Epilepsia idiopatike e fëmijërisë, e cila karakterizohet nga kriza epileptike vegjetative me vetëdije të dëmtuar dhe devijim shikimi, quhet sindroma e Panajotopoulos. Ky devijim ka një rezultat të favorshëm, është i trajtueshëm, por shkakton shqetësim të konsiderueshëm te pacienti dhe ata që e rrethojnë. Çdo sulm mund të ndodhë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë, nuk mund ta parashikoni kurrë. Për të marrë një rezultat pozitiv nga terapia, rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi bazuar në EEG.
Trajtimi përfshin lehtësimin e krizave epileptike autonome. Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje masave parandaluese. Nuk rekomandohet fillimi i terapisë pa u konsultuar më parë me një specialist, pasi kjo mund të çojë në pasoja negative.
Çfarë është kjo?
Në një fëmijë, sindroma Panagiotopoulos mund të diagnostikohet midis moshës një dhe pesëmbëdhjetë vjeçvjet. Prindërit duhet të monitorojnë me kujdes sjelljen e foshnjës, në mënyrë që të mos humbasë sëmundjen dhe të mos provokojë komplikime. Kjo epilepsi okupitale i përket një tipi idiopatik beninj dhe u përshkrua për herë të parë në vitin 1950 nga shkencëtari Panajotopoulos, pas të cilit është emëruar sëmundja. Ai ka kryer kërkime dhe vëzhgime të ndryshme për një kohë të gjatë, të cilat përfundimisht ndihmuan për të bërë një zbulim kaq të rëndësishëm.
Lokalizimi okupital tregohet nga fakti që gjatë paroksizmit shikimi i pacientit drejtohet anash. Megjithatë, kjo simptomatologji nuk vërehet në çdo pacient. Gjithashtu, gjatë një ekzaminimi EEG, një specialist nuk mund të vërejë gjithmonë aktivitet epileptik në rajonin okupital, gjë që mund të komplikojë diagnozën.
Sindroma e Panajotopulos shoqërohet me një sërë simptomash, gjithashtu ka një karakter të theksuar vegjetativ dhe për këtë arsye është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë diferenciale. Vetë sëmundja nuk vlen për patologjitë e zakonshme të kësaj grupmoshe. Por është më e zakonshme tek fëmijët nga mosha tre deri në gjashtë vjeç.
Shikime
Në mjekësinë moderne, ekzistojnë tre lloje të epilepsisë në varësi të faktorëve provokues:
- gjenetik;
- strukturor;
- metabolic.
Për të përcaktuar saktësisht se çfarë çrregullimi çoi në sulm, pacientit këshillohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Asnjëherë nuk duhet të angazhoheni në vetë-diagnostikim dhe, veçanërisht, trajtim, pasi kjo mund të provokojë serioze dhe të pakthyeshmepasojat.
Në shumicën e rasteve, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet forma e shkeljes. Ndodh që sulmi të mos shoqërohet me epilepsi. Për diagnozën e saktë, pra llojin e sëmundjes, kërkohet konsultimi me specialistë të tillë shumë të specializuar si epileptolog, neurolog dhe radiolog. Kriza epileptike ndodh për shkak të dëmtimit akut të trurit, rrjedhjes së dëmtuar të gjakut në këtë organ, hemorragjisë, neoplazmave beninje dhe malinje, proceseve metabolike të dëmtuara, si dhe për shkak të marrjes së zgjatur dhe të pakontrolluar të barnave të ndryshme. Prandaj, para se të përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të njiheni me kundërindikacionet. Krizat janë të zakonshme tek pacientët me diabet.
Gjithashtu, ekspertët dallojnë çrregullimet pseudoepileptike ose psikogjene jo-epileptike, të cilat mund të përcaktohen vetëm në një mjedis klinik. Ka raste kur një fëmijë ka dy lloje krizash njëherësh.
