Dështimi i veshkave është një humbje e plotë ose e pjesshme e funksioneve fiziologjike të veshkave. Ajo zhvillohet ngadalë, ndonjëherë gjatë dekadave. Më shpesh gratë janë të sëmura sesa burrat. Në disa raste (zakonisht me patologji të lindura), fëmijët sëmuren. Dështimi kronik i veshkave nuk ka ecuri të kundërt - nuk ka raste në mjekësi kur një person mund të shërohet dhe të rivendosë plotësisht funksionin e veshkave.
Dallimi midis kursit akut dhe kronik
Dështimi akut i veshkave karakterizohet nga një fillim i mprehtë i simptomave, temperaturë të lartë, ethe, të dridhura, ndërprerje të rrjedhjes së urinës dhe tregues jashtë shkallës së proteinave dhe leukociteve në urinë. Nëse merrni gjak nga një pacient për biokimi, kreatinina dhe ureja do të jenë në një nivel kritik. Në rast të shtrimit në spital dhe kujdesit mjekësor në kohë, është e mundur të rivendoset funksioni normal i veshkave. Kryeni trajtimin në shtëpie papranueshme - mund t'i kushtojë jetën pacientit.
Rrjedha kronike është pothuajse asimptomatike për shumë vite. Testet mund të ndihmojnë në identifikimin e fillimit të mosfunksionimit të veshkave - nivelet e kreatininës dhe uresë do të ndihmojnë me këtë. Një person i sëmurë karakterizohet nga një pamje e zbehtë, e lodhur, astenike. Shpesh pacientët janë shumë të dobët, të dobësuar. Temperatura (ndryshe nga faza akute e mosfunksionimit të veshkave) rritet rrallë.
Shkaktarët e zhvillimit të fazës akute të sëmundjes
Është e mundur të klasifikohen të gjitha shkaqet dhe simptomat e mundshme të dështimit akut të veshkave në tre grupe:
- Shkaqet prerenale: Probleme me mëlçinë dhe zemrën. Kardiomiopatia, aritmitë me origjinë të ndryshme, gjendja para infarktit, emboli pulmonare, dështimi i zemrës - e gjithë kjo mund të bëjë që veshkat të mos punojnë. Cirroza, hepatoza, degjenerimi yndyror i mëlçisë mund të shërbejnë gjithashtu si një shkaktar në zhvillimin e dështimit akut të veshkave.
- Shkaktarët renale: helmimi, pickimi i gjarpërinjve dhe insekteve, dehja nga alkooli, dëmtimi i veshkave me kripërat e acidit urik, lëndimet fizike të veshkave gjatë zënkave, plagët me thikë. Simptomat e dështimit akut të veshkave janë të pamundura të mungojnë: të përziera të rënda, të vjella, ethe, ndërprerje e daljes së urinës, ënjtje e rëndë, humbje e vetëdijes, humbje e kontaktit me realitetin.
- Shkaktarët postrenal: bllokimi i ureterëve, keqformimet kongjenitale të veshkave, gurët shumë të mëdhenj në inde, kalimi i mpiksjes së gjakut, rërës, qelbës.
Shkaktarët e zhvillimit të stadit kronik të sëmundjes
CHF karakterizohet nga zhvillim i ngad altë, mund të përparojë pa u vënë re nga pacienti për shumë dekada. Këtu janë arsyet kryesore për zhvillimin e tij:
- glomerulonefriti kronik, pielonefriti;
- helmim dhe mbidozë të barnave të caktuara;
- alkoolizmi kronik dhe varësia nga droga;
- bllokimi i traktit urinar për një kohë të gjatë;
- sëmundjet shoqëruese: diabeti, mosfunksionimi i mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit, përdhes, skleroderma, obeziteti dhe shumë të tjera.
