Në një shoqëri moderne të qytetëruar, ndoshta, nuk ka asnjë person që nuk ka dëgjuar kurrë që duart duhet të lahen para se të hahet. Është gjithashtu e nevojshme të lani perimet, manaferrat, frutat para përdorimit. Ato mund të përmbajnë baktere të rrezikshme dhe krijesa të tjera mikroskopike patogjene që, pasi hyjnë në trupin e njeriut, shkaktojnë probleme shumë serioze shëndetësore, duke përfshirë edhe helmimin nga ushqimi. Megjithatë, kjo gjendje mund të ndodhë edhe tek ata persona që respektojnë me fanatizëm të gjitha rregullat e higjienës. Për ta bërë këtë, mjafton që ata të hanë pjata të përgatitura në kundërshtim me standardet sanitare. Lloji i ushqimit nuk tregon gjithmonë se ai është i kontaminuar me mikroorganizma, kështu që njerëzit nuk kanë ndonjë shqetësim.
Aktualisht, një sërë organizatash shtetërore mjekësore kanë zhvilluar dhe miratuar udhëzime klinike, infeksionet toksike ushqimore në të cilat konsiderohen në varësi të llojit të patogjenit të tyre. Dokumentet e dorëzuara janë për mjekëtnjë udhëzues praktik që ndihmon për të diagnostikuar saktë dhe përshkruar kursin e nevojshëm të terapisë. Mendoni se çfarë lloje të infeksioneve të tilla ekzistojnë, si të mbroheni prej tyre, si t'i trajtoni ato.
Dispozitat e përgjithshme
Helmimi nga ushqimi quhet edhe helmimi nga ushqimi bakterial, ose bakteriotoksikoza. Kjo gjendje duhet të dallohet nga intoksikimi me ushqim (helmimi me substanca toksike, si kërpudhat). Helmimi nga ushqimi është një gjendje që shkaktohet vetëm nga mikrobet patogjene dhe substancat që ato sekretojnë dhe që kanë hyrë në trupin e njeriut në sasi të tilla që sistemi imunitar nuk mund ta përballojë.
Ky fenomen ka një sezonalitet të mirë. Kështu, shpërthime të bakteriotoksikozës ushqimore në shumicën e rajoneve të vendit tonë vërehen në muajt e ngrohtë të vitit (nga maji deri në shtator), kur krijohen kushte për baktere që kontribuojnë në jetën aktive të tyre. Në vendet jugore, kjo sëmundje është po aq e rrezikshme gjatë gjithë vitit, gjë të cilën turistët tanë duhet ta kenë parasysh.
Ndjeshmëria ndaj bakteriotoksikozës ushqimore është pothuajse 100%, por ajo mund të shfaqet me shkallë të ndryshme të ashpërsisë, në varësi të llojit të mikrobit dhe fuqisë së imunitetit të pacientit.
Kjo sëmundje është veçanërisht e rrezikshme për fëmijët e vegjël. Nëse nuk iu ofrohet ndihma mjekësore në kohë, është e mundur një përfundim fatal.
Bakterotoksikoza ushqimore mund të vërehet në raste të izoluara (nëse një person ka ngrënë një produkt të kontaminuar me mikrobe) ose masivisht (nëse një grup i tërë njerëzish janë ushqyer me ushqime me cilësi të ulët).
Shikimepatogjenet
Të rrezikshëm janë pothuajse të gjithë mikroorganizmat patogjenë që mund të shkaktojnë sëmundje te njerëzit. Shkaku më i zakonshëm i sëmundjeve ushqimore janë bakteret:
- Staphylococci.
- Clostridia (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
- Cereus.
- Citrobacter (i mbledhur në tokë, ujëra të zeza).
- Enterobakteret (Salmonela, E. coli patogjene dhe bacilet e murtajës).
- Bakteret Proteus.
- Vibriot parahemolitike (të gjalla në ujë të kripur).