Aura dhe konvulsione
Sindroma Pangiotopoulos, si llojet e tjera të epilepsisë, është një manifestim klinik i shkarkimeve elektrike në numër të madh, të cilat mund të tërheqin pjesë të ndryshme të trurit. Në shumicën e rasteve, para fillimit të një sulmi, pacienti ka një atmosferë. Nëse gjithçka vjen nga pjesa e pasme e trurit, atëherë pacienti fillon të vërejë figura dhe rrathë me ngjyra para syve. Nëse fokusi është i vendosur thellë në lobin temporal, atëherë në bark shfaqet një ndjesi e pakëndshme, siklet, e cilagradualisht ngrihet në fyt.
Krizat në pacientët me sindromën Panagiotopoulos mund të jenë konvulsive ose jokonvulsive. Në këtë rast, pacienti thjesht mund të ngrijë në vend për një kohë dhe të mos lëvizë, dhe më pas të vazhdojë të bëjë punën e tij. Dhe ka situata kur një person thjesht ndalon dhe fillon të fërkojë duart. E gjithë kjo vjen nga lobi temporal i trurit.
Pacientët shpesh raportojnë një lloj kënaqësie pas një ataku. Si rezultat, shumë refuzojnë trajtimin për shkak të kësaj. Ekspertët vërejnë gjithashtu lloje të tilla konvulsionesh si fotosensitiviteti refleks, që lind nga dridhjet e shpeshta të dritës. Prandaj, fëmijët shpesh nuk lejohen të shikojnë filma apo filma vizatimorë të ndryshëm me përmbajtje të lartë efektesh speciale.
Mungesa vërehen edhe tek një fëmijë me sindromën Panagiotopoulos. Kjo dukuri karakterizohet me zbehje, e shoqëruar me ndërprerje të shkurtër të vetëdijes, ndërkohë që nuk ka konvulsione. Në shumicën e rasteve, ato diagnostikohen te fëmijët mbi katër vjeç, por mund të fillojnë më herët nëse pacienti ka ndonjë sëmundje tjetër gjenetike. Natyra e tyre mund të përcaktohet me ekzaminime të tilla si testi gjenetik, punksioni lumbal. Bazuar në rezultatet e marra, përshkruhet trajtimi, i cili mund të bazohet në një dietë ketogjenike.
Sindroma Pangiotopoulos: shkaqet e shfaqjes
Shkencëtari pionier beson se fëmijët duhet të kenë një predispozicion ndaj epilepsisë në formën e një modeli EEG beninj epileptiform, i cili mund të jetë vetëm në një fëmijë në 100. Kjo sëmundje konsiderohet e trashëgueshme dhe vetë pacienti është i predispozuar për këtë devijim.
Shumë shpesh, ekspertët i lidhin shkaqet e sindromës Panagiotopulos me periudhën e papjekurisë së korteksit cerebral, ngacmueshmërinë e tij të shtuar difuze dhe ndjeshmërinë e tepruar epileptike të strukturave autonome. Por deri më tani, mjekësia nuk ka vendosur saktësisht mekanizmat dhe nxitësit patogjenetikë provokuese. Ndonjëherë krizat, të cilat ngatërrohen me epilepsinë, mund të diagnostikohen pas dëmtimeve të trurit, pavarësisht nga kategoria e moshës, prandaj kërkohet konsultimi i një neurologu dhe ekzaminimi EEG.
Simptomat e sindromës Panagiotopoulos tek një fëmijë
Një pacient i vogël nuk mund të ankohet gjithmonë ose të përshkruajë me saktësi gjendjen e tij, kështu që prindërit duhet të monitorojnë me kujdes fëmijën e tyre me këtë devijim, edhe nëse ai është tashmë 10 ose 15 vjeç. Ky shqetësim, siç u përmend më herët, shoqërohet me kriza epileptike, të cilat mund të ndodhin në çdo kohë dhe vend. Para fillimit, simptoma të tilla si:
- nuk ndihem mirë;
- të përzier;
- shikoni larg, domethënë devijimi i syrit (mund të jetë afatshkurtër, i përhershëm ose zgjat disa orë), ndonjëherë i kombinuar me një kthesë të kokës;
- eksitim i rritur;
- ndjenja frikë;
- cefalgji;
- hiperhidrozë.
