Pankreatiti kronik është një sëmundje inflamatore progresive dhe shkatërruese e pankreasit. Ajo çon në mosfunksionim të organit. Me përkeqësimin e pankreatitit kronik, dhimbja shfaqet në hipokondriumin e majtë, çrregullimet dispeptike shfaqen në formën e nauzesë, të vjellave. Në mënyrë që mjeku të mund të bëjë diagnozën e saktë, bëhet ekografia, bëhet ERCP dhe ekzaminime të tjera diagnostike. Sapo të konfirmohet një përkeqësim i pankreatitit kronik, përshkruhet terapi, duke përfshirë lloje të ndryshme medikamentesh dhe një dietë. Nëse janë joefektive, ata kryejnë trajtimin kirurgjik të sëmundjes.
Pankreatiti kronik
Pankreatiti kronik është një sëmundje e pankreasit që zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore dhe karakterizohet nga ndryshime graduale patologjike në nivel qelizor. Si pasojë e sëmundjes zhvillohet pamjaftueshmëria funksionale. Ndër të gjitha llojet e patologjive të traktit tretës, pankreatiti diagnostikohet në tetë nga njëqind njerëz. Për më tepër, më parë vuante kryesisht nga njerëz mbi moshën pesëdhjetë vjeç, dhe tani - ngatridhjetë vjet.
Burrat vuajnë nga pankreatiti më shpesh sesa gratë. Gjatë viteve të fundit, në sfondin e konsumimit të alkoolit, rreziku i zhvillimit të sëmundjes është rritur në tetëdhjetë për qind. Gjithashtu, janë diagnostikuar më shpesh neoplazi të ndryshme të pankreasit që vijnë nga patologjia kronike.
Shkaktarët e sëmundjes
Përkeqësimi i pankreatitit kronik ndodh për arsye të ndryshme, por më shpesh për shkak të abuzimit me alkoolin, kolelitiazës.
Alkooli është një faktor toksik për parenkimën. Me kolelitiazën, inflamacioni është rezultat i infeksionit që kalon nga kanalet biliare përmes sistemit limfatik ose për shkak të refluksit të biliare në pankreas.
Përkeqësimi i pankreatitit kronik mund të ndodhë për arsye të tjera. Këto përfshijnë:
- fibrozë cistike;
- rritje e përmbajtjes së joneve të kalciumit në gjak;
- përdorimi i barnave të caktuara;
- lloje të tjera të pankreatitit që nuk janë kuruar ose trajtuar gabimisht.
Llojet e inflamacionit kronik
Klasifikimi i llojit kronik të pankreatitit është si më poshtë:
- Për nga origjina. Pankreatiti mund të jetë parësor ose sekondar.
- Sipas manifestimeve klinike. Patologjia mund të jetë dhimbje, pseudotumore, latente, e kombinuar.
- Sipas tablosë morfologjike. Pankreatiti mund të jetë obstruktiv, kalcifikues, fibrosklerotik, fijor infiltrat.
- Për nga natyra e shkeljeve, ato dallohenpankreatiti hiposekretor, obstruktiv, hipersekretor, duktular, hipo- dhe hiperinsulinik.
Simptomat e përkeqësimit të pankreatitit kronik tregojnë ashpërsinë e sëmundjes dhe çrregullimet strukturore. Sipas këtij treguesi, sëmundja ndahet në të lehtë, të rëndë dhe mesatare.
Manifestimet klinike
Zakonisht, fillimi i patologjisë ndodh pa asnjë manifestim klinik ose simptomat janë të lehta. Simptomat e para akute të përkeqësimit të pankreatitit kronik vërehen tashmë me shkelje të konsiderueshme.
Ankesa kryesore e pacientëve është dhimbja në pjesën e sipërme të barkut në hipokondriumin e majtë. Ka një karakter rrethues. Dhimbja mund të jetë konstante ose paroksizmale. Ndonjëherë ajo i jep rajonit të zemrës. Pankreatiti kronik në fazën akute shoqërohet me çrregullime dispeptike në formën e të përzierave, të vjellave. Gjatë një acarimi, të vjellat mund të jenë të shpeshta, dobësuese, nuk sjellin lehtësim. Natyra e jashtëqitjes gjithashtu ndryshon: bëhet e paqëndrueshme, kapsllëku alternohet me diarre. Oreksi është i shqetësuar, tretja është e shqetësuar, për shkak të së cilës pesha trupore zvogëlohet.
