Trupi merr lëndë ushqyese nga ushqimi dhe i kthen ato në energji. Pasi ushqimi i nevojshëm hyn në trup, mbetjet metabolike mbeten në zorrë dhe përthithen në qarkullimin e gjakut.
Veshkat dhe sistemi urinar përmbajnë kimikate (elektrolite) si kalium dhe natrium, si dhe ujë. Ata heqin metabolitët e quajtur ure nga gjaku.
Urea prodhohet kur ushqimet që përmbajnë proteina si mishi, shpendët dhe disa perime shpërbëhen në trup. Ajo bartet në qarkullimin e gjakut dhe më pas në veshka.
Funksionet e veshkave janë si më poshtë:
- heqja e mbetjeve të lëngshme nga gjaku në formën e urinës;
- ruajtja e një ekuilibri të qëndrueshëm të kripërave dhe substancave të tjera në gjak;
- prodhimi i eritropoietinës, një hormon që nxit formimin e qelizave të kuqe të gjakut;
- rregulloni presionin e gjakut.
Veshkat heqin urenë nga gjaku nëpërmjet njësive të vogla filtri të quajtura nefron. Çdo nefron përbëhet nga një rrjeti formuar nga vaza të vogla - kapilarë të quajtur glomerula dhe një tubul i vogël renale.
Ureja, së bashku me ujin dhe materialet e tjera të mbeturinave, formon urinë ndërsa kalon nëpër nefronet dhe nëpër tubulat renale.
Çfarë është ekografia
Diagnostifikimi me ultratinguj (ekografia e veshkave) është një metodë e sigurt dhe pa dhimbje që bazohet në shndërrimin e valëve akustike për të krijuar një imazh me shkallë gri (bardh e zi) të organeve, duke përfshirë veshkat, ureterët dhe fshikëzën. Metoda përdoret për të vlerësuar madhësinë, formën dhe vendndodhjen e organeve.
Sinjalet akustike udhëtojnë me shpejtësi të ndryshme në varësi të llojit të indit që ekzaminohet: ato udhëtojnë më shpejt nëpër indet e ngurta dhe më ngadalë nëpër ajër. Ajri dhe gazrat janë armiqtë kryesorë të ultrazërit.
Veshkat janë një palë organesh në formë fasule të vendosura prapa barkut, pak sipër belit (rajoni i rruazave lumbare). Për më tepër, veshka e djathtë ndodhet pak më e lartë se e majta (zona e dy rruazave të fundit torakale). Ato kryejnë funksionin e largimit të produkteve të mbeturinave të metabolizmit nga gjaku dhe prodhimin e urinës.
Ureterët janë tuba të hollë të indit lidhës të çiftëzuar që bartin urinën nga veshkat në fshikëz. Urina prodhohet vazhdimisht në çdo kohë të ditës.
Në momentin e ekzaminimit, skaneri me ultratinguj transmeton sinjale tejzanor të frekuencave të ndryshme nëpërmjet një sensori të veçantë në zonën në studim. Ato reflektohen ose absorbohen nga indet, dhe imazhi që rezulton shfaqet në monitor. Imazhet në formën e zezë, gridhe objektet e bardha pasqyrojnë strukturën e brendshme të veshkave dhe organeve të lidhura me to. Ekografia me ultratinguj përdoret gjithashtu për të vlerësuar rrjedhën e gjakut në veshka.
Një tjetër lloj ekografie është skanimi Doppler, ndonjëherë i quajtur dupleks, i cili përdoret për të përcaktuar shpejtësinë dhe drejtimin e rrjedhjes së gjakut në veshka, zemër dhe mëlçi.
Ndryshe nga ultratingulli standard, sinjalet akustike mund të dëgjohen gjatë një provimi Doppler.
Indikacionet për ultratinguj
Mjekët përshkruajnë një ekografi - ekzaminim të veshkave - për disa ankesa dhe shqetësime në zonën e veshkave dhe fshikëzës.
- Dhimbje akute me ndërprerje të mesit.
- Urinim i vështirë dhe i dhimbshëm.
- Urinim gjaku.
- Urinim i shpeshtë në pjesë të vogla.
- Nuk mund të urinoj.
Ultratingulli rekomandohet gjithashtu për monitorimin e problemeve ekzistuese të veshkave ose fshikëzës, për shembull:
- urolithiasis (urolithiasis);
- sëmundja e gurëve në veshka (nefrolithiasis);
- cistit akut dhe kronik (inflamacion i fshikëzës);
- nefriti akut dhe kronik;
- nefroskleroza, policistoza, pielonefriti, etj.
