Nga kushtet e rrezikshme që prekin sistemin e frymëmarrjes, sindroma bronko-obstruktive meriton vëmendje të veçantë. Patologjia e biofeedback-ut, siç tregojnë statistikat, kohët e fundit është gjetur me një frekuencë më të madhe se më parë. Fenomeni është kompleks, përfshin një numër manifestimesh të veçanta për shkak të uljes së lumenit bronkial. Etiologjia e proceseve të tilla mund të ndryshojë ndjeshëm nga rasti në rast.
Pamje e përgjithshme
Nëse formulohet diagnoza e "sindromës bronko-obstruktive", do të duhet të trajtoni me përgjegjësi trajtimin e sëmundjes. Në këtë gjendje, brenda pjesëve të kraharorit të sistemit të frymëmarrjes, presioni i nevojshëm për nxjerrjen e ajrit rritet ndjeshëm, dhe kjo çon në një efekt negativ në bronket e mëdha, duke provokuar dridhje. Duke nxjerrë frymën, një person lëshon një tingull fishkëllimë, i cili mund të përdoret për të dyshuar për një sëmundje dhe për t'u konsultuar me një mjek.
Nëse diagnostikohettë formuluara me saktësi, do t'ju duhet të ndiqni me përpikëri rekomandimet mjekësore. Kuadri klinik i sindromës bronko-obstruktive manifestohet mjaft qartë, nxjerrja bëhet më e gjatë, pacienti ndonjëherë vuan nga mbytja dhe shpesh kollitet, gjë që nuk sjell lehtësim të konsiderueshëm. Gjatë një ekzaminimi vizual, mjeku vëren se muskujt ndihmës marrin pjesë aktive në aktin e frymëmarrjes. Nëse zhvillohet pengesa, me kalimin e kohës, ritmi i frymëmarrjes rritet, gjë që çon në lodhje të dukshme të muskujve përgjegjës për funksionimin e këtij sistemi. Në të njëjtën kohë, presioni i pjesshëm i oksigjenit në gjak zvogëlohet. Kjo gjendje herët a vonë çon në pasoja të rënda nëse nuk merren masa terapeutike në kohë.
Grupi i rrezikut
Siç shihet nga statistikat mjekësore, incidenca e sindromës bronko-obstruktive te fëmijët është shumë më e lartë. Rekomandimet klinike për të lehtësuar gjendjen e fëmijës mund të jepen vetëm nga një mjek në recepsion. Mjeku përshkruan ekzaminime të specializuara, në bazë të të cilave ai formulon një përfundim për një rast të veçantë. Dihet se problemi ka më shumë gjasa të shfaqet tek foshnjat trevjeçare dhe madje edhe fëmijët më të vegjël. Në disa raste, mjeku vendos të mos përmendë biofeedback kur formulon diagnozën përfundimtare. Raste të tilla nuk janë analizuar në shpërndarjen statistikore.
Shpesh nevojitet ndihmë për sindromën bronko-obstruktive nëse fëmija ka pasur një infeksion të sistemit të frymëmarrjes që ka prekur rrugët e poshtme. Vlerësimet se sa të lartamundësia e zhvillimit të biofeedback-ut, ndryshojnë ndjeshëm. Disa ekspertë flasin për rrezikun brenda pesë për qind, ndërsa të tjerë përmendin 40%. Mundësia për t'u përballur me BOS rritet nëse ka alergji midis të afërmve të ngushtë. Për një grup të tillë, biofeedback-u vlerësohet automatikisht në 40% ose më shumë. Gjithashtu në rrezik janë edhe foshnjat që vuajnë nga infeksionet e sistemit të frymëmarrjes gjashtë herë ose më shumë në vit.
