Në gjinekologji, keqformimet e mitrës janë një fenomen i shpeshtë, veçanërisht kur bëhet fjalë për infantilizmin e mitrës. Një tjetër emër për patologjinë është hipoplazia. Ndodh në 4-6% të grave. Cila është kjo diagnozë?
Mitra infantile (fëmijë, e pazhvilluar) është kur organi është formuar siç duhet, por mbetet prapa në zhvillim. Procesi fitohet, diagnostikohet në pubertet, fillon pas lindjes. Një mitër e vogël mund të shfaqet si simptomë e llojeve të tjera të infantilizmit gjenital (i plotë ose i pjesshëm), me hipogonadizëm (funksion i pamjaftueshëm i gonadave).
Mitra pas lindjes së një vajze është e ndryshme nga një e rritur vetëm në madhësi, por jo në strukturë. Të gjitha folikulat janë vendosur tashmë në të, dhe ajo është e vendosur në zgavrën e barkut. Disa nga folikulat mund të konsiderohen të pjekura. Pas lindjes, gjatësia e mitrës tek një vajzë është 4 cm. Në moshën 4 vjeç, ajo zbret në legenin e vogël.
Pas 7-8 vjetësh, fillon faza aktive e rritjes së mitrës. Nga mosha 8 vjeçare, e parandërrime në shndërrimin e një vajze në vajzë. Nga fillimi i pubertetit (nga mosha 11-13 vjeç), mitra duhet të ketë të njëjtat dimensione si një vajzë nullipare e rritur. Përndryshe (nëse mitra nuk arrin madhësinë e specifikuar), vajza diagnostikohet me "të pazhvilluar". Shkaku është një shkelje në sistemin hormonal.
Një mitër infantile e bën të vështirë konceptimin dhe lindjen e një fetusi. Trajtimi është kompleks dhe jo gjithmonë i suksesshëm - varet nga shkalla e moszhvillimit.
Shkaktarët e infantilizmit
Mitra e fëmijëve shpesh shfaqet tek gratë me pamje dhe fizik të hollë: shtat të shkurtër, shpatulla të ngushta, gjoks të pazhvilluar. Shumë adoleshentë, duke qenë normalë në zhvillim, fillojnë të humbasin peshë në mënyrë të paqartë në ndjekje të 90 × 60 × 90 të dashur. Kjo kërcënon jo vetëm anoreksinë, por edhe hipoplazinë e mitrës.
Përveç dietave ekstreme, mund të kontribuojnë edhe infeksionet - fruthi, rubeola, sëmundjet autoimune - reumatizma. Shkaqet e mitrës së vogël janë shpesh:
- trashëgimi e dobët (predispozicioni transmetohet përmes linjës femërore);
- endokrinopati (patologji e të gjitha gjëndrave endokrine periferike);
- çrregullime intrauterine në tremujorin e parë të zhvillimit të fetusit, kur vendoset sistemi gjenitourinar;
- efekti i rrezatimit dhe substancave toksike (përfshirë drogat dhe duhanin);
- sëmundjet kronike somatike;
- dietë e varfër dhe monotone me përmbajtje të ulët të proteinave dhe vitaminave;
- punë e vështirë fizike;
- mbingarkesa mendore dhe nervore në shkollë dhe familje;
- stres.
Shumë i rëndësishëm është shkelja e zinxhirit "hipotalamus - hipofizë - vezore - mitër".
Përmasat OK
Madhësia e mitrës së rritur tek gratë nullipare është 4.2-4.8 cm e gjatë dhe 4.2-5.0 cm e gjerë. Gjatësia e zgavrës është 7 cm. Gjatësia normale e qafës së mitrës nuk është më shumë se 2.5 cm.
Në një grua nullipare me një histori shtatzënie - 4,8-5,4 cm në gjatësi, 4,5-5,5 cm në gjerësi, në një grua që lind - 5,5-6,1 cm në gjatësi, 4, 8-6 cm - gjerësi. Gjatësia e zgavrës - 8 cm.
Fëmijëria nënkupton jo vetëm madhësinë e vogël të mitrës, por edhe raportin e zgavrës dhe qafës së mitrës.
Shkallët e infantilizmit
Dalohen shkallët e mëposhtme të moszhvillimit:
- Mitra embrionale rudimentare ose fetale.
- Mitra infantile.
- Mitra hipoplastike.