Në varësi të llojit të mikrobit, ekzistojnë disa kode të sëmundjeve ushqimore ICD-10, secila e shkaktuar nga një mikrob specifik:
- A 05.0 - Staphylococcus aureus.
- A 05.1 - C. Botulinum (botulizëm).
- A 05.2 - C. Perfringens (enteriti nekrotik).
- A 05.3 - C. perfringens (vibrios parahemolitike).
- A 05.4 - Bacillus cereus (cereus).
- A 05.8 - helmime të tjera bakteriale ushqimore të specifikuara.
Kodi i sëmundjes ushqimore ICD-10, i paspecifikuar – A 05.9.
Secili prej këtyre mikrobeve ka karakteristikat e veta.
Pra, përfaqësuesit e familjes së stafilokokut mund të gjenden në mukozën dhe lëkurën e një personi, si dhe në sende të ndryshme shtëpiake të përdorura nga një person i infektuar. Më i rrezikshmi është Staphylococcus aureus. Ky është një nga llojet e pakta të baktereve që mund të infektohen edhe nga pikat e ajrit.
Clostridia ndjehet mirë në produkte të ndryshmeushqimi (sallam, sushi, proshutë e tymosur, si dhe në tokë, në llum të rezervuarëve. Bacilet e botulizmit gjenden shpesh te peshqit e ujërave të ëmbla.
Sereus mund të gjendet në mish, produkte qumështi, ushqim për fëmijë, erëza dhe supa dhe perime.
Citrobakteret gjenden edhe në produktet e mishit (mish i grirë, produkte gjysëm të gatshme), në produktet e qumështit, ku ato shumohen në mënyrë aktive.
Enterobakteret janë të pranishme në tokë, në bimë të ndryshme dhe në trupin e kafshëve, si dhe të njerëzve. Ata mund të mbjellin produkte të mishit (salcice, salcice, mish të grirë), peshk, perime. Mukoza dhe shija e hidhur mund të jenë shenjë e prishjes.
Bakteret Proteus gjenden në perime, mish, peshk, zakonisht pa shenja të papërshtatshmërisë për konsum.
Vibriot parahemolitike janë mikrobe që shumë njerëz i injorojnë sepse besojnë se asnjë bakter nuk mund të ekzistojë në ujin e kripur. Megjithatë, vibriot e lartpërmendura shkaktojnë helmim shumë të rëndë ushqimor. Janë regjistruar raste të infektimit me to pasi kanë ngrënë açuge të kripura, karkaleca të ngrira, kallamar.
Megjithëse bakteriotoksikoza është sinonim i sëmundjes ushqimore, ajo mund të shkaktohet edhe nga disa kërpudha (jo nga bimët e kërpudhave) që hyjnë në stomak me ushqimin dhe çlirojnë toksina të rrezikshme.
Clavicepspurpurea janë jashtëzakonisht të rrezikshme, të cilat mund të infektohen duke ngrënë diçka nga drithi. Simptomat janë si më poshtë: dëmtim i sistemit nervor, dhimbje barku, diarre, të vjella, halucinacione, konvulsione, dhimbje barku. Me këtë patologji në gratë shtatzëna në fazat e mëvonshme,lindje e parakohshme dhe abort i hershëm.
Jo më pak e rrezikshme është kërpudha Fusarium sporotrichiella, e cila zhvillohet në drithërat që kanë dimëruar nën dëborë. Helmimi akut brenda një dite përfundon me vdekje.
Rrugët e infeksionit
Varet nga karakteristikat dhe mënyra e jetesës së një mikrobi të veçantë se si mund të hyjë në trupin e njeriut dhe të shkaktojë helmim nga ushqimi.
Rruga kryesore është fekalo-orale. Kjo do të thotë që mikrobet hyjnë në trupin e viktimës së tyre përmes gojës kur hanë fruta, perime, barishte dhe manaferra të lara në mënyrë të pamjaftueshme. Në këto produkte mund të gjeni shumë baktere të ndryshme që jetojnë në tokë dhe në bimë, si dhe ato që ekskretohen nga trupi i një personi të sëmurë ose kafshe me feces.
