Shpesh dëgjojmë shprehjen "insuficiencë kardiopulmonare", por pakkush mund të thotë me siguri se çfarë është kjo patologji. Çfarë lloj sëmundjeje është kjo, cilat janë shenjat dhe shkaqet e saj - do ta kuptojmë.
Dështimi kardiopulmonar - çfarë është?
Në mjekësinë moderne, pamjaftueshmëria kardiopulmonare kuptohet si një gjendje në të cilën dështimi i zemrës, domethënë paaftësia e zemrës për të siguruar furnizim normal me gjak në trup, kombinohet me pulmonarin, i cili ndodh për shkak të presionit të tepërt të gjakut. në enët e mushkërive, ku ndodh shkëmbimi i gazit. E gjithë kjo çon në uljen e nivelit të oksigjenit në gjak.
Në praktikë, pamjaftueshmëria pulmonare shpesh zhvillohet së pari, simptomat e zemrës bashkohen me të pas një kohe. Në mënyrë të rreptë, ky kompleks simptomash mund të vërehet si në shumë sëmundje të sistemit kardiovaskular ashtu edhe në sëmundjet e mushkërive. Në rrjedhën e saj, patologjia mund të shfaqet në formë akute, kur simptomat rriten në një periudhë të shkurtër kohore, si dhe mund të ketë një shumëllojshmëri kronike, kur përkeqësimigjendja ndodh gjatë disa viteve apo edhe dekadave.
Shkaktarët e dështimit akut kardiopulmonar
Insuficienca pulmonare akute është një ndërlikim që shfaqet në disa gjendje që kërcënojnë jetën e pacientit. Kjo kërkon ndërhyrje urgjente mjekësore. Si rregull, mund të zhvillohet në kushtet e mëposhtme:
- si rezultat i trombozës ose spazmës së arteries pulmonare;
- për tromboembolizëm;
- me pneumo- ose hidrotoreks;
- me përkeqësim të astmës bronkiale, status astmatik.
Megjithatë, patologjitë e zemrës mund të shkaktojnë gjithashtu një rritje të presionit në arterien pulmonare. Më shpesh, kjo ndodh me pamjaftueshmëri të papritur të valvulës mitrale. Gjithashtu, shkaku i zhvillimit të insuficiencës pulmonare mund të jetë pamjaftueshmëria e valvulës pulmonare, ataku akut në zemër, miokarditi, defektet e zemrës në fazën e dekompensimit, kardiomiopatia. Në të njëjtën kohë, zgavra e barkushes së majtë zgjerohet, dhe tkurrja e murit të saj nuk është më në gjendje të shtyjë të gjithë vëllimin e gjakut në lumenin e enës. Një pjesë e tij stagnon dhe rrit presionin në venat pulmonare. Ndërsa barkushja e djathtë vazhdon të pompojë gjak në kapacitetin e saj të plotë, presioni vazhdon të rritet, gjë që mund të çojë në edemë pulmonare ose astmë kardiake.
Shkaktarët e dështimit kronik kardiopulmonar
Insuficienca pulmonare kronike, ndryshe nga forma akute, rritet ngadalë. Procesirritja e ndryshimeve patologjike vazhdon për disa vite. Në këtë rast, zhvillimi i hipertensionit në enët pulmonare ndodh për shkak të patologjive të mëposhtme:
- hipertension idiopatik i trashëguar;
- ateroskleroza;
- insuficienca e arteries pulmonare, e cila mund të shkaktohet nga endarteriti ose embolia e përsëritur e degëve të vogla;
- sëmundjet kronike të mushkërive - emfizema, pleuriti, pneumoskleroza, bronkiti obstruktiv;
- sëmundje kongjenitale të zemrës progresive ngadalë;
- çrregullime të fituara valvulare.
Dështimi pulmonar: nivelet e ashpërsisë
Për faktin se forma kronike e kësaj sëmundjeje karakterizohet nga një rritje e ngad altë dhe shpesh pothuajse e padukshme e simptomave patologjike, përcaktohen katër shkallë të ashpërsisë së sëmundjes:
- Shkalla I - nuk ka shenja të sëmundjes, me aktivitetin e zakonshëm fizik, nuk ka manifestime të sëmundjes, me rritje të ngarkesës shfaqet një gulçim i lehtë.
- Shkalla II - nuk ka simptoma në pushim, por gulçimi dhe rrahjet e zemrës shfaqen me aktivitet fizik të zakonshëm.
- Shkalla III - simptomat e pamjaftueshmërisë shfaqen me tendosje minimale fizike, por mungojnë në pushim.
- Shkalla IV - një person nuk mund të ushtrojë aktivitet fizik minimal, shenjat e sëmundjes shfaqen në pushim.
Sulku akut i pamjaftueshmërisë pulmonare mund të zhvillohet sipas një prej dy opsioneve - dështimi i ventrikulit të djathtë dhe të majtë. Dështimi i ventrikulit të majtë mundmanifestohet si edemë pulmonare ose astmë kardiake.