Cilat simptoma tregojnë zhvillimin e sëmundjes
Në fazën fillestare të zhvillimit të CRF, pacienti rrallë shqetësohet. Dhimbje të herëpashershme të dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës. Urina mund të marrë një erë të pakëndshme, ndonjëherë ka një sediment në të. Në fazën fillestare, simptomat e dështimit të veshkave tek gratë shfaqen gjithashtu në dobësi, asteni, depresion dhe ulje të performancës.
Faza e dytë quhet "oligurike" nga mjekët. Simptomat e sëmundjes kronike të veshkave bëhen më të dukshme:
- ulje e volumit ditor të urinës;
- erë e keqe dhe ndryshim në strukturë;
- mos urinimi për shtatë deri në tetë orë bëhet normë;
- ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve;
- rritje e vazhdueshme e temperaturës në 37 gradë për një kohë të gjatë;
- dridhje muskulore, tike nervore, kruajtje lëkure;
- të përzier,të vjella, zbehje, dobësi.
Kur shfaqet të paktën një fenomen nga kjo listë, duhet patjetër të ekzaminoheni nga një nefrolog me përvojë. Ekografia, testi biokimik i gjakut do të ndihmojë në vlerësimin e shpejtë të gjendjes së pacientit.
Simptomat e dështimit të veshkave tek gratë
Në seksin më të dobët, mosfunksionimi i veshkave shfaqet pak më ndryshe se tek burrat. Tek gratë, çdo prishje e ekuilibrit ujë-kripë ndikon në sistemin nervor. Prandaj - luhatje të shpeshta të humorit, nervozizëm, lot. Ato karakterizohen edhe nga grumbullimi i lëngjeve në ekstremitetet e poshtme, përkatësisht – nëse femrat shpesh kanë këmbë të fryra, atëherë kjo mund të jetë simptomë e mosfunksionimit të sistemit urinar. Nga rruga, një fakt interesant është se gratë, si rregull, i mbijetojnë procedurës së transplantit të veshkave shumë më lehtë.
Simptomat dhe trajtimi i dështimit të veshkave tek meshkujt janë disi të ndryshme. Ata kanë më shumë gjasa të kenë ethe dhe të kenë ethe kërcënuese për jetën.
Një simptomë e dështimit të veshkave tek meshkujt është gjithashtu një tendencë për ënjtje të indeve mbi bel - duar, fytyrë, gishta.
Burrat janë shumë më të vështirë se gratë për të mbijetuar periudhën pas transplantimit të veshkave - vdekshmëria rritet disa herë. Simptomat e dështimit të veshkave tek njerëzit, pavarësisht nga gjinia, janë të theksuara dhe plotësisht të padukshme.
Përshkrimi i çdo stadi të sëmundjes
Ka katër faza në zhvillimin e CRF, secila prej të cilave i afron veshkat e një personi të sëmurë më pranë mosfunksionimit të plotë dhe përfundimtar.
- Faza latente. Pacient deri tanindihet mirë, herë pas here shqetëson vetëm dobësia dhe përgjumja, por ato kalojnë shpejt. Herë pas here mund të shfaqet një erë e pakëndshme e urinës. Klinikisht, fotografia gjithashtu nuk është shumë e ndryshme nga norma: nivelet e kreatininës janë normale, GFR mund të reduktohet, por jo më pak se 50%. Në fazën e dytë të zhvillimit të fazës latente, nivelet e kreatininës dhe uresë mund të tejkalohen pak - një mjek kompetent nuk do ta lërë pa u vënë re këtë moment.
- Në fazën azotemike, patologjia e veshkave fillon të përparojë më shpejt. Vëllimi i daljes ditore të urinës zvogëlohet, shfaqet edemë. Treguesit e analizës klinike tipike për këtë fazë: kreatinina 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Stadi uremik kërkon shtrimin e menjëhershëm të pacientit dhe fillimin e hemodializës. Një person i sëmurë në këtë fazë praktikisht nuk është në gjendje të mbajë në mënyrë të pavarur një mënyrë jetese normale. Klinikisht, në këtë fazë, niveli i kreatininës rritet në 0,72-1,24, shkalla e filtrimit glomerular është 5-10%
Prognoza dhe trajtimi i insuficiencës renale kronike
Pas një episodi të dështimit akut të veshkave, më shpesh mjekët arrijnë të rivendosin plotësisht funksionin e sistemit urinar. Në rastin e një kursi kronik, gjithçka është më e ndërlikuar. Në shumicën e rasteve, pacienti detyrohet të ndryshojë stilin e jetës pas diagnozës.
