Dhimbja nga kanceri përjeton deri në gjysmën e të gjithë pacientëve onkologë. 80% e pacientëve tek të cilët sëmundja ka kaluar në një stad të rrezikshëm dhe të avancuar, vërejnë dhimbje të moderuara ose të forta. Vlen të përmendet se vuajtja fizike mund të vazhdojë për një kohë të gjatë edhe pasi sëmundja të shërohet plotësisht.
Arsyet
Dhimbjet në kancer ndodhin në vende të ndryshme, jo gjithmonë ato lidhen drejtpërdrejt me vendin që preket nga një tumor beninj ose malinj. Ka një numër të madh arsyesh për këtë - ky është dëmtimi i nervave ose receptorëve të dhimbjes që ndodhen në vendin e prekur drejtpërdrejt nga tumori, manipulimet diagnostike ose terapeutike. Në disa raste, kjo sindromë dhimbjeje provokohet nga disa faktorë njëherësh.
Në varësi të shkaqeve, mjekët modernë e ndajnë dhimbjen e kancerit në tre lloje.
- Nociceptive. Këto janë dhimbjet në kancer që ndodhin kur një ind ose ndonjë organ dëmtohet me mjete mekanike, kimike ose termike. Në të njëjtën kohë, ndodhacarim i fortë i receptorëve të dhimbjes, nga të cilët impulsi transmetohet në tru, duke shkaktuar një ndjenjë dhimbjeje të fortë dhe të pandërprerë. Në këtë rast, receptorët e dhimbjes janë të vendosura në kocka, lëkurë dhe organet e brendshme. Në disa raste, kjo mund të çojë në shfaqjen e të ashtuquajturës dhimbje të referuar, kur, për shkak të përzierjes së fibrave nervore nga organet somatike dhe organet viscerale në nivelin e korteksit cerebral dhe palcës kurrizore, reflekset nuk janë në gjendje të shfaqen qartë. dhimbje. Për shkak të kësaj, pacienti nuk është në gjendje të përcaktojë me saktësi vendin ku dhemb, as nuk mund të përshkruajë natyrën e ndjesive të tij.
- Dhimbja neuropatike në kancer ndodh kur sistemi nervor periferik i trurit ose palca kurrizore dëmtohet. Për shembull, në sfondin e kimioterapisë ose për shkak të përfshirjes së pleksuseve nervore dhe nervave në procesin e tumorit.
- Dhimbja psikogjenike shfaqet kur një pacient me kancer nuk ka ndonjë shkak organik për dhimbjen, ose është në mënyrë disproporcionale e rëndë. Në të njëjtën kohë, komponenti psikologjik ka një rëndësi të madhe, të kuptuarit se stresi vetëm sa shton shqetësimin e pacientit. Kjo është arsyeja pse dhimbja e kancerit ndodh kaq shpesh dhe në shumë vende të ndryshme.
Llojet e dhimbjes
Specialistët identifikojnë disa lloje dhimbjesh, duke i ndarë ato në tre lloje kryesore.
- Dhimbje e mprehtë: ndodh kur indet dëmtohen. Me kalimin e kohës, mund të ulet nëse zona e prekur gradualisht shërohet. Në këtë rast, një rikuperim i plotë mund të zgjasë nga tre muaj deri në gjashtë muaj.
- Dhimbje kronike: mund të zgjasë më shumë se një muaj. Shkaktohet nga dëmtimi i përhershëm i indeve. Intensiteti i tij ndikohet shumë nga natyra psikologjike.
- Dhimbje përparuese: karakterizohet nga një rritje e papritur dhe dramatike e intensitetit të dhimbjes kronike. Kjo ndodh kur shfaqen faktorë shtesë provokues. Për shembull, dhimbja e shpinës në kancerin e shtyllës kurrizore rritet për shkak të metastazave me çdo ndryshim në pozicionin e trupit të pacientit. Kjo lloj dhimbjeje është veçanërisht e vështirë për t'u trajtuar për shkak të paqëndrueshmërisë dhe paparashikueshmërisë së saj.
Këtu janë llojet e dhimbjeve të kancerit që mund të përjetojnë pacientët. Është e rëndësishme që natyra e tyre të jetë episodike dhe e përhershme.
Drita
Tani le të shohim se cilat lloje dhimbjesh mund të shfaqen në raste të caktuara me lloje të ndryshme kanceri, si dhe cilat ilaçe efektive mund të ndikojnë në to.
Dhimbja nga kanceri i mushkërive është një nga simptomat kryesore të kësaj sëmundjeje. Kjo është një nga sëmundjet malinje më të zakonshme onkologjike. Në të njëjtën kohë, duhet kuptuar se dhimbja shfaqet tashmë në ato faza kur sëmundja filloi të përhapet në organet dhe indet fqinje.