Astma kardiake
Kjo është një insuficiencë pulmonare, simptomat e së cilës rriten gradualisht. Në fazat e hershme manifestohet me gulçim, që shfaqet fillimisht pas sforcimeve fizike, me kalimin e kohës intensifikohet, duke u shfaqur edhe në pushim. Me gulçim, akti i thithjes (karakteri frymëzues) është i vështirë. Në të ardhmen, ajo zëvendësohet nga sulmet e astmës, më së shpeshti gjatë gjumit. Për këtë fazë, një qëndrim i detyruar është tregues - një kovë e lartë, gjatë sulmeve pacienti detyrohet të ulet, duke ulur këmbët nga shtrati dhe duke u mbështetur në duart e tij, përveç gulçimit, palpitacioneve, djersitjes dhe frikës nga. shfaqet vdekja. Kolla në astmën kardiake është e thatë, me ekspektorim të pakët. Lëkura është e zbehtë, cianozë e theksuar e trekëndëshit nasolabial, gishtave. Pulsi është i parregullt, i dobët, presioni është i reduktuar.
Le të shqyrtojmë se çfarë karakteristikash ka astma kardiake dhe bronkiale:
| Kardia | Bronkiale | |
| Frymëmarrje | E zhurmshme, flluska, e dëgjueshme mirë në distancë | Fishkëllimë, thatë |
| Lloji i gulçimit | Frymëzues (vështirësi në frymëmarrje) | Ekspirator (vështirësi në nxjerrjen e frymës) |
| Sputum | I pakët, me edemë pulmonare - shkumë rozë | Shumë pështymë e pastër që është e vështirë për t'u ndarë |
| Auskultim | Rrales me lagështi | Të thatë, fishkëllimë, frymëmarrje e dobët |
| Veprim i drogës | Përdorimi i diuretikëve sjell lehtësim | Më keq me diuretikë |
Edemë pulmonare
Dështimi akut i mushkërive mund të ndërlikohet nga zhvillimi i edemës pulmonare. Ky është lëshimi i një sasie të konsiderueshme gjaku në indin e mushkërive. Sulmi zhvillohet papritur, pavarësisht nga koha e ditës. Fillimi karakterizohet nga një mbytje e mprehtë, ndërsa ka një përkeqësim të shpejtë të gjendjes së pacientit:
- frymëmarrja shtohet, pacienti nuk ka ajër të mjaftueshëm, ka cianozë të lëkurës së fytyrës dhe ekstremiteteve, djersë të ftohtë;
- ndërgjegjja është e shqetësuar - mund të jetë si eksitim motorik ashtu edhe mpirje deri në humbje të plotë të vetëdijes;
- frymë e zhurmshme, flluska, shkumë rozë bie në sy;
- nëse sulmi ka ndodhur në sfondin e infarktit të miokardit ose miokarditit, mund të zhvillohet shoku kardiogjen.
Dështimi i ventrikulit të djathtë
Mund të shfaqet edhe si një ndërlikim i infarktit të miokardit ose miokarditit. Manifestimet e tij, përveç gulçimit dhe rritjes së mbytjes, janë:
- cianozë e fytyrës dhe gishtave;
- duket qartë, veçanërisht në frymëzim, venat jugulare të fryra;
- ënjtje e këmbëve, fytyrës, murit të barkut deri në ascit;
- rritjemëlçia, ka një pulsacion në epigastrium.
Dështimi kronik kardiopulmonar
Për faktin se forma kronike e kësaj patologjie zhvillohet gjatë shumë viteve, manifestimet klinike të saj janë më pak të theksuara. Meqenëse sëmundja bazohet më shpesh në patologjinë e sistemit të frymëmarrjes, ajo manifestohet kryesisht në gulçim. Mund të shoqërohet me simptomat e mëposhtme:
- dhimbje gjoksi;
- aritmi;
- takikardi;
- cianozë;
- ënjtje në këmbë;
- venat e fryra të qafës;
- encefalopati.
Me përparimin e sëmundjes, simptomat fillojnë të intensifikohen dhe nëse në fillim janë shfaqur pas ngarkesave të caktuara, atëherë në fazat përfundimtare (në fazën e dekompensimit) kjo ndodh plotësisht.
Trajtimi i dështimit kardiopulmonar
Zhvillimi i kequshqyerjes akut zakonisht kërkon ndërhyrje të menjëhershme dhe profesionale. Si rregull, trajtimi kryhet në një spital, dhe më shpesh në një njësi të kujdesit intensiv. Nëse sulmi është zhvilluar në shtëpi, ju duhet ta dërgoni personin në një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur. Terapia e formës kronike të sëmundjes është një qasje e integruar për trajtimin e sëmundjes. Ky nuk është vetëm një korrigjim mjekësor, por edhe një optimizim i nivelit të aktivitetit fizik dhe të ushqyerit. Terapia medikamentoze për këtë patologji konsiston në përshkrimin e grupeve të mëposhtme të barnave:
- beta bllokues;
- diuretikë;
- glikozide kardiake.
Regjimi i trajtimit dhe doza për çdo rast individual përcaktohet nga mjeku. Vetë-mjekimi në raste të tilla është i papranueshëm. Në rast të dështimit të trajtimit konservativ, problemi zgjidhet kirurgjik.