Mitra fetale e shkallës së tretë
Gjatësia totale - 1-3 cm Shkalla është më shpesh për shkak të çrregullimeve të zhvillimit intrauterin. Nuk ka mujore. Për shkak të vazhdimësisë së çrregullimit, ai nuk mund të trajtohet.
shkalla e dytë
Madhësia e një foshnjeje ose mitrës infantile është rreth 3-5 cm në gjatësi, qafa e mitrës është e njëjtë. Në një grua të rritur, ajo korrespondon me moshën 9-10 vjeç. Vezoret janë të pazhvilluara, janë mbi nivelin normal, tubat fallopiane janë të përdredhur dhe të ngushtë.
Edhe pse cikli mund të jetë, por me shkelje. Ka manifestime të tjera të infantilizmit gjenital. Trajtimi i duhur mund ta bëjë të përballueshëm lindjen e fëmijëve.
shkalla 1
Kurnë mitrën infantile të shkallës 1, moszhvillimi nuk është i theksuar, gjatësia është 6-7 cm me qafë, funksioni riprodhues ruhet. Prognoza është më e favorshme dhe me fillimin e aktivitetit seksual, madhësia e organit zvogëlohet.
Patogjeneza
Puna e vezoreve kontrollohet nga sistemi "hipotalamus-hipofizë". Hipotalamusi prodhon hormonet e hipofizës. Ai i jep urdhra gjëndrrës së hipofizës, duke qenë një “përçues”. Hormonet e saj stimulojnë gjëndrën e hipofizës për të prodhuar gonadotropina që veprojnë në gjëndrat seksuale (vezoret).
Gjëndra e hipofizës është figurativisht "shefi" i menjëhershëm i gonadave përgjegjëse për prodhimin e steroideve seksuale. Kjo lidhje është e ndërsjellë. Kjo do të thotë që me mungesë të hormoneve ovarian, një sinjal dërgohet në gjëndrën e hipofizës, dhe prej andej në hipotalamus, për një ulje të nivelit të hormoneve seksuale. Nëse transmetimi i sinjalit ndërpritet në ndonjë zonë, rezultati është zhvillimi i një uterus infantil.
Manifestimet klinike
Nënzhvillimi i mitrës nuk është një simptomë e veçantë. Sigurisht që do të kombinohet me infantilizmin e përgjithshëm.
Infantilizmi seksual është:
- labia e vogël, e pazhvilluar;
- vaginë e ngushtë;
- klitorisi del përtej vulvës.
Vezorët janë të vogla dhe gjithashtu të pazhvilluara, mbi pozicionin e tyre normal. Tubat fallopiane nuk mund të përmbushin funksionin e tyre për shkak të moszhvillimit të tyre: ato janë minimalisht të ngushta, të gjata dhe dredha-dredha.
Një organ i pazhvilluar (një mitër e vogël te një grua) nuk e lejon atë të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë. Nëse ngjizja ndodh dhe më shpesh është e pamundur,shtatzënia do të jetë ektopike.
Simptoma kryesore që sugjeron moszhvillimin e mitrës janë periodat e pakta dhe të shkurtra, të parregullta ose mungojnë.
Menstruacionet janë gjithmonë të dhimbshme. Gjithashtu, sindroma premenstruale në vajza të tilla manifestohet në të gjithë lavdinë e saj - në mënyrë klasike. Sipas statistikave, në 90% të rasteve të infantilizmit të mitrës ka PCOS - vezoret policistike.
Shenjat dytësore përfshijnë mungesën e libidos dhe orgazmës. Zhvillimi fizik i vajzave të tilla është gjithashtu dukshëm i vonuar. Pubisi dhe sqetullat nuk janë të mbuluara me qime. Fiziku është i hollë.
Gjinekologu gjatë ekzaminimit zbulon se ka një madhësi të vogël të mitrës dhe shtojca që nuk korrespondojnë me moshën. Ka një vaginë të ngushtë, një qafë të mitrës së gjatë dhe në të njëjtën kohë një trup të rrafshuar. Kockat e legenit janë të ngushta, gjoksi është i pazhvilluar dhe i ngushtë, rritja është e shkurtër për moshën.
Me rritjen, libido dhe orgazma nuk shfaqen kurrë. Me një mitër infantile, pacientët janë të prirur për të zhvilluar endometrit, cervicit, inflamacion dhe infeksione të organeve dhe sistemeve fqinje.
