Në artikull do të shqyrtojmë se cila është diagnoza e VBN dhe pasojat e kësaj patologjie.
Truri i njeriut furnizohet me gjak sipas një modeli të caktuar. Vertebrorët ndahen nga arteriet subklaviane të vendosura në pjesën e sipërme të sternumit, të cilat më pas hyjnë në hapjet e vendosura në proceset tërthore të rajonit të qafës së mitrës dhe hyjnë në kafkë. Në bazën e kafkës, ato përfshihen në arterien bazilare, e cila kalon në trungun e trurit, rajonet cerebelare dhe okupitale të hemisferave cerebrale. Më pas, arteria bazilare ndahet në enë që janë përgjegjëse për furnizimin me gjak në një hemisferë të caktuar të trurit.
Nëse mbushja e gjakut në arteriet që furnizojnë trurin zvogëlohet, duke përfshirë edhe për shkak të osteokondrozës së qafës së mitrës, zhvillohet e ashtuquajtura insuficiencë vertebrobazilar ose VBN. Meqenëse furnizimi me gjak i trurit bëhet i pamjaftueshëm,në sfondin e diagnozës së VBN, shfaqet një mungesë e lëndëve ushqyese dhe oksigjenit, e cila prish funksionimin e duhur të organit, shfaqen shenja karakteristike të sëmundjes.
Arsyet
Ka shumë arsye për zhvillimin e diagnozës së VBN. Pacientët e rinj dhe të moshës së mesme vuajnë nga sëmundja për shkak të ngjeshjes së jashtme të arterieve vertebrale për shkak të ngjeshjes së tyre nga rritjet e indit kockor ose osteofiteve, si dhe nga hernia diskale dhe spazma e muskujve të qafës.
Përveç kësaj, pamjaftueshmëria vertebrobazilare mund të ndodhë për shkak të procesit të deformimit në kanalin e arteries kurrizore në sfondin e subluksimit të rruazave të qafës së mitrës. Në disa raste, zhvillimi i VBN është për shkak të anomalive të tilla patologjike si hipoplazia e arterieve vertebrale, sindroma Kimmerli dhe prania e një brinjë shtesë të qafës së mitrës.
Spazma e dhimbjes
Spazma e dhimbshme e arterieve vertebrale gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në zhvillimin e diagnozës së VBN. Në rajonin e arterieve të shtyllës kurrizore ka degë të vogla që burojnë nga nervat autonome që formojnë pleksusin nervor. Nëse pacienti ka një histori të osteokondrozës, dhimbja në qafë mund të provokojë një proces patologjik në formën e VBN. Përveç kësaj, për shkak të sindromës së dhimbjes, ndodh acarimi i strukturave vertebrale dhe hiperaktivizimi i nervave simpatikë. Si rezultat, ndodh inervimi i arterieve vertebrale, i shoqëruar nga një spazmë e zgjatur dhe e qëndrueshme.
Diagnoza e NDV në një fëmijë dhe të moshuar
Në fëmijëri, shfaqja e sëmundjes mund të jetë për shkak të veçorive anatomike të strukturëspalca kurrizore, për shkak të një historie familjare ose si rezultat i traumës së lindjes dhe dëmtimit traumatik të trurit në foshnjëri.
VBI diagnostikohet në shumë fëmijë në neurologji.
Në pleqëri, pamjaftueshmëria vertebrobazilare mund të jetë rezultat i ndryshimeve aterosklerotike në arteriet e shtyllës kurrizore. Në këtë rast, pllakat aterosklerotike formohen në lumenin e enëve të mëdha. Pllaka përmban një sasi të madhe kolesteroli, i cili bllokon lumenin e arteries dhe prish furnizimin me gjak në tru.
Në disa raste, mpiksjet e gjakut ndodhin në zonat e lokalizimit të pllakës, të cilat bllokojnë më tej lumenin arterial. Furnizimi me gjak gjithashtu mund të ndërpritet si rezultat i bllokimit të arteries nga një mpiksje e formuar në një zonë tjetër të trupit dhe e kaluar përmes qarkullimit të gjakut në pellgun e enëve vertebrale. Në këtë rast po flasim për tromboembolizëm.
VBI diagnostikohet shpesh në neurologji.
