Infarkti transmural është një sëmundje e zakonshme dhe jashtëzakonisht e rrezikshme, e cila shoqërohet me nekrozë të muskujve të zemrës. Vlen të theksohet se vdekshmëria në rast të zhvillimit si një patologji është shumë e lartë, veçanërisht nëse shenjat e dëmtimit të zemrës nuk janë vërejtur në kohë dhe pacienti nuk ka marrë kujdesin e nevojshëm mjekësor. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të dini se si manifestohet kjo formë e atakut në zemër dhe çfarë lloj ndihme ka nevojë për një të sëmurë.
Infarkti transmural i miokardit: çfarë është ai?
Së pari, ia vlen të kuptoni kuptimin e termit. Me siguri shumë njerëz e dinë se sulmet në zemër shoqërohen me vdekjen e pjesëve të muskujve të zemrës. Kjo ndodh për shkak të një ndërprerjeje të mprehtë të rrjedhjes së gjakut në zemër, si rezultat i së cilës indet nuk marrin oksigjenin dhe lëndët ushqyese të nevojshme për jetën.
Siç e dini, muri i zemrës përbëhet nga tre shtresa - kjoepikardi (shtresa e jashtme), shtresa muskulore murale dhe endokardi (pjesa e brendshme e muskulit). Në formën intramurale të sëmundjes, nekroza prek vetëm një shtresë. Infarkti akut transmural është një patologji në të cilën vërehen procese nekrotike në të gjitha shtresat e zemrës. Vlen të thuhet se kjo është forma më e rrezikshme e një sëmundjeje të tillë.
Në mjekësinë moderne, patologjia klasifikohet në bazë të lokalizimit të vatrave të nekrozës. Infarkti transmural më i shpeshtë i vërejtur i murit të përparmë të miokardit, përkatësisht i barkushes së majtë. Vetëm në një nga pesë rastet, nekroza prek edhe murin e barkushes së djathtë. Në rreth një të tretën e pacientëve, muret e atriumeve janë gjithashtu të përfshira.
Shkaktarët e zhvillimit të sëmundjes
Pothuajse në çdo rast, infarkti transmural është rezultat i sëmundjes koronare të zemrës. Siç është përmendur tashmë, me oksigjen dhe lëndë ushqyese të pamjaftueshme, qelizat e muskujve fillojnë të vdesin - kështu zhvillohet nekroza. Sipas statistikave, në 90% të rasteve shkaku është ateroskleroza e enëve koronare, e cila siguron rrjedhjen e gjakut në miokard.
Një e ashtuquajtur pllakë aterosklerotike formohet në murin e enëve të gjakut. Nën ndikimin e disa faktorëve, një pjesë e pllakës shkëputet nga muri dhe bllokon lumenin e arteries koronare. Infarkti akut transmural, si rregull, përparon me shpejtësi në situata kur kërkesa e miokardit për oksigjen rritet ndjeshëm - kjo mund të ndodhë, për shembull, me tendosje të fortë fizike, ethe, të fortëstresi emocional.
Infarkti akut transmural i miokardit: faktorë rreziku
Siç mund ta shihni, lezionet nekrotike të zemrës nuk janë një patologji e pavarur. Në shumicën e rasteve, ato zhvillohen në sfondin e ishemisë dhe aterosklerozës tashmë ekzistuese. Prandaj, mund të identifikohen disa faktorë rreziku:
- Predispozicioni gjenetik i pacientit, i cili shoqërohet me veçori të caktuara anatomike dhe sëmundje trashëgimore.
- Ekziston edhe një faktor moshe. Infarkti transmural diagnostikohet më shpesh te njerëzit më të vjetër se 45 vjeç dhe meshkujt janë më të prirur ndaj kësaj patologjie.
- Rritja e nivelit të kolesterolit në gjak (për shkak të kësaj formohen pllaka në muret e enëve të gjakut, të cilat më pas bllokojnë rrjedhën e gjakut).
- Dietë jo e duhur (ngrënia e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura rrit gjasat e zhvillimit të aterosklerozës).
- Obeziteti (në shumicën e rasteve shoqërohet me kequshqyerje dhe shtimi në peshë rrit ngarkesën në zemër).
- Mosveprimi (një mënyrë jetese e ulur çon në një dobësim gradual të muskujve të zemrës, pas së cilës është shumë e vështirë për miokardin të përballojë çdo aktivitet fizik).
- Stresi i vazhdueshëm, lodhja nervore, stresi emocional çojnë në ndryshime në nivelet hormonale, gjë që ndikon në funksionimin e sistemit kardiovaskular.
- Pirja e duhanit (sipas statistikave, në 35% të rasteve nekroza e muskujve të zemrës shoqërohet me këtë zakon të keq).
Simptomat kryesore: siidentifikoni një atak në zemër?
Shenjat e nekrozës mund të jenë të ndryshme - gjithçka varet nga shkalla e dëmtimit, mosha e personit, prania e sëmundjeve shoqëruese etj. Janë të njohura raste të infarktit asimptomatik. Megjithatë, disa simptoma kryesore mund të identifikohen:
- Në shumicën e rasteve, një person ankohet për dhimbje akute shtrënguese pas sternumit - ajo rrezaton qartë në shpatullën e majtë, krahun, nofullën e poshtme, veshin dhe madje edhe dhëmbët.
- Dhimbja është e valëzuar dhe e zgjatur - sulmet mund të përsëriten me orë apo edhe ditë.
- Takikardia zhvillohet dhe pacienti, si rregull, ndjen qartë rrahje të shpeshta dhe madje të dhimbshme të zemrës.
- Ekziston gjithashtu një ndjenjë e zbehjes afatshkurtër të zemrës.