Me zhvillimin e sëmundjes rritet shpeshtësia e acarimeve. Sëmundja kronike e gjëndrës çon jo vetëm në dëmtimin e pankreasit, por edhe të organeve ngjitur. Megjithatë, përpara se një person t'i drejtohet mjekut për të trajtuar një përkeqësim të pankreatitit kronik, sëmundja do të vazhdojë në një formë latente, pa kujtuar veten. Ky proces mund të vazhdojë për shumë vite.
Inspektimi i jashtëm
Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson gjendjen e lëkurës dhe sklerës. Ky është një kriter klinik i rëndësishëm për sugjerimin e pankreatitit. Gjatë periudhës së përkeqësimit, pacientët përjetojnë zverdhje të lëkurës dhe sklerës. Ndonjëherë hija bëhet kafe. Lëkura e zbehtë, lëkura e thatë janë të gjitha simptoma të një përkeqësimi. Gjithashtu, mund të shfaqen njolla të kuqe në gjoks dhe në bark, të cilat mbeten pas shtypjes së tyre.
Palpim
Për të përshkruar trajtimin e duhur për një përkeqësim të hepatitit kronik, mjeku duhet të palpojë barkun. Gjatë kësaj procedure ka një ënjtje të moderuar në regjionin epigastrik, atrofi të indit dhjamor nënlëkuror.
Në palpim, mund të ketë dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, rreth kërthizës dhe gjithashtu në hipokondriumin e majtë, në këndin kostovertebral. Në disa raste, pankreatiti shoqërohet me splenomegalinë dhe hepatomegalinë.
Diagnoza
Për të sqaruar diagnozën, gastroenterologu përshkruan metoda të ndryshme diagnostikuese, duke përfshirë një numërim të plotë të gjakut, gjak për sheqer, analiza fekale.
Në analizën e përgjithshme të gjakut, përcaktohet inflamacioni jospecifik. Për diagnozën diferenciale merren mostra për aktivitetin e enzimave të gjëndrave në gjak. Radioimmunoassay tregon rritjen e aktivitetit të elastazës, tripsinës. Koprogrami përcakton një sasi të madhe yndyre, e cila ndihmon në sugjerimin e mungesës së enzimës në organ.
Nëse diagnoza konfirmohet, atëherë dietapërkeqësimi i pankreatitit kronik është i nevojshëm, pa të, trajtimi do të jetë i paefektshëm.
Për një diagnozë më të saktë, sigurohuni që të përshkruani një ekografi të organit. Tregon ndryshime në parenkimë dhe strukturë. Sipas indikacioneve kryhen CT, MRI, endoskopi. Metoda e fundit ju lejon të shihni organin nga brenda, të vlerësoni indet e gjëndrës.
Në rast të pankreatitit mund të kryhet një kolengiopankreatografi retrograde, gjatë së cilës një substancë radiopake injektohet në papillën duodenale dhe bëhet ekzaminimi i rezultatit.
Për të vlerësuar aftësinë e gjëndrës për të prodhuar enzima, përshkruhen teste funksionale me stimulimin e sekretimit.
Komplikimet e pankreatitit
Ata zgjedhin dietën dhe trajtimin e përkeqësimit të pankreatitit kronik sipas simptomave, nuk neglizhojnë rekomandimet e mjekut për të shmangur komplikimet. Në fazat e hershme vërehet verdhëza obstruktive, e cila shfaqet për shkak të shkeljes së daljes së tëmthit. Mund të shfaqen gjithashtu gjakderdhje të brendshme dhe hipertension.
Komplikimet e natyrës sistemike në formën e patologjive shumëorganike, pamjaftueshmëria funksionale e organeve dhe sistemeve, sindroma DIC janë më pak të zakonshme. Ndërsa sëmundja përparon, pankreatiti mund të ndërlikohet nga gjakderdhja e ezofagut, diabeti dhe neoplazmat.