Simptomat për t'u kujdesur në fazat e hershme - zëri i ngjirur, kollitja e shpeshtë, humbja e oreksit, lodhja kronike dhe gulçimi, humbja e peshës, fishkëllima në mushkëri e shoqëruar me frymëmarrje të zhurmshme.
Dhimbja e kancerit të mushkërive është emocionale dhe shqisore. Shpesh kjo është për shkak të faktit se tumori ka prekurpëlhura. Në disa raste, ndikohet nga disa faktorë në të njëjtën kohë. Në këtë drejtim, vlen të theksohet se qasjet e trajtimit duhet të jenë gjithëpërfshirëse, duke marrë parasysh të gjitha lidhjet patologjike të sëmundjes.
Ka tre arsye kryesore pse ky kancer mund të shkaktojë dhimbje:
- tumori vetë fillon të ushtrojë presion mbi organet dhe indet fqinje, duke i dëmtuar ato;
- procesi metastatik (metastazat shkojnë në kocka);
- lëndim i murit të mushkërive.
Gjithashtu, trajtimi hormonal ose kimioterapia mund të jetë shkaku.
Onkologjia gastrike
Dhimbja në kancerin e stomakut ndodh për shkak të zhvillimit të një tumori, pasi në një fazë të hershme kjo sëmundje, si rregull, nuk manifestohet fare. Përcaktimi i vendndodhjes së tumorit fillestar kryhet përmes vëzhgimit. Për shembull, kur dhimbja shfaqet menjëherë pas ngrënies, do të thotë që neoplazia ndodhet direkt pranë ezofagut. Nëse ndodh pas një ore, atëherë pjesa e poshtme e stomakut preket nga kanceri, dhe nëse pas një ore e gjysmë deri në dy orë, atëherë ky është kanceri i pilorusit.
Fillimi i metastazave tregohet nga dhimbja e kancerit të stomakut që ka filluar të përhapet në pjesën e poshtme të shpinës, shpatullës, shpinës ose zemrës. Në disa raste, sëmundja vazhdon pa asnjë simptomë të dhimbshme, ato gjithashtu mund të jenë të dhembshme, të lehta, me intensitet të ndryshëm, ose të papritura, therëse, prerje.
Dhimbja mund të shoqërohet me një ndjesi të vazhdueshme presioni ose një ndjenjë ngopjeje. Në disa situata, shfaqja e dhimbjes nuk shoqërohet në asnjë mënyrë me marrjen e ushqimit, por është e pranishme gjatë gjithë kohës.përkundrazi, duke shkaktuar humbje të oreksit.
Gjoksi
Kur gjëndra e qumështit preket, sëmundja onkologjike rrallëherë shoqërohet me dhimbje. Në një fazë të hershme të kësaj sëmundjeje nuk ka fare simptoma dhe rritja e tumorit ndodh krejtësisht pa u vënë re edhe nga vetë pacienti.
Ndryshe nga një kist, i cili shkakton shqetësim të rëndë kur palpohet, kanceri i gjirit nuk është pothuajse kurrë i dhimbshëm.
Ndjesitë e pakëndshme shoqërohen vetëm nga një nga format e saj agresive, e njohur si difuze-infiltrative. Fillon të zhvillohet fillimisht si mastit kronik jo laktacion, lëkura skuqet shumë, gjëndra e qumështit fryhet, gjë që shkakton dhimbje të forta dhe të gjata.
Dhimbja e thithkës ndodh edhe me kancerin e Paget.
Uterine
Simptomat e para të formimit onkologjik në mitër janë kruarja, e bardha dhe njollat që shfaqen pas sforcimeve fizike, një gjendje e përgjithshme shqetësimi.
Vetëm kur tumori fillon të zhvillohet, ka dhimbje në kancerin e mitrës. Ndjesitë tërheqëse ndodhin në pjesën e poshtme të barkut, cikli menstrual dhe urinimi janë të shqetësuar.
Me kalimin e kohës, dhimbja bëhet kronike, zakonisht shfaqen siklet të forta dhe të mprehta gjatë ecjes.
Në fazat progresive të sëmundjes, pleksuset e legenit janë të ngjeshura, gjë që shoqërohet edhe me dhimbje në kancerin e qafës së mitrës në pjesën e poshtme të shpinës, sakrum. Pastaj, kur fillon ënjtjapërhapur në organet e legenit, nuk shqetësohet vetëm urinimi, por edhe jashtëqitja. Dhimbjet në kancerin e qafës së mitrës shfaqen në këmbë, shpinë, këmbët janë vazhdimisht të fryra. Mund të shfaqen fistula që lidhin vaginën dhe zorrët.
