Nefriti intersticial është një sëmundje e karakterizuar nga inflamacioni i indeve dhe tubulave të veshkave. Kjo sëmundje mund të zhvillohet si rezultat i një infeksioni të kaluar. Përveç kësaj, mund të formohet për shkak të përdorimit të medikamenteve të caktuara. Shfaqja e kësaj sëmundjeje shpesh ndikohet nga çrregullimet metabolike, dehja dhe përveç kësaj, formimi i tumoreve malinje. Një fenomen i tillë si nefriti intersticial ndodh në formë akute ose kronike. Më tej, zbulojmë se cilat simptoma dhe manifestime shoqërojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje tek njerëzit. Dhe gjithashtu zbuloni se çfarë lloj trajtimi kryhet.
Informacione bazë për sëmundjen
Pra, nefriti intersticial është një patologji inflamatore e veshkave, e cila ka një natyrë bakteriale jo infektive. Në prani të kësaj sëmundjeje, proceset patologjike ndodhin në indet intersticiale dhe prekin tubularinaparat nefron.
Kjo sëmundje konsiderohet një formë nozologjike e pavarur. Ai ndryshon nga pielonefriti, para së gjithash, në atë që në prani të patologjisë, nuk ndodh ndonjë ndryshim shkatërrues në indet renale, domethënë, procesi inflamator nuk shtrihet në rajonin e kalikave dhe legenit.
Nefriti intersticial (ICD 10 N 11.0) mund të shfaqet absolutisht në çdo moshë. Mund të ndodhë edhe tek të sapolindurit ose tek pacientët e moshuar. Por më shpesh kjo sëmundje regjistrohet në kategorinë e moshës nga njëzet deri në pesëdhjetë vjeç. Klinika e nefritit intersticial karakterizohet nga një ulje e funksionalitetit dhe performancës së tubulave renale, në lidhje me këtë, patologjia e paraqitur mund të quhet nefrit tubulointersticial ose nefropati tubulointersticial.
Sëmundje akute dhe kronike
Nefriti akut intersticial zakonisht shprehet si ndryshime inflamatore në indet intersticiale. Në raste më të rënda, ky proces mund të provokojë zhvillimin e dështimit të veshkave. Vërtetë, kjo sëmundje ka një prognozë kryesisht të favorshme.
Nefriti kronik intersticial karakterizohet nga fibroza e indeve intersticiale, dëmtimi i glomeruleve dhe përveç kësaj, atrofi tubulare. Lloji kronik i sëmundjes çon në nefrosklerozë. Kjo formë e sëmundjes mund të shkaktojë dështim kronik të veshkave.
Nefriti intersticial shfaqet tek fëmijët.
Sipas mekanizmit të zhvillimit dallohen këto forma:
- Fillore. Në këtë rastprocesi patologjik zhvillohet në indin renale më vete dhe jo në sfondin e një sëmundjeje tjetër.
- Sekondar. Zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje tashmë ekzistuese të veshkave dhe e ndërlikon shumë rrjedhën e saj. Mund të zhvillohet edhe për shkak të pranisë së leukemisë, diabetit, përdhes dhe sëmundjeve të tjera në trup.
Shkaktarët kryesorë të patologjisë
Shkaktarët kryesorë të kësaj sëmundje përfshijnë një sërë faktorësh të ndryshëm, për shembull:
- Përdorimi për trajtimin e të gjitha llojeve të barnave. Bëhet fjalë për antibiotikë, fluorokinolonet, barnat josteroide, sulfonamidet, diuretikët, për shembull, përdorimi i Penicilinës, Ampicilinës, Cefalotinës, Gentamicinës, Ibuprofenit, Kaptoprilit, Naproksenit, e kështu me radhë.
- Patologjitë infektive të së shkuarës që shkaktohen nga baktere të ndryshme, si streptokoku ose difteria.
