Edemë angioneurotike, e njohur më mirë si angioedema, është një reaksion alergjik serioz që mund të jetë kërcënues për jetën. Prandaj, është e nevojshme të dihet se si shfaqen simptomat e saj të para. Edema e Quincke kërkon kujdes urgjent për pacientin në shtëpi përpara mbërritjes së mjekëve.
Sëmundja manifestohet me ënjtje të rëndë të lëkurës dhe mukozave. Kjo gjendje u përshkrua për herë të parë nga Marcello Donati (1576). Termi "edemë angioneurotike" u prezantua nga Henryk Quincke (1882), emrin e të cilit gjendja patologjike e mban edhe sot. Kimikatet që e shkaktojnë atë u identifikuan në vitin 1964. Që nga ajo kohë, mjekët kanë qenë në gjendje të kryejnë trajtim të synuar patogjenetik.
Shkaktarët e patologjisë
Specialistët e ndajnë atë në edemë alergjike dhe pseudo-alergjike të Quincke. Simptomat dhe trajtimi i këtyre gjendjeve janë disi të ndryshme. Edema alergjike është një reagim i fortë i trupit ndaj një alergjeni specifik. Sëmundja zhvillohet te njerëzit e predispozuar ndaj përgjigjeve imune.
Edemë e tipit pseudoalergjik është një patologji kongjenitale e sistemit të komplementit. Një reagim i menjëhershëm zhvillohet si përgjigje ndaj të ftohtit, nxehtësisë dhe stimujve kimikë. Shkaqet më të zakonshme të angioedemës përfshijnë grupe të caktuara të alergeneve. Një reagim mund të zhvillohet ndaj kimikateve shtëpiake dhe detergjenteve dhe pastruesve me klor, kozmetikës dekorative dhe produkteve higjienike, freskuesve të ajrit dhe pastruesve të xhamit, ushqimit dhe polenit nga disa bimë.
Shpesh te të rriturit, simptomat e edemës së Quincke shfaqen në medikamente. Më shpesh, një reagim i tillë shkaktohet nga barnat anti-inflamatore jo-steroide, antibiotikët, acidi acetilsalicilik, barnat që rregullojnë presionin e gjakut.
Faktorët natyrorë mund të shkaktojnë gjithashtu zhvillimin e edemës së Quincke. Simptomat manifestohen nga uji i detit dhe rrezatimi diellor, pickimi i bletëve dhe grerëzave. Alergjenët ushqimorë më të rrezikshëm janë:
- mj altë;
- kakao;
- gjalpë kikiriku;
- çokollatë;
- kafe;
- praktikisht të gjitha prodhimet e detit.
Faktori trashëgues
Trashëgimia është një faktor i zakonshëm në formimin e angioedemës. Simptomat manifestohen qartë kur një infeksion hyn në trup, me trauma ose stres. Si rezultat i një reagimi të tillë imunitar, bazofilet shkatërrohen dhe lirohen substanca biologjikisht aktive që mbështesin të gjitha dukuritë inflamatore në trup (ndërmjetësuesit). Alergjenët në fillim provokojnë ënjtjekontakti, pa çlirimin e imunoglobulinës E dhe aktivizimin e mastociteve.
Pra, edema zhvillohet tek foshnjat deri në tre vjeç dhe tek njerëzit me një sistem aktiv të komplementit. Shpesh trupi reagon në këtë mënyrë ndaj pickimit të gjarpërinjve dhe insekteve.
faktorë indirekt
Shkaktarë të tjerë të edemës së Quincke përfshijnë:
- Sëmundjet parazitare ose infektimet helmintike.
- Patologjitë e sistemit endokrin.
- Sëmundjet e organeve të brendshme.