Në sindromën Panagiotopoulos vërehen të vjella në 25% të pacientëve, të cilat mund të jenë një osetë përsëritura, duke përkeqësuar ndjeshëm mirëqenien e përgjithshme, shoqëruar me dobësi dhe provokon dehidrim. Tek një fëmijë, lëkura gjatë një sulmi është e zbehtë, ndonjëherë vërehet skuqje ose cianozë. Humbja e vetëdijes mund të shoqërohet me miozë. Ka midriazë të theksuar. Ka raste kur bebëzat e pacientit nuk reagojnë fare ndaj dritës.
Simptomat e sindromës Panajotopoulos tek një fëmijë përfshijnë gjithashtu takikardi, frymëmarrje të dëmtuar, enurezë, enkopresi, çrregullime të traktit gastrointestinal, ethe para dhe pas një ataku. Më rrallë, një pacient diagnostikohet me pështymë të bollshme, diarre. Në shumicën e fëmijëve, paroksizmi autonom shoqërohet me çrregullime që lidhen me vetëdijen. Fëmija humbet në hapësirë dhe kohë, më pas vjen të fikët. Situata përkeqësohet gradualisht, së bashku me një rritje të ashpërsisë së simptomave autonome.
Epilepsia okupitale idiopatike mund të ketë edhe një formë atipike, e cila shprehet në gjumë të papritur ose rënie në tru pa konvulsione, sjellja është e shqetësuar, vërehen çrregullime autonome, por pa të vjella dhe cefalgji.
Një krizë epileptike në 25% të fëmijëve përfundon me konvulsione vetëm në gjysmën e trupit. Në raste të rralla, fëmija ka halucinacione, shikimi përkeqësohet dhe madje mund të diagnostikohet verbëri kalimtare. Pastaj pacienti dëshiron të flejë, dhe pasi zgjohet ndihet plotësisht i shëndetshëm.
Epistatus në sindromën Panagiotopoulos - një krizë epileptike vegjetative,kohëzgjatja e së cilës është nga gjysmë ore deri në shtatë orë. I njëjti foshnjë mund të diagnostikohet me lloje të ndryshme çrregullimesh në çdo kohë të ditës.
Sa shpesh ka një fëmijë kriza me sindromën Panagiotopoulos? Frekuenca është e parëndësishme, për të gjithë periudhën nga pesë në dhjetë. Midis sulmeve, gjendja neurologjike e pacientit është pa ndonjë veçori të theksuar. Në zhvillim, fëmija nuk mbetet pas moshatarëve të tij.
Çfarë nuk është epilepsia? A kam nevojë për një konsultë psikiatrike?
Shumë shpesh kjo sëmundje ngatërrohet me çrregullime të tjera. Në këtë rast, është më mirë të kontaktoni një specialist për ndihmë të kualifikuar dhe të mos angazhoheni në vetë-terapi për të shmangur pasojat negative. Epilepsia nuk duhet të ngatërrohet me patologji të tilla si:
- Ecja në gjumë. Nuk vlen për këtë lloj çrregullimi, por nëse ka simptoma të tjera të theksuara, atëherë ia vlen t'i nënshtrohet një ekzaminimi shtesë dhe të sqarohet sërish diagnoza.
- Cefalgji. Nuk zbatohet për simptomat e epilepsisë okupitale vetëm nëse dhimbja e kokës nuk diagnostikohet pas një ataku me të fikët.
- Tiki. Nga pamja e jashtme e ndryshme dhe në asnjë mënyrë e lidhur me këtë sëmundje.
- Inkontinencë gjatë natës. Nuk konsiderohet si një shenjë paralajmëruese e patologjisë.
Me epilepsinë okupitale të fëmijërisë, nuk ia vlen gjithmonë të kërkoni ndihmë nga psikiatër. Nëse është e nevojshme, një neurolog mund t'i referohet këtij specialisti të profilit të ngushtë. Konsultimi kërkohet gjithashtu nëse funksioni mendor i fëmijës është përkeqësuarperiudha e epilepsisë dhe, si rezultat, u përshkrua terapi psikoaktive me barna.
Nëse një pacient i vogël është diagnostikuar me epilepsi okupitale, nuk ka nevojë të trajtohet me akupunkturë ose metoda të tjera jo tradicionale, kjo nuk do të japë asnjë rezultat.