Mikrobet prekin frutat dhe perimet me ndihmën e mizave, milingonave dhe insekteve të tjera. Megjithatë, kjo rrugë nuk po mbizotëron, pasi për t'u helmuar nga ushqimi, një person duhet menjëherë të "hajë" shumë baktere. Përndryshe, ai nuk zhvillon helmim nga ushqimi, por një sëmundje intestinale (bakteret depërtojnë në stomak, pastaj në zorrë, fillojnë të shumohen atje, e cila shoqërohet me shenja karakteristike për çdo sëmundje).
Rrugët më të zakonshme të infeksionit që çojnë në helmim nga ushqimi janë si më poshtë:
- Ngrënia e ushqimeve të përgatitura të kontaminuara me mikrobe. Ata e marrin këtë ushqim nga një person i sëmurë, për shembull, një kuzhinier, një shitës.
- Shkelje e rregullave për ruajtjen, përpunimin dhe përgatitjen e tyreprodukte, për shembull, kur kriposni peshkun. Në shumë ushqime (dhe në ato të kripura gjithashtu), mikrobet rriten mirë, duke formuar koloni të mëdha. Kjo është veçanërisht e vërtetë për muajt e ngrohtë të vitit.
- Trajtim i pamjaftueshëm termik i mishit, vezëve, qumështit. Mikrobet hyjnë në to nga kafshët e sëmura.
- Pshk lumi ose deti, ushqim deti (madje edhe i ngrirë dhe më pas i gatuar). Mikrobet hyjnë në to nga uji, i cili është habitati i tyre.
- Sëmundja e shkaktuar nga ushqimi tek fëmijët e vegjël ndodh pas lojës në sandbox nëse ata vendosin duart e pista në gojë.
- Në spitale, veçanërisht në maternitete, vërehen shpesh shpërthime të infeksionit stafilokoku, i cili transmetohet vetëm nga personat e infektuar nëpërmjet mjeteve, sendeve shtëpiake dhe pikave ajrore.
- Pirja e ujit nga burime të hapura që kanë edukuar miliona baktere.
Patogjeneza e helmimit nga ushqimi
Sëmundja mund të shfaqet brenda gjysmë ore pas infektimit. Në disa raste, periudha e inkubacionit zgjat deri në 24 orë. Një zhvillim i tillë i shpejtë rrufe është për shkak të faktit se qindra mijëra mikrobe hyjnë njëkohësisht në trupin e njeriut. Ata nuk kanë nevojë për kohë për të formuar koloni - ata fillojnë menjëherë aktivitetin e tyre aktiv patogjen.
Në këtë rast nuk ndodh vetëm inflamacioni i mukozave të stomakut dhe zorrëve, por edhe çlirimi i një sasie të madhe toksinash që depërtojnë në gjak, me rrymën e të cilave ato barten në të gjithë trupin.. Shumë nga këto substanca toksike prishin membranatqelizat e gjakut, duke çuar në vdekjen e tyre. Si rezultat, gjaku nuk e kryen më funksionin e tij kryesor - transportimin e oksigjenit në qelizat e organeve dhe marrjen e dioksidit të karbonit prej tyre. Kjo çon në urinë nga oksigjeni.
Një pjesë e toksinave depërtojnë në tru dhe/ose palcën kurrizore, ku bllokojnë transmetimin e impulseve nervore.
Citotoksinat e sekretuara nga stafilokokët dhe disa baktere të tjera bllokojnë sintezën e proteinave. Kjo çon në ndërprerje të proceseve biokimike në trup.
Substancat helmuese termolabile dhe termostabile që janë grumbulluar në zorrë shkaktojnë ndërprerje të enterosorbimit, i cili manifestohet me diarre.