- Sëmundje të mëparshme të shkaktuara nga viruse, të tilla si citomegalovirus ose ethet hemorragjike.
- Prania e sëmundjeve të sistemit imunitar, për shembull, zhvillimi i lupusit eritematoz sistemik.
- Zhvillimi i mielomës së shumëfishtë.
- Helmim nga metalet e rënda si plumbi, merkuri, kadmiumi, etj.
- Çrregullim metabolik i njeriut.
Në rast se shkaku themelor i nefritit intersticial mbetet i paqartë, atëherë ai quhet idiopatik. Tani le të zbulojmë se cilat simptoma e shoqërojnë këtë sëmundje.
Simptomat e sëmundjes
Simptomat klinike të nefritit intersticial varen drejtpërdrejt nga shkalla e dehjes, dhe përveç kësaj, nga niveli i intensitetit të sëmundjes. Simptomat e formës akute të kësaj patologjie zakonisht shfaqen tre ditë pas fillimit të sëmundjeve infektive, si p.sh., bajamet, bajamet, gripin, sinusitin etj. Gjithashtu, simptomat mund të shfaqen pas përdorimit të antibiotikëve, serumeve mjekësore dhe diuretikëve.
Më shpesh, pacientët me nefrit intersticial kronik përjetojnë dobësi së bashku me letargji, humbje të oreksit, të përziera ose të vjella. Shpesh, të gjitha këto simptoma mund të shoqërohen me një rritje të temperaturës së trupit. Dhimbja e muskujve, një skuqje alergjike e lëkurës dhe një rritje e lehtë e presionit janë gjithashtu të mundshme.
Për formën akute të nefritit intersticial, urinimi nuk është karakteristik dhe nuk shfaqet edemë. Përjashtimisht në rastet jashtëzakonisht të rënda të kësaj sëmundjeje, pacientët mund të kenë një ulje të sasisë së urinës. Kjo mund të ndodhë deri në ndërprerjen e plotë të fluksit urinar, duke zhvilluar kështu anurinë.
Simptomat e nefritit intersticial janë shumë të pakëndshme.
Që në ditët e para, pacientët mund të zhvillojnë edhe insuficiencë renale me ashpërsi të ndryshme, megjithatë, me trajtim adekuat, këto manifestime janë mjaft të kthyeshme. Zakonisht ato largohen pas disa javësh. Funksioni i përqendrimit të veshkave më së shpeshti normalizohet pas tre muajsh.
Simptomat e nefritit intersticial varen gjithashtu ngaformat e sëmundjes.
Format e sëmundjes
Përveç formave kryesore të sëmundjes (akute dhe kronike), kjo patologji ndahet më tej në katër llojet e mëposhtme:
- Zhvillimi i një forme të zgjeruar të nefritit intersticial. Në të njëjtën kohë, pacienti ka të gjitha simptomat klinike të sëmundjes.
- Në sfondin e një forme të rëndë, mund të shprehen manifestimet e dështimit akut të veshkave së bashku me anuri të zgjatur.
- Me zhvillimin e formës abortive, pacientët nuk kanë anuri dhe, përveç kësaj, vërehet një ecuri e favorshme e sëmundjes së bashku me një restaurim të shpejtë të funksionit të veshkave.
- Me zhvillimin e një forme fokale, vërehet një simptomatologji e lehtë klinike e nefritit intersticial. Mund të ketë poliuri, e cila do të shprehet në formimin e tepërt të urinës. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një ecuri e favorshme, me të cilën pacientët shërohen shpejt.
Duhet theksuar se nefriti kronik ndryshon nga forma akute në një ecuri më të pafavorshme. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, vërehen ndryshime në funksionimin e veshkave dhe zhvillohet glomeruloskleroza. Në të njëjtën kohë, zhvillimi i dështimit kronik të veshkave është gjithashtu i mundur.