Veprimet e prindërve
Nëse një fëmijë shpesh dridhet gjatë natës, i rrjedh pështymë dhe ai ecën gjatë gjumit, atëherë kjo është një arsye për të qenë të kujdesshëm dhe për të kërkuar ndihmë. Kjo gjendje mund të vërehet jo më shumë se një minutë, pas së cilës pacienti i vogël nuk do të kujtojë asgjë dhe do të vazhdojë të flejë. Disa prindër nuk e konsiderojnë këtë një sulm, por më kot kërkohet një ekzaminim i plotë, një diagnozë e saktë dhe terapi cilësore. Një dridhje e lehtë e qosheve të gojës, e cila mund të përhapet në të gjithë trupin, konsiderohet gjithashtu një shenjë paralajmëruese.
Ekspertët rekomandojnë filmimin e krizave gjatë natës në mënyrë që më vonë, nga pamja, të mund të përcaktoni nëse një fëmijë ka epilepsi okupitale apo jo. Ndodh që pacienti të zgjohet natën dhe të shikojë në një pikë për një periudhë të gjatë, pastaj të vjellat sapo fillojnë. Gjatë ditës, fëmija nuk ndryshon nga bashkëmoshatarët e tij, ai ende lëviz dhe komunikon. Nëse sulmi ishte i vetmi, atëherë epilepsia beninje okupitale nuk trajtohet fare. Në rast të vonesës së zhvillimit ose simptomave fokale, janë të nevojshme lëvizshmëria e dëmtuar, humbja e aftësive, neuroimazhimi, imazhet e rezonancës magnetike dhe teknikat komplekse gjenetike.
Diagnoza
Diagnoza duhet të fillohet në shenjën e parë të një devijimi. Pamjehulumtimi emërohet ekskluzivisht nga një specialist pas një ekzaminimi paraprak të pacientit dhe një bisede me prindërit e tij. Nëse fëmijët kanë epilepsi okupitale në moshë të hershme, atëherë bëhet një monitorim VEEG 2-4 orësh, pasi foshnja ka periudha të gjata gjumi fiziologjik. Për pacientët e grupmoshës më të madhe, ky lloj ekzaminimi rekomandohet vetëm gjatë natës.
Çfarëdo epilepsie të diagnostikohet tek një fëmijë, krahas kësaj teknike, rekomandohet përdorimi i neuroimazhit, i cili do të lejojë zbulimin e substratit anatomik të epilepsisë. Gjithashtu, pacientëve me një devijim kaq të rëndë u përshkruhet imazhi i rezonancës magnetike të trurit, dhe nëse janë zbuluar kalcifikime, atëherë kryhet shtesë CT. Këto ekzaminime janë serioze dhe kanë një sërë kundërindikacionesh që duhen marrë parasysh pa dështuar. Ato nuk duhet të merren pa u konsultuar paraprakisht me një specialist, pasi kjo mund të sjellë pasoja negative dhe të pakthyeshme.
Shumë shpesh, edhe mjekët më me përvojë ngatërrojnë simptomat e sindromës Panagiotopoulos me sëmundje të tjera, si p.sh.:
- infeksion viral akut respirator (ARVI);
- meningjiti është një proces inflamator që ndodh në membranat e buta të trurit dhe palcës kurrizore, i provokuar nga patogjenë të ndryshëm (baktere, viruse);
- infeksion intestinal;
- helmim i tipit akut;
- kriza e alkoolit-hipertensionit;
- një sulm i cefalalgjisë osemigrena.
Sindroma epileptike nuk mund të përcaktohet me një sulm të vetëm, edhe nëse vërehen ndryshime në EEG. Nëse është e nevojshme, fëmija regjistrohet tek një neurolog për një periudhë të caktuar për të përjashtuar këtë diagnozë të pakëndshme. Vlen të përmendet se aktiviteti epileptiform mund të jetë i pranishëm në një studim EEG gjatë periudhës së remisionit klinik, por më pas zhduket më afër adoleshencës.
Punksioni lumbal rekomandohet për pacientët vetëm nëse është e nevojshme të diferencohet kjo sindromë nga një lezion organik, si një kist, hematoma, neoplazi në tru ose një neuroinfeksion (encefaliti, abscesi). Është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh fakti që nuk do të ketë shqetësime në lëngun cerebral.