Simptomat e helmimit nga ushqimi
Simptoma kryesore e sëmundjes është fillimi i saj i papritur dhe akut. Pacienti ka simptomat e mëposhtme të përgjithshme që janë karakteristike për infeksionin me shumicën e llojeve të baktereve:
- Dhimbje të forta, shumë të mprehta, ngërçe, prerje, therëse barku.
- Diarre (më shumë se 20 herë në ditë).
- Të vjella.
- Vjellje që nuk largohet pas lëshimit të të vjellave.
- Rritje e temperaturës ose të dridhura, ndjesi e ftohtë.
- Rritja e pështymës.
- Djersë e ftohtë.
- Lëkurë e zbehtë.
- dhimbje koke.
- Tension i paqëndrueshëm i gjakut.
- Takikardi.
- Dhimbje në muskuj.
- Vështirësi në frymëmarrje.
- Mbajtja e urinimit.
Kur shfaqen këto shenja, duhet të telefononi një ambulancë. Është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni këtë rekomandim nëse një fëmijë është helmuar. Trupi i fëmijës është jashtëzakonisht i vështirë për të toleruar infeksionet toksike. Foshnjat kanë shumë pak nga forcat e tyre për të luftuar bakteret, ndaj është jetike që ata të fillojnë trajtimin pa vonesë. Përndryshe, helmimi nga ushqimi kërcënon të zhvillohet në shok infektiv-toksik.
Llojet, format dhe fazat
Ngjashëm me kodet ICD-10, llojet e helmimeve ushqimore janë gjithashtu të diferencuara. Klasifikimi bazohet në atë se cili patogjen shkaktoi helmimin. Çdo mikroorganizëm ndikon në shëndetin e njeriut në mënyrën e vet, pasi çliron toksina me përbërje të ndryshme kimike.
Prandaj, kur infektohen me patogjenë të ndryshëm, ka simptoma të përgjithshme dhe specifike të helmimit nga ushqimi.
Kështu, kur infektohet me patogjenë të botulizmit që prodhojnë një toksinë shumë të fortë, impulset nervore të pacientit bllokohen, gjë që manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- Paralizë
- Ptosis.
- Vështirësi në lëvizjen e gjuhës, gëlltitje, shqiptim të fjalëve.
- Ecje me tundje.
Temperatura e personit bie, diarre mund të mos jetë.
Kur infektohet me stafilokokë, diarreja gjithashtu mund të mungojë, por të vjellat janë më të shpeshta. Pacientët ankohen për dhimbje koke të padurueshme, dhimbje në sy, dobësi të muskujve, dhimbje ngërçe në bark.
Infeksioni proteinik shkakton të vjella dhe diarre, dhe feçet kanë një erë shumë të neveritshme.
Depërtimi i Salmonellës në organizëm manifestohet me diarre (jashtëqitje e gjelbër, fetus, e holluar me ujë). Simptoma të tjera: temperatura kërcen në 41 gradë, kamarramendje dhe konvulsione.
Kur infektohet me Escherichia, vërehen të gjitha simptomat kryesore të renditura më sipër. Një tipar dallues - diarreja mund të jetë me gjak.
Helmimi nga ushqimi ka vetëm një formë - akut.
Diferencimi në stadin në këtë sëmundje është disi i ndryshëm nga ai që kemi në sëmundjet e tjera. Shumica e llojeve të helmimeve nga ushqimi me trajtimin e duhur në 2-3 ditë përfundon me një shërim të plotë. Vetëm infeksionet e Clostridium Botulinum mund të duhen deri në 2 javë për t'u shëruar.
Nëse masat terapeutike nuk kryhen në mënyrë korrekte ose aspak, helmimi nga ushqimi mund të kthehet në shok toksik. Rezultati i tij varet nga lloji i mikrobit. Për shembull, me helmimin nga Proteus, vdekja ndodh në 1,6% të rasteve, dhe me helmimin me Clostridium Botulinum, toksina e të cilit është 300,000 herë më e fortë se helmi i gjarpërinjve me zile, 70% e pacientëve vdesin.