Duhet të aplikoni për paaftësi, pasi puna me kohë të plotë nuk do të jetë më e mundur. Hemodializa kërkon shumë kohë. Dhe procedura e transplantimit të veshkave është një goditje shumë e rëndë për të gjithë organizmin në tërësi. Cilado qoftë jeta e një pacienti me insuficiencë renale kronike - duke qenë në dializëose një operacion për të zëvendësuar një veshkë me një dhurues - jeta do të ndahet në "para" dhe "pas" dhe nuk do të jetë kurrë si më parë.
Dietë për dështimin e veshkave
Rimëkëmbja dhe mirëqenia normale varet kryesisht nga ushqimi. Trajtimi i simptomave të dështimit të veshkave është i pamundur pa kufizimin e proteinave dhe kripës.
Ushqimet pikante dhe të kripura shkaktojnë mbajtjen e lëngjeve. Për një pacient me CNP, kjo është e papranueshme. Ekuilibri ujë-kripë i trupit tashmë është i shqetësuar seriozisht dhe pacienti gjithashtu e “përfundon” me kripë.
Ju gjithashtu duhet të reduktoni marrjen e proteinave. Mund të hani vetëm mish pa dhjamë - për shembull, fileto pule ose gjeldeti. Lloje të përshtatshme të përkryer të peshkut detar. Për të kompensuar mungesën e yndyrave të shëndetshme - vaj ulliri i parafinuar. Nga karbohidratet - çdo perime, fruta. Përjashtoni kiflet e gatshme, ëmbëlsirat e fabrikës, çokollatën, ëmbëlsirat me krem me yndyrë. Çdo pije alkoolike dhe e ëmbël e gazuar është e ndaluar.
Procedura e hemodializës
Pacienti CHF ka nevojë për ndihmë nga jashtë për të pastruar gjakun e tij. Veshkat e tij nuk janë më në gjendje ta bëjnë këtë. Prandaj, në fazën terminale, të gjithë pacientët detyrohen të ndjekin procedurën e hemodializës. Si rregull, është e nevojshme për pacientin tre deri në katër herë në javë. Për të lehtësuar procedurën, një fistulë e veçantë qepet në venën e krahut (në mënyrë që të mos lëndohet vena çdo herë).
Një trajtim zgjat afërsisht katër deri në pesë orë. Gjatë kësaj kohe, përmes lidhur me fistulënkateteri pompon një pjesë të gjakut të pacientit, të pastruar mekanikisht në një rezervuar të veçantë. I pastruar, ai kthehet përsëri në trup përmes kateterit. Në këtë mënyrë përpunohet e gjithë masa e gjakut të një personi të sëmurë.
Me ndihmën e hemodializës u bë e mundur zgjatja e jetës së pacientëve me insuficiencë renale kronike me 15-20 vjet. Po, në fillim është e vështirë për pacientët - trupi është i tronditur nga ndërhyrje të tilla. Por pas disa muajsh, njerëzit mësohen me të dhe jetojnë me qetësi me një jetë të plotë dhe të lumtur. Evropa tani ka edhe një program të veçantë udhëtimi për njerëzit në dializë.
Avaliditeti në insuficiencën renale kronike
Simptomat e insuficiencës renale kronike e pengojnë pacientin të bëjë një jetë normale. Për të pasur para për të jetuar, mund të aplikoni për paaftësi. Për ta bërë këtë, ju duhet të ekzaminoheni nga mjekët specialistë kryesorë (kjo mund të bëhet edhe në spital) - një nefrolog, flebolog, okulist, endokrinolog. Merrni një ekstrakt nga historia mjekësore nga terapisti. Kaloni një EKG dhe, nëse është e nevojshme, bashkëngjitni rezultatet e ultrazërit, MRI, rrezet X dhe ekzaminime të tjera në paketën e dokumenteve. Ju gjithashtu duhet të bëni kopje të pasaportës suaj, SNILS, dokumentit në vendin e regjistrimit të përhershëm.
