Çdo çrregullim i funksionimit të sistemit nervor qendror kërkon vëmendje të madhe për veten e tyre. Për të luftuar këtë lloj problemi, janë zhvilluar shumë ilaçe me parime të ndryshme të ndikimit në tru. Një prej tyre është valproati i natriumit.
Përbërësit kryesorë dhe forma e lëshimit
Përbërësi kryesor aktiv i ilaçit - kripa natriumi e acidit valproik - është një pluhur kristalor imët me ngjyrë të bardhë, pa erë. Kjo është forma e lëshimit të ilaçit "Valproat natriumi". Formula - С8Н15NAO2. Lehtë tretet në alkool dhe ujë.
I ofrohet konsumatorit në tableta dhe qese plastike me dy shtresa. Vëllimi minimal i mundshëm në një paketë është 0,5 kg. Tjetra në rend rritës: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
Një ilaç antiepileptik është funksioni kryesor i ilaçit "Valproat natriumi". Mekanizmi i veprimit supozohet se bazohet në një rritje të nivelit të GABA (një aminoacid, i cili është frenuesi më i rëndësishëmneurotransmetues i njerëzve dhe gjitarëve të tjerë) në SNQ duke frenuar transaminazën GABA dhe duke reduktuar rimarrjen e kësaj substance në indet e trurit. Pasoja e këtij procesi, me sa duket, është një ulje e ngacmueshmërisë dhe predispozicionit të zonave motorike të trurit për zhvillimin e konvulsioneve.
Valproati i natriumit mund të ketë një efekt qetësues, të zvogëlojë ndjenjën e frikës, të përmirësojë gjendjen shpirtërore të pacientëve, gjendjen e tyre mendore. Përveç kësaj, ajo tregon një efekt antiaritmik. Ilaçi është shumë efektiv në mungesë (një simptomë e epilepsisë, një nga llojet e krizave epileptike) dhe pseudo-mungesave të përkohshme, por praktikisht nuk ka asnjë efekt në gjendjen e pacientëve me zhvillimin e krizave psikomotore.
Sfera e ndikimit të mjekësisë
Fusha kryesore e aplikimit të udhëzimeve të përdorimit të ilaçit "Valproat natriumi" rregullon epilepsinë, si në formën e monoterapisë ashtu edhe në një opsion trajtimi të kombinuar. Ilaçi përdoret në prani të krizave të përgjithësuara (polimorfike, konvulsive të mëdha, etj.), të pjesshme dhe fokale (motorike, psikomotore, etj.). Përveç kësaj, ilaçi përshkruhet për sindromën konvulsive, e cila shpesh shoqëron sëmundjet organike të sistemit nervor të njeriut, çrregullimet e sjelljes, si rregull, që shkojnë dorë për dore me epilepsinë, me konvulsione febrile dhe tika nervore te pacientët pediatrikë.
Udhëzimi i valproatit të natriumit rekomandon për pranim te pacientët që vuajnë nga psikoza maniako-depresive mekursi bipolar në rastet kur sëmundja nuk trajtohet me litium dhe medikamente të tjera.
Për kë është kundërindikuar ilaçi?
Ilaçet komplekse si ilaçet antiepileptike kanë gjithmonë një listë të caktuar kundërindikacionesh për përdorimin e tyre. Ju nuk mund ta merrni ilaçin për ata që janë tepër të ndjeshëm ndaj një substance të tillë si acidi valproik (valproati i natriumit, në fakt, përbëhet nga kripa e tij e natriumit). Arsyeja e refuzimit të përdorimit është prania e anomalive funksionale në mëlçi dhe / ose pankreas te pacientët. Më vete, vlen të theksohet hepatiti në këtë grup sëmundjesh (çdo formë - akute, kronike, medicinale etj., përfshirë në anamnezën e anëtarëve të familjes).
Mos e përshkruani këtë medikament për diatezën hemorragjike, porfirinë (në pothuajse 99% të rasteve, një devijim i trashëguar, i manifestuar në shkelje të metabolizmit të pigmentit me një përmbajtje të lartë të porfirinave në gjak dhe inde).