Rezultati i helmimit nga ushqimi varet nga disa faktorë:
- Sa shpejt dhe saktë u dha ndihma.
- Lloji i ngacmuesit.
- Forca e imunitetit njerëzor.
Në mënyrë tipike, pacientët e rritur shërohen në 2-3 ditë.
Situata është më e ndërlikuar për fëmijët. Trupi i tyre i dobët është më i vështirë për të toleruar infeksionin, kërkon trajtim më të gjatë. Shpesh një ndërlikim i helmimit me ushqim tek fëmijët është disbakterioza e zorrëve, e cila nuk mund të kurohet shpejt.
Diagnoza
Si rregull, mjekët mund të përcaktojnë lehtësisht një helmim ushqimor te një pacient. Diagnoza bëhet në bazë të një përkeqësimi të mprehtëshëndeti ndodhi papritur pas ngrënies së disa ushqimeve. Veçanërisht të qarta janë rastet kur të njëjtat simptoma dhe patogjenezë të ngjashme vërehen menjëherë në një grup njerëzish që raportuan se hanin të njëjtin ushqim.
Megjithatë, mjekët duhet të kryejnë teste laboratorike për të dalluar bakteriotoksikozën ushqimore nga sëmundje të tjera të rrezikshme, si dizenteria, salmoneloza, kolera, shenjat dhe metodat e infektimit të të cilave janë kryesisht të ngjashme.
Nëse ka vetëm një pacient me simptoma të diarresë, të vjellave dhe dhimbjeve të barkut, helmimi me ushqim dallohet nga apendiciti, pankreatiti, obstruksioni intestinal, gastriti akut.
Për diagnostikimin e helmimit nga ushqimi merren për analiza të vjella, feçe, urina, gjak. Në këto biomateriale, bakposev, testet serologjike, PCR dhe metoda të tjera identifikojnë patogjenin dhe rezistencën e tij ndaj barnave.
Nëse, si pasojë e depërtimit të toksinave në gjak, ka ndodhur pareza e arteriolave dhe venulave, e cila manifestohet me gjakderdhje të mprehtë, pacienti i nënshtrohet studimeve harduerike të organeve të brendshme.
Ndonjëherë (nëse është e mundur) ushqimi që shkaktoi sëmundjen merret për kërkime.
Dehidratim
Një nga ndërlikimet shumë të rrezikshme të sëmundjeve ushqimore, të shoqëruara me të vjella dhe/ose diarre, është dehidratimi. Shenjat e tij:
- Mukoza e thatë në gojë.
- Humbje e turgorit të lëkurës.
- Ulje e volumit dhe sasisë së urinësaktet e urinimit.
- Sytë e fundosur.
- Të qash pa lot (një shenjë e zakonshme e dehidrimit te fëmijët).
- Thani buzët ("të pjekura").
- Konfuzion.
- Lëkurë e thatë.
- Hipertermia.
Me dehidratim rëndohet gjendja e pacientit me helmim nga ushqimi, pasi prishet puna e të gjitha organeve.
Kujdesi infermieror
Për shkak se në shumicën e rasteve ka pak kohë nga momenti i infektimit dhe shenjat e para të helmimit, ushqimi nuk ka kohë për t'u tretur plotësisht. Prandaj, lavazhi i stomakut është një metodë shumë e rëndësishme për trajtimin e helmimeve nga ushqimi. Kujdesi infermieror konsiston në dhënien e një sasie të mjaftueshme të ujit të pastër për të pirë pacientit dhe shkaktimin e tij për të vjella kaq shumë derisa vetëm i njëjti ujë që personi ka derdhur në vetvete të fillojë të dalë nga stomaku. Nëse pacienti nuk është në gjendje të pijë, lavazhi i stomakut duhet të kryhet përmes një tubi. Ju gjithashtu mund të shkaktoni të vjella disa herë radhazi në shtëpi, sapo të shfaqen shenjat e helmimit.
