Nyja e shpatullave konsiderohet nyja më e lëvizshme. Ai siguron të gjitha funksionet themelore të gjymtyrëve. Në të njëjtën kohë, krahu mund të përkulet dhe të lëvizë normalisht në absolutisht çdo aeroplan. Ndonjëherë një subluksacion i shpatullës ndodh për shkak të uljes së stabilitetit.
Ato çojnë në lëvizje të kufizuar dhe provokojnë mjaft dhimbje. Në thelb, vërehet kursi i tyre subakut. Është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje shfaqjes së simptomave dhe t'i trajtoni ato për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve.
Klasifikimi
Nëse ka një rrëshqitje të pjesshme të kokës nga zgavra artikulare, atëherë ky është një subluksacion i shpatullës. Kjo gjendje tregon paqëndrueshmëri të nyjës së shpatullave. Ekzistojnë lloje të tilla nënluksacionesh si:
- para;
- e pasme;
- fund.
Në një lezion të përparmë, koka e kockës lëviz pak përpara, duke rënë nën skapulë. Nënluksacioni i pasmë ndodh kur bini mbi një dorë të shtrirë. Shkaktohet nga këputja e kërcit. Me subluksacion inferior, koka artikulare lëviz përtej kufirit të kavitetit.
Sipas kohës së shfaqjes, subluksacioni mund të jetë i lindur dhe i fituar. E para diagnostikohet tek një fëmijë, kështu që mund të zbulohet tek një i porsalindur ose në vitin e parë të jetës së tij. Nënluksimi i fituar është tipik për fëmijët e moshës shkollore dhe të rriturit. Ndonjëherë vërehet edhe tek të moshuarit. Kjo formë ndahet në zakonore dhe traumatike.
Nënluksimi i zakonshëm i shpatullës karakterizohet nga një përçarje në zonën e dëmtuar, edhe me ngarkesa të vogla. Kjo ndodh në rastin e një dëmtimi të papjekur, acarimit të mbaresave nervore, enëve të gjakut, si dhe në rast të shkeljeve të tjera të integritetit artikular.
Nënluksacioni traumatik i shpatullave është shumë më i zakonshëm. Mund të vijë me komplikime. Këto përfshijnë këputjen e indeve të buta, nervave, enëve dhe tendinave.
Nëse paqëndrueshmëria zhvillohet vetëm në një drejtim, atëherë ai quhet njëplanar. Shpesh provokohet nga çarje të kapsulës artikulare ose dëmtime të konsiderueshme të buzës kërcore. Multiplanar zhvillohet me shtrirje të ligamenteve dhe tendinave dhe membranës sinoviale. Në këtë rast, lëvizshmëria e tepruar përgjatë disa akseve në të njëjtën kohë është karakteristike. Lloji i paqëndrueshmërisë që ndodh në nyjen e shpatullave do të varet kryesisht nga simptomat e subluksimit të shpatullave.
Arsyet
Nënluksimi i shpatullave ka një sërë shkaqesh, por shpesh është për shkak të traumës ose stresit mekanik. Faktorët provokues përfshijnë:
- anomali kongjenitale;
- lëndime;
- aktivitet i rritur;
- shtrirje e kapsulës së kyçit;
- artrozë, artrit;
- patologji sistemike dhe të tjera.
Dëmtimi është një rënie në një krah ose shpatull të shtrirë dhe sjell një frakturë të zgavrës së glenoidit, proceseve të skapulës dhe kokës së kockës. Anomalitë kongjenitale - një tipar anatomik i zhvillimit të depresionit artikular në skapulë.
Rritja e aktivitetit të kyçeve është një patologji në të cilën shfaqen lëvizje jo karakteristike. Lëvizshmëria e tepërt e nyjës së shpatullave ndodh në afërsisht 10-15% të banorëve të planetit.
Zgjatja e kapsulës së kyçit provokohet nga zbatimi i lëvizjeve të përsëritura. Ato shkaktojnë ndrydhje të përhershme, kapsula. Atletët, përkatësisht tenisistët dhe notarët, shpesh vuajnë nga një shkelje e tillë.
Lëndimet e përsëritura të shpatullës bëjnë që ligamentet të dobësohen dhe si pasojë dobësohet qëndrueshmëria e kyçit. Nënluksacioni i shpatullës shkaktohet nga fakti se muskujt e nyjës së shpatullës nuk mund të rikuperohen plotësisht pasi pacienti ka dislokuar shpatullën për shkak të një dëmtimi.
