Në artikull, merrni parasysh shenjat e ascitit.
Dipsia e barkut, ose asciti, është shpesh rezultat i një sëmundjeje më të vështirë për t'u trajtuar dhe të rrezikshme. Megjithatë, vetë kjo sëmundje mund të komplikojë jetën e pacientit dhe të çojë në pasoja negative.
Çfarë është kjo patologji?
Në mjekësi asciti kuptohet si një gjendje patologjike dytësore, e cila karakterizohet nga grumbullimi i lëngjeve në zgavrën e barkut. Pika e barkut më së shpeshti shkaktohet nga defektet në rregullimin e metabolizmit të lëngjeve në trup si pasojë e kushteve të rrezikshme patologjike.
Shenjat dhe simptomat e ascitit duhet të jenë të njohura për të gjithë.
Pse shfaqet sëmundja?
Shkaktarët kryesorë të ascitit në zgavrën peritoneale, sipas statistikave, janë: sëmundjet e mëlçisë (70%); sëmundjet onkologjike (10%); dështimi i zemrës (5%). Përveç kësaj, pika mund të shoqërohet nga patologji të tilla: sëmundje të veshkave; sëmundjet gjinekologjike; humbja e peritoneumit nga tuberkulozi; anomalitë endokrine; artrit rheumatoid; reumatizma; lloji i dytë i diabetit; lupus eritematoz;uremia; sëmundjet e tretjes; peritoniti me origjinë jo infektive; defekt i daljes limfatike nga zgavra peritoneale.
Shfaqjen e shenjave të ascitit, përveç sëmundjeve të listuara, mund ta lehtësojnë edhe faktorë të tillë: injeksionet e narkotikëve; abuzimi me alkoolin që çon në cirrozë të mëlçisë; transfuzion gjaku; kolesterol i larte; duke jetuar në një zonë që karakterizohet nga shfaqja e hepatitit viral; obeziteti; tatuazh. Shfaqja e shenjave të para të sëmundjes në të gjitha rastet bazohet në një kombinim kompleks të devijimeve të funksioneve jetësore të trupit të njeriut, që çon në grumbullimin e lëngjeve në zgavrën peritoneale.
Simptomat kryesore të kësaj patologjie
Një nga shenjat kryesore të jashtme të ascitit është rritja e madhësisë së barkut. Në një pacient në një pozicion në këmbë, ai mund të varet në formën e një platforme, në një pozicion shtrirë formon të ashtuquajturin bark të bretkosës. Mund të shfaqen strija në lëkurë dhe zgjatje të kërthizës.
Cilat shenja të tjera të ascitit abdominal mund të jenë? Me hipertension portal për shkak të rritjes së presionit në venën portale hepatike, një model venash shfaqet në murin e përparmë të peritoneumit. Një dizajn i tillë quhet "koka e Meduzës" për shkak të ngjashmërisë së tij të largët me Gorgon Medusa mitologjike, në kokën e të cilit kishte gjarpërinj që përdridhnin në vend të flokëve. Ka një ndjenjë distensioni dhe dhimbjeje në bark. Personi ka vështirësi për të përkulur bustin.
Shenjat e jashtme të ascitit janë edhe ënjtja e pjesës së poshtmegjymtyrët, fytyrën, duart, cianozën e lëkurës. Pacienti zhvillon takikardi, dështim të frymëmarrjes. Mund të shfaqen nauze, kapsllëk, humbje e oreksit dhe gulçim.
Shenjat e para të ascitit tek burrat dhe gratë shfaqen pas akumulimit të 1000 ml lëngjeve ose më shumë. E gjithë kjo shoqëron dhimbje dhe fryrje.