Trajtim. Masat parandaluese
Terapia, siç u përmend më herët, do të varet nga rezultatet e ekzaminimit dhe përshkruhet ekskluzivisht nga një specialist. Ju nuk duhet të angazhoheni në vetë-diagnostikim dhe, për më tepër, të përshkruani trajtim, pasi kjo mund të çojë në pasoja negative, veçanërisht në këtë situatë. Nëse kërkoni ndihmë të kualifikuar në kohën e duhur, rezultati do të jetë pozitiv.
Trajtimi i epilepsisë do të varet nga forma e saj, sa më e neglizhuar të jetë situata, aq më shumë kohë dhe përpjekje do të kërkohet për ta eliminuar atë. Metoda kryesore e terapisë për këtë sëmundje konsiderohet të jetë mjekimi, i cili do të përmirësojë gjendjen në shumë pacientë të kategorive të ndryshme të moshave. Opsioni më i mirë është trajtimi me një lloj droge, nëse ky lloj ishtejoefektive, atëherë ekspertët përshkruajnë disa barna antiepileptike. Duhet mbajtur mend se ato nuk rekomandohen të merren pa recetën e mjekut. Para se të filloni të përdorni ilaçin, lexoni me kujdes udhëzimet, kushtojini vëmendje kundërindikacioneve dhe efekteve anësore.
Kursi varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit dhe neglizhenca e sëmundjes. Arsenali i barnave për fëmijët me epilepsi është i njëjtë si për të rriturit. Në praktikën moderne, ka raste kur sindroma Panajotopoulos e një fëmije u kurua me ndihmën e Sultiam, i cili i përket një grupi të veçantë barnash. Gjithashtu, mjekët mund të përshkruajnë "Carbamazeline", "Oxarbazeline". Nëse variantet e patologjisë janë atipike rezistente, atëherë përdorimi i Clobazam, Levetiracetam, Valproate është i mundur. Kohëzgjatja e kursit nuk duhet të kalojë dy vjet.
Nëse një atak tek një fëmijë me sindromën Panagiotopoulos me dëmtim organik të trurit zgjat nga 20 minuta deri në gjysmë ore, kërkohet trajtim urgjent. Statusi vegjetativ epilepticus mund të ndalet me administrimin rektal ose intravenoz të Phenozepam, Clonazepam, Diazepam.
Përveç terapisë me ilaçe, një pacienti të vogël mund t'i përshkruhet terapi hormonale ose imunoglobulinike. Nëse trajtimi nuk jep rezultat pozitiv, atëherë është e mundur të përdoret neurokirurgjia. Kjo metodë e trajtimit përfshin heqjen e zonave anormale të trurit ose të tyreizolim. Për pacientët në grupmoshën më të re, ekspertët rekomandojnë një dietë ketogjenike.
Çfarë është e veçantë kjo dietë?
Kjo qasje ndaj të ushqyerit rekomandohet jo vetëm për fëmijët me epilepsi, por edhe për sëmundjet onkologjike dhe diabetin. Kjo dietë përmban jo vetëm aspekte pozitive, por edhe negative, të cilat duhen pasur parasysh. Pa dështuar, duhet të ketë një qasje kompetente dhe një menu të balancuar të kompozuar siç duhet.
Karakteristika kryesore e dietës ketogjenike është përjashtimi i karbohidrateve nga dieta, përdorimi i një sasie të konsiderueshme yndyrnash dhe proteinash. Gradualisht, niveli i sheqerit dhe insulinës në gjak ulet, mëlçia fillon të prodhojë trupa ketone, të cilët ndikojnë në oksidimin e acideve yndyrore. Kur trupi ka nevojë për karbohidrate, ai fillon të djegë shtresën dhe proteinat ndihmojnë në uljen e oreksit.
Dietologët dallojnë tre lloje të dietës ketogjenike:
- Standard. Do të thotë 5% karbohidrate, 20% proteina dhe 75% yndyrë në dietë.
- Synimi. Para stërvitjes, pacienti lejohet të hajë një sasi të vogël të karbohidrateve të shpejta.