Metodat e trajtimit
Gjëja kryesore në trajtimin e pankreatitit kronik është një dietë që zgjidhet individualisht në çdo rast të sëmundjes. Terapia me ilaçe luan një rol të rëndësishëm.
Regjimi i trajtimit për sëmundjen është si më poshtëmënyra:
- Dieta terapi. Në trajtimin e simptomave të përkeqësimit të pankreatitit kronik, dieta luan një rol të rëndësishëm. Gjatë një periudhe acarimi të rëndë, rekomandohet të përmbaheni nga ushqimi enteral dhe kur ai të qetësohet, përshkruhet tabela nr. 5B. Alkooli, ushqimet pikante, yndyrore, të skuqura, si dhe turshitë dhe ushqimet e tharta janë nën një ndalim të rreptë. Nëse ka diabet mellitus, atëherë produktet që përmbajnë sheqer duhet të monitorohen.
- Pankreatiti kronik trajtohet në të njëjtën mënyrë si pankreatiti akut. Sigurohuni që të përshkruani ilaçe kundër dhimbjeve, anti-inflamatore, si dhe medikamente që rivendosin funksionin e tretjes.
Nëse pankreatiti shkaktohet nga alkooli, atëherë duhet ta ndaloni plotësisht atë. Është ky faktor që është çelësi i suksesit të trajtimit të pankreatitit.
Në rastet e komplikimeve purulente, si dhe pengimi i kanaleve biliare dhe/ose pankreatike, stenoza e sfinkterit, prania e një kisti, në rastet e rënda të sëmundjes, përshkruhet trajtimi kirurgjik.
Dietë
Dieta gjatë acarimit të pankreatitit kronik është shumë e rëndësishme. Në tre ditët e para, është e rëndësishme të përballoni periudhën e urisë. Pas kësaj, duhet t'i përmbaheni dietës për disa javë.
- Ushqyerja e pjesshme. Ushqimi duhet të jetë i kursyer. Për ta bërë këtë, duhet të ndani racionin ditor në gjashtë ose tetë doza. Ushqimi pranohet vetëm i zier ose i zier në avull në gjendje pure. Në këtë formë, hekuri nuk do të jetë i fortëngarko.
- Zgjedhja e ushqimit. Opsioni ideal është të zgjidhni një ushqim kryesisht proteinik. Në këtë rast, rekomandohet të hani mish viçi të grirë, varietete peshku me pak yndyrë. Është e rëndësishme të merrni shumë vitamina. Një zierje rrush pa fara ose trëndafili i egër jep një efekt të mirë.
Lëngjet e forta, ushqimet e kripura, pastat e freskëta, ëmbëlsirat, mishi i tymosur, ushqimi i konservuar duhet të përjashtohen nga dieta. Mos përdorni salcë kosi.
Çdo ushqim shtesë futet në dietë me kujdes në mënyrë që të mos provokojë dhimbje.
Simptomat dhe trajtimi i pankreatitit kronik janë dy koncepte të pandashme. Terapia kryhet jo vetëm për të përmirësuar funksionin e organit, por edhe në përputhje me pamjen klinike. Për shembull, për të lehtësuar dhimbjen, zgjidhen qetësuesit e dhimbjes dhe përdoren antispazmatikë për të lehtësuar spazmat.
Simptomat dhe të dhënat diagnostike flasin për trajtimin më të mirë për përkeqësimin e pankreatitit kronik. Në disa raste, pacientëve u tregohet operacioni.
Pacientët me pankreatit kronik në remision këshillohen të ndjekin një dietë të kufizuar nga yndyra. Është mirë që në meny të shtoni ushqime të pasura me proteina. Nga dieta gjithashtu vlen të eliminohen përgjithmonë pijet e gazuara, acidike, pikante, kafeja, alkooli. Por ujërat minerale si Essentuki, Smirnovskaya dhe të tjerë duhet të përfshihen në dietën e përditshme.
