Atropina është një alkaloid shumë i njohur natyral (përbërës i disa bimëve). Dhe, megjithëse përdoret mjaft aktivisht në mjekësi, i përket substancave toksike të rrezikshme (fëmijët janë në rrezik). Mjafton vetëm të hamë kokrra belladonna, të zakonshme në zonën tonë.
Më tej në artikull do të mësoni për përdorimin dhe efektin e atropinës në trupin e njeriut, si dhe mënyrën e identifikimit të helmimit dhe mënyrën e trajtimit të tij.
Alkaloid i rrezikshëm
Pra, çfarë është atropina? Kjo substancë i përket grupit të alkaloideve. Termi alkaloid nënkupton një bazë heterociklike që përmban një grup azotik dhe që shfaq aktivitet biologjik në disa bimë. E thënë thjesht, këto janë komponime që mund të ndikojnë në një mënyrë ose në një tjetër në një organizëm të gjallë. Një bimë mund të përmbajë disa alkaloide.
Bimët që përmbajnë atropinë: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia dhe specie të tjera nate.
Përshkrim
Substanca është një helm natyror, megjithatë, përdorimi i një doze të vogël të atropinës është i përhapur në fushën mjekësore.
Struktura kimike e alkaloidit e klasifikon atë si një pluhur kristalor. Kjo substancë është amorfe, pa ngjyrë dhe pa erë. Ka dy izomerë. Hyoscyamine është një levorotary, e cila është më aktive se atropina. Është hyoscyamina ajo që është pjesë e përbërjes së bimëve, por kur lirohet kimikisht, ajo kthehet në atropinë.
Mekanizmi i veprimit
Alkaloidi në fjalë parandalon përcjelljen e një impulsi nervor duke bllokuar receptorët. Rezulton se është një konkurrent i substancës natyrale të trupit (acetilkolina), në aftësinë për t'u lidhur me mbaresat e ndjeshme gjatë impulsit. Ekzistojnë dy lloje mbaresash të ndjeshme: H dhe M. Vetëm kjo e fundit bllokohet nga një alkaloid i rrezikshëm.
Mekanizmi i veprimit të atropinës është se në vend të acetilkolinës, ajo lidhet me formacione specifike të qelizave nervore.
Vërehen efekte të ndryshme në varësi të zonës së ekspozimit ndaj substancës:
- Relaksimi i qelizave të muskujve të lëmuar - vihet re në traktin gastrointestinal, bronke, fshikëz. Ky efekt është për shkak të frenimit të impulseve të sistemit nervor parasimpatik.
- Reduktimi i aktivitetit sekretues të gjëndrave endokrine, duke përfshirë bronkiale, tretëse, djersën, pështymë, lotim. Efekti supresiv i atropinës në këto raste është për shkak të bllokimit të simpatikëssistemi nervor (lot, djersë) dhe parasimpatik (bronkial, tretës).
- Midriazë ose bebëzë të zgjeruara. Duke qenë antagonistë, muskujt radialë dhe rrethorë të irisit të syrit balancojnë njëri-tjetrin. Muskuli orbikular i irisit relaksohet për shkak të lidhjes së atropinës me receptorët kolinergjikë M3 dhe mbizotëron veprimi i muskulit radial, ai është i tensionuar, gjë që çon në zgjerimin e bebëzës.
- Paraliza e akomodimit. Efekti relaksues i atropinës në muskulin ciliar të syrit bën që thjerrëza të rrafshohet, duke rezultuar në largpamësi.
- Rritja e ritmit të zemrës ndodh për shkak të frenimit të veprimit parasimpatik në nyjen sinoatriale. Ndonjëherë bradikardia (ulja e rrahjeve të zemrës) mund t'i paraprijë një rritjeje të rrahjeve të zemrës, e cila shkaktohet nga stimulimi i qendrave vagale.
- Një dozë e madhe e një substance ndikon në enët e trupit të njeriut: ato zgjerohen dhe lëkura bëhet e kuqe. Dozat e vogla të atropinës nuk bëjnë asgjë për të zgjeruar enët e gjakut, por mund të ndërhyjnë me barna të tjera vazodiluese.
Indikacionet për përdorimin e atropinës
Për momentin, ekzistojnë tre forma të lëshimit të ilaçit, substanca aktive e të cilave është alkaloidi belladonna:
- "Atropine" në formë tabletash.
- "Atropine sulfate" - një për qind tretësirë e atropinës për injeksion në ampula prej 1 ml.