Valproat natriumi dhe shtatzënia
Përdorimi i barit në tremujorin e parë të shtatzënisë është kundërindikuar. Në tremujorin e dytë dhe të tretë, mjeku do të shkruajë një recetë për blerjen e ilaçeve të valproatit të natriumit vetëm nëse efekti i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fëmijën.
Pacientët duhet të informohen se acidi valproik mund të provokojë zhvillimin e një sërë anomalish kongjenitale në fetus. Përveç kësaj, kjo substancë ekskretohet në qumështin e gjirit (përqendrimet mund të arrijnë 10% të sasisë që përmbahet në plazmën e gjakut të nënës). Prandaj, ushqyerja me gji gjatë terapisë me barna që përmbajnë acid valproik lejohet vetëm në raste urgjente.
Si rekomandim universal për gratë në moshë riprodhuese, do të ketë përdorimin e mjeteve ose metodave të besueshme kontracepsioni.
Efektet e padëshiruara
Për pacientët që i nënshtrohen trajtimit me valproat natriumi, udhëzimet për përdorim përmbajnë informacion rreth efekteve anësore të mundshme nga sisteme dhe organe të ndryshme.
Reagimet e mundshme të SNQ përfshijnë dridhje, ndryshime të humorit, ndryshime në sjellje, moskoordinim, përgjumje, marramendje dhe dhimbje koke, nervozizëm, shqetësim dhe zgjim të pazakontë.
Reaksione të mundshme të traktit gastrointestinal - humbje e oreksit, dispepsi, nauze, të vjella, diarre, ngërçe të vogla në zorrë ose stomak. Është e rrallë të dëgjosh për kapsllëk ose pankreatit. Tek gratë, parregullsitë menstruale janë të mundshme. Shpesh ka luhatje në peshë në një drejtim ose në një tjetër. Sistemi i koagulimit mund të përgjigjet me trombocitopeni, një rritje në sasinë e kohës që duhet për të ndaluar gjakderdhjen. Anomalitë e mundshme dermatologjike në formën e alopecisë (rënia patologjike e flokëve), alergjike - në formën e një skuqjeje në lëkurë.
Regjimi i barnave
Regjimi i dozimit për çdo pacient është rreptësisht individual."Valproat natriumi", forma e lëshimit të të cilit është në formën e një pluhuri, përshkruhet në varësi të peshës trupore. Doza fillestare për pacientët e rritur dhe fëmijët që peshojnë më shumë se 25 kg është 10-15 mg për kilogram të peshës trupore (vëllimi ditor). Nëse nuk vërehen efekte anësore, gradualisht (çdo 3-4 ditë) doza mund të rritet me 200 mg / ditë. derisa të arrihet një rezultat i dukshëm klinik. Mesatarisht, doza ditore mund të arrijë deri në 30 mg / kg.
Regjim trajtimi medikamentoz - 2-3 herë në ditë me vakte.
Praktikohet gjithashtu përshkrimi i valproatit të natriumit në mënyrë intravenoze (sasia e lejuar e barit është 400-800 mg) ose me pika (25 mg/kg për një periudhë 24, 36, 48 orë).
Doza maksimale e mundshme për terapi për pacientët e rritur dhe fëmijët me peshë trupore më shumë se 25 kg është 50 mg / kg në ditë. Nëse për ndonjë arsye është e nevojshme të rritet (doza), monitorimi i përqendrimit të valproatit në plazmën e gjakut është një parakusht. Nëse ky tregues është më shumë se 200 mg / l, doza duhet të reduktohet.
Mbidozë
Nëse, për ndonjë arsye, është tejkaluar doza e lejuar e barit "Valproat natriumi" (receta në latinisht nuk është e aksesueshme për të gjithë pacientët), vërehen një sërë simptomash të paqarta. Reagimet më të shpeshta janë dëmtimi i koordinimit të lëvizjeve dhe ekuilibrit, letargjia, miastenia gravis (i lodhur patologjikisht), hiporefleksia, nistagmusi (luhatje të pavullnetshme të syve me frekuencë të lartë),mioza (shtrëngimi i bebëzës), bllokimi i zemrës, koma.