Ndër simptomat e nefritit intersticial tek të rriturit, ethet e valëzuara shpesh vërehen së bashku me skuqje alergjike me kruajtje, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, anuri ose poliuri, gojë të thatë dhe etje, rritje të presionit dhe anemi. Zhvillimi i glomerulosklerozës mund të çojë në edemë dhe proteinuri. Prognoza e terapisëforma kronike e nefritit intersticial varet drejtpërdrejt nga shkalla e zhvillimit të dështimit të veshkave. Përveç kësaj, prognoza varet nga shkalla e dëmtimit të ngatërresave renale.
Mekanizmat e nefrotoksicitetit akut
Specialistët identifikojnë pesë mekanizma të nefrotoksicitetit në zhvillimin e nefritit akut intersticial:
- Procesi i rishpërndarjes së rrjedhës së gjakut renale së bashku me reduktimin e tij.
- Zhvillimi i dëmtimit ishemik të membranave bazale glomerulare dhe tubulare.
- Fillimi i një reaksioni të vonuar të mbindjeshmërisë.
- Procesi i sulmit të drejtpërdrejtë të qelizave tubulare nga enzimat në prani të anoksisë.
- Zhvillimi i akumulimit selektiv në veshka.
Modeli i mosfunksionimit tubular mund të ndryshojë shumë në varësi të vendndodhjes së lezionit.
Rekomandimet për nefritin intersticial do të jepen më poshtë.
Diagnoza e kësaj patologjie
Si pjesë e diagnostikimit të kësaj sëmundjeje, merren metodat e mëposhtme të ekzaminimit të pacientit:
- Kryerja e një analize të ankesave të pacientit së bashku me mbledhjen e një anamneze të sëmundjes.
- Hulumtimi i numërimit të plotë të gjakut.
- Kryerja e një analize biokimike të urinës.
- Sampling i Zimnitsky dhe Roberg.
- Kryerja e një testi serologjik.
- Kryerja e një studimi për të përcaktuar mikroglobulinat specifike të pranishme në urinë.
- Urinëkulturë për të identifikuar dhepërkufizimi i baktereve.
- Kryerja e një ekografie të veshkave.
- Biopsi renale.
Përveç metodave të mësipërme të kërkimit, metoda të tjera diagnostikuese mund të kryhen sipas gjykimit të mjekut që merr pjesë.
Trajtimi i sëmundjes
Jashtëzakonisht i rëndësishëm për trajtimin e nefritit intersticial është diagnostikimi i hershëm së bashku me heqjen e medikamenteve që provokojnë zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Sa herë që është e mundur, numri i barnave të përdorura duhet të reduktohet duke i zëvendësuar ato me agjentë nefrotoksikë dhe me ilaçe jo toksike. Në sfondin e poliurisë, vëllimi i lëngut të konsumuar duhet të rritet, dhe me oliguri, përkundrazi, të zvogëlohet. Pacientëve me oligoanuri u përshkruhet hemodializa, e cila ndihmon në rivendosjen e funksionit të veshkave. Nëse është e nevojshme, kryhet një kurs i shkurtër i trajtimit me glukokortikoid dhe përveç kësaj, përdoren citostatikë.
Prognoza e trajtimit për nefritin akut intersticial është përgjithësisht e favorshme. Shërimi i drejtpërdrejtë i pacientëve ndodh në disa javë, në raste ekstreme, zgjat disa muaj. Në sfondin e një rikuperimi të ngadalshëm të funksionit të veshkave dhe me anuri të zgjatur, nefriti akut intersticial mund të bëhet kronik.
Zhvillimi i formës kronike të sëmundjes kërkon domosdoshmërisht restaurimin e metabolizmit të ujit dhe elektrolitit të pacientit. Ndër të tjera po merren masa për eliminimin e shkaqeve të dëmtimit të intersticit. Gjithashtu, terapia ka për qëllim normalizimin e funksioneve të traktit urinar. Përveç kësaj, terapia po kryhet për trajtimin e dështimit kronik të veshkave.
