Tensioni i lartë i gjakut është një problem shumë i zakonshëm. Sidomos në mesin e të moshuarve dhe njerëzve të moshës së mesme. Mund të ketë shumë arsye për hipertension. Ndër to janë sëmundjet e zemrës, sëmundjet e veshkave, çrregullimet endokrine. Siç e dini, presioni i lartë i gjakut mund të çojë në goditje në tru dhe sulm në zemër. Për të kuptuar se si të merreni me këtë simptomë, është e nevojshme të përcaktohet shkaku. Në disa raste, hipertensioni shfaqet në sfondin e një patologjie të tillë si stenoza e arteries renale. Trajtimi i kësaj sëmundjeje duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Në fund të fundit, stenoza arteriale mund të çojë jo vetëm në një rritje të presionit të gjakut, por edhe në pasoja të tjera serioze. Patologjia shfaqet si tek meshkujt ashtu edhe tek femrat. Në disa raste, sëmundja është e lindur. Më shpesh ndodh në sfondin e çrregullimeve vaskulare.
Lexo më shumë rreth stenozës së arteries renale
Stenoza e arteries renale është një ngushtim i lumenit të vazës për shkak të kushteve të ndryshme patologjike. Sëmundja klasifikohet si një patologji nefropatike. Arteriet renale janë enë të mëdha që furnizojnë indet me gjakorgan. Me stenozë, ato zvogëlohen dukshëm në diametër. Si rezultat, procesi i furnizimit me gjak të veshkave është ndërprerë. Kjo patologji çon në çrregullime të tilla serioze si hipertensioni arterial sekondar, CRF. Ekzistojnë 2 mekanizma për zhvillimin e stenozës. Midis tyre:
- Variant aterosklerotik. Vërehet në shumicën e pacientëve që vuajnë nga kjo patologji. Një mekanizëm i ngjashëm për zhvillimin e stenozës konsiston në bllokimin gradual të lumenit të enës nga pllakat e kolesterolit. Mbyllja e rëndë vaskulare vërehet shpesh tek të moshuarit.
- Displazia fibromuskulare. Ky variant i zhvillimit të patologjisë është më pak i zakonshëm. Mund të ndodhë tek gratë e moshës së mesme dhe gjithashtu tek vajzat e reja. Displasia e muskujve është një defekt i trashëguar në lindje.
Vetëm pas një ekzaminimi instrumental mund të vendoset një diagnozë e "stenozës së arteries renale". ICD është një klasifikim i patologjive të përdorura në të gjithë botën. Ai përfshin shumë sëmundje, secila prej të cilave ka një kod specifik. Stenoza e arteries renale kodohet në 2 mënyra, në varësi të shkakut të shfaqjes së saj. Një opsion është kodi I15.0, që do të thotë "hipertension renovskular". Një tjetër kod ICD është Q27.1. Ai qëndron për "stenozë kongjenitale të arteries renale". Të dyja kushtet kërkojnë trajtim nga një urolog ose kirurg vaskular.
Stenoza e arteries renale: shkaqet e patologjisë
Ngushtimi i lumenit të arterieve periferike referohet si një patologji e sistemit vaskular. Ndanishkaqe të ndryshme të stenozës. Më e zakonshme prej tyre është ateroskleroza. Siç e dini, në shumicën e rasteve vërehet te personat që janë mbipeshë, që udhëheqin një mënyrë jetese të ulur ose që vuajnë nga diabeti. Ateroskleroza mund të zhvillohet për një periudhë të gjatë kohore. Megjithatë, rrallëherë diagnostikohet përpara se të shfaqen simptomat e bllokimit të arterieve. Shkaqe të tjera të stenozës përfshijnë:
- Displazia fibromuskulare. Ky term i referohet një defekti gjenetik të lindur, i cili rezulton në mungesë të fibrave muskulore në muret e enëve të gjakut. Patologjia vërehet te gratë e çdo moshe.
- Aneurizma e arterieve të veshkave.
- Tumoret e enëve periferike.
- Vaskuliti kongjenital dhe i fituar.
- Shtypja e arteries renale nga neoplazitë me origjinë nga indet e organeve fqinje.