Nënluksimi i përsëritur i shpatullës mund të shkaktojë lëvizjen e përditshme. Për më tepër, me kalimin e kohës, stabiliteti i kyçit është gjithnjë e më i shqetësuar. Si rezultat, intervalet ndërmjet relapsave zvogëlohen.
Simptomat
Simptomat e nënluksacionit të shpatullave janë mjaft karakteristike, ndaj është mjaft e lehtë të dallohet rrjedha e shkeljes. Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku kryen një anketë për praninë e ankesave të caktuara. Subluksacioni shoqërohet me simptoma të caktuara, të cilat përcaktohen jo vetëm ngatrauma, por edhe mekanizmi i saj. Me një ndikim të mprehtë të faktorëve të jashtëm, shfaqet dhimbje mjaft e fortë në shpatull, e shoqëruar me këputje të ligamenteve, indeve dhe nyjeve. Megjithatë, me paqëndrueshmëri kronike, ndjesi të tilla bëhen shumë më të dobëta ose zhduken krejtësisht. Përveç manifestimeve të dhimbshme, subluksimi i zakonshëm i shpatullave karakterizohet nga shenja të tilla si:
- deformim i kyçeve;
- kufizim i lëvizjeve;
- pozicion i detyruar i gjymtyrëve;
- ndjembje shpimi gjilpërash, mpirje.
Me paqëndrueshmëri multiplanare, pacientët përjetojnë zhvendosje të tepërt të kokës së shpatullës gjatë lëvizjes, tension të muskujve dhe lodhje të shtuar. Disa njerëz kanë shenja të displazisë së indit lidhës, të cilat duhet t'i atribuohen të tilla si:
- ndoshta prek parakrahun me gishtin e madh;
- zgjatje e tepërt në bërryla;
- mund të arrihet me gishtin tregues të pjesës së pasme të dorës.
Këto shenja nuk tregojnë praninë e një dislokimi, por tregojnë një rrezik të lartë të zhvillimit të tij. Një rrjedhë kronike e patologjisë është e mundur në rast se një person ka pasur më parë një shpatull të dislokuar dhe kjo çoi në pasoja negative. Aparati musculoskeletal i shtrirë nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij, kështu që nyjet bëhen të prekshme dhe mund t'i nënshtrohen lëndimeve të ndryshme. Një problem i ngjashëm vërehet mjaft shpesh me nënluksimin e shpatullës tek foshnjat, si dhe tek atletët.
Diagnostikë
Për të konfirmuar një nënluksacion të shpatullës tek një fëmijë ose i rritur, ju duhetvizitoni një mjek për një diagnozë. Për ta bërë këtë, mjeku fillimisht ekzaminon pacientin, si dhe provat klinike. Një person përjeton dhimbje të forta, kështu që ai përpiqet të kufizojë lëvizjen. Në rast lëndimesh, mund të kërkohen teknika instrumentale për të parë strukturat skeletore të dëmtuara dhe për të vlerësuar shkallën e patologjisë. Kjo ju lejon të bëni procedura të tilla si:
- imazhe me rezonancë magnetike;
- radiografi;
- Skanim CT.
Kockat duken qartë në rreze x, por kjo metodë nuk lejon vlerësimin e gjendjes së indeve të buta. MRI lejon një pamje të mirë të strukturës së membranës sinoviale, tendinave dhe muskujve, ligamenteve, indeve të kërcit. Kjo lehtëson shumë diagnozën.
Fraktura e shpatullës me subluksacion është mjaft e zakonshme, prandaj është absolutisht e nevojshme të bëhet një diagnozë. Natyra e dëmtimit do të varet kryesisht nga mekanizmi i lëndimit, i cili përcakton thelbin e procedurave terapeutike.
Veçori e trajtimit
Nëse lëvizja shoqërohet me dhimbje, atëherë duhet ta rregulloni dorën në një pozicion të caktuar për ta mbajtur të palëvizshme. Akull duhet të aplikohet në zonën e dëmtuar.
Kohëzgjatja e periudhës së rikuperimit pas një dëmtimi është zakonisht 1-1,5 muaj. Gjatë trajtimit të subluksimit të shpatullës, duhet të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Për një shërim të shpejtë, është e rëndësishme të ndiqni me përpikëri të gjitha rekomandimet e mjekut. Është e nevojshme të shmangni lëvizjet e panevojshme pa e ngarkuar dorën.