- "Atropine sulfate" - një për qind pika syri në shishe me pika polietileni prej 5 ml.
Ky medikament përdoret gjerësisht në praktikën klinike. Është përshkruar për qëllime gastroenterologjike:
- efekt relaksues në spazmat e sfinkterit pilorik të stomakut;
- shtypja e sekretimit gastrik në ulçerat gastrike dhe duodenale;
- drenazhi i tëmthit të ndenjur dhe zgjerimi i kanaleve në sëmundjen e gurëve të tëmthit dhe inflamacionin e fshikëzës së tëmthit.
Indikacionet për përdorimin e atropinës në degë të tjera të mjekësisë:
- me astmë bronkiale (eliminon bronkospazmën);
- për të reduktuar sekretimin e djersës, të gjëndrave të pështymës, lacrimal;
- për spazmat e fshikëzës;
- me një ulje të rrahjeve të zemrës e shoqëruar me tonin vagal (kujdes, mund të shkaktojë një rritje afatshkurtër në bradikardi);
- me djersitje të shtuar;
- për premedikim dhe anestezi në anesteziologji, gjatë intubimit, operacione për eliminimin e bronkospazmës dhe laringospazmës, për uljen e pështymës;
- për të reduktuar tonin e stomakut në rrezet x.
Ku tjetër përdoret atropina? Është një antidot nëse trupi helmohet nga komponimet/helmet organofosforike, përdoret gjithashtu për një mbidozë të antikolinesterazës dhe barnave kolinomimetike. Përveç kësaj, forma e çlirimit të atropinës në ampula përdoret në oftalmologji për të zgjeruar bebëzën në studimin e fundusit.
Doza dhe mënyra e administrimit
Atropina administrohet oral, intravenoz dhe intramuskular, si pika për sy ose nënlëkurë. Sipas rekomandimit dhe rishikimeve mjekësore, tabletat Atropine përshkruhen nga 0,25 në 1mg deri në tre herë në ditë. Ndryshimi i dozës përcaktohet nga një qasje individuale në përgatitjen e një recete për çdo pacient individual.
Intramuskulare, intravenoze dhe nënlëkurore - e njëjta dozë, vetëm deri në dy herë në ditë.
Pikat e syve duhet të futen në rendin e mëposhtëm: 1-2 pika tri herë në ditë. Për të zgjeruar bebëzën për qëllime kërkimore - dy pika 1-2 herë. Doza e atropinës në të njëjtën kohë nuk duhet të kalojë 1 mg, në ditë - jo më shumë se 3 mg.
Ashpërsia e manifestimeve të helmimit me atropinë varet nga natyra e tij - aksidentale ose e qëllimshme. Zakonisht, njerëzit helmohen pasi hanë rastësisht frutat e familjes së natës.
Shenjat e një mbidoze
45-60 minuta pas marrjes së barit, fillon të shfaqet efekti toksik i atropinës. Sipas dozës, shkalla e helmimit mund të jetë e lehtë, e moderuar ose e rëndë. Substanca ndikon para së gjithash në strukturën e trurit (psikoza, halucinacione, koordinim i dëmtuar), vetëm atëherë vuajnë mushkëritë dhe zemra.
Simptomat e mbidozës së Atropinës:
- skuqje e mukozave;
- tharje goje;
- zvogëloni djersitjen;
- palpitacione, aritmi;
- të vjella, të përziera;
- dridhje gjymtyrësh;
- dëmtim vizual;
- skuqje e lëkurës;
- frymëmarrje;
- kapsllëk;
- vështirësi në gëlltitje, ngjirurit e zërit;
- konvulsione.
Të gjitha simptomat e mësipërme shfaqen kurmbidozë e paqëllimshme.
Helmimi i synuar nga bimët ka simptoma më të rënda:
- halucinacione;
- të pavetëdijshëm;
- koma;
- paralizë e muskujve të frymëmarrjes;
- frekuencë e ulët e zemrës, fibrilacion ventrikular ose fibrilacion atrial.
Doza e regjistruar vdekjeprurëse e atropinës varion midis 100-150 mg ose 1-1,5 mg për kilogram të peshës trupore.
Nëse numërohen në manaferrat e belladonës, atëherë 4-6 copë mund të shkaktojnë vdekjen tek një fëmijë, e cila ndodh jo më herët se pesë orë pas përdorimit të helmit bimor.
Mund të ketë pasoja të tjera. Nëse një person është në koma për një kohë të gjatë, kujtesa dhe inteligjenca mund të atrofizohen për shkak të ndryshimeve organike të pakthyeshme në tru.