Forma gastrointestinale
Manifestohet si një çrregullim akut i të ngrënit, vazhdon me shenja të gastritit alergjik. Në këtë rast, muret e stomakut sulmohen nga alergenet ushqimore, bazofilet dhe eozinofilet grumbullohen në to. Gjatë shkatërrimit të tyre, ndodh një spazmë e rëndë vaskulare, dhe më pas shfaqet ënjtje. E njëjta pamje vërehet edhe në zorrë. Pacienti mundohet nga dhimbje akute rreth kërthizës ose në rajonin epigastrik, në seksionet anësore të zgavrës së barkut. Ai zhvillon të përziera, qiellza dhe gjuha i ndjehen, ai vjell, jashtëqitja e tij bëhet e lëngshme.
Forma artikulare
Çon në ënjtje të shtresës së brendshme të qeskës artikulare. Konfigurimi i çantës ndryshon, lëvizshmëria humbet pjesërisht.
Ënjtje me urtikari
Ky kombinim konsiderohet më i zakonshmi. Në këtë rast, përveç fryrjes, shfaqet një skuqje - flluska të formave dhe madhësive të ndryshme. Pacienti përjeton kruajtje të rëndë ose ndjesi djegie.
Diagnoza e sëmundjes
Një tablo tipike klinike (simptoma të theksuara të edemës së Quincke në zona të hapura të trupit) e bën të lehtë diagnostikiminpas inspektimit vizual. Situata është shumë më e ndërlikuar në tablonë klinike të një abdomeni akut ose një ataku kalimtar ishemik, kur mjeku duhet të krahasojë simptomat e theksuara me një sërë sëmundjesh të organeve të brendshme dhe sëmundjeve të sistemit nervor.
Është e vështirë të bëhet dallimi midis angioedemës së fituar dhe të trashëguar, duke identifikuar faktorin shkaktar të patologjisë. Mjeku shqyrton historinë, përcakton praninë e një predispozicioni trashëgues ndaj reaksioneve alergjike, praninë e rasteve të edemës së Quincke tek të afërmit. Përveç kësaj, ai është i interesuar për rastet e vdekjes së të afërmve nga mbytja për shkak të edemës. Për të vendosur një diagnozë, është e rëndësishme të dihet nëse pacienti kishte sëmundje autoimune, nëse ai merr bllokues të receptorëve, frenues ACE, estrogjene.
Sëmundjet limfoproliferative, patologjia autoimune, një ulje e nivelit dhe aktivitetit të frenuesit C1 mund të zbulohen me anë të diagnostikimit laboratorik në angioedema joalergjike. Angioedema e natyrës alergjike përcaktohet nga rritja e nivelit të IgE totale, eozinofilia e gjakut, testet pozitive të lëkurës.
Në rast të edemës së laringut të rënduar nga frymëmarrje stridor, kërkohet laringoskopi, në rast të sindromës abdominale - ekzaminimi nga kirurgu dhe studime instrumentale, përfshirë endoskopinë (kolonoskopi, laparoskopi).
Simptomat e angioedemës tek të rriturit. Foto dhe përshkrim
Më shpesh edema lokalizohet në fytyrë, duke kapur mukozën e syve dhe të gojës. Njëkohësisht janë shënuar edhe raste të dëmtimit të traktit gastrointestinal, membranave të trurit dhe kyçeve. Edemë zhvillohetme shpejtësi dhe i referohet kushteve emergjente që kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Për fat të mirë, kjo gjendje e rrezikshme zhvillohet në vetëm 2% të reaksioneve alergjike. Me kujdesin e parakohshëm mjekësor, edema e Quincke-së që zhvillohet në laring mund të çojë në vdekje për shkak të asfiksisë (mbytjes). Simptomat e para në këtë rast janë zëri i ngjirur dhe kolla e thatë e lehjes.