Rreth statistikave
Siç tregohet nga studime specifike, sindroma bronko-obstruktive tek fëmijët, mosha e të cilëve është nga tre muaj deri në tre vjeç, të cilët kanë pasur infeksion të pjesëve të poshtme të frymëmarrjes, shfaqet në 34%. Sëmundja ka më shumë gjasa të zhvillohet nëse foshnja ka pasur bronkit, por pneumonia provokon BOS në një përqindje më të vogël të rasteve. Vetëm pak më pak se gjysma e të gjithë pacientëve të mitur të shtruar në spital do të përjetojnë një përsëritje në të ardhmen. Mosha mesatare e këtyre pacientëve është një vjeç e lart.
Rrezik
Sindroma bronko-obstruktive diagnostikohet më shpesh tek fëmijët në sfondin e hiperplazisë qelizore (gjendrës), për shkak të moshës së gjerësisë së vogël të shtigjeve për kalimin e ajrit. Dihet se në pacientët e rinj, pështyma prodhohet më shpesh viskoze, e cila gjithashtu ndikon në gjasat e biofeedback-ut, i shtohet dobësisë së imunitetit lokal. Një rol të rëndësishëm luajnë veçoritë specifike individuale të strukturës së trupit, në veçanti, diafragma.
Rreziku i sindromës bronko-obstruktive është më i lartë tek fëmijët, të afërmit e të cilëve vuajnë nga reaksione alergjike, si dhe tek foshnjat me rakit. BOS është i mundur nëse vërehet zhvillim jonorm altimus (hiperplazi, hipotrofi). Rreziku është më i lartë nëse faktorët gjenetikë shkaktojnë mundësinë e atopisë. BOS kërcënon në gjendjen patologjike të sistemit nervor qendror, për shkak të periudhës së shtatzënisë. Më shpesh, sindroma zhvillohet tek fëmijët që janë transferuar herët në ushqimin artificial.
Vëmendje ndaj të gjithë faktorëve
Patogjeneza e sindromës bronko-obstruktive lidhet me kushtet e hapësirës përreth. Analizat speciale treguan se BOS ka më shumë gjasa të zhvillohet tek fëmijët, të afërmit e të cilëve abuzojnë me duhanin. Duhanpirja pasive konsiderohet si një faktor rreziku për zhvillimin e sëmundjeve të shumta të sistemit të frymëmarrjes, duke përfshirë biofeedback-un. Jo më pak e rëndësishme është ekologjia e zonës ku jeton fëmija - sa më e keqe të jetë situata, aq më i madh është rreziku i proceseve obstruktive.
Ndikimi i ndërsjellë
Zhvillimi i sindromës bronko-obstruktive në formën e një procesi kronik inflamator të shoqëruar me një reaksion alergjik bën të mundur diagnostikimin e astmës bronkiale. Patologjia formohet nën ndikimin kompleks të faktorëve mjedisorë dhe karakteristikave individuale të pacientit. Ndër të lindurit është zakon të përfshihet trashëgimia, atopia, rritja e reaktivitetit të traktit respirator. Këto karakteristika për mjekët modernë në masën e tyre janë jashtë kontrollit.
Veçoritë e mjedisit të jashtëm që provokojnë sindromën bronko-obstruktive janë të shumëllojshme, të shumta dhe në masën e tyre mund të korrigjohen dhe kontrollohen. Është nën ndikimin e tyre që fillon manifestimi i astmës, vërehet një përkeqësim. Ndikimi më i habitshëm ështëalergenet e duarve, prandaj është e rëndësishme të kufizoni hapësirën e fëmijës nga ndikimi i komponimeve negative. Viruset, infeksioni me baktere patologjike mund të provokojnë një formë akute të BOS. Prania e duhanpirësve në mjedisin e përditshëm të fëmijës luan një rol, kalimi i hershëm drejt ushqyerjes artificiale.
Nga erdhën telashet?
