe vetë urina bëhet e kuqërremtë, atëherë shfaqet makrohematuria.
Nëse qelizat e kuqe të gjakut janë të pranishme në urinë në një sasi të vogël dhe ngjyra e urinës mbetet e pandryshuar, ato flasin për mikrohematurinë.
Në bazë të asaj se cila pjesë e urinës përmban gjak, mund të diagnostikohet hematuria fillestare (në porcionin e parë), totali (në të 3 porcionet), përfundimtare (në porcionin e fundit). Kjo ndarje bën të mundur përcaktimin se në çfarë niveli të sistemit urinar zhvillohet procesi patologjik: sa më i lartë të jetë lezioni, aq më vonë shfaqen qelizat e kuqe të gjakut në urinë.
Me një sindromë të izoluar urinar, proteinuria dhe hematuria shpesh kombinohen. Proteinuria është një gjendje e karakterizuar nga shfaqja e proteinave në urinë. Një sasi e shtuar e proteinave në urinë është shenja më e zakonshme e sëmundjeve urologjike.
Sindroma e hematurisë
Kjo patologji mund të shoqërohet me dhimbje në uretër dhe fshikëz gjatë urinimit ose mund t'i paraprijë. Ndonjëherë dhimbja është e vazhdueshme dhe e pandërprerë.
Dhimbja në rajonin e mesit, në anën, nën skapulë mund të tregojë inflamacion të veshkave, traumë, nefroptozë (prolapsi i veshkës).
Shenjat e zakonshme të humbjes së gjakut janë hematuria totale, simptomat në këtë rast janë zbehje, dobësi, etje, marramendje.
Mund të lëshohet rërë, gurë, gjë që tregon urolithiasis. Në rastin e alokimit të cilindrave (mpiksjeve të zgjatura) me ngjyrë të verdhë ose kafe, mund të flasim për një lezion (inflamator ose traumatik) të parenkimës së veshkave.
Lëkura me nuanca të verdha e të gjelbërta tregon funksion të pamjaftueshëm të fshikëzës së tëmthit, mëlçisë, hemolizës, shkatërrimit të rruazave të kuqe të gjakut.
Erëza osegjakderdhje kronike e zgjatur në sistemin urinar, në të cilën brenda një kohe të shkurtër formohet një mpiksje e madhe gjaku, duke bllokuar hyrjen në uretrën, duke çuar në pamundësinë e zbrazjes së fshikëzës. Gjithashtu, dalja e urinës mund të bllokohet nga një gur i madh.
Pse zhvillohet kjo gjendje?
Nëse zbulohet hematuria, shkaqet e këtij fenomeni mund të jenë të ndryshëm. Më shpesh, patologjia zhvillohet me tumore, sëmundje inflamatore, lëndime të traktit urinar, urolithiasis, glomerulonefrit, tuberkuloz i veshkave dhe çrregullime të gjakderdhjes.
Hematuria është jashtëzakonisht e rrallë në kushte normale. Një gjendje relativisht beninje në të cilën diagnostikohet mikrohematuria është një sëmundje e membranave bazale glomerulare të hollë. Më shpesh, të afërmit e pacientëve të tillë kanë edhe raste të kësaj sëmundjeje. Mikrohematuria ka karakter të izoluar dhe zhvillimi i insuficiencës renale nuk ndodh.
Mikrohematuria mund të ndodhë pas vrapimit ose ecjes për një kohë të gjatë. Pas ndërprerjes së aktivitetit fizik, qelizat e kuqe të gjakut zhduken. Cila është arsyeja e zhvillimit të një fenomeni të tillë, sot nuk është vërtetuar saktësisht.
Makrohematuria nuk gjendet kurrë te njerëzit e shëndetshëm. Kjo gjendje zakonisht tregon dëmtim të rëndë të traktit urinar ose të indit të veshkave.
Pse mund të ndodhë hematuria jorenale? Arsyet për këtë fenomen shoqërohen me një shkelje të integritetit të mukozës së traktit urinar. Këtij dëmtimi i paraprin tumori, inflamatorlezione ose lëndime, të cilat shpesh shoqërohen me ulçera. Hematuria e fshikëzës është rezultat i formimit të gurëve ose kalimit të një guri përmes ureterëve, uretrës, fshikëzës. Një mbidozë e antikoagulantëve mund të shkaktojë gjakderdhje nga mukoza e traktit urinar.
Hematuria renale zhvillohet si rezultat i proceseve shkatërruese në indet e veshkave, rrjedhjes së dëmtuar venoze dhe vaskulitit nekrotizues. Hematuria glomerulare shoqërohet me dëmtime imunoinflamatore të membranës bazale glomerulare ose anomalitë e saj kongjenitale. Përveç kësaj, hematuria e veshkave shfaqet me lezione inflamatore dhe toksike të tubave. Gjithashtu, patologjia mund të zhvillohet për shkak të rritjes së koagulimit renal intravaskular.