Udhëzimet klinike për nefritin intersticial duhet të ndiqen rreptësisht.
Programi i trajtimit të sëmundjes
Trajtimi i një problemi të tillë duhet të synojë eliminimin e faktorëve provokues dhe rivendosjen e funksionit të veshkave. Kështu, terapia kryhet sipas skemës së mëposhtme:
- Përjashtimi i faktorëve shkakësorë që shkaktojnë zhvillimin e natyrës kronike të sëmundjes. Për ta bërë këtë, duhet të anuloni plotësisht barnat që shkaktuan proceset patologjike.
- Në rast se nuk ka simptoma të pielonefritit kronik, atëherë pacientëve u përshkruhet një dietë e plotë fiziologjikisht që mund t'i sigurojë një personi të sëmurë sasinë e nevojshme të karbohidrateve, proteinave, yndyrave dhe, natyrisht, vitaminave. Është po aq e rëndësishme të kufizohet pacienti në përdorimin e kripës së tryezës. Kjo është veçanërisht e dobishme në prani të presionit të lartë të gjakut.
- Kryerja e trajtimit simptomatik të nefritit intersticial. Një terapi e tillë duhet të përfshijë përdorimin e ilaçeve të quajtur Enalapril. Ky medikament është në gjendje të ndikojë pozitivisht në hemodinamikën renale, falë së cilës ulet niveli i proteinurisë.
- Duhet të përshkruani edhe hormone steroide. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse nefriti ka përparuar me shpejtësi ose është jashtëzakonisht i rëndë.
- Kryerja e rregullimeve në trupin e ulëtnivelet e natriumit dhe kaliumit si rezultat i urinimit shumë të shpeshtë.
- Përdorimi i barnave që përmirësojnë gjendjen e mikroqarkullimit. Për shembull, në këtë rast, pacientëve duhet t'u përshkruhen barna në formën e Curantil dhe Troxevasin.
Komplikime të mundshme në zhvillimin e patologjisë
Në sfondin e zhvillimit të një sëmundjeje të tillë si nefriti intersticial (ICD N 11.0), pacientët ka të ngjarë të përjetojnë komplikimet e mëposhtme:
- Dështimi akut ose kronik i veshkave.
- Shfaqja e hipertensionit arterial.
- Zhvillimi i një forme kronike të nefritit.
Parandalimi i kësaj patologjie
Si pjesë e parandalimit të kësaj sëmundjeje, këshillohet të ndiqni rekomandimet e mëposhtme:
- Përdorimi i pirjes së madhe të ujit.
- Shmangia totale e përdorimit afatgjatë të barnave që janë potencialisht të dëmshme për veshkat.
- Kryer testin e rregullt të urinës.
- Zbatimi i higjienës së çdo vatra kronike të infeksionit.
- Është shumë e rëndësishme të përpiqeni të shmangni hipoterminë. Kështu, është e nevojshme të respektohet regjimi termik.
- Është shumë e rëndësishme të kryhet një studim i urinës në sfondin e secilës sëmundje. Ndër të tjera, kjo duhet bërë para dhe pas vaksinimeve të ndryshme parandaluese.
- Një person duhet të monitorojë gjendjen e trupit të tij dhe të parandalojë punën e tepërt dhe lodhjen e shpeshtë. Prandaj, duhet të shmanget aktiviteti i tepërt fizik.ngarkesa.
Në rast të ndonjë simptome që mund të tregojë shfaqjen e nefritit intersticial, është urgjente të kontaktoni një terapist dhe përveç specialistëve të tillë si nefrolog ose urolog. Mjekimi i vonuar mund të rezultojë i paefektshëm, si pasojë do të prishen të gjitha funksionet vitale renale, ndërkohë që nuk përjashtohet zhvillimi i dështimit të këtij organi, çka do të thotë se ka një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e pacientit.