Studime instrumentale dhe laboratorike
Me studime instrumentale dhe laboratorike, specialisti konfirmon diagnozën dhe përcakton shkakun që ka provokuar ascitin. Për këtë qëllim kryhet MRI, ekografi, analiza laboratorike dhe laparocenteza diagnostike. Me anë të ekografisë përcaktohen prania e lëngut të lirë në zgavrën e barkut dhe sasia e tij, zmadhimi i shpretkës dhe mëlçisë, zgjerimi i portalit dhe vena kava, defekte në strukturën renale, prania e metastazave dhe tumoreve. MRI ju lejon të studioni shtresa-për-shtresë inde të caktuara, të përcaktoni edhe një sasi të vogël të lëngut ascitik dhe të përcaktoni sëmundjen themelore që provokoi ascitin. Mjeku, përveç kësaj, ekzaminon pacientin me ndihmën e goditjes dhe palpimit. Palpimi bën të mundur identifikimin e simptomave që tregojnë një shkelje të një organi të caktuar (shpretkë ose mëlçi). Perkusioni merret drejtpërdrejt për të përcaktuar ascitin. Thelbi i tij bazohet në prekjen e zgavrës peritoneale të pacientit dhe studimin e tingujve të goditjes. Nëse asciti është i theksuar, atëherë vërehet një tingull i shurdhër me goditje në të gjithë sipërfaqen e barkut.
Çfarë tregon një analizë gjaku?
Testet laboratorike të gjakut tregojnë një ulje të përqendrimit të qelizave të kuqe të gjakut, një rritje të numrit të ESR dhe qelizave të bardha të gjakut, mund të rritetpërmbajtja e bilirubinës (nëse cirroza e mëlçisë), si dhe proteinat gjatë inflamacionit të fazës akute. Analiza e urinës në fazën fillestare të ascitit mund të pasqyrojë një vëllim më të madh të urinës me densitet më të vogël, pasi asciti shkakton devijime në aktivitetin e sistemit urinar. Dendësia e urinës në fazën terminale mund të jetë normale, por sasia e saj në tërësi zvogëlohet në një masë të madhe.
Shenjat e ascitit abdominal mund të ndryshojnë në varësi të shkakut të patologjisë.
Zhvillimi i ascitit në cirrozën e mëlçisë
Një organ si mëlçia kryen shumë funksione të ndryshme në trupin e njeriut. Për shembull, është një "filtrat" biologjik që mbledh gjakun nga zorrët përmes venës porta dhe e pastron atë nga elementët toksikë.
Kur kanceri dhe cirroza e mëlçisë rriten në presionin e venave portale - zhvillohet një gjendje që ekspertët e quajnë hipertension portal. Kjo kontribuon në fillimin e akumulimit të lëngjeve në zgavrën e barkut.
Ënjtja e ekstremiteteve të poshtme, asciti, zmadhimi i mëlçisë janë shenja të cirrozës.
Shkaku kryesor i kësaj sëmundjeje është mungesa e albuminës (proteinës) në organizëm, e cila shkakton uljen e aftësisë së gjakut për të qëndruar në enët e gjakut. Me fjalë të tjera, mungesa e albuminës rrit përshkueshmërinë e lëngut nëpër muret vaskulare, si rezultat i së cilës ai depërton lehtësisht në zgavrën peritoneale, ku grumbullohet.
Megjithatë, jo vetëm mungesa e proteinave mund të bëhetshkaku i patologjisë. Meqenëse mëlçia me cirrozë humbet aftësinë për të kontrolluar përqendrimin e natriumit në trupin e njeriut, niveli i saj fillon të rritet, gjë që shkakton edhe mbajtjen e urinës në organet dhe indet e brendshme, duke shkaktuar edemë serioze. Me cirrozën e mëlçisë, shenjat e ascitit mund të jenë veçanërisht të theksuara.
Melçia nuk ka mbaresa nervore dhe për këtë arsye sëmundjet e saj nuk shfaqen për një kohë të gjatë dhe diagnostikohen vetëm në fazat e mëvonshme. Në 83% të situatave, kjo çon në vdekje. Nëse nuk është e mundur të shkoni te një hepatolog i kualifikuar, duhet të lexoni detajet në lidhje me parandalimin, pastrimin, trajtimin dhe restaurimin e mëlçisë.
