Sëmundja e Pott është një tuberkuloz ekstrapulmonar i shtyllës kurrizore që e prek atë për arsye të ndryshme. Rruazat e poshtme të kraharorit dhe të sipërme të mesit preken më së shpeshti.
Më së shumti, kjo sëmundje infektive prek meshkujt. Por ajo diagnostikohet në shumë segmente të popullsisë. Spondiliti tuberkuloz zhvillohet shumë ngadalë, kështu që është mjaft e vështirë të zbulohet patologjia në një fazë të hershme.
Etiologjia dhe origjina e spondilitit
Bakteret arrijnë në vendin e infeksionit nëpërmjet qarkullimit të gjakut. Fokusi i procesit inflamator fillon në kockën sfungjerore. Në 5% të rasteve, spondiliti gjendet në sipërfaqet e pasme të trupave vertebral.
Ndërsa sëmundja përparon, tuberkulozi i shtyllës kurrizore gradualisht rritet dhe përhapet. Dy ose më shumë elemente kockore ngjitur janë të përfshirë në procesin inflamator me zgjerim nën ligamentin gjatësor anterior ose drejtpërdrejt përmes diskut ndërvertebral. Ndonjëherë mund të ketë më shumë se një të përfshirë, me inde të shëndetshme që i ndajnë ato.
Sia përparon tuberkulozi kurrizor? Elementet e kockave humbasin forcën e tyre mekanike për shkak të rritjes së shkatërrimit nën ndikimin e peshës trupore. Lirimi i tepërt i lidhjeve çon në deformim këndor.
Ashpërsia e shtrembërimit varet nga shkalla e shkatërrimit, niveli i dëmtimit dhe numri i trupave kockorë të përfshirë në procesin patologjik.
Manifestimet klinike të spondilitit
Shenjat fillestare janë të paqarta dhe shpesh tregojnë më shumë se tuberkulozi kurrizor. Simptomat mund të jenë të ngjashme me ato të patologjive të tjera që ndodhin njëkohësisht në trup. Këto janë manifestime të tilla si:
- sëmundje e përgjithshme;
- lodhje e lehtë;
- humbje oreksi dhe peshe;
- te fëmijët - humbja e dëshirës për të luajtur në natyrë;
- Ethet e mundshme pasdite ose në mbrëmje.
Shenjat lokale janë dhimbje, spazma dhe hidhërim. Ato janë më pak të theksuara se në sëmundjet e tjera. Dhimbja akute, si rregull, mund të karakterizojë jo vetëm tuberkulozin e kockave të shtyllës kurrizore. Simptomat e sëmundjes mund të jenë të ndryshme: ndonjëherë pacientët ankohen për ngurtësi.
Megjithë një numër të madh njerëzish që vuajnë nga sëmundja në fazat e hershme, shenjat klinike mund të mos shfaqen. Shumë simptoma mungojnë edhe në rrjedhën akute të sëmundjes.
Shenjat e jashtme të spondilitit tuberkuloz
Ecja e një personi ndryshon pothuajse menjëherë. Hapat bëhen të shkurtër, pacienti ka vështirësi në lëvizje.
Shtypja e rrënjës së nervitçon në dëmtim të sistemit nervor. Ajo manifeston:
- reflekset e tendinit hiperaktiv;
- dobësi muskulore;
- ecje spastike.
Në fazat e mëvonshme, tuberkulozi kurrizor tek të rriturit mund të shoqërohet me përkeqësim të reflekseve të tendinit në sekuencën vijuese:
- ecja bëhet e ngathët;
- ka dobësi në gjymtyrë, duhet të ecësh me mbështetje;
- atrofi e muskujve, pacienti nuk mund të ngrihet nga shtrati, nuk mund të lëvizë.
Shkaktarët e sëmundjes
Infeksionet bakteriale të shtyllës kurrizore janë lloji më i zakonshëm i patologjisë. Ato shkaktohen nga mikroorganizma të ndryshëm. Lista e sëmundjeve të tilla përfshin sëmundje të tilla si:
- spondylitis;
- discite;
- spondilodiscitis;
- abscesi epidural.
Shpesh, mikroorganizmat e dëmshëm për njerëzit kalojnë përmes qarkullimit të gjakut në rruaza, të cilat provokojnë tuberkulozin kurrizor. Arsyet e zhvillimit të sëmundjes:
- lëndim fizik;
- kushte të këqija pune;
- sëmundjet infektive.
Shkaku kryesor i patologjisë është kontakti i drejtpërdrejtë me një person tashmë të infektuar.
Grupet kryesore të rrezikut
Depërtimi i mikroorganizmave në mushkëritë e një personi të shëndetshëm provokon zhvillimin e infeksionit jo vetëm në mushkëri, por edhe në strukturat kockore të trupit.