Si të shpëtojmë një person të helmuar?
Helmimi me helm vegjetal trajtohet kryesisht me lavazh stomaku me ujë, solucione të kripura laksative (sulfat magnezi) ose permanganat kaliumi. Është e nevojshme që menjëherë t'i jepet atij që ka helmuar antidotin e atropinës. Midis tyre: një zgjidhje e aminostigminës një për qind (2 mg), një zgjidhje e galantiminit gjysmë për qind (droga "Nivalin" - 2 mg).
Hyrja duhet të përsëritet pas 90 minutash. Sa më i fortë të jetë helmimi, aq më i shkurtër është intervali midis dozave të antidotit. Rastet më të rënda kërkojnë injeksion çdo 15 minuta.
Më shumë rreth mënyrës se si funksionojnë antidotat
Aminostigmina ndihmon në rivendosjen e shpejtë të vetëdijes, eliminimin e agjitacionit psikomotor dhehalucinacione. Përdoret jo vetëm në rastet e mbidozimit, por shpesh përdoret për të parandaluar përsëritjen e komës.
Një tjetër antagonist i atropinës është alkaloidi pilocarpine. Në bazë të tij krijohen medikamente (pika për sy) dhe përdoren në oftalmologji si mjet për uljen e presionit intraokular. Duke zgjeruar bebëzën, atropina mund të shkaktojë glaukomë. Brenda zverkut të syrit, presioni i shtuar mund të çojë në shkëputjen e retinës. Në rastet e helmimit nga bimët ose preparatet që përmbajnë atropinë, pilokarpina duhet të administrohet menjëherë sipas skemës së mëposhtme:
- për një orë 1 pikë në secilin sy çdo 15 minuta;
- në dy orët e ardhshme, duhet të pikoni 1 pikë të produktit çdo 30 minuta;
- gjashtë orët e ardhshme duhet të pikoni 1 pikë në orë;
- pastaj një pikë në ditë çdo shtatë orë (derisa presioni i lartë intraokular të ulet).
Çmimi i barnave
"Atropina" në formën e tabletave dhe ampulave është një ilaç i përballueshëm në çdo farmaci, por lëshohet rreptësisht me recetë. Në një farmaci, farmacistët mund të kërkojnë një recetë nga një mjek me doza të sakta. Forma e lëshimit në ampula kushton 70-90 rubla (kostoja e një ampule të një zgjidhjeje një përqind), në varësi të rajonit. Çmimi i "Atropine" në formën e tabletave luhatet rreth 20 rubla.
Komente
Sipas atyre që kanë provuar veprimin e atropinës mbi veten e tyre, ajo mund të përdoret për të relaksuar plotësisht sytë.
Megjithatë, duhet pasur parasysh se paspërdorimi i tij prish funksionin e shikimit (maksimumi për dy ditë). Atropina është raportuar nga disa njerëz se shkakton dhimbje në sy për shkak të rritjes së presionit intraokular. Për momentin, ka një numër analogësh me një efekt më efektiv dhe më të sigurt. Shumë blerës pretendojnë se atropina është një ilaç i vjetëruar. Të tjerët pajtohen me këtë mendim, por janë në favor të ilaçit, pasi ai e kryen funksionin e tij siç duhet dhe, në krahasim me risitë më të fundit, është shumë më i besueshëm. Dhe çmimi i atropinës është relativisht i vogël. Sipas rishikimeve të fundit, atropina mund të shkaktojë një reaksion alergjik. Disa fëmijë sëmuren: lëkura dhe sytë skuqen. Në raste të tilla, nevojitet kujdes i menjëhershëm mjekësor.
Përmbledhje
Atropina, siç u përmend më herët, është një alkaloid i bimëve të familjes së natës.
Ky medikament antikolinergjik përdoret gjerësisht në mjekësi. Përdoret në toksikologji, gastroenterologji, pulmonologji, oftalmologji, anesteziologji, kardiologji.
Mbidoza e rëndë e atropinës mund të ndodhë me belladonna ose sasi të mëdha të barit. Shkalla e helmimit varet nga sasia e substancës së marrë. 100 mg atropinë është fatale. Aminostigmina dhe galantamina janë antidotë specifike që duhet të merren menjëherë (të përsëritura në mënyrë intravenoze). Koma, kujtesa e dëmtuar dhe inteligjenca janë të gjitha pasojat e helmimit nga atropina.