Nëse flasim për atë që shkakton shfaqjen e shenjave të ascitit në zgavrën e barkut tek njeriu, duhet të përmendim gjithashtu se me cirrozë prishet sistemi limfatik, pasi është mëlçia ajo që prodhon limfat. Për shkak të faktit se ky organ nuk mund të funksionojë plotësisht me këtë patologji, sistemi limfatik gjithashtu i nënshtrohet dështimeve. Presioni i limfës në trup rritet, gjë që shkakton edhe depërtimin e lëngjeve në zgavrën peritoneale. Për shkak të përkeqësimit të funksionimit të mëlçisë çdo ditë, lëngu gradualisht fillon të grumbullohet. Kështu shfaqen shenjat e para të ascitit në cirrozën e mëlçisë.
Duke përmbledhur sa më sipër, duhet theksuar se një sërë faktorësh qëndrojnë në themel të shfaqjes së ascitit:
- mosfunksionime të sistemit limfatik;
- përshkueshmëri e lartë vaskulare;
- përqendrim i lartë i natriumit në gjak kuraktiviteti i dëmtuar i mëlçisë dhe veshkave;
- presion i lartë i mëlçisë.
Shenjat e ascitit në onkologji
Asciti është një grumbullim jonormal i lëngjeve në peritoneum që ndodh si një ndërlikim i tumoreve në mushkëri, traktin gastrointestinal, gji, mëlçi ose vezore. Një sëmundje e tillë zhvillohet në fazën e tretë dhe të katërt të kancerit. Pacienti mund të vdesë për shkak të ascitit.
Asciti në sfondin e onkologjisë shfaqet për shkak të shkatërrimit të nyjeve limfatike. Kështu, në një zonë të caktuar ka një shkelje të kullimit limfatik. Përveç kësaj, gjatë patologjisë, qelizat kancerogjene përhapen në të gjithë organin, duke rënduar gjendjen e pacientit.
Sëmundja mund të shkaktojë akumulim të tepërt të lëngjeve në zgavër dhe rritje të presionit brenda peritoneumit, gjë që bën që diafragma të zhvendoset në zonën e kraharorit.
Në raste të rralla, patologjia zhvillohet në periudhën pas operacionit. Ndonjëherë një ndërlikim i zgavrës peritoneale formohet për shkak të kimioterapisë, në të cilën trupi merr dehje.
Përveç burimeve të tilla të shfaqjes së sëmundjes, mjekët identifikojnë disa faktorë të tjerë etiologjikë:
- në faza, vendndodhja e ngushtë e palosjeve të barkut në raport me njëra-tjetrën;
- goditje gjatë funksionimit të qelizave atipike;
- përqendrim i lartë i enëve limfatike dhe të gjakut;
- Tumor që përhapet përtej zonës së barkut.
Asciti në onkologji ka tre formacione:
- kalimtar - arsim jo më shumë se 400mililitra lëngje në peritoneum;
- i moderuar - rreth pesë litra substancë ujore;
- tension - akumulim në peritoneum prej rreth njëzet litrash.
Cilat janë shenjat e para të ascitit abdominal në këtë rast? Në fazat fillestare, stomaku i një personi është i vogël, duke u përhapur në një pozicion shtrirë. Kur pacienti është në këmbë, barku varet poshtë. Asciti në fazat e mëvonshme karakterizohet nga një rritje e konsiderueshme në bark, pavarësisht nga pozicioni i trupit, duket si një kube. Lëkura në të njëjtën kohë fillon të shkëlqejë dhe të shtrihet.
Përveç shenjave të jashtme, sëmundja ka simptoma të përbashkëta: vështirësi në frymëmarrje; sëmundje; ngopje e shpejtë; dispnea; ndjenja e një barku të zgjeruar; dhimbje të forta; urth; nauze.
Si trajtohet asciti me mjekim?