Për të formuluar rekomandime adekuate për sindromën bronko-obstruktive tek fëmijët, është e nevojshme të kuptohet arsyeja e zhvillimit të një gjendjeje patologjike. Mjekësia moderne ka grumbulluar shumë informacione rreth etiogjenezës së problemit. Tek foshnjat njëvjeçare dhe më herët, si shkaqe të zakonshme, vlen të përmendet aspirata e shoqëruar me një përgjigje të gabuar të gëlltitjes, si dhe çrregullime të shkaktuara nga anomalitë në zhvillimin e nazofaringit (faktori shpesh është i lindur). Ndonjëherë biofeedback-u provokohet nga fistula e trakesë, bronke, disa forma refluksi, keqformime të rrugëve të frymëmarrjes, sindroma e shqetësimit. Shkaku i BOS mund të jetë mungesa e imunitetit, infeksioni gjatë periudhës së shtatzënisë nga nëna e fetusit, displazia e bronkeve, mushkërive. Faktorët që provokojnë sëmundjen përfshijnë fibrozën cistike.
Sindroma bronko-obstruktive në vitin e dytë ose të tretë të jetës mund të vërehet në sfondin e astmës, migrimit të helminthit, aspirimit të ndonjë objekti, bronkiolitit. Gjendja mund të provokohet nga sëmundjet që prekin organet e frymëmarrjes - të përcaktuara gjenetikisht, të lindura. Ekziston një probabilitet i lartë i biofeedback-ut me defekte të zemrës që provokojnë hipertension pulmonar.
Rekomandime për sindromën bronko-obstruktive përfëmijët tre vjeç dhe fëmijët më të mëdhenj bazohen në arsyen e formimit të problemit në atë moshë. Më shpesh sëmundja shkaktohet nga astma, keqformimet e organeve të sistemit të frymëmarrjes. Sëmundje të tjera të shkaktuara nga një faktor trashëgues, kongjenitale mund të luajnë një rol.
Pse po ndodh kjo?
BOS provokojnë mekanizma të kthyeshëm, të pakthyeshëm. Të parat përfshijnë infeksionin, ënjtjen, rritjen e prodhimit të mukusit. Të pakthyeshme janë obliterimi bronkial, stenoza që nga lindja.
Shpesh mjekët detyrohen të japin rekomandime për sindromën bronko-obstruktive, të provokuar nga proceset inflamatore. Problemi shkaktohet më shpesh nga infeksioni, alergjitë, helmimet e organizmit, por janë të mundshme aspektet neurogjenike, fizike. Ndërmjetësi kryesor është interleukina, e prodhuar nga fagocitet, makrofagët nën ndikimin e faktorëve të veçantë (jo gjithmonë të një natyre infektive). Nën ndikimin e ndërmjetësit, fillon një përgjigje imune, duke stimuluar prodhimin e serotoninës, histaminës. Përveç kësaj, prodhohen eikozanoidet, domethënë lloji i dytë i ndërmjetësve karakteristikë të inflamacionit në një fazë të hershme.
Çfarë të bëni?
Kujdesi urgjent për sindromën bronko-obstruktive varet nga situata specifike. Prindërit duhet të jenë të parët për të ndihmuar të sëmurin. Shumë shpesh, BOS vërehet papritur, ndërsa fëmija zakonisht është i shëndetshëm, por papritmas fillon një atak asfiksie. Kjo është e mundur kur luani, hani ushqim, për shkak të depërtimit të një trupi të huaj në traktin respirator. Detyra e prindërve është të thërrasin një ambulancëndihmoni dhe përpiquni të nxirrni objektin që e mbyti foshnjën.