Enjtje e fytyrës dhe trupit
Mund të jetë me shkallë të ndryshme intensiteti: në disa pacientë, pamja ndryshon pak, por më shpesh ndryshimet frikësojnë si pacientin ashtu edhe të afërmit e tij. Është përmendur tashmë më lart se sa shpejt zhvillohet edema e Quincke. Simptomat në formën e edemës shfaqen kryesisht në fytyrë, në disa raste në pjesët individuale të saj: buzët, qepallat, maja e hundës, faqet, veshët. Fytyra bëhet e fryrë, sytë kthehen në të çara dhe lotojnë shumë. Lëkurë të zbehtë. Ajo bëhet e nxehtë dhe e ngushtë. Edema është aq e dendur sa që praktikisht nuk ka mbetur asnjë gjurmë në të pas presionit.
Mund të përhapet në pjesën e sipërme të barkut dhe gjoksit, në qafë. Ndonjëherë këmbët, organet gjenitale, duart fryhen fort. Këto nuk janë shenjat më të këqija të edemës së Quincke. Simptomat që tregojnë se patologjia ka mbuluar kordat vokale, indet e buta të laringut dhe zbret në trake janë vdekjeprurëse. Ngjirja e zërit, dhimbja e fytit, gulçimi, kolla e lehjes dhe vështirësia në frymëmarrje gjatë frymëmarrjes kërkojnë kujdes urgjent mjekësor. Përndryshe, pacienti mund të vdesë.
Ecuria e sëmundjes tek fëmijët
Më shpesh kjo patologji prek njerëzit mbi 20 vjeç, shumë më rrallë - njerëzit e moshuar. Tek fëmijët, sëmundja është më së shpeshti e trashëgueshme dhe mund të jetë mjaft e rëndë. Shpesh kombinohet me urtikari. Në botimet speciale mjekësore, shpesh mund të shihni foto të simptomave të edemës së Quincke. Trajtimi i fëmijëve është i ndërlikuar nga fakti se është e vështirë për mjekët të bëjnë një diagnozë: edhe nxënësit më të vegjël nuk mund ta përshkruajnë gjithmonë gjendjen e tyre në mënyrë adekuate, veçanërisht për fëmijët dy dhe tre vjeç.
Meqenëse një përgjigje e tillë imune mund të provokojë edemë dhe asfiksi të laringut, prindërit duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e fëmijës përpara ardhjes së mjekëve. Ënjtja e laringut mund të zgjasë nga një orë në një ditë. Nëse një fëmijë ankohet për ndjesi shpimi gjilpërash të gjuhës dhe qiellzës, pas së cilës ndodhin të vjella dhe diarre, si dhe dhimbje të forta në bark, atëherë edema prek edhe traktin gastrointestinal.
Me edemë, fëmijët mund të kenë temperaturë, dhimbje të shqetësuara në kyçe. Disa foshnja janë shumë të emocionuar, shpesh humbasin vetëdijen. Pasi fëmija është diagnostikuar me saktësi dhe është identifikuar alergjeni që ka provokuar edemën e Quincke, prindërit duhet të shmangin kontaktin me të dhe të kenë të gjitha barnat e nevojshme në shtëpi për të ndihmuar në shtëpi.
ndihma e parë për të sëmurët
Është shumë e rëndësishme t'i jepet ndihmë në kohë pacientit kur shfaqen simptomat e edemës së Quincke. Trajtimi në shtëpi fillon me një antihistamine, por fillimisht është i nevojshëmtelefononi ambulancën. Si rregull, njerëzit me alergji kanë gjithmonë në dorë ilaçet e nevojshme (Zirtek, Tavegil, Suprastin). Nëse në shtëpi nuk kishte antihistaminikë, me simptoma të edemës së Quincke, mund të fillohet trajtimi me ilaçin e njohur Naphthyzin. Hidhni dy pika në hundë, qetësoni pacientin, hapni dritaret: pacienti ka nevojë për ajër të pastër. Lironi qafën dhe gjoksin nga veshjet e ngushta.