Ilaçet kryesore që ndihmojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi janë diuretikët. Përdorimi i tyre ju lejon të transferoni lëngun e tepërt nga zgavra peritoneale në qarkullimin e gjakut, gjë që ndihmon në uljen e shenjave të ascitit. Pacientëve u përshkruhet doza më e vogël në fillim për të minimizuar mundësinë e efekteve anësore. Parimi kryesor i terapisë me diuretikë është një rritje e ngad altë e diurezës në mënyrë që të mos çojë në humbje të rënda të kaliumit dhe metabolitëve të tjerë të rëndësishëm. Rekomandohet kryesisht përdorimi i barnave "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Paralelisht, përshkruhen përgatitjet e kaliumit. Hepatoprotektorët futen njëkohësisht në regjimin e trajtimit.
Mjekët në të njëjtën kohë monitorojnë çdo ditë diurezën e pacientit dhe kurdështimi i trajtimit, doza e barnave rritet, ose ato zëvendësohen me barna më të forta, për shembull, Diklotiazid ose Triampur.
Përveç diuretikëve, pacientëve u përshkruhen barna që forcojnë muret vaskulare (vitamina P dhe C, "Diosmin"), barna që pengojnë largimin e lëngjeve nga enët e gjakut ("Reopoligliukin").
Shkëmbimi i qelizave të mëlçisë rritet me futjen e substrateve proteinike. Për këtë qëllim më së shpeshti përdoret plazma e koncentruar ose tretësira e "Albuminës" me përqendrim 20%.
Agjentët antibakterialë përshkruhen kur sëmundja që shkaktoi ascitin është me origjinë bakteriale.
Dietë për këtë patologji të rrezikshme
Dieta e një personi me shenja të ascitit abdominal duhet të jetë me kalori të lartë dhe të ekuilibruar, gjë që lejon trupin të plotësojë nevojat e të gjithë elementëve gjurmë. Është gjithashtu e rëndësishme të kufizoni kripën në menu, në formën e saj të pastër përgjithësisht është e ndaluar të përdoret.
Sasia e lëngut të marrë duhet gjithashtu të rregullohet poshtë. Është e padëshirueshme që pacientët të pinë më shumë se një litër lëng në ditë, pa përfshirë supat.
Është shumë e rëndësishme që dieta ditore e një personi të përmbajë shumë ushqime proteinike, por sasia nuk duhet të jetë shumë e lartë. Marrja e yndyrës duhet të reduktohet, veçanërisht në pacientët, asciti i të cilëve është shkaktuar nga pankreatiti.
Kirurgjia si një mënyrë për të hequr qafe sëmundjen
Me shenja ascitilaparocenteza abdominale kryhet kur gjendja e pacientit mbetet rezistente ndaj korrigjimit me medikamente. Për daljen e lëngjeve mund të vendoset një shant peritoneovenoz, i cili ndryshon në shkallën e pjesshme të deperitonizimit të mureve të kavitetit peritoneal.
Ndërhyrjet që synojnë uljen e presionit në sistemin portal veprojnë si masa indirekte. Këtu përfshihen shuntimi portokaveal, shuntimi intrahepatik portosistemik, reduktimi i rrjedhjes së gjakut në shpretkë.
Për transplantin e mëlçisë, duhet thënë se një operacion i tillë është shumë i ndërlikuar, mund të kryhet vetëm me një karakter të qëndrueshëm të ascitit. Megjithatë, zakonisht është shumë e vështirë të gjesh një donator për transplantin e saj.
Laparocenteza e zgavrës peritoneale në ascit është një operacion kirurgjik në të cilin lëngu hiqet nga zgavra e barkut me punksion. Është e pamundur të pomposh më shumë se katër litra eksudat në të njëjtën kohë, pasi kjo është e mbushur me pamjen e kolapsit.
Frekuenca e punksionit rrit gjasat e zhvillimit të inflamacionit të barkut. Për më tepër, gjasat e formimit të ngjitjeve dhe formimit të komplikimeve si rezultat i procedurës rriten. Është për këtë arsye që është e dëshirueshme instalimi i një kateteri në ascitet masive.