Ultratingulli mund të tregojë gjithashtu:
- madhësia e veshkave;
- shenjat e dëmtimit të veshkave dhe fshikëzës;
- anomalitë e zhvillimit që nga lindja;
- prania e obstruksionit ose gurëve në veshka dhe fshikëz;
- komplikimet e infeksioneve të traktit urinar (UTI);
- prania e një kisti ose tumori, etj.
Ekografia mund të zbulojë çdo absces, trup të huaj, ënjtje dhe infeksione brenda ose rreth veshkave. Kalkulat (gurët) e veshkave dhe ureterëve mund të zbulohen gjithashtu duke përdorur ultratinguj.
Mund të bëhet një ekografi normale e veshkave për të ndihmuar në pozicionimin e gjilpërave të përdorura në biopsi. Bëhet për të marrë një mostër të indit të veshkave, për të hequr lëngun nga cistat ose absceset, ose për të vendosur një tub drenazhi.
Procedura e ultrazërit renale mund të përdoret gjithashtu për të përcaktuar rrjedhjen e gjakut në veshka përmes arterieve dhe venave renale. Ekografia mund të përdoret gjithashtu pas transplantimit për të vlerësuar shkallën e mbijetesës së organit.
Ndër kushte të tjera, një skanim i tillë me ultratinguj mund të zbulojë gurë në veshka, kiste, tumore, anomali kongjenitale të traktit renal (këto janë anomali që ishin të pranishme në lindje), probleme të prostatës, efektet e infeksionit dhe traumave në organe., si dhe dështimi i veshkave.
Mund të ketë arsye të tjera për ekografinë e veshkave, normale dhe patologjike.
Trajnim special
Zakonisht nuk kërkohet përgatitje për ekografinë e veshkave, megjithëse mund të përshkruhet një dietë agjërimi 8-10 orë përpara fillimit të takimit. Si rregull kërkohet mbushja e fshikëzës, ndaj rekomandohet të pini sa më shumë ujë para analizës.
Sigurohuni t'i tregoni mjekut tuaj për marrjen e ndonjë medikamenti - kjo është shumë e rëndësishme për interpretimin e rezultateve të mëvonshme të studimit.
Dhimbja e barkut është treguesi më i zakonshëm për një skanim me ultratinguj të veshkave. Megjithatë, mjeku mund t'ju referojë gjithashtu për procedurën nëse vuani nga simptoma të tjera. Ose nëse rezultatet e fundit të testit të gjakut dhe urinës po shkaktojnë shqetësim.
Ekoografia e fshikëzës dhe ureterëve
Fshikëza është një organ i zbrazët i përbërë nga muskuj të lëmuar. Ajo ruan urinën derisa të "evakuohet" sipas dëshirës nga trupi.
Arsyeja më e zakonshme për një ekografi të fshikëzës është kontrolli për zbrazjen e fshikëzës. Urina që mbetet në fshikëz pas urinimit matet (“post-void”).
Nëse ngec në fshikëz për një kohë të gjatë, atëherë mund të shfaqen probleme, për shembull:
- zgjerimi i prostatës (gjëndra e prostatës tek burrat);
- strikturë uretrale (ngushtim i uretrës);
- mosfunksionim i organeve.
Ultratingulli i fshikëzës mund të japë gjithashtu informacion rreth:
- muret (trashësia, konturet, struktura e tyre);
- divertikulat (qeset) e fshikëzës;
- madhësia e prostatës;
- gurë (urolite) në zgavër;
- neoplazi të mëdha dhe të vogla (tumore).
Gjatë një ekografie të fshikëzës, vezoret, mitra ose vagina nuk ekzaminohen.
Përgatitja për një ekografi të veshkave dhe fshikëzës përfshin një dietë të urisë (rreth 10 orë) dhe një lëvizje normale të zorrëve.
Nëse jumos kontrolloni për urinë të mbetur pas urinimit, kërkohet një fshikëz e plotë. Mund t'ju kërkohet të pini shumë ujë një orë para provimit.
Sonda e ultrazërit vendoset midis kërthizës dhe kockës pubike. Imazhi shihet në një monitor dhe lexohet në vend. Për të kontrolluar kullimin e fshikëzës suaj, do t'ju kërkohet të dilni dhe ta zbrazni atë. Kur të ktheheni, kërkimi do të rifillojë.
Për ta mbajtur fshikëzën tuaj të mbushur plot, do t'ju duhet të pini të paktën 1 litër lëngje 1 orë përpara kohës së planifikuar. Shmangni qumështin, pijet e gazuara dhe alkoolin.
Nëse keni një kateter urinar (uretral), duhet të kontrolloni me specialistin përgatitjen paraprake përpara skanimit.
Si bëhet një ekografi
Pas përgatitjes për ekografinë e veshkave dhe fshikëzës, vetë procedura do të kryhet në një dhomë të veçantë të pajisur me pajisjet e nevojshme. Gjatë procedurës, drita në dhomë fiket në mënyrë që struktura vizuale e organeve të barkut të shihet qartë në monitorin e makinës.