Mjekimi kryhet në spital dhe konsiston në lavazh stomaku (do të jetë efektiv nëse merret enteral jo më vonë se 10-12 orë), duke siguruar diurezë osmotike (një vëllim i madh urine me një përqendrim të lartë të osmotikës aktive. komponentët) dhe mbështetjen e funksioneve vitale të trupit. Hemodializa do të japë një efekt të mirë.
Ndërveprimi me substanca të tjera
Kur përdoret paralelisht me antipsikotikë të tjerë, ilaqet kundër depresionit, frenuesit MAO, derivate të ndryshëm të etanolit dhe benzodiazepinës së natriumit, valproati do të rrisë efektin frenues në sistemin nervor qendror. Përdorimi i kombinuar i barit me barna hepatotoksike, agjentë antitrombocitar, antikoagulantë mund të provokojë një rritje të efektit të këtyre substancave.
Përdorimi i njëkohshëm i acidit valproik dhe fenobarbitalit do të çojë në zhvendosjen e këtij të fundit nga lidhja e tij me proteinat plazmatike. Pasoja është një rritje në përqendrimin e tij (fenobarbital) në plazmën e gjakut.
Në përgjithësi, valproati i natriumit mund të ndërveprojë me një sërë ilaçesh, kështu që pacienti duhet të njoftohet për marrjen e mundshme (ose të papranueshme) paralele të tij me barna të tjera nga mjeku që merr pjesë.
Udhëzime të veçanta
Me shumë kujdes, ilaçi u përshkruhet pacientëve që vuajnë nga sëmundje të mëlçisë dhe pankreasit (ose që kanë një histori të tyre), fëmijëve nën moshën 3 vjeç (rreziku i zhvillimit të hepatotoksicitetit është maksimal, por mezvogëlohet me moshën). Duhet të kihet parasysh se gjasat e efekteve negative nga mëlçia rriten me terapinë e kombinuar antikonvulsante.
Pacientët që marrin "Valproat natriumi" dhe kanë ndryshime patologjike në gjak duhet të jenë shumë të vëmendshëm ndaj gjendjes së tyre shëndetësore. Sëmundjet organike të trurit, anomalitë në funksionimin e veshkave, hipoproteinemia janë gjithashtu faktorë rreziku mjaft serioz për zhvillimin e pasojave negative.
Gjatë gjashtë muajve të parë të trajtimit me valproat natriumi, është e rëndësishme të monitorohet vazhdimisht gjendja e sistemit të koagulimit të gjakut, funksioni i mëlçisë dhe modelet e gjakut periferik.
Tek njerëzit që marrin ndonjë ilaç antikonvulsant, terapia me valproat natriumi duhet të fillojë gradualisht në mënyrë që të arrihet një dozë efektive pas rreth 12-14 ditësh. Pas kësaj, është gjithashtu e nevojshme që gradualisht të anuloni ilaçet antikonvulsante të marra më parë. Nëse këto barna nuk janë përdorur më parë nga pacienti, atëherë doza efektive për të marrë një rezultat klinik duhet të arrihet brenda një jave.
Në sfondin e përdorimit të drogës, duhet pasur kujdes gjatë drejtimit të automjeteve dhe kryerjes së punëve që kërkojnë përqendrim të vëmendjes dhe shpejtësi të lartë të reaksioneve psikomotore.
Dhe më e rëndësishmja…
Baza për fillimin e përdorimit të çdo bari antiepileptik (valproati i natriumit nuk bën përjashtim) është një recetë nga mjeku që merr pjesë.
Vetëm punonjës shëndetësorështë në gjendje të vlerësojë të gjithë faktorët dhe të marrë një vendim për kryerjen e terapisë me përdorimin e një ilaçi të caktuar. Vetë-administrimi i medikamenteve të tilla serioze është i mbushur me pasoja shumë, shumë negative për shëndetin - deri në koma dhe vdekje.