Ascitet refraktare dhe intensive janë indikacione për laparocentezë. Ju mund të pomponi lëngun përmes një kateteri, ose ai rrjedh lirshëm pasi të keni futur trokarin në zgavrën e barkut në një enë të përgatitur paraprakisht.
Omentohepatophrenopexy është një operacion efektivmanipulim
Omentohepatophrenopexy po bëhet një tjetër manipulim kirurgjikal efektiv. Thelbi i saj qëndron në qepjen e omentumit në zonat e sipërfaqes së mëlçisë dhe diafragmës, të trajtuara paraprakisht.
Për shkak të shfaqjes së kontaktit midis omentumit dhe mëlçisë, është e mundur që indet fqinje të thithin lëngun ascitik. Përveç kësaj, presioni në sistemin venoz zvogëlohet, lëngu del përmes mureve vaskulare në zgavrën e barkut.
TIPS, ose shuntimi portosistemik intrahepatik transjugular, bën të mundur dekompresimin e sistemit portal dhe eliminimin e sindromës ascitike. TIPS bëhet kryesisht për ascitin refraktar që nuk i përgjigjet mjekimit.
Në këtë procedurë, një përcjellës futet në venën jugulare përpara se të hyjë në venën e mëlçisë. Pastaj, përmes përcjellësit, një kateter i veçantë futet drejtpërdrejt në vetë mëlçinë. Një stent vendoset në venën porta duke përdorur një gjilpërë të gjatë të lakuar, e cila krijon një kanal midis venave hepatike dhe portës. Gjaku dërgohet në venën e mëlçisë me presion të reduktuar, për shkak të të cilit hipertensioni portal eliminohet.
Cilat janë shenjat e para që asciti po largohet?
Pas KËSHILLAVE në pacientët me ascit refraktar, vërehet një ulje e sasisë së lëngjeve me 58%. Pavarësisht se asciti dhe sëmundjet që e shkaktojnë janë shumë serioze dhe të vështira për t'u korrigjuar, trajtimi kompleks në kohë mund të rrisë ndjeshëm gjasat e shërimit ose përmirësimit të cilësisë së jetës së pacientëve të pashërueshëm. Asciti mund të trajtohet vetëm nënmbikëqyrja mjekësore, pasi kompleksiteti i sëmundjes në raste të rralla ju lejon të kaloni me metoda popullore ose shtëpiake. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ascitin në sfondin e onkologjisë.
Jetëgjatësia në faza të ndryshme të ascitit
Tani shumë duan të dinë se cila është jetëgjatësia e pacientëve në fazën e parë të ascitit. Mjekët kanë mësuar të kompensojnë gjendjen e një personi me ndihmën e barnave dhe diuretikëve, të përzgjedhur saktë në çdo rast. Me dietë, mjekim adekuat dhe laparocentezë jepet një prognozë e favorshme për dhjetë vjet. Sidoqoftë, ky opsion është shumë i rrallë. Përveç kësaj, ka lloje të pikave që nuk mund të trajtohen me ilaçe.
Pasojat e ascitit peritoneal në këtë rast bëhen të pakthyeshme, pacientët vdesin brenda vitit të parë.
Por mos u dekurajoni. Tani mjekësia po zhvillohet, pajisjet e reja prodhojnë kullim dhe minimizojnë rrezikun e patologjive. Është shumë e rëndësishme të përpiqeni të përmirësoni prognozën tuaj duke parandaluar komplikimet, duke eliminuar gradualisht të gjitha pasojat negative. Duke ditur rrezikun e ascitit, duhet të veproni drejt në trajtimin e sëmundjeve parësore.
Dhe një shënim tjetër i rëndësishëm: jetëgjatësia dhe një prognozë e mirë për drogën varen kryesisht nga kualifikimet e specialistit që drejton pacientin. Trajtimi duhet të fokusohet në eliminimin e shkakut të sëmundjes, rikthimin e funksioneve të organeve të brendshme.
Ne shikuam shenjat e ascitit abdominal te njerëzit.