Pas kësaj, viktima shtrihet në shpinë në një pozicion të tillë që koka e tij të jetë pak e ngritur, e mbështjellë, një jastëk ngrohës i vendoset në stomak.
Në rast dehidrimi, pacientit i kërkohet të vendosë pika pikatore me solucione glukoze-kripë ose të japë ujë nga goja çdo 5-10 minuta nëse konsumimi i tij nuk shkakton periudha të reja të vjella.
Trajtim
Zakonisht, para goditjes toksike, gjendja e pacientëve menuk ka helmim nga ushqimi. Pas pastrimit të stomakut, trajtimi i helmimit nga ushqimi konsiston në përshkrimin e sorbentëve (Polysorb, karbon aktiv, Smekta) për pacientin, si dhe:
- Për dhimbje në bark, pacientit i jepet një pilulë me belladonna.
- Rihidrantë oralë ose intravenoz për të parandaluar dehidratimin.
- Shpesh, mjekët u japin pacientëve klizma sifonike për të shpëlarë bakteret dhe toksinat e tyre nga zorrët e poshtme, dhe për disa infeksione, ata përshkruajnë një laksativ.
- Nëse substancat toksike arrijnë të depërtojnë në gjak, gjë që mund të shihet nga simptoma më të rënda (ka ulje të presionit të gjakut, vështirësi në frymëmarrje) dhe konfirmohet me analiza, pacientit i jepen një sërë masash reanimimi., duke administruar glikokortikosteroide intravenoze, "Dopamine" për të rivendosur rrjedhën e gjakut, "Albuminë" për terapi me infuzion.
Mjekët përshkruajnë antibiotikë në varësi të gjendjes së pacientit. Në shumicën e rasteve, ato nuk përdoren.
Kursi i trajtimit varet nga lloji i patogjenit. Pra, infeksioni me stafilokok trajtohet për 2-3 ditë, dhe botulizmi - deri në dy javë.
Fëmijëve që zhvillojnë disbakteriozë si pasojë e helmimit nga ushqimi u përshkruhen probiotikë dhe prebiotikë.
Si të shmangni infeksionin
Parandalimi i helmimit nga ushqimi përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:
- Higjiena personale.
- Ngrënia e vetëm frutave dhe perimeve të pastra, barishteve (kopër, majdanoz dhe të tjera), manaferrat.
- Ruani jetëgjatësinë e produktit.
- Trajnim për fëmijëpër faktin se nuk mund të vendosni gishta, lodra dhe sende të tjera në gojë, si dhe për faktin se duhet të lani duart, edhe para se të hani një karamele.
- Ziloni ujin nga burime të hapura përpara përdorimit.
- Mbajeni mishin dhe peshkun e papërpunuar, produktet e qumështit, perimet (veçanërisht perimet me rrënjë) të ndara nga ushqimet e gatuara.
- Hani produkte të tymosura (peshk, këmbë pule, salçiçe) me shumë kujdes.
- Në dyshimin më të vogël se produkti është i prishur (mukozë, ngjyrë e pazakontë, pllakë e pakuptueshme), refuzoni ta përdorni.
- Gatimi i duhur. Të gjitha bakteret vriten nga ekspozimi termik, por çdo specie kërkon një kohë të ndryshme. Për shembull, për stafilokokun - zierja për 2 orë, për klostridiumin - ngrohja për 15 minuta në 80 ° C, gjysmë ore në 65 ° C është e mjaftueshme për të shkatërruar proteusin.
Pasi keni vuajtur nga helmimi me ushqim, duhet të ndiqni një dietë për një kohë. Lejohet të hahet peshk me pak yndyrë, mish, kefir, drithëra në ujë (mund të shtoni vaj ulliri), perime të pjekura dhe të ziera, supa me pak yndyrë.