Me këtë paketë dokumentesh, pacienti duhet të shkojë në komisionin e MSEC që ndodhet në zonën e vendbanimit të të sëmurit. Ndonjëherë komisioni kalon pa një takim, në disa raste do t'ju duhet të prisni rreth një muaj. Shuma e pensionit të invaliditetit të grupit të parë për vitin 2018 është njëmbëdhjetë mijë e nëntëqind rubla, plus subvencionet për shërbimet komunalepagesat, përfitimet e udhëtimit dhe ilaçet.
Shtatzënia në pacientët me insuficiencë renale kronike
Mjekësia moderne i lejon pacientët me CRF të konceptojnë dhe të mbajnë një fetus. Natyrisht, rezultati i shtatzënisë varet shumë nga faza dhe gjendja e indeve të veshkave të nënës në pritje.
Nëse jeni shtatzënë dhe dyshoni se keni SKD, kontrolloni për simptomat e mëposhtme të dështimit të veshkave tek gratë (mjekimi mund të nevojitet menjëherë):
- Një rënie e mprehtë në vëllimin e urinës ditore.
- Kërcen në presionin e gjakut.
- Ënjtje e hershme jokarakteristike e fytyrës dhe gjymtyrëve.
- Të vjella, të përziera.
- Shenjat e helmimit ose dehjes së trupit.
- Zbehtësi, dobësi, asteni, përgjumje, humbje e vetëdijes.
Nëse keni të paktën një nga kushtet e mësipërme, nuk duhet të hezitoni, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.
Komorbiditet
Simptomat e dështimit të veshkave nuk vijnë kurrë vetëm. Kjo është një patologji shumë serioze, e cila sjell një çrregullim gradual të shumë funksioneve.
Këtu është një listë e sëmundjeve shoqëruese CNP:
- rrjedhje e dëmtuar e tëmthit, kolecistitit dhe kolestazës;
- për shkak të dehjes së vazhdueshme, mëlçia mund të mos jetë në gjendje të përballojë - hepatoza dhe zëvendësimi i indit dhjamor të shëndetshëm;
- Çrregullime të sintezës së proteinave, distrofi muskulare për shkak të një reduktimi të mprehtë të aminoacideve;
- ulje imuniteti - ftohje të shpeshta, ndjeshmëri ndaj sëmundjeve infektive;
- gratë kanë çrregullime të sistemit nervor.
Shifra, fakte dhe statistika mbi dështimin e veshkave
Këtu janë disa fakte dhe statistika interesante në lidhje me këtë gjendje:
- 65% e rasteve të dështimit akut të veshkave shoqërohen me operacione ose lëndime fizike të rajonit lumbal.
- Në kohët sovjetike, shkaku kryesor i dështimit kronik të veshkave ishte glomerulonefriti. Deri më sot, kjo gjendje provokon më shpesh diabetin.
- Në vendet e nxehta, dështimi i veshkave zhvillohet më shpesh për shkak të pushtimeve parazitare dhe sëmundjeve infektive.
- Procedura e hemodializës për një pacient i kushton buxhetit pothuajse 1 milion rubla.
- Jetgjatësia e një pacienti në hemodializë në kohë mund të jetë 15 vjet ose më shumë.
- Për nga numri i transplanteve të veshkave të kryera, vendi ynë zë një nga vendet e fundit në mjekësinë botërore (kjo situatë është krijuar për shkak të korrupsionit dhe ndërveprimit të dobët midis spitaleve provinciale dhe burimeve buxhetore).
- Nefrologët e Federatës Ruse mezi presin miratimin e një versioni të ri të ligjit për transplantin.