Sindroma mund të shkaktohet nga manipulime të pasakta mjekësore, si dhe nga terapi manuale dhe trauma në rajonin kurrizor. Një faktor tjetër rreziku për zhvillimin e sindromës është stenoza e arteries subklaviane, e cila siguron furnizimin me gjak të gjymtyrëve të sipërme.
Në sfondin e displazisë fibromuskulare, formohen stenoza të shumta arteriale me përmasa mesatare. Në disa raste, në procesin patologjik përfshihen edhe arteriet e shtyllës kurrizore, gjë që çon në diagnostikimin e VBN.
Simptomat
Manifestimet e insuficiencës vertebrobazilar mund të jenë mjafttë ndryshme. Shenjat neurologjike të patologjisë mund të përfshijnë çrregullime vizuale, vestibulare dhe përcjellëse ose shqisore. Përveç kësaj, me diagnozën e VBN në neurologji, ekziston një çrregullim jofunksional i nervave të vendosur në kafkë.
Nga ana e sistemit muskuloskeletor, VBN manifestohet me dëmtim të koordinimit, si dhe me parezë qendrore. Si rregull, sindroma karakterizohet nga një kombinim i ataksisë dinamike dhe dridhjes së qëllimshme në gjymtyrë, si dhe zvogëlimi i tonit të muskujve me një pamje asimetrike.
Ashpërsia dhe kombinimi i simptomave të ndryshme të VBN është për shkak të shtrirjes së lezioneve ishemike dhe lokalizimit të tyre, si dhe mundësisë së qarkullimit kolateral.
Çrregullimet shqisore shoqërohen shpesh me hipo- ose anestezi në gjysmën e trungut ose gjymtyrëve, si dhe parestezi të shumta.
Në çdo pacient të katërt të diagnostikuar me VBN, simptomat mund të ndryshojnë, por pothuajse gjithmonë ka shkelje të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe të thellë, e cila shpjegohet me një çrregullim në punën e talamusit ventrolateral në zonat e furnizimit me gjak të arteria viloze e jashtme në pjesën e pasme të saj. Nuk është gjithmonë e mundur të zbulohen çrregullime të qarkullimit të gjakut në rajonin e arterieve të shtyllës kurrizore, prandaj shpesh është e nevojshme të përdoren metoda shtesë të neuroimazhit.
Çrregullimet vizuale në VBN shoqërohen me simptoma të tilla si skotoma, verbëria kortikale, hemianopsia homonime dhe fotopsia.
Nëse do të kishit munduredhe trungun e trurit, ka shqetësime në punën e nervave të kafkës. Si rezultat, vërehen parezë të nervit të fytyrës, sindromë bulbar dhe çrregullime të ndryshme të lëvizjes së syrit.
Simptomat e renditura, si rregull, shfaqen të kombinuara, por në raste të jashtëzakonshme, ka shenja të vetme, gjë që shpjegohet me llojin e kthyeshëm të ishemisë në sistemin e enëve vertebrobazilar.
Shpesh, patologjitë e arterieve vertebrale të shoqëruara me një krizë kompresioni në sistemin cerebrovaskular shoqërohen gjithashtu me dhimbje të nervit shiatik në qafë. Shenjat e kësaj sëmundjeje janë palpimi i dhimbshëm dhe lëvizshmëria e kufizuar e qafës së mitrës. Ashpërsia e sindromës së dhimbjes rritet me kthimin dhe animin e kokës.
Marramendje dhe çrregullim i sistemit autonom
Marramendja paroksizmale mund të tregojë gjithashtu probleme me furnizimin me gjak në tru. Ky fenomen është për shkak të ndjeshmërisë së lartë të aparatit vestibular ndaj simptomave ishemike. Marramendja mund të jetë e përzier ose sistematike, ndërsa lëvizja është drejtvizore dhe pacienti e ndjen atë, si rrotullimin e objekteve rreth tij ashtu edhe trupin e tij.
Shquhet një tjetër simptomë karakteristike e VBN - çrregullimet e sistemit autonom, të shoqëruara me nauze dhe të vjella, dëmtim të rrahjeve të zemrës, rritje të presionit të gjakut dhe hiperhidrozë të rëndë.