Pra, hematuria - çfarë është dhe pse zhvillohet? Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të patologjisë së pjesëve të ndryshme të sistemit urinar.
Prostata:
- Kanceri i prostatës.
- Inflamacion i gjëndrës së prostatës (prostatiti).
- Hiperplazia beninje e prostatës.
Uretra:
- Trup i huaj në uretër.
- Dëmtimi i uretrës.
- Tumori i uretrës. Kanceri i uretrës është mjaft i rrallë dhe shpesh shoqërohet me uretroragji - shfaqja e gjakut nga uretra në mes të urinimit.
- Inflamacion i uretrës (uretriti).
Trakti i sipërm urinarshtigjet:
- Plagë depërtuese, traumë e mprehtë.
- Gurët në veshka. Shpesh shkaku i hematurisë është urolithiasis. Depozitat e kripës formohen në papilat renale, duke rezultuar në formimin e gurëve në sistemin e drenazhimit të veshkave. Gurët në veshka mund të mos shfaqen në asnjë mënyrë, por nëse membrana mukoze e traktit urinar acarohet ose inflamohet, gjaku shfaqet në urinë.
- Tumor i veshkave. Një shenjë alarmante e kancerit të veshkave është mpiksja e gjakut në urinë si krimba. Gjaku mund të shfaqet edhe për shkak të tumoreve beninje.
- Infeksionet.
- Defektet e lindjes (kist i veshkave).
- Çrregullime të koagulimit të gjakut (hemofili, anemi drapërocitare, leucemia).
- Tromboza e venave renale, emboli renale.
- Sëmundjet e veshkave: glomerulonefriti (në këtë rast, gjaku në urinë mund të zbulohet vetëm me mikroskop), pyelonefrit (me një sëmundje të tillë, gjaku në urinë mund të mos shoqërohet me një sulm dhimbjeje, por më shpesh kjo sëmundje karakterizohet nga ethe, dhimbje shpine, helmim të mundshëm të gjakut).
Ureteri:
- Dëmtim.
- Infeksioni në rritje.
- Formimi i gurëve ureteral.
- Sëmundja e tumorit të ureterit.
Trakti i poshtëm urinar:
- Infeksionet: cistiti hemorragjik (sëmundje e rëndë e karakterizuar nga gjakderdhja nga fshikëza), shistozomiaza (fshikëza preket nga një krimb parazitar), tuberkulozi i fshikëzës.
- Dëmtimi i fshikëzës.
- Urolitiasis.
- Tumor i fshikëzës(është shumë e rëndësishme të identifikohet pamja pa dhimbje e hematurisë, kjo do të bëjë të mundur diagnostikimin e fazës së hershme të sëmundjes dhe kryerjen e trajtimit të suksesshëm).
- Rrezatimi i fshikëzës.
- Një ilaç si Cyclophosphamide i përdorur për trajtimin e kancerit mund të shkaktojë gjak në urinë.
Diagnoza
Më lart, ne shqyrtuam simptomat dhe shkaqet e një fenomeni të tillë si hematuria, çfarë dimë për të. Tani le të diskutojmë metodat e diagnostikimit të kësaj patologjie. Për të zbuluar hematurinë, kërkohet kryerja e një testi të urinës në laborator. Duhet të kihet parasysh se ngjyra e urinës nuk tregon gjithmonë praninë e gjakut. Urina mund të bëhet rozë e ndotur ose e kuqe e lehtë për shkak të disa ushqimeve.
Kërkim me metodën Nechiporenko
Mblidhni urinën e parë të mëngjesit (rreth 150 ml). Para procedurës së grumbullimit, tualeti i mëngjesit i organeve gjenitale është i detyrueshëm. Ena e grumbullimit duhet të jetë steril. Materiali për kërkime duhet të dorëzohet në laborator brenda 2 orëve.
Kërkim mbi vëllimin ditor të urinës
Urina për analizë fillon me urinimin e dytë në mëngjes dhe përfundon ditën tjetër me urinimin e parë në mëngjes. Gjatë ditës, urina mblidhet në një enë, pastaj vëllimi që rezulton fiksohet, përzihet mirë dhe një pjesë (150 ml) derdhet në një enë të veçantë. Në procesin e grumbullimit të urinës, duhet të respektohet higjiena. Për të ruajtur më mirë materialin, një specialeruajtës.
Metodat shtesë të kërkimit
Bëj gjithashtu mikroskopi të sedimentit për të përcaktuar numrin e eritrociteve në fushën e shikimit. Për të përcaktuar nëse tubulat dhe glomerulet janë prekur, mund të përdorni mikroskopin me kontrast fazor të sedimentit të urinës.
Diagnoza diferenciale përfshin ekografinë e organeve të legenit dhe veshkave, cistoskopinë me biopsi, urografinë ekskretuese, renografinë retrograde, biopsinë e veshkave, ekzaminimin e testikulit dhe të prostatës, urokulturën në një mjedis ushqyes (përkufizimi i një infeksioni bakterial), tomografia e kompjuterizuar dhe rreze X (zbulimi i trupit të huaj).