Trajtimi parësor i sindromës bronko-obstruktive në sëmundjet e frymëmarrjes është tërësisht në domenin e mjekëve të kualifikuar. Nëse sulmet e astmës vërehen në temperaturë të ngritur, kongjestion nazal, simptoma të helmimit të përgjithshëm të trupit, nëse fëmija kollitet vazhdimisht, është e rëndësishme të kontaktoni një ambulancë në kohë, pasi të keni përshkruar tashmë të gjitha shenjat e gjendjes me telefon. Si rregull, biofeedback-u manifestohet në mënyrë të papritur dhe në shumicën e rasteve shpjegohet me një përkeqësim të papritur të infeksionit. Nëse nuk është e mundur të telefononi urgjentisht një mjek, duhet ta çoni personalisht foshnjën në departamentin e sëmundjeve infektive të spitalit, ku pacienti vendoset në njësinë e kujdesit intensiv, duke monitoruar vazhdimisht shenjat vitale.
Çfarë tjetër është e mundur?
Ndonjëherë manifestimet e BOS vërehen kur kolliten - kriza, obsesive, mbytëse. Në një situatë të tillë, kongjestion dhe rrjedhje hundore, është e nevojshme të kontrolloni temperaturën. Nëse parametri është normal ose pak mbi mesataren, ndërsa foshnja ka astmë, ka kuptim të supozohet një atak astmatik. Në një situatë të tillë, trajtimi i sindromës bronko-obstruktive konsiston në përdorimin e metodave klasike të rekomanduara nga mjeku për lehtësimin e një ataku astmatik. Nëse kolla nga e thata me kokëfortësi nuk laget, pështyma nuk ndahet, nuk është e mundur të hiqni vetë manifestimet e spazmës, duhet të telefononi një ambulancë. Mjekët e mbërritur në vend do të injektojnë medikamente të specializuara për të ndaluar sindromën e dhimbshme. Zakonisht nuk kërkohet shtrimi në spital.
Një qasje e veçantë për trajtimin e sindromës bronko-obstruktive nevojitet nëse përkeqësimi i astmës zgjat për disa ditë dhe nuk ndalet nga mjetet juridike të disponueshme shtëpiake. Në këtë rast, pacienti referohet në një spital somatik, i vendosur në një njësi të kujdesit intensiv.
Çfarë bën një mjek?
Me të mbërritur në thirrje, një specialist i ambulancës pyet të rriturit se çfarë e shoqëroi sulmin. Nëse vërehet asfiksia, gjendja është e rëndë, ndërsa foshnja zakonisht është e shëndetshme, masa më e mirë është intubimi, ventilimi artificial i sistemit të frymëmarrjes. Në këtë opsion, lehtësimi i gjendjes së fëmijës është i mundur vetëm në spital, kështu që foshnja dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv.
Në mungesë të asfiksisë, trupit të huaj në sistemin e frymëmarrjes, terapia adekuate është e mundur vetëm me një diagnozë të saktë të sindromës bronko-obstruktive, përkatësisht faktorit provokues. Situata është veçanërisht e vështirë nëse nuk ka histori të astmës. Detyra e specialistit të ambulancës është të kuptojë se çfarë e shkaktoi sulmin. Zakonisht ky është ose ndikimi i një alergjeni, ose infeksioni i trupit. Pasi të keni formuluar diagnozën parësore, zgjidhni një masë ndihme. Nëse identifikohet një alergji, masat janë të ngjashme me ndihmën e parë për astmatikët, me një infeksion, strategjia është e ndryshme. Megjithatë, siç shihet nga praktika mjekësore, këto dy gjendje janë shumë të ngjashme me njëra-tjetrën, gjë që çon në gabime të shpeshta mjekësore me pasoja të rënda për pacientin.
BOS dhe patologji të tjera
Siç shihet ngaBazuar në informacionin e grumbulluar gjatë vëzhgimit të rasteve të tilla, biofeedback-u shpesh shoqëron një sërë sëmundjesh, kryesisht të sistemit të frymëmarrjes. Proceset inflamatore, infeksioni, astma tashmë janë përmendur më lart, por kjo listë nuk është aspak e plotë, ka rreth njëqind emra në total. Përveç alergjive, displazisë, keqformimeve kongjenitale, tuberkulozit vlen të përmendet. Ekziston mundësia e sindromës dhe me procese tumorale që prishin funksionimin e bronkeve, trakesë. Ekziston mundësia e vëzhgimit të fenomenit në disa sëmundje të zorrëve, stomakut, duke përfshirë defekte, fistula, hernie, refluks.