Diagnoza
Diagnoza e infantilizmit ndihmon ekografinë e organeve të legenit. Gjithashtu është i nevojshëm një ekzaminim në karrigen e gjinekologut, një analizë gjaku për statusin hormonal: niveli i hormoneve seksuale femërore dhe mashkullore - estradiolit, testosteronit, progesteronit, hormoneve tiroide.
Mitra infantile dhe konceptimi
Diagnoza ju lejon të supozoni menjëherë të rëndarrjedha e shtatzënisë, lindja dhe vetë procesi i konceptimit. Ky është premisa e parë dhe kryesore. Kjo është arsyeja pse prania e një diagnoze të tillë duhet të vazhdojë gjithmonë me trajtim. Meqë ra fjala, është kompleks dhe i gjatë.
Mitra infantile dhe shtatzënia është një kombinim i pazakontë. Mundësia e konceptimit dhe lindjes së një fetusi zvogëlohet ndjeshëm. Normalisht, këndi midis mitrës dhe qafës së mitrës është i mpirë, i hapur përpara dhe nuk i kalon 120 gradë; me infantilitetin e mitrës rritet, gjë që vështirëson ngjizjen, ndërlikon lindjen. Kontraktueshmëria e mitrës zvogëlohet ndjeshëm. Vezoret janë të vendosura shumë më lart se norma. Tubat janë të ngushtë, dredha-dredha dhe të hollë.
Çfarë jep në total: çrregullime të qarkullimit të gjakut në organet gjenitale. Në prani të mitrës infantile, konceptimi është jashtëzakonisht i vështirë në përgjithësi. Në rast shtatzënie, ajo do të karakterizohet nga toksikozë e rëndë dhe një kërcënim i vazhdueshëm ndërprerjeje.
Kur të ndodhë shtatzënia, fetusi nuk do të marrë ushqimin e duhur. Mitra është vazhdimisht në formë të mirë, gjë që rrit rrezikun e abortit apo lindjes së parakohshme. Nëse shtatzënia përfundon me lindje, ato do të jenë të dobëta, qafa e mitrës do të zgjerohet shumë keq dhe periudha e tkurrjes do të jetë shumë më e gjatë.
Trajtim
Trajtimi i mitrës infantile kryhet nën mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore dhe duhet të jetë gjithëpërfshirës. Terapia përfshin ushtrime fizioterapie, fizioterapi, por thelbësore, natyrisht, do të jetë HRT - terapia e zëvendësimit të hormoneve.
Me trajtim dhe diagnozë në kohë, një shkallë të vogël hipoplazie, të gjitha funksionet e përcaktuaranatyra, një grua do të performojë me sukses. Por kohëzgjatja e trajtimit do të kërkojë durim.
Vajzave u përshkruhet një dietë e ekuilibruar për sa i përket vitaminave dhe proteinave, marrjes parandaluese të vitaminave. Në rast të shkeljeve të planit emocional, një psikolog duhet të punojë me pacientin.
Hormonoterapia është e detyrueshme sepse në trupin e përfaqësuesve të tillë të seksit më të dobët ka gjithmonë pak hormone, për këtë arsye mitra nuk zhvillohet.
HRT jepet në doza të vogla. Ndonjëherë trajtimi hormonal kryhet gjatë gjithë viteve riprodhuese.
Terapia hormonale është stimuluese dhe do të nxisë shtatzëninë. Fizioterapia përfshin terapi magnetike, terapi parafine, terapi me b altë, induktotermi, terapi me lazer. Përshkruhen masazh gjinekologjik dhe terapi ushtrimore.
Fizioterapia përmirëson qarkullimin e gjakut në legenin e vogël dhe në këtë mënyrë kontribuon në normalizimin e dimensioneve fiziologjike.
Nga mjekimet popullore, mjekët nuk e kanë problem të marrin infuzionin dhe zierjen e mitrës së derrit, të cilat mund të blihen në çdo farmaci.
Parandalimi
Për të mos folur për infantilizmin e mitrës tek një vajzë adoleshente, mjafton të sigurohet zhvillimi normal i trupit të adoleshentit - monitoroni ushqimin, shmangni stresin. Një grua gjatë shtatzënisë duhet të jetë veçanërisht e vëmendshme ndaj shëndetit të saj në tremujorin e parë.