Nëse një fëmijë është i sëmurë, merrni fëmijën në krahë. Mundohuni të jeni të qetë, sepse nervozizmi juaj transmetohet tek fëmija. Nëse e dini se cili alergjen e ka shkaktuar reaksionin, hiqeni atë. Ftohja duhet të aplikohet në vendin e ënjtjes. Nëse pacienti ka humbur vetëdijen, atij i jepet frymëmarrje artificiale. Të afërmit e njerëzve me edemë të përsëritur janë të vetëdijshëm për efektivitetin e Prednizolonit dhe, si rregull, mund të bëjnë në mënyrë të pavarur një injeksion intramuskular.
Duhet të mbahet mend se jeta e një personi varet nga veprimet e koordinuara dhe të sigurta në heqjen e simptomave të edemës së Quincke para ardhjes së mjekëve. Prandaj, është e rëndësishme të mos ngatërrohemi për të mos humbur kohën e çmuar.
Trajtimi në spital
Masat e mëtejshme për trajtimin e edemës së Quincke vazhdojnë në spital. Tek të rriturit, simptomat e patologjisë hiqen me antihistamine. Përveç kësaj, kryhet terapi me infuzion intravenoz. Rrit vëllimin e gjakut qarkullues, si dhe filtron alergjenët përmes veshkave me ndihmën e frenuesve të proteazës ("Kontrykal"), kripës, acidit aminokaproik epsilon, efektiv nëedemë pseudo-alergjike.
Lasix, Furosemide administrohen në mënyrë intravenoze. Mjeku mund të përshkruajë Askorutin në fund të terapisë me infuzion, i cili ndihmon në uljen e përshkueshmërisë vaskulare. Tregohet edhe trajtimi me enterosorbentë (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI). Këto barna lidhin alergjenët ushqimorë në zorrë.
Barna për trajtimin e angioedemës
Në këtë artikull, ne kemi paraqitur një foto të simptomave të edemës së Quincke. Trajtimi i të rriturve ose fëmijëve duhet të fillohet menjëherë pas shfaqjes së shenjave të tij të para. Për ta bërë këtë, duhet të keni gjithmonë antihistamine në shtëpi. Ato janë të përshkruara nga mjeku, por më poshtë është një listë e barnave antialergjike që përdoren në periudhën akute të edemës.
barna të gjeneratës së parë:
- "Diprazine".
- "Suprastin".
- Fenistil.
- "Hifenadine".
- "Tavegil".
Këto ilaçe veprojnë në një çerek ore. Ato ndalojnë në mënyrë efektive edemën e Quincke, por zgjasin kohën e reagimit, prandaj janë kundërindikuar për drejtuesit dhe shkaktojnë përgjumje. Kanë një efekt në receptorët e histaminës H-1.
Antihistaminet e gjeneratës së dytë stabilizojnë mastocitet nga të cilat histamina hyn në qarkullimin e gjakut. "Ketotifen" lehtëson spazmën e traktit respirator. Rekomandohet për kombinimin e astmës bronkiale me angioedemë ose sëmundje bronko-obstruktive.
Ilaçet e gjeneratës së tretë stabilizojnë muret e mastociteve, nuk depresojnë sistemin nervor qendror, bllokojnë receptorët e histaminës. Këto përfshijnë:
- Semprex.
- "Loratadine".
- Zyrtec.
- "Terfenaddin".
- Cetrin.
Zgjedhja e barnave bëhet nga mjeku në përputhje me rekomandimet e mëposhtme:
- Fëmijë nën një vjeç - Fenistil.
- Nga një deri në katër vjet - Loratadine.
- Nga pesë në dymbëdhjetë - Astemizol, Terfenadine.
- Për gratë shtatzëna - Loratadin, Telfast.
- Për nënat në gji - "Clemastin", "Pheniramine".
Edema e Quincke është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Për të parandaluar patologjinë, duhet të përjashtohen alergenet shtëpiake dhe ushqimore, mos u vetë-mjekoni dhe në manifestimet e para të reaksioneve alergjike (urtikaria, dermatiti, konjuktiviti, riniti sezonal, astma bronkiale), kontaktoni urgjentisht një alergolog.