Grupet e pacientëve në rrezik:
- duhanpirëspersonalitet;
- i kequshqyer;
- pacientët me SIDA ose sëmundje të tjera të ngjashme që shkaktojnë një prishje të sistemit imunitar;
- diabetikë;
- ata që abuzojnë me drogën.
Infeksioni mund të ndodhë edhe pas operacionit.
Klasifikimi i sëmundjes dhe fazat e zhvillimit
Ka dy lloje të manifestimit të sëmundjes dhe pesë faza të zhvillimit. Tuberkulozi i shtyllës kurrizore është kockor dhe sinovial. Të dëgjosh një diagnozë të tillë është shumë e frikshme. Prek kërcin kockor, i shkatërron dhe i shkatërron ato, duke shkaktuar patologji si artriti dhe artroza, të cilat përkeqësojnë ecurinë e sëmundjes.
Fazat në zhvillimin e tuberkulozit kurrizor:
- Së pari, një person i shëndetshëm është i infektuar.
- Në fazën 2, bakteret shumohen shumë shpejt, duke shkatërruar qelizat e shëndetshme.
- Tjetër është shfaqja e simptomave të para.
- Në fazën e 4-të riprodhimi i mikroorganizmave arrin kulmin, shtyhet kurrizore.
- Faza e fundit është një cikël i përsëritur në të cilin vetë personi bëhet bartës i infeksionit.
Zhvillimi i sëmundjes ka tre faza të njëpasnjëshme:
- Osteiti primar.
- Faza artritike.
- Faza post-tritike.
Nëse nuk fillon mjekimi në kohë, sëmundja mund të vonohet ndjeshëm, gjë që do të çojë jo vetëm në paaftësi, por edhe në vdekje të pacientit.
Diagnoza e spondilitit
Tuberkulozi mund të diagnostikohet ngaekzaminimi klinik dhe radiologjik.
Më pas pacienti i nënshtrohet një diagnoze diferenciale, duke përfshirë mbledhjen e anamnezës, sqarimin e simptomave. Defektet e lindjes së shtyllës kurrizore:
- Sëmundja Calvet (në pacientët e rinj).
- Hernia e Schmorl dhe sëmundja Scheuermann (ndonjëherë mund të ndodhë tek adoleshentët).
Me tuberkulozin në ekzaminimin me rreze X, fushat e rruazave janë të paqarta, hapësira në disk zvogëlohet.
Për të zbuluar patologjinë, është e nevojshme të kryhen teste laboratorike:
- merr nje test gjaku;
- bëj ESR dhe CRP;
- ekzaminoni mëlçinë dhe veshkat;
- krye një biopsi, duke huazuar fragmente të indeve për ekzaminim mikrobiologjik dhe diagnostikim të saktë të patologjisë.
Trajtime moderne
Para ardhjes së antibiotikëve, një numër i madh njerëzish vdisnin me diagnozën e tuberkulozit të shtyllës kurrizore. Mjekimi sot ka arritur lartësi të tilla, saqë njerëzit mund të jetojnë me këtë sëmundje për shumë vite, duke ruajtur një gjendje normale dhe duke iu nënshtruar rregullisht ekzaminimeve. Falë futjes së njësive të reanimacionit, përdorimit të aparateve kurrizore, shërimi i sëmundjes u bë i mundur.
Trajtimi për spondilitin tuberkuloz është kimioterapia. Prania e një deficiti neurologjik e ndërlikon procesin e rikuperimit.
Nëse sëmundja diagnostikohet dhe trajtohet në fazat më të hershme, përpara se të ndodhë shkatërrimi i kockave dhe deformimi, pacienti zakonisht është plotësishtduke u rikuperuar.
Trajtimet moderne ndahen në 2 lloje:
- terapia konservative;
- kirurgji.
Të dyja llojet sigurisht që sjellin një efekt pozitiv. Por terapia konservative nuk ka gjithmonë efektin e duhur në procesin patologjik. Një metodë operative e trajtimit ka një efekt më të mirë tek një person që ka një diagnozë të tuberkulozit të shtyllës kurrizore. Operacioni kryhet nga mjekë të kualifikuar, më pas pacienti është nën mbikëqyrjen e stafit të spitalit për disa kohë.
Terapitë konservative
Trajtimi i pacientëve me deficit neuronal reduktohet në kimioterapi kundër tuberkulozit. Ajo kryhet me përdorimin e barnave si Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide dhe Ethambutol. Të gjitha ato përdoren si linja e parë e barnave që ndikojnë drejtpërdrejt në tuberkulozin e shtyllës kurrizore. Simptomat e manifestimit të sëmundjes gradualisht do të zhduken nëse trajtimi kryhet në mënyrë korrekte. Në varësi të rrjedhës së sëmundjes dhe manifestimit të simptomave, ilaçet mund të zëvendësohen ose shtohen. Doza rregullohet sipas gjendjes, moshës dhe peshës së pacientit.