Diagnoza diferenciale e sindromës bronko-obstruktive duhet të marrë parasysh lidhjen e mundshme të fenomenit me sëmundjet e enëve të gjakut, të zemrës, duke përfshirë defektet, karditin, anomalitë e enëve të gjakut (veçanërisht të rëndësishme janë ato të mëdha). Sëmundjet e SNQ mund të prekin, duke përfshirë: paralizën, dëmtimin e trurit, miopatinë, epilepsinë. Ekziston mundësia e biofeedback-ut në histerinë, poliomielitin dhe disa patologji të tjera. Faktori trashëgues luan rolin e tij, sëmundjet afër rakitit, prodhimi i pamjaftueshëm i antitripsinës alfa-one, sëmundja e Kartagener-it, mungesa e sistemit imunitar. Ndonjëherë biofeedback-u diagnostikohet në sfondin e traumës, faktorëve kimikë dhe fizikë, intoksikimit, ngjeshjes së rrugëve të frymëmarrjes nga faktorë të jashtëm.
Veçoritë e formularit
Ndonjëherë biofeedback akut, i zgjatur. Rasti i parë diagnostikohet nëse simptomat vërehen për dhjetë ditë ose një periudhë më të gjatë kohore. Relapsa, rikthime të vazhdueshme janë të mundshme. Kjo e fundit është tipike për njerëzit me displazi të bronkeve, mushkërive, bronkiolitit.
Në varësi të ashpërsisë së gjendjesdallojnë rastet e lehta, të mesme, të rënda, të fshehura. Për t'u caktuar në një grup specifik, është e nevojshme të analizohet se sa e theksuar është gulçim, gulçim, nëse vërehet cianozë, në çfarë mase indet shtesë të muskujve përfshihen në aktin e frymëmarrjes. Mjeku merr gjak për analizën e gazit, vlerëson frymëmarrjen e jashtme. Kini parasysh se në cilëndo nga format pacienti kollitet.
Format dhe dallimet specifike
Në formë të lehtë pacienti merr frymë me fishkëllimë, në pushim nuk shqetësohet nga cianoza, gulçimi dhe analiza e gjakut jep parametra afër normales. FVD - rreth 80% në krahasim me mesataren. Gjendja e pacientit është normale. Hapi tjetër është gulçimi në pushim, cianoza, mbulimi i trekëndëshit të hundës, buzëve. Pjesët e përputhshme të gjoksit tërhiqen dhe fishkëllima gjatë frymëmarrjes është mjaft e fortë, e dëgjuar në distancë. Funksioni i frymëmarrjes vlerësohet në 60-80% të normës, cilësia e gjakut po ndryshon.
Forma e rëndë shoqërohet me kriza, gjatë të cilave mirëqenia e pacientit përkeqësohet ndjeshëm. Frymëmarrja është e zhurmshme, e vështirë, përfshihen inde shtesë të muskujve. Cianoza është e theksuar, numërimi i gjakut devijon nga norma, funksioni i frymëmarrjes vlerësohet në 60% ose më pak në krahasim me standardin. Kursi latent është një formë specifike e biofeedback-ut në të cilën nuk ka shenja të një pasqyre klinike, por funksioni i frymëmarrjes na lejon të formulojmë një përfundim të saktë.