Zorrët
Frekuenca dhe intensiteti i dhimbjes në kancerin e zorrëve varet drejtpërdrejt nga vendndodhja e neoplazmës së rrezikshme, si dhe nga stadi në të cilin ndodhet burimi i lezionit.
Në fillim, kur tumori është ende në zhvillim, nuk ka fare simptoma dhimbjeje, pasi nuk ndodh dëmtim i rëndë i indeve. Vetëm në raste të rralla, ka shqetësime gjatë defekimit. Është e domosdoshme t'i kushtoni vëmendje simptomave të tilla, duke nxituar për ndihmë te një specialist. Në këtë rast, ju keni mundësinë të njihni një sëmundje vdekjeprurëse në një fazë të hershme dhe ta ndaloni atë.
Në fazën e dytë, dhimbja në kancerin e zorrës së trashë fillon të jetë konstante dhe dhemb. Tumori rritet dhe përhapet, si rezultat, lumeni i zorrëve mund të bllokohet pjesërisht. Në këtë fazë, sëmundja onkologjike ngatërrohet lehtësisht me pankreatitin, gastritin ose kolitin, duke filluar të eliminohen nga simptomat, ndërkohë që shkaku kryesor po zhvillohet.
Në fazën e tretë, tumori përhapet edhe më shumë, gjë që shkakton një dhimbje të shurdhër të vazhdueshme që nuk largohet. Gjatë jashtëqitjes, ajo ndryshon karakterin e saj, duke u bërë e mprehtë dhe ngërçe.
Në fazën përfundimtare të kësaj sëmundjeje onkologjike, pacienti mundohet nga dhimbje akute dhe të forta, të cilat nuk mund t'i bëjë.për të ndaluar pothuajse çdo ilaç anestezik. Pacienti thjesht vuan vazhdimisht.
Pankreasi
Sëmundja onkologjike që zhvillohet në pankreas është një diagnozë mjaft e rrallë, por vlen të pranohet se kohët e fundit numri i pacientëve me këtë patologji të rrezikshme është rritur vazhdimisht. Ky organ ndodhet në zgavrën e barkut midis shtyllës kurrizore dhe stomakut. Ai prodhon një numër të madh enzimash dhe hormonesh të rëndësishme që ndihmojnë në procesin e tretjes.
Rreziku i kësaj sëmundjeje, ashtu si shumica e neoplazmave të tjera malinje, qëndron në faktin se në fazën fillestare nuk shfaqen shenja klinike të dukshme tek pacienti. Si rezultat, në shumicën e rasteve, është e mundur të zbulohet vetëm me një vonesë të madhe. Kur qelizat kancerogjene rriten në pankreas, ndodh bllokimi dhe ngjeshja, kështu që të gjitha shenjat klinike janë rezultat i këtyre proceseve.
Dhimbje në kancerin e pankreasit një person do të ndjejë kur tumori fillon të shtypë trungjet nervore. Për më tepër, në fazat e mëvonshme, neoplazia mbivendos venën shpretke, kanalet pankreatike dhe biliare dhe duodenin 12. Për shkak të kësaj, presioni në kanalet biliare rritet ndjeshëm. Më pas shfaqen simptomat e dukshme të kancerit të pankreasit: feçe të pangjyrë, verdhëz jo infektive, lëkurë kruarje, fshikëz e tëmthit dhe mëlçi e zmadhuar, urinë e errët.
Kur qelizat kancerogjene nga pankreasi hyjnë në duoden, kalueshmëria e përmbajtjes përmeszorrët. Midis brinjëve dhe nën sternum ka një ndjenjë ngopjeje, ka një gromësirë me erën e një veze të kalbur, të vjella, lëkurë të thatë.
Më në fund, si pasojë e helmimit me toksina, pacientit humbet oreksi, ndjen dobësi të përgjithshme të organizmit.
dhimbje shpine
Me lloje të ndryshme kanceri, mund të shfaqen shqetësime të rënda në shpinë. Mjekët e diagnostikojnë kancerin në rreth një për qind të pacientëve që paraqiten me një problem të tillë. Prandaj, gjithmonë duhet të monitoroni nga afër shëndetin tuaj, të monitoroni me kujdes çdo ndryshim atipik. Duhet pasur parasysh se edhe dhimbjet e shpinës mund të shkaktohen jo nga lodhja, por nga një neoplazi malinje.
Për shembull, dhimbja e shpinës e lidhur me kancerin në seksin e bukur është një simptomë e qartë e kancerit të vezoreve, dhe tek burrat është një simptomë e kancerit të fshikëzës ose prostatës.
Me formimin e metastazave në indet kockore, ndjesitë e dhimbshme kalojnë në gjymtyrët dhe vetë shpinën. Shpesh me dhimbje shpine, mjekët gjejnë kancer në mushkëri ose pankreas.