Trajtimi me ilaçe kundër tuberkulozit në shtrat jep rezultate afatgjata dhe parandalon përsëritjen.
Pacientët e avancuar kërkojnë një qasje më serioze. Trajtimi kryesor është kimioterapia dhe pushimi në shtrat. Pacientët vendosen në klinikë nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve dhe personelit të ri mjekësor. konservatoreterapia jo gjithmonë jep një rezultat pozitiv. Në disa raste, operacioni është i nevojshëm.
Qasje e menjëhershme për kurimin e sëmundjes
Nevojitet kirurgji për të dekompresuar strukturat nervore dhe për të kulluar absceset. Në mënyrë tipike, këto procedura kryhen te fëmijët për të korrigjuar deformimet e lidhura me rritjen.
Është e pamundur ta kuroni vetë sëmundjen, pasi kërkohet pushim i plotë dhe trajtim kompleks. Kur terapia konservative dështon për të kuruar tuberkulozin kurrizor, simptomat tek të rriturit fillojnë të përkeqësohen dhe ka nevojë për kirurgji.
Kirurgu është përballur me detyrën për të hequr një rruazë që është prekur nga sëmundja. Në vend të tij vendoset një transplant. Indi i nevojshëm për transplantim merret nga fibula e pacientit. Kjo bëhet në mënyrë që rreziku i refuzimit të minimizohet dhe të ketë një shans më të madh që operacioni të ndihmojë.
Duhet të mbahet mend se pasojat e sëmundjes mund të jenë të pakthyeshme dhe veprimet kirurgjikale mund të ndikojnë në tuberkulozin e shtyllës kurrizore. Fotografitë e pacientëve me këtë sëmundje infektive japin qartë shembuj të gjallë të formimit të patologjisë dhe pasojave të saj.
Të dhënat e marra nëpërmjet rrezeve X dhe MRI lejojnë kirurgët të parashikojnë rezultatin dhe të përcaktojnë shtrirjen e operacionit, si dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve pas operacionit.
Duhen rreth 4 vjet për një rikuperim të plotë. Kjo është, edhe operacionalendërhyrja nuk garanton një rikuperim të shpejtë të trupit. Janë regjistruar shumë raste fatale.
Cila është probabiliteti për t'u prekur nga spondiliti?
Tuberkulozi kurrizor është ngjitës apo jo? Shumë njerëz janë në mëdyshje nga kjo pyetje. Por nuk ka një përgjigje të saktë për të. Mjekët me kualifikim të lartë kanë vite që punojnë për këtë problem.
Sigurisht, duhet të keni kujdes nga njerëzit me këtë diagnozë ose të merrni të gjitha masat paraprake nëse personi i sëmurë është i afërmi ose i njohuri juaj.
Izolimi i mikroorganizmave të dëmshëm ndodh vetëm nëse:
- nëse pacienti ka një formë të hapur të tuberkulozit;
- një person i shëndetshëm ishte në kontakt me një të sëmurë pa respektuar rregullat e parandalimit;
- ngrënia nga e njëjta pjatë rrit rrezikun e infeksionit përmes traktit tretës.
Infeksioni me spondilit është i mundur në mitër: nëse nëna është e sëmurë, infeksioni ndodh përmes placentës. Mundësia e marrjes së sëmundjes është e lartë përmes kontaktit të drejtpërdrejtë me një person të sëmurë.
Masat paraprake dhe parandalimi
Në tuberkulozin e shtyllës kurrizore, parandalimi ka një rëndësi të madhe. Metodat e tij janë të nevojshme për të eliminuar rrezikun e shfaqjes së mëvonshme të sëmundjes. Është shumë e rëndësishme të pushoni në kohë, për të shmangur stresin e tepërt në trup në tërësi.
Provoni gjithashtu:
- mos merrni hipotermi;
- rrit imunitetin;
- hani mirë dhe siç duhet;
- shmangni lëndimet.
Masa kryesore parandaluese është në kohëvaksinimi i tuberkulozit. Injeksioni është i detyrueshëm. Është e nevojshme për të mbrojtur trupin nga një sëmundje infektive e rrezikshme. Ata fillojnë ta bëjnë atë që në moshë të vogël dhe procedura kryhet në ditët e para të jetës së fëmijës.
Ekziston gjithashtu një rrezik i kontraktimit të spondilitit në vendin e punës. Personeli mjekësor që punon në këtë zonë ka rrezikun më të lartë të infeksionit. Ata kanë nevojë për kontrolle të rregullta dhe barna parandaluese kundër tuberkulozit.