Një specialist i trajnuar posaçërisht për imazherinë me ultratinguj do të aplikojë një xhel të pastër dhe të ngrohtë në zonën e dëshiruar të trupit tuaj. Ky xhel vepron si një përcjellës për transmetimin e valëve të zërit për të siguruar që transduktori të lëvizë pa probleme nëpër lëkurë dhe të eliminojë ajrin ndërmjet tyre për transmetim më të mirë të zërit. Gjatë kryerjes së një ekografie të veshkave tek një fëmijë, prindërit zakonisht lejohen të jenë afër për të mbjellë tek fëmija.besim dhe mbështetje.
Ju ose fëmija juaj do t'ju kërkohet të hiqni rrobat e sipërme ose të poshtme dhe të shtriheni në një divan. Më pas, tekniku do ta vendosë transduktorin mbi xhel në zonën e zgjedhur të trupit tuaj. Sensori lëshon sinjale të frekuencave të ndryshme (ai zgjidhet sipas peshës së pacientit), dhe kompjuteri regjistron thithjen ose reflektimin e valëve akustike nga organet. Valët reflektohen nga parimi i jehonës dhe kthehen në sensor. Shpejtësia me të cilën ato kthehen, si dhe vëllimi i valës së reflektuar të zërit, shndërrohen në lexime të llojeve të ndryshme të indeve.
Kompjuteri i transformon këto sinjale audio në imazhe bardh e zi, të cilat më pas i analizon specialisti i ultrazërit.
Çfarë të presësh nga studimi
Ekografia e veshkave tek femrat dhe meshkujt është pa dhimbje. Ju ose fëmija juaj mund të ndjeni një presion të lehtë në stomak ose në pjesën e poshtme të shpinës ndërsa sensori lëviz nëpër trupin tuaj. Megjithatë, gjatë procedurës ju kërkohet të qëndroni të qetë për një kohë në mënyrë që valët akustike të arrijnë në organin e dëshiruar në mënyrë më efektive.
Specialisti mund t'ju kërkojë gjithashtu të shtriheni në një pozicion tjetër ose të mbani frymën për një kohë të shkurtër.
Marrja dhe interpretimi i rezultateve
Sonografia duhet të kryhet në të gjithë pacientët me CKD (sëmundje kronike të veshkave), kryesisht për të njohur sëmundjen e avancuar, të pakthyeshme të veshkave që nuk shihet në asnjë diagnostifikim tjetër shtesë, përfshirë biopsinë.
Në ekografinë, shenjat negative përfshijnë zvogëlimin e madhësisë së veshkave, shtresën e hollë kortikale dhe ndonjëherë edhe kistat. Specialisti duhet të jetë i kujdesshëm gjatë vendosjesdiagnoza e bazuar vetëm në madhësinë e veshkave.
Megjithëse ekogjeniteti kortikal është shpesh i ngritur në SKK, ekogjeniteti normal nuk përjashton as praninë e sëmundjes. Gjithashtu, ekogjeniteti mund të rritet me sëmundje të kthyeshme (akute) të veshkave. Kështu, vetëm një ndryshim në këtë tregues nuk është një garanci e besueshme e pranisë së SKK.
Sonografia mund të identifikojë gjithashtu shkaqe specifike të patologjive urologjike dhe nefrologjike si pengimi i uretrës, sëmundja policistike e veshkave, nefropatia refluks dhe nefriti intersticial.
Dështimi akut i veshkave
Ndërsa sonografia mund të jetë e dobishme në dështimin akut të veshkave, përdorimi i saj duhet të kufizohet tek ata pacientë në të cilët shkaku është i paqartë ose që mund të kenë obstruksion të fshikëzës.
Veshkat janë shpesh normale në nekrozën tubulare akute (ATN), por mund të jenë të zmadhuara dhe/ose ekogjenike.
Zgjerimi i veshkave mund të ndodhë edhe me shkaqe të tjera të dështimit akut të veshkave. Ekogjeniteti është jospecifik dhe mund të rritet për arsye të tjera, duke përfshirë glomerulonefritin dhe nefritin intersticial.
Sëmundja cistike e veshkave
Sëmundja cistike e veshkave është gjenetike ose e fituar. Sëmundja polikistike është lloji më i zakonshëm i mutacionit gjenetik dhe karakterizohet nga një rritje në masën e veshkave, përveç cisteve të shumta. Ekografia është e mjaftueshme për të vendosur një diagnozë përfundimtare.
Dhimbje dhe hematuria
Skaneri CT zakonisht rekomandohet për të përcaktuar shkakun e dhimbjes dhe hematurisë, por në disa raste diagnoza mund të bëhet me ultratinguj dhe kjo nuk është e paarsyeshme.