Në lidhje me simptoma të tjera, dëmtimi i dëgjimit mund të tregojë gjithashtu VBN. Kjo mund të jetë edhe një rënie në cilësinë e dëgjimit, dhekongjestion, tringëllimë në veshët. Si rregull, një shenjë e tillë tregon isheminë në rajonin e pjesës së poshtme të përparme të trurit të vogël.
Duhet kuptuar që simptomat e listuara janë karakteristike edhe për patologji të tjera të trurit dhe sistemit kardiovaskular, ndaj është e rëndësishme që të kryhet një ekzaminim i plotë dhe diagnozë diferenciale për të sqaruar diagnozën.
Diagnoza
Hapi më i rëndësishëm në diagnostikimin e insuficiencës vertebrobazilar është identifikimi i shkakut që provokoi zhvillimin e procesit patologjik. Për këtë, kryhet një ekzaminim i detajuar neurologjik, që synon diferencimin e sëmundjes nga patologji të ngjashme. Pra, për të identifikuar VBI, kryhen studimet instrumentale të mëposhtme:
1. Ekografia Doppler ju lejon të vlerësoni gjendjen e furnizimit me gjak në enët e trurit dhe arteriet kryesore. Kjo metodë kombinon skanimin dupleks dhe dopplerografinë, jep një ide të gjendjes së arterieve vertebrale.
2. Reoencefalografia në lidhje me termografinë infra të kuqe gjithashtu ju lejon të vlerësoni gjendjen e arterieve të trurit dhe shtyllës kurrizore, por ato janë më pak informuese se metoda e mëparshme.
3. Imazhi i llogaritur dhe i rezonancës magnetike bëjnë të mundur zbulimin e pranisë së hernieve ndërvertebrale, si dhe proceseve të tjera patologjike në shtyllën kurrizore që mund të çojnë në zhvillimin e VBN.
4. Ekzaminimi me rreze X vlerëson gjendjen e shtyllës së qafës së mitrës.
5. Testet funksionale, të kryera me shtrirje dhe përkulje, ju lejojnë të përcaktoni praninë e spondilolistezës.
Në disa raste, metodat diagnostike jo më pak efektive mund të jenë si stimulimi akustik, ekzaminimi vestibulologjik, audiometria etj. Metodat laboratorike për diagnostikimin e VBN është një test gjaku për biokiminë dhe koagulimin.
Cili është trajtimi i VBI në sfondin e osteokondrozës cervikale?
Trajtim medikamentoz
Zgjedhja e një regjimi terapeutik varet drejtpërdrejt nga shkalla dhe natyra e dëmtimit vaskular. Trajtimi konservativ i insuficiencës vertebrobazilar përfshin barnat e mëposhtme:
1. Agjentët kundër trombociteve. Veprimi i këtij grupi të barnave ka për qëllim reduktimin e koagulimit të gjakut. Përdorimi i agjentëve antitrombocitar është për shkak të nevojës për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut. Aspirina është holluesi më i zakonshëm i gjakut. Duhet të kihet parasysh se acidi acetilsalicilik ndikon negativisht në gjendjen e traktit gastrointestinal dhe mund të shkaktojë sindromën hemorragjike. Është kundërindikuar për t'u marrë me patologjitë ekzistuese të traktit gastrointestinal dhe gjithashtu nuk rekomandohet të pini pilula me stomakun bosh.
2. Barnat që zgjerojnë enët e gjakut. Ato janë të nevojshme për të parandaluar bllokimin e enëve të gjakut. Si rregull, trajtimi i kursit kërkohet në pranverë dhe vjeshtë. Doza duhet të rritet nga sasia më e ulët në atë optimale terapeutike. Nëse monoterapia nuk jep dinamikë pozitive në gjendjen e pacientit, njëkohësishtduke marrë disa ilaçe të ngjashme.
3. Barnat metabolike dhe nootropike. Më të përshkruarat janë Piracetam, Actovegin, Glycine, Nicergoline, Semax, etj. Këto barna përdoren për të stimuluar punën e trurit, të reduktuar në sfondin e VBN në osteokondrozën e qafës së mitrës.
Trajtimi nuk është i kufizuar në këtë.