- Ciklik. Lejohet të konsumohen karbohidrate disa ditë në javë.
Pacientët lejohen të hanë ushqime të tilla si mish i kuq, pulë, peshk yndyror dhe djathë, vezë të bëra në shtëpi, krem, gjalpë, avokado, domate, speca, arra, vaj ulliri. Frutat pa sheqer, çokollata e hidhur e zezë, kafeja, çaji rekomandohen në sasi të vogla. Nga dieta ju duhet të përjashtoni plotësisht bishtajore, të ëmblasende ushqimore, patate, karrota, majonezë.
Kjo dietë nuk është gjithmonë e përshtatshme për të gjithë, kështu që fillimisht duhet të konsultoheni me një nutricionist, pediatër dhe neurolog.
Në këtë sindrom, për shkak të sulmeve të rralla dhe kohëzgjatjes së shkurtër të patologjisë, rekomandohet kryerja e masave parandaluese antiepileptike. Këto përfshijnë:
- ushqyerja e duhur dhe e ekuilibruar;
- konsultë me një neurolog;
- trajtim dhe ekzaminim në kohë;
- shëtitje të shpeshta në ajër të pastër;
- aktivitet i moderuar fizik dhe mendor;
- gjum cilësor;
- përjashtim i irrituesve dhe situatave stresuese.
Në çdo situatë, në shenjat e para paralajmëruese, duhet të kontaktoni një specialist. Edhe nëse keni dëgjuar se sindroma e Panajotopoulos tek një fëmijë është kuruar me mikrolëvizje, kjo nuk do të thotë se duhet të filloni menjëherë eksperimentimin me fëmijën tuaj, sepse çdo pacient kërkon një qasje individuale.
Parashikimi
Sa i përket prognozës, ajo mund të jetë e ndryshme, gjithçka varet nga natyra e sëmundjes. Kur epilepsia kombinohet me patologji të tjera serioze progresive, rezultati do të jetë zhgënjyes, prognoza është e dobët dhe terapia është e padobishme. Me këtë sindromë, pavarësisht se sa dramatike mund të duket situata, trajtimi mund të mos jetë i nevojshëm. Këtë e vendos vetëm një specialist pas ekzaminimit.
Në praktikën moderne ka raste të tilla kur edhe pacientëve të kategorisë së hershme i injektohen hormone, megjithëse kjo nuk është gjithmonë e përshtatshme dhe ka rezultat pozitiv. Për të përjashtuar pasojat negative, mund të konsultoheni me disa mjekë dhe të arrini në një përfundim të përgjithshëm, askush nuk këshillon fillimin e trajtimit, është më mirë të zgjidhni disa opsione terapie dhe të gjeni atë të duhurin për fëmijën tuaj.
Shumë shpesh, pacientët e rinj diagnostikohen me sindroma beninje që janë të ngjashme, por jo me krizat epileptike. Në këtë rast, fëmija do të zhvillohet normalisht. Nëse patologjia është provokuar nga dëmtimi i trurit nga një neoplazi, goditje në tru, sëmundje infektive ose trauma, atëherë rekomandohet heqja e anomalisë strukturore dhe krizat do të largohen vetë dhe nuk do të shqetësohen më.
Gjithmonë duhet të peshoni të mirat dhe të këqijat përpara se të filloni terapinë, në mënyrë që të mos e bëni fëmijën sakat për pjesën tjetër të jetës. Duhet kuptuar se epilepsia është një sëmundje që mund të trajtohet, edhe në prani të ndryshimeve strukturore në tru. Gjëja kryesore është të gjesh teknikën e duhur. Në të njëjtën kohë, ekziston mundësia që fëmija të mbetet prapa në zhvillim për shkak të këtyre çrregullimeve. Në situata të rralla, duhet të drejtoheni në veprime serioze, si kirurgjia, është më mirë t'i jepni përparësi terapisë me ilaçe, dietës ketogjenike.
Epilepsia dhe të gjitha format e saj janë një çrregullim serioz që shkakton shqetësim të konsiderueshëm për pacientët dhe ata përreth tyre, por me qasjen e duhur, mund të gjeni një rrugëdalje dhe të stabilizoni situatën.