Arsyet e listuara janë të rralla. Prandaj, diagnoza e tyre fillon vetëm pas përjashtimit të aterosklerozës.
Mekanizmi i zhvillimit të hipertensionit
Simptoma kryesore e stenozës së arteries renale është rritja e presionit të gjakut. Prandaj, me këtë sindromë klinike, është i nevojshëm ekzaminimi i sistemit renal. Si lidhen stenoza e arteries renale dhe hipertensioni arterial? 2 mekanizma përfshihen në rritjen e presionit të gjakut:
- Aktivizimi i sistemit renin-angiotensin. Nën ndikimin e këtyre substancave biologjike zhvillohet ngushtimi i arteriolave. Si rezultat, rezistenca vaskulare periferike rritet. Kështu, gjakupresioni në arterie rritet.
- Veprim i aldosteronit. Ky hormon prodhohet në korteksin e veshkave. Normalisht, ajo është vazhdimisht e pranishme në trup. Megjithatë, me stenozë arteriale, prodhimi i saj rritet. Për shkak të tepricës së aldosteronit, lëngjet dhe jonet e natriumit grumbullohen në trup. Kjo, nga ana tjetër, shkakton gjithashtu një rritje të presionit të gjakut.
Si pasojë e hipertensionit kronik, ndodhin ndryshime në sistemin kardiovaskular. Ventrikuli i majtë hipertrofi dhe shtrihet gradualisht. Ky është një shkak tjetër i hipertensionit.
Stenoza e arteries renale: simptomat e sëmundjes
Ngushtimi i arterieve të veshkave ka shumë pasoja. Simptomat e stenozës nuk shfaqen menjëherë, por vetëm me okluzion të rëndë. Megjithatë, trajtimi konservativ nuk është gjithmonë efektiv. Përveç çrregullimeve vaskulare, stenoza arteriale çon në ndryshime ishemike në veshka. Si rezultat, funksioni i filtrimit dhe i përqendrimit të organit vuan. Nisur nga kjo, mund të dallohen 2 sindroma klinike që zhvillohen me stenozë. E para është hipertensioni arterial. Kjo sindromë karakterizohet nga një sërë manifestimesh klinike. Midis tyre:
- Rritje e presionit të gjakut. Mund të jetë ose episodike ose e përhershme. Me rëndësi të veçantë për diagnozën është rritja e presionit diastolik të gjakut (më shumë se 100 mm Hg).
- Shfaqja e tringëllimë në veshët.
- Marramendje.
- Vjellje që nuk ka të bëjë fare me të ngrënit.
- Flash"fluturon" para syve.
- Dhimbje koke në tempuj, ballë.
- Irritueshëm.
Sindroma e dytë klinike është nefropatia ishemike. Për shkak të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar të veshkave, "ushqyerja" e organit ndalon. Stenoza dypalëshe e arterieve renale është veçanërisht e rrezikshme. Hipertensioni është një gjendje që mund të kontrollohet pjesërisht me ilaçe. Fatkeqësisht, ishemia e rëndë e organeve nuk mund të korrigjohet me ilaçe. Simptomat e “urisë me oksigjen” të veshkave duhet të përfshijnë: dhimbje në rajonin e mesit, ndryshime në urinim. Shpesh ka një ulje të sasisë së lëngjeve të lëshuara, dobësi të përgjithshme. Një përzierje gjaku, një sediment i turbullt mund të shfaqet në urinë.
Diagnoza
Vetëm pas ekzaminimit mund të vendoset një diagnozë e "stenozës së arteries renale". Diagnoza e patologjisë përfshin mbledhjen e ankesave dhe anamnezën e sëmundjes, analizat laboratorike dhe metodat instrumentale. Më shpesh, sindroma kryesore është hipertensioni arterial, i cili nuk është i përshtatshëm për terapinë antihipertensive. Gjithashtu, pacientët mund të ankohen për siklet në pjesën e poshtme të shpinës (në njërën ose të dyja anët), një ndryshim në natyrën e urinimit. Plani i provimit përfshin:
- CBC dhe analiza e urinës.
- EKG.