E dobishmeangazhohuni në terapi fizike, e cila do të ndihmojë në forcimin e muskujve. Kjo do të ndihmojë në mbrojtjen kundër subluksacioneve në pjesë të ndryshme të trupit. Në mënyrë që kyçi të rikuperohet shumë shpejt, nevojitet masazh i rregullt.
Kur luani sporte dhe ngarkesa të tjera, është e rëndësishme të vlerësoni në mënyrë adekuate aftësitë tuaja dhe t'i kushtoni vëmendje të veçantë muskujve. Është e rëndësishme të kujdeseni për shëndetin tuaj, duke parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor.
Në disa raste vërehet një subluksacion i shpatullës pas një goditjeje, i cili manifestohet me dhimbje mjaft të forta. Është shumë e rëndësishme që pacientit t'i ofrohet ndihmë në kohë dhe të kryhen masa rehabilituese, pasi periudha e rikuperimit do të varet kryesisht nga kjo.
Një tipar i kësaj gjendjeje është se është e pamundur të eliminohen dhimbjet në nyje me ndihmën e analgjezikëve, si dhe me ilaçe të tjera. Përveç kësaj, ka dobësi të rëndë të muskujve.
Si të trajtojmë subluksacionin e shpatullave pas një goditjeje, vetëm mjeku që merr pjesë mund ta përcaktojë pas diagnozës. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të mbani zonën e prekur të palëvizshme për të parandaluar komplikimet. Pas eliminimit të periudhës akute, duhet të zhvilloni gradualisht dorën. Për këtë, mjeku përshkruan fizioterapi. Ilaqet kundër depresionit dhe antikonvulsantët janë gjithashtu të indikuar. Rezultati mund të shihet vetëm pas një muaji trajtimi.
Ndihma e Parë
Si të trajtohet një subluksacion i shpatullës, vetëm mjeku mund të vendosë pas diagnozës, megjithatë, nëse dyshohet për një shkelje, është e rëndësishme të sigurohet e para.ndihmë. Enët mund të shtrydhen ose qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, ndaj duhet të veproni shumë shpejt. Kur jepni ndihmën e parë, ju nevojiten:
- siguroj pushim të plotë të gjymtyrëve;
- aplikoni një kompresë të ftohtë;
- vendos një rul midis krahut dhe sqetullës;
- aplikoni një fashë fiksuese, duke lidhur gjymtyrën e dëmtuar në trup;
- jep qetësues;
- ço në spital.
Është shumë e rëndësishme të veprosh shpejt, por ki kujdes që të mos lëndosh apo të përkeqësosh dëmin.
Procedura e reduktimit
Trajtimi i subluksacionit të zakonshëm të shpatullës pa kirurgji kryhet me reduktim. Mund të mbyllet dhe të hapet. Opsioni i parë kryhet nën anestezi lokale. Për ta bërë këtë, zona e prekur pastrohet me novokainë. Për të relaksuar muskujt, një relaksues muskulor injektohet në mënyrë intramuskulare dhe nëse dhimbja është shumë e fortë, atëherë do të kërkohet një analgjezik narkotik. Një subluksacion i vjetër i zakonshëm hiqet nën anestezi të përgjithshme.
Mënyrat më të zakonshme të ripozicionimit të kyçit konsiderohen të tilla si Hipokrati, Janelidze, Kocher, Mukhina-Mota. Cili prej tyre përdoret varet kryesisht nga lloji i dëmtimit.
Trajtimi pas reduktimit është imobilizimi i shpatullës. Kjo është e nevojshme për të rregulluar artikulacionin në pozicionin e dëshiruar, për të shëruar kapsulën dhe për të parandaluar rikthimet. Një fashë e veçantë ose një splint aplikohet në krah për një muaj. Sapo nyja të marrë pozicionin e duhur, të gjitha shenjat e dëmtimit do të zhduken menjëherë.
E rëndësishme rreptësishtpërballoni periudhën e kërkuar të veshjes së fashës, edhe nëse ënjtja, dhimbja dhe simptoma të tjera kanë kaluar. Kapsulat e kyçeve nuk shërohen nëse imobilizimi i shpatullës ndërpritet më herët. Kjo provokon një dislokim të zakonshëm me dëmtim të mëvonshëm në indet e afërta.
Medikamente
Për të eliminuar simptomat e dhimbshme të subluksacionit të shpatullave, trajtimi përfshin përdorimin e medikamenteve. Mjekët përshkruajnë medikamente anti-inflamatore jo-steroide në formën e xhelit dhe pomadave për përdorim të jashtëm.