Hematuria: trajtimi i patologjisë
Hematuria është një simptomë, ndaj terapia e këtij fenomeni duhet të kryhet në kombinim me trajtimin e sëmundjes themelore.
Për lehtësimin e gjakderdhjes përdoren barnat "Vikasol", "Ditsinon", acidi aminokaproik, një tretësirë e klorurit të kalciumit 10%. Nëse humbja e gjakut është më shumë se 500 ml, kërkohet terapi me infuzion për të rimbushur vëllimin e gjakut.
Nëse një gurë gjendet në ureter ose uretër, përdorimi i antispazmatikëve dhe procedurat termike janë të përshkruara për të lehtësuar shkarkimin e tij. Nëse guri nuk mund të dalë vetë, kryhet një ekstrakt operativ ose cistoskopik.
Dëmtimet e veshkave me këputje të indeve dhe formimin e hematomave kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
Hematuria dhe proteinuria e kombinuar me kortikosteroide.
Nëse diagnostikohet hematuria kronike,trajtimi përfshin përdorimin e suplementeve të hekurit dhe vitaminave B.
Nëse fëmija ka një patologji
Hematuria tek fëmijët shoqërohet më shpesh me dëmtimin e parenkimës së veshkave. Në foshnjëri, pak kohë pas lindjes, shfaqen keqformime kongjenitale: prania e një kisti, një veshkë sfungjerore etj. Në ekzaminimin parandalues të fëmijës duhet të përfshihet edhe një analizë e urinës.
Gjakderdhja kronike e veshkave tek një fëmijë mund të shkaktohet nga infeksioni i tuberkulozit, i cili vazhdon në mënyrë agresive në fëmijërinë e hershme. Për shkak të sëmundjeve trashëgimore të sistemit të koagulimit të gjakut ndodhin hemorragji të shumta dhe hematuri, në këtë rast shoqërohen hematoma dhe teleangiektazia. Fëmija mund të lëndohet nga një rënie. Nëse të afërmit e gjakut kanë hematuri pa dëmtim të shëndetit, nuk përjashtohet hematuria beninje familjare tek foshnja, një fenomen i tillë shoqërohet me veçantinë e strukturës së veshkave.
Prindërit duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshëm. Ankthi i fëmijës duhet t'i alarmojë ata, kështu që dhimbja mund të shfaqet. Gjithashtu duhet t'i kushtoni vëmendje temperaturës së lartë të trupit dhe mbajtjes së urinës.
Hematuria tek fëmijët mund të ndodhë për shkak të infeksionit streptokoksik, i cili prek parenkimën renale. Një sëmundje virale e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes provokon nefropati IgA. Më shpesh, patologjia është beninje, dhe zhvillimi i dështimit kronik të veshkave nuk ndodh. Ecuria malinje e sëmundjes manifestohet me presion të lartë të gjakut, proteinuri,hematuria e rëndë.
Hematuria gjatë shtatzënisë
Më shpesh, hematuria tek gratë gjatë lindjes së fëmijëve shfaqet në tremujorin e 2-3. Fetusi është vazhdimisht në rritje, ureterët mbërthehen nga mitra - kjo ndikon negativisht në funksionin e veshkave. Rezultati i stagnimit të urinës në legen mund të jetë formimi i gurëve që dëmtojnë epitelin dhe shkaktojnë gjakderdhje. Mundësia e zhvillimit të hematurisë rritet në mënyrë dramatike nëse, para shtatzënisë, një grua vuante nga inflamacioni i veshkave ose ajo ka insuficiencë renale kronike. Është shumë e rëndësishme të mos ngatërroni gjakderdhjen e mitrës me gjakderdhjen e traktit urinar. Meqenëse në rastin e parë ka një rrezik serioz si për nënën ashtu edhe për fetusin. Gjatë lindjes së foshnjës, aktivizohet sistemi i koagulimit të gjakut dhe përshkruhen preparate speciale për korrigjimin e tij. Hematuria tek gratë gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga marrja e antikoagulantëve, dhe për të ndaluar gjakderdhjen, mund të mjaftojë ndalimi i tyre.
Përfundim
Sëmundjet urologjike në mungesë të trajtimit adekuat mund të provokojnë kancer, sëmundje të ndryshme inflamatore, komplikime të shumta. Në disa raste, simptoma e vetme e patologjisë së sistemit urinar është hematuria. Çfarë është ajo, mësuat nga ky artikull. Mos e lini këtë fenomen pa mbikëqyrje dhe, nëse zbulohet, këshillohuni menjëherë me një mjek. Kjo është mënyra e vetme për të shpëtuar shëndetin tuaj, dhe në disa raste, jetën tuaj. Kujdes!