- Test biokimik gjaku. Sëmundja mund të dyshohet me një rritje të nivelit të kreatininës dhe uresë.
- Ekoografia e veshkave.
- Mostra të veçanta: analiza e urinës sipas Nechiporenko, Zimnitsky.
- Studim me kontrast me rreze X të enëve të gjakut –renografi.
- Dopplerografia e arterieve renale.
- Angiografi.
- CT dhe MRI.
Diagnozë diferenciale
Duke qenë se sindroma hipertensive është ajo kryesore, stenoza e arteries renale dallohet nga patologjitë e zemrës, ateroskleroza e aortës. Gjithashtu, simptomat mund të ngjajnë me sëmundjen e Cushing dhe feokromocitoma.
Nëse mbizotërojnë shenjat e nefropatisë ishemike, atëherë stenoza diferencohet nga patologjitë inflamatore të veshkave. Këto përfshijnë pielo- dhe glomerulonefriti. Gjithashtu, simptoma të ngjashme mund të vërehen me një ndërlikim të diabetit.
Terapia konservative për stenozën e arteries renale
Trajtimi i stenozës së arteries renale fillon me metoda konservative. Me hipertensionin e shkaktuar nga ngushtimi i enëve renale, është i nevojshëm një kombinim i disa ilaçeve. Preferohen inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotenzinës. Por këto barna nuk rekomandohen për lezione të rënda vaskulare aterosklerotike. Kombinimi përbëhet nga grupet e mëposhtme të barnave:
- Bllokuesit beta. Këto përfshijnë barnat Metoprolol, Coronal, Bisoprolol.
- Diuretikët e lakut. Ilaçi i zgjedhur është substanca medicinale Furosemide.
- Bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Ndër to janë edhe barnat "Verapamil", "Diltiazem".
Përveç kësaj, pacienti duhet të marrë barnat e nevojshme për trajtimin e sëmundjes themelore (aterosklerozës, diabetit mellitus).
Trajtimi kirurgjik i stenozës
Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve, terapia antihipertensive është e paefektshme. Përveç kësaj, ulja e presionit të gjakut vetëm sa përkeqëson nefropatinë ishemike. Prandaj, është e nevojshme të drejtoheni në ndërhyrjen kirurgjikale. Në varësi të shkallës së dëmtimit, zgjidhni metodën e trajtimit kirurgjik. Më shpesh bëhet stentimi i arteries që furnizon veshkën. Nëse i gjithë lumeni i enës është i mbyllur në një distancë të gjatë, kryhet shuntimi - duke zëvendësuar një pjesë të anijes me një transplant. Kur vdes indi i veshkave, kryhet nefrektomia.
Prognoza pas trajtimit kirurgjik të stenozës
Pavarësisht se në cilën anë ishte lezioni (stenozë e arteries renale të majtë apo të djathtë), prognoza pas operacionit varet nga respektimi i rekomandimeve të mjekut dhe gjendja somatike e pacientit. Shpesh, trajtimi kirurgjik mund të arrijë një rezultat pozitiv. Pas disa muajsh, 60-70% e pacientëve normalizojnë presionin e gjakut.
Komplikimet e stenozës renale
Fatkeqësisht, stenoza e arteries renale diagnostikohet vetëm në një fazë të vonë të zhvillimit. Prandaj, është e pamundur të neglizhosh rekomandimet e mjekut. Në fund të fundit, pa trajtimin e duhur, mund të zhvillohen komplikime të tmerrshme. Midis tyre janë infarkti i miokardit dhe goditja në tru në sfondin e një krize hipertensive, dështimit akut dhe kronik të veshkave. Nëse operacioni nuk kryhet në kohë, pacienti mund të humbasë organin.
Parandalimi
Masat parandaluese përfshijnë monitorimin e vazhdueshëm të presionit të gjakut në prani të ankesave tëmarramendje dhe tringëllimë në veshët, lënien e duhanit dhe pijeve alkoolike. Për të shmangur përparimin e aterosklerozës, është e nevojshme të ndiqni një dietë të veçantë hipokolesterolike, të udhëheqni një mënyrë jetese aktive. Disa pacientë duhet të marrin barna speciale të quajtura statina.