Në 3 ditët e para, kur ënjtja dhe dhimbja në gjymtyrë janë të theksuara, indikohen injeksione të Diklofenakut dhe analogëve të tij. Gjatë periudhës së rikuperimit, do t'ju duhet të merrni kondroprotektorë dhe komplekse vitaminash-minerale.
Teknikat e fizioterapisë
Trajtimi i subluksacionit të nyjës së shpatullës përfshin fizioterapi, në veçanti, si p.sh.:
- terapia me lazer;
- induktotermia;
- mbështjellje termike me parafinë ose ozocerit;
- elektroforezë;
- masazh;
- magnetoterapi.
Në shtëpi, mund të aplikoni kompresa të thata me kripë ose rërë të ngrohur. Përdorimi i nxehtësisë lejohet jo më herët se 3 ditë pas lëndimit. Përdorimi i një llambë blu është gjithashtu efektiv, si dhe banjot me zierje të bimëve medicinale ose kripë deti. Të gjitha këto teknika kanë efektin e mëposhtëm:
- normalizon metabolizmin dhe qarkullimin e gjakut në inde;
- rivendos lëvizshmërinë e kyçeve;
- përshpejtoni procesin e rikuperimit;
- eliminoni simptomat e inflamacionit.
Mund të bëni gjithashtu një masazh të lehtë duke e shtrënguar ose përkëdhelur lehtë dëmtimin.
Gjimnastikë terapeutike
Për të rivendosur funksionet motorike të një gjymtyre pas një nënluksimi, rekomandohet kryerja e ushtrimeve të caktuara, në veçanti, si:
- ngre supet;
- lëvizje rrotulluese;
- valë duart;
- vendosjen e duarve të shtrënguara pas kokës;
- ushtrim me shkop ose top;
- lëvizje me krahë të përkulur në bërryl.
Ushtrimet duhet të bëhen pa ushtruar forcë në nyjen e shpatullës, pasi në të kundërt, mund të ketë një rikthim të dëmtimit.
Operating
Nëse viktimës nuk i jepet ndihmë në kohë, atëherë ndryshimet patologjike në indet periartikulare vetëm do të përkeqësohen, shpatulla do të humbasë lëvizshmërinë e saj dhe do të rritet edhe frekuenca e dislokimeve.
Në këtë rast, dëmtimi mund të riparohet vetëm gjatë operacionit, pasi as imobilizimi dhe as masazhi nuk mund të japin rezultat. Një trajtim i tillë rrit ndjeshëm periudhën e rehabilitimit.
Operacioni kryhet me fiksim të kokës së humerusit me sutura dhe gjilpëra speciale në kavitetin artikular. Pas ndërhyrjes kërkohen medikamente antiinflamatore dhe analgjezik jonarkotikë.
Komplikime të mundshme
Nënluksimi i shpatullave është një sëmundje mjaft seriozedëmtimi. Trajtimi i gabuar mund të çojë në komplikime të tilla si:
- dëmtim nervor;
- paqëndrueshmëri e përbashkët;
- rikthim edhe pas lëndimit më të vogël;
- gamë e kufizuar e lëvizjes;
- ndryshime degjenerative të kyçeve.
Komplikacion konsiderohet edhe fraktura e qafës së shpatullës me subluksacion, e cila kërkon terapi komplekse. Mjekimi duhet të kryhet vetëm nga mjeku, pasi terapia e kryer në mënyrë jo të duhur kërcënon me pasoja shumë të rënda.
Profilaksia
Për të shmangur nënluksimin e nyjës së shpatullave, rekomandohet forcimi i ligamenteve dhe muskujve të gjymtyrëve të sipërme çdo ditë nëpërmjet ushtrimeve speciale. Ju gjithashtu duhet të rregulloni dietën tuaj, të përjashtoni ushqimet e skuqura, të yndyrshme dhe të kripura, alkoolin. Këshillohet që në dietën tuaj të zakonshme të përfshini ushqime që përmbajnë vitaminë C dhe kolagjen.
Është e rëndësishme të udhëheqni një mënyrë jetese aktive, të lëvizni sa më shumë që të jetë e mundur. Kur jeni ulur, duhet të bëni pushime, të shtriheni dhe të ngroheni. Të gjitha lëndimet dhe mavijosjet e shpatullës duhet të trajtohen në kohën e duhur.