Gurët zakonisht janë të dukshëm, por deri në 20% mund të mungojnë nga një specialist, veçanërisht nëse janë të vegjël ose brenda ureterit.
Kështu, skanimi CT është më i përshtatshëm për të gjetur shkaqet e dhimbjes akute renale.
Screening i karcinomës
Disa njerëz janë në rrezik të shtuar të kancerit të veshkave, veçanërisht ata me tumore të mëparshme dhe pacientë të transplantuar të veshkave. Sonografia, krahasuar me metodat e tjera, mund të jetë më pak e ndjeshme, por është më e aksesueshme dhe nuk përfshin ekspozimin ndaj rrezatimit.
Nefrologji Transplanti
Sonografia indikohet në shumicën e rasteve të insuficiencës renale akute për shkak të të vetmes veshkë të mbetur funksionale dhe shpeshtësisë së komplikimeve urologjike. Përdorimi rutinë kirurgjik i stenteve ureterale redukton obstruksionin ureteral, por mosfunksionimi i fshikëzës mbetet i zakonshëm. Sonografia nuk përdoret në diagnozën e refuzimit akut të organit përveç nëse është i rëndë, në të cilin rast alografti do të jetë i fryrë dhe ekogjen.
Megjithatë, kjo pamje mund të shihet edhe në nekrozën akute tubulare dhe nefritin.
Specialist për ultratingujdo të tregojë të gjitha matjet e nevojshme të organeve në një protokoll të veçantë dhe do të regjistrojë një përfundim mbi gjendjen e veshkave, fshikëzës dhe organeve të tjera. Më pas jepjani juve ose ofruesit tuaj të kujdesit shëndetësor.
Nëse rezultatet e studimit zbulojnë ndonjë patologji ose devijim nga norma, atëherë përshkruhen ekzaminime shtesë (analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, analiza të urinës etj.) për të sqaruar diagnozën.
Në rast urgjence, rezultatet e ultrazërit mund të jenë të disponueshme për një periudhë të shkurtër kohe. Përndryshe, zakonisht janë gati brenda 1-2 ditësh.
Në shumicën e rasteve, rezultatet e testit nuk i jepen drejtpërdrejt pacientit ose familjes.
Çfarë mund të ndërhyjë në kërkimin objektiv?
Ndonjëherë, pacientët neglizhojnë të përgatiten për një studim me ultratinguj të veshkave. Prandaj, disa faktorë ose kushte mund të ndikojnë në rezultatet e testit. Këto përfshijnë, për shembull, faktorët e mëposhtëm.
- Shumë i trashë.
- Barium në zorrë nga rrezet X të fundit të bariumit.
- Gajrat e zorrëve.
Rreziqet që lidhen me ekografinë
Nuk ka rreziqe serioze që lidhen me ultratingujt e barkut dhe veshkave. Ultratingulli nuk shkakton shqetësim gjatë aplikimit të xhelit dhe transduktorit në lëkurë.
Ndryshe nga rrezet X, të cilat mund të jenë të dëmshme për trupin, ultratingulli është plotësisht i sigurt.
Ultratingulli mund të përdoret gjatë shtatzënisë dhe edhe nëse jeni alergjik ndaj ngjyrës me kontrast sepse ajonuk përdoren rrezatim ose agjentë kontrasti në proces.
Procedura të tjera të lidhura që mund të kryhen për vlerësimin e veshkave përfshijnë radiografinë dhe tomografinë e kompjuterizuar (CT), imazhin e rezonancës magnetike të veshkave, pielogramën antegrade, pielogramën intravenoze dhe angiogramën renale.
Të ndihmojmë një fëmijë
Fëmijët e vegjël mund të kenë frikë nga perspektiva për të shkuar në një provim dhe për të pasur pajisje në punë. Prandaj, përpara se ta çoni fëmijën tuaj për një ekografi të veshkave, përpiquni t'i shpjegoni me fjalë të thjeshta se si do të kryhet kjo procedurë dhe pse bëhet. Biseda e rregullt mund të ndihmojë në lehtësimin e frikës së fëmijës suaj.
Për shembull, ju mund t'i thoni fëmijës tuaj se pajisja thjesht do të bëjë një fotografi të tij ose veshkave të tij.
Inkurajoni fëmijën tuaj t'i bëjë pyetje mjekut dhe specialistëve, përpiquni ta relaksoni atë gjatë procedurës, pasi tensioni dhe dridhja e muskujve mund ta bëjnë të vështirë marrjen e rezultateve të sakta.
Fëmijët priren të qajnë gjatë ekografisë së barkut dhe veshkave, veçanërisht nëse ato janë duke u mbajtur, por kjo nuk do të ndërhyjë në procedurë.
