Punksioni sternal është një metodë e ekzaminimit të palcës kockore. Kjo metodë konsiston në një birë të palcës së eshtrave të murit të përparmë të sternumit duke përdorur një gjilpërë të veçantë. Punksioni i sternës kryhet si në ambiente spitalore ashtu edhe në ambulancë. Nuk ka rëndësi se ku kryhet punksioni, kryesorja është që gjatë saj të respektohen rregullat e asepsis dhe antisepsis.
Pajisje
Për punksion ju nevojiten: 70º alkool, tretësirë jodi 5%, lidokainë ose novokainë për qetësimin e dhimbjeve, dy shiringa - 10 dhe 20 ml, gjilpëra e shpimit të sternës Kassirsky (gjilpërë e shkurtër që ka një arrë në skajin distal, mandrinë dhe dorezë e ndashme), jastëk garzë dhe fasho.
Përgatitja e pacientit
Kjo procedurë nuk kërkon përgatitje të veçantë. Pacienti në prag dhe në ditën e punksionit është në një dietë normale. Punksioni kryhet dy deri në tre orë pas ngrënies. Të gjitha barnat anulohen, me përjashtim të atyre të nevojshme për jetën.dëshminë. Është gjithashtu e nevojshme të anuloni përgatitjet që përmbajnë heparinë. Në ditën e procedurës, është e ndaluar të kryhen procedura të tjera diagnostikuese, kirurgjikale. Këshillohet që të zbrazni fshikëzën dhe zorrët përpara procedurës.
Kryerja e një punksioni sternal
Vendi i shpimit duhet të trajtohet me 70º alkool dhe tretësirë jod 5%. Në të ardhmen, është e nevojshme të anestezohet. Një anestetik - lidokainë ose novokainë - tërhiqet në një shiringë 10 ml dhe futet një gjilpërë në një kënd prej 90º, duke anestezuar. 3 minuta pas futjes së lidokainës, mund të filloni punksionin. Muri i përparmë i sternumit është shpuar me një gjilpërë Kassirsky në nivelin e brinjës III-IV përgjatë vijës së mesme klavikulare, është gjithashtu e mundur në dorezën e sternumit. Gjilpëra duhet të futet me një lëvizje të shpejtë gjarpëruese. Gjilpëra kalon përmes substancës kompakte të sipërfaqes ballore të sternumit dhe futet në hapësirën medulare dhe ndihet një dështim. Shenjat e hyrjes në hapësirën sfungjerore janë ndjesia e kavitetit nga operatori, dhe pacienti - dhimbje afatshkurtër. Më pas, është e nevojshme të hiqni mandrinin nga gjilpëra e sternës dhe t'i bashkëngjitni një shiringë 20 ml në të, me ndihmën e së cilës aspirohet përmbajtja e kockave. Duke krijuar një vakum, aspironi jo më shumë se 0,20-0,30 ml. gjaku. Pas kësaj, duhet të tërhiqni shiringën së bashku me gjilpërën. Në vendin e shpimit aplikohet një pecetë garzë dhe ngjitet një suva ngjitëse. Përmbajtja e shiringës aplikohet në gotë dhe përgatitet një njollë. Kur bëni një birë për fëmijët, duhet të mbahet mend se gjilpëra mund të kalojë, kjo është për shkak të elasticitetit të mjaftueshëm të sternumit. Punksioni i sternës në pacientët që marrin kortikosteroide afatgjatë duhet të bëhet me kujdes pasi ata janë të prirur ndaj osteoporozës.
Komplikime. Indikacionet për punksionin e sternës
Komplikimet kryesore janë depërtimi dhe gjakderdhja. Në palcën e eshtrave, ndodh formimi i elementeve qelizore të gjakut, domethënë hematopoiesis. Punksioni i sternës është i nevojshëm për të konfirmuar diagnozën e shumë sëmundjeve: anemi, leukopeni ose leukocitozë, trombocitozë ose trombopeni, si dhe dështim funksional të palcës kockore. Pas marrjes së rezultatit, është e mundur të vlerësohet me saktësi aktiviteti i procesit hematopoietik, gjendja dhe ndryshimet strukturore të qelizave. Punksioni i sternës kryhet edhe te pacientët me neoplazi malinje dhe metastaza të dyshuara.