Lehtësim i dhimbjes në onkologji
Kur trajtojnë një pacient që vuan nga kanceri, mjekët jo vetëm që përpiqen të eliminojnë shkakun rrënjësor të sëmundjes, por edhe të përmirësojnë cilësinë e jetës së njeriut. Kjo mund të bëhet me anestezi.
Në trajtimin e llojeve të ndryshme të sindromave të dhimbjes me intensitet të ndryshëm, terapia me ilaçe është mënyra kryesore. Në praktikë, ajo zbatohetnjë sistem anestezie me tre faza, i bazuar në marrjen e analgjezikëve narkotikë dhe jo-narkotikë nga pacienti. Kjo bën të mundur arritjen e rezultateve të mira në trajtimin edhe të sindromës kronike të dhimbjes tek pacientët me kancer.
Kjo metodë konsiston në dhënien sekuenciale të analgjezikëve të forcës në rritje në kombinim me terapinë ndihmëse. Është e rëndësishme të filloni marrjen e barnave në shenjën e parë të dhimbjes, përpara se në trup të krijohet reaksioni zinxhir kompleks që do të karakterizohet nga një sindromë dhimbjeje kronike. Është e rëndësishme që kalimi në fazën tjetër të kryhet vetëm nëse të gjitha klasat e tjera kanë demonstruar tashmë joefikasitetin e tyre.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide konsiderohen si më efektivet në fazën e parë të lehtësimit të dhimbjes. Në fazën e dytë, kur dhimbja është e moderuar dhe relativisht konstante, ato zëvendësohen me barna që përmbajnë një kombinim të opiateve të dobëta dhe analgjezikëve jo-narkotikë. Një shembull është "Tramadol", "Dionin", "Prosedol", "Promedol", "Tramal". Në të njëjtën kohë, më i popullarizuari nga të gjitha sa më sipër është "Tramadol", pasi është i përshtatshëm për t'u përdorur dhe demonstron efikasitetin më të madh.
Në fazën e tretë të dhimbjes, duhet të filloni të merrni analgjezikë narkotikë. Midis tyre, mjekët zakonisht përshkruajnë Morfinë, Buprenorfinë, Omnopon, Fentanyl.
Duhet theksuar se në çdo fazë të kësaj terapie analgjezike, analgjezikëtmerren në mënyrë rigoroze në kohë, saktësisht siç përshkruan mjeku në rekomandimet e tij. Në procesin e marrjes së barnave, doza mund të rregullohet në varësi të forcës së dhimbjes dhe llojit të tyre. Kur një ilaç bëhet i paefektshëm për një pacient të caktuar, ai zëvendësohet me një ilaç alternativ që ka një forcë të ngjashme apo edhe të ngjashme. Në të njëjtën kohë, pacientit duhet t'i rekomandohet si më i fuqishëm, pasi vendin e fundit në këtë situatë nuk do ta luajë faktori psikologjik.
Si analgjezik për lehtësimin e dhimbjeve në onkologji, shumë ekspertë këshillojnë gjithashtu marrjen e kortikosteroideve. Në përgjithësi, ata janë në gjendje të gëzojnë një person dhe të përmirësojnë oreksin e tij. Këto barna kanë një efekt efektiv anti-inflamator. Ato përdoren më shpesh për dhimbjet e shkaktuara nga hipertensioni intrakranial, ngjeshja e nervave dhe shqetësimi i kockave.
Onkologët modernë përdorin teknologji të ndryshme për të lehtësuar dhimbjen. Ndër to vlen të përmendet:
- administrim epidural i anestetikëve lokal;
- të gjitha llojet e blloqeve nervore;
- administrimi neuroleptik i barnave - e ashtuquajtura neurolizë kimike;
- administrim epidural ose subaraknoid i opioideve;
- të gjitha llojet e bllokadave autonome;
- marrja e barnave në pikat nxitëse;
- Aalgjezi e kontrolluar nga pacienti;
- ndërhyrje neurokirurgjike.
Në rastet kur burimi i dhimbjes është një neoplazi malinje lokale,anestezi përcjellëse ose epidurale aplikohet duke përdorur pompa të ndryshme infuzioni.
Në fazën e katërt të kancerit, lehtësimi i dhimbjes është një nga faktorët e paktë që një mjek mund të përdorë për të ndikuar në gjendjen e një pacienti. Në disa raste, është e mundur të zvogëloni dhimbjen, dhe në të tjera - të parandaloni plotësisht vuajtjet. Për një pacient me sëmundje terminale, kjo i jep kohë shtesë që ai mund ta kalojë me familjen dhe miqtë e tij. Ditët e fundit të jetës së tij në këtë rast nuk janë lënë në hije nga simptoma të dhimbshme.