Përveç këtyre barnave, insuficienca vertebrobazilar mund të trajtohet me barna që normalizojnë presionin e gjakut. Në baza individuale, si ilaçe shtesë mund të përshkruhen qetësues kundër dhimbjeve, ilaqet kundër depresionit, hipnotikë dhe qetësues, si dhe antiemetikë dhe ilaçe që ndalojnë marramendjen. Barnat e listuara kontribuojnë në eliminimin e simptomave në diagnostikimin e VBN në neurologji.
Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe në kohë.
Trajtime të tjera
Nëse ecuria e insuficiencës vertebrobazilar karakterizohet si e rëndë, mund të përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale. Qëllimi i operacionit është eliminimi i çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të shkaktuara nga VBN. Kjo bëhet duke zgjeruar arteriet bazilare dhe vertebrale. Për më tepër, operacioni ju lejon të eliminoni ngjeshjen e disqeve ndërvertebrale, të lehtësoni tensionin dhe stenozën prej tyre. Manipulime të tilla si endarterektomia dhe mikrodisektomia mund të veprojnë si trajtim kirurgjik.
Neurologët besojnë se trajtimi i insuficiencës vertebrobazilar duhet të bëhet në një kompleks. Per kete arsyepacientëve me këtë diagnozë, përveç trajtimit medikamentoz, u përshkruhen ushtrime të veçanta terapeutike, si dhe fizioterapi.
Përveç kësaj, VBI trajtohet duke përdorur metodat e mëposhtme:
1. Masazh terapeutik që synon përmirësimin e qarkullimit të gjakut.
2. Duke vizituar një kiropraktor.
3. Akupunkturë dhe refleksologji për të lehtësuar spazmat e muskujve.
4. Hirudoterapia. Pothuajse të gjitha sëmundjet vaskulare mund të eliminohen me shushunjat si një metodë shtesë trajtimi.
5. Magnetoterapia. Ndikon në mënyrë të favorshme në sistemin e qarkullimit të gjakut.
6. Veshja e një korseje të veçantë korrigjuese rreth qafës.
Trajtimi në kohë dhe korrekt i VBI në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës ju lejon të eliminoni plotësisht sëmundjen. Përndryshe, rritet rreziku që patologjia të bëhet kronike, si dhe një përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së jetës së pacientit.
Parashikimi
Prognoza për insuficiencën vertebrobazilar bëhet në bazë të ashpërsisë dhe natyrës së sëmundjes së sistemit kardiovaskular që shkaktoi këtë sindromë, si dhe shkallës së dëmtimit arterial dhe mundësisë së vendosjes së një furnizimi me anë të gjakut në truri.
Nëse arteriet shfaqin tendencë për t'u ngushtuar më shumë, dhe terapia e duhur nuk është kryer në kohën e duhur, rreziku i zhvillimit të pasojave dhe komplikimeve të pakthyeshme rritet. Pacientë të tillë janë të prirur për goditje në tru, si dhe encefalopati të tipit discirkulues në sfondin e një deficiti të qëndrueshëm neurologjik.
E mbarëprognoza për VBI është e mundur vetëm në rastin e një vlerësimi të kënaqshëm të gjendjes së enëve cerebrale, si dhe me trajtimin e duhur në sfondin e një patologjie të lehtë.
Parandalimi
Masat parandaluese të detyrueshme për NDV janë:
1. Ndaloni pirjen e duhanit, alkoolin dhe drogën.
2. Monitorimi i rregullt i presionit të gjakut.
3. Pajtueshmëria me një dietë të veçantë. Ëmbëlsirat e ëmbla, kripa, ushqimet pikante dhe pikante, marinatat dhe ushqimet e konservuara janë subjekt i kufizimit. Ushqimet e rekomanduara për NDV janë ushqimet e detit, frutat dhe perimet, produktet e qumështit me pak yndyrë.
4. Prania e aktivitetit fizik të moderuar me intensitet të moderuar.
Në disa raste, masat e mësipërme janë të mjaftueshme për të ndaluar sëmundjen edhe në mungesë të mbështetjes mjekësore dhe fizioterapeutike.
Nëse sëmundja është zbuluar në fazën fillestare të zhvillimit të saj, trajtimi kryhet në baza ambulatore. Me zbulimin e mëvonshëm të procesit patologjik, rekomandohet shtrimi në spital. Kjo bëhet për të parandaluar zhvillimin e një goditjeje.
Ne mbuluam simptomat dhe trajtimin e NDV.