Formuloni një përfundim
Për të vendosur një diagnozë të saktë, duhet të bëni një ekzaminim të plotë klinik me anamnezë. Organizoni funksionalekërkimore, fizike. Është e përhapur praktika e përdorimit të spirografisë, pneumotakometrisë. Qasje të tilla janë më të rëndësishme nëse pacienti është tashmë pesë vjeç ose pacienti është më i vjetër. Në një moshë më të re, pacientët nuk mund të përballojnë nxjerrjen e detyruar. Mbledhja e informacionit për gjendjen e pacientit përfshin analizën e historisë familjare të sëmundjes, duke përfshirë sqarimin e rasteve të atopisë. Është e nevojshme të sqarohet se çfarë sëmundjesh ka pasur fëmija më parë, nëse ka pasur përsëritje të obstruksionit.
Nëse biofeedback-u përcaktohet në sfondin e një ftohjeje, ai vazhdon në një formë të butë, nuk kërkohet një metodologji e veçantë kërkimi. Në rast të përsëritjes, duhet të merren mostra gjaku për analiza, të bëhen analiza serologjike, duke përfshirë përcaktimin e pranisë së helminthëve. Pacienti duhet të ekzaminohet nga një alergolog. Shpesh, studimet e specializuara janë të dobishme: PCR, bakteriologjike. Përdoren teknologjitë e bronkoskopisë, nxjerrja e pështymës nga organet e poshtme të frymëmarrjes dhe merren njolla për të analizuar florën. Në disa raste, rekomandohet të bëni një radiografi. Procedura nuk është e detyrueshme, por është e arsyeshme nëse mjeku sugjeron komplikime, pneumoni, trup të huaj, recidiva. Në varësi të informacionit të marrë, ato mund të dërgohen gjithashtu për skanim CT, test djersës, shintigrafi, bronkoskopi.
Si të shpëtojmë?
Qasja moderne ndaj biofeedback-ut përfshin fillimisht përcaktimin e shkakut të patologjisë, pastaj eliminimin e saj. Për të lehtësuar gjendjen e pacientit, ata bëjnë drenazhim të sistemit pulmonar, përdorinmjete për ndalimin e procesit inflamator, lehtësimin e bronkospazmës. Ndonjëherë nevojitet ndihmë urgjente. Sindroma bronko-obstruktive tek fëmijët mund të vërehet në formë të rëndë, atëherë është e nevojshme terapia me oksigjen, ventilimi mekanik. Normalizimi i kullimit të organeve të frymëmarrjes përfshin dehidratimin, përdorimin e agjentëve mukolitikë, ekspektorantët. Disa teknika specifike masazhi, gjimnastikë, drenazh postural konsiderohen të dobishme.
Përdorimi i ekspektorantëve, mukolitikëve ju lejon të përballeni në mënyrë efektive me sputumin, ta bëni kollitjen më produktive. Ilaçet mund të përdoren nga goja dhe me ndihmën e një pajisjeje të veçantë - një inhalator. Më të njohurit janë bromheksina, metabolitët aktivë të këtij përbërësi. Në barnatore, ka një larmi mjaft të madhe artikujsh. Veprimi i fondeve është indirekt, i moderuar, përfshin aftësinë për të ndaluar inflamacionin dhe për të aktivizuar prodhimin e surfaktantit. Reaksionet alergjike ndaj metabolitëve të bromheksinës janë jashtëzakonisht të rralla. Ilaçet përdoren për ftohjet pas ushqimit në formën e shurupit, tretësirës. E disponueshme në formë tabletash. Doza përshkruhet nga mjeku, duke u fokusuar në moshën dhe peshën e pacientit. N-acetilcisteina konsiderohet si më i fuqishmi nga barnat e paraqitura në raftet e farmacive. Ilaçet me këtë përbërje janë efektive në format kronike të sëmundjes. Ky mukolitik ndikon drejtpërdrejt në trup, hollon sputumin dhe me përdorim të zgjatur redukton prodhimin e lizozimës, IgA, e cilaçon në një reaktivitet më të madh të sistemit bronkopulmonar në një të tretën e pacientëve të moshës tre vjeç e lart.