- Ka edhe shenja të jashtme të një ataku në zemër - lëkura dhe mukozat e një personi zbehen ndjeshëm.
- Në sfondin e nekrozës, shpesh zhvillohet astma kardiake - pacienti vëren gulçim të rëndë, sulme të papritura mbytjeje.
Masat diagnostike
Me shfaqjen e shkeljeve të para, ia vlen të dërgohet menjëherë një i sëmurë në departamentin e spitalit, ku do të bëhet diagnostikimi dhe trajtimi i duhur. Metoda kryesore diagnostike për nekrozën e miokardit është elektrokardiografia, sepse me një procedurë të tillë është e mundur të regjistrohen potencialet elektrike në pjesë të ndryshme të zemrës.
I kryer dhe deshifruar me kompetencënjë elektrokardiogram i lejon mjekut të përcaktojë lokalizimin e nekrozës (për shembull, infarktin transmural të poshtëm), shtrirjen e procesit patologjik dhe thellësinë e lezionit, kohëzgjatjen e sëmundjes.
Përveç kësaj, kërkohet një test gjaku. Me një atak në zemër, ka një rritje të shkallës së sedimentimit të eritrociteve, një rritje të numrit të leukociteve, shfaqjen në gjak të enzimave dhe përbërjeve specifike që gjenden normalisht brenda qelizave të miokardit.
Rregullat e ndihmës së parë
Infarkti akut transmural i murit anterior të miokardit është një patologji që zhvillohet shumë shpejt. Simptomat e tij mund të shfaqen pothuajse në çdo kohë, kështu që duhet të njiheni me rregullat për të ndihmuar pacientin. Natyrisht, para së gjithash, duhet të telefononi një ambulancë.
Në pritje të mjekëve, një person duhet të shtrihet. Një përjashtim është një situatë në të cilën ka gulçim të rëndë dhe frymëmarrje të dallueshme gjatë frymëmarrjes - në këtë rast, është më mirë të uleni pacientin duke vendosur një jastëk ose rul nën shpinë. Rekomandohet të merrni një tabletë aspirinë. Ju gjithashtu duhet t'i jepni personit nitroglicerinë - fillimisht një tabletë, dhe nëse dhimbja nuk largohet, atëherë pas pesë minutash një tjetër (por jo më shumë se tre).
Regjimi i atakut në zemër
Në varësi të rezultateve të marra gjatë diagnozës, mjeku përshkruan trajtimin. Terapia fillestare zakonisht përbëhet nga tre pjesë kryesore:
- Marrja e qetësuesve për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Shumë shpesh, dhimbja mund të ndalet vetëm meme ndihmën e barnave të forta, duke përfshirë Promedol dhe Morfinë. Shfaqja e simptomave dhe diagnoza e "infarktit të miokardit" janë stresuese për një person, dhe eksitimi dhe frika vetëm sa rrisin ngarkesën në zemër - pacientit i përshkruhen medikamente qetësuese.
- Regjimi i trajtimit përfshin nitrate dhe beta-bllokues, të cilët ndihmojnë në eliminimin e aritmisë dhe rivendosjen e ritmit të zemrës.
- Me infarkt transmural, ekziston një probabilitet i lartë i formimit të trombit, i cili është i mbushur me nekrozë të organeve të tjera dhe përhapjen e procesit në zonat fqinje të miokardit, dëmtim të sistemit nervor dhe madje edhe vdekje. Prandaj, lufta kundër trombozës duhet të fillohet që në orët e para pas fillimit të simptomave. Për këtë qëllim përdoren preparate holluese që përmbajnë heparinë dhe fibrinolizinë. Natyrisht, kur merren medikamente të tilla, ekziston mundësia e hemorragjisë masive, sepse gjaku ndalon të mpikset, ndaj është e rëndësishme të monitorohet me kujdes gjendja e pacientit.
Mjekimi duhet të kryhet në spital - pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut gjatë gjithë kohës.
Pasojat dhe komplikimet e sëmundjes
Infarkti transmural është forma më komplekse dhe më e rrezikshme e nekrozës së miokardit, veçanërisht kur bëhet fjalë për nekrozën makrofokale. Sëmundja është e mbushur me pasoja - zhvillimi i edemës pulmonare, paraliza e gjymtyrëve, çrregullime të të folurit. Ndonjëherë një atak në zemër sjell patologji të mëtejshme të sistemit vaskular, në veçanti një goditje në tru.
Për pasojat e kësaj patologjie gjithashtupërfshijnë tromboembolizmin, fibrilacionin ventrikular, ndërprerjen e punës së organeve të ndryshme dhe madje edhe të sistemeve të tyre. Raste të tilla shpesh përfundojnë me vdekje, edhe nëse pacientit i është ofruar kujdes mjekësor. Një ndërlikim tjetër vdekjeprurës është dështimi i zemrës. Me një tkurrje të fortë të miokardit dhe një rritje të presionit brenda ventrikujve dhe atriumeve, ekziston rreziku i shkeljes së integritetit të muskujve në zonën e nekrozës.
Rehabilitimi dhe prognoza
Fatkeqësisht, prognoza për një sëmundje të tillë nuk është shumë e favorshme - në rreth 50% të rasteve, pacientët (sidomos kur bëhet fjalë për të moshuarit) vdesin. Nëse, megjithatë, ishte e mundur të rivendosej qarkullimi normal i gjakut, ekziston ende rreziku i komplikimeve në të ardhmen, pasi kanë ndodhur ndryshime në indet e miokardit.
Prandaj periudha e rehabilitimit është kaq e rëndësishme. Pacientët këshillohen të hanë ushqime të thjeshta, të lehta dhe me shumë kalori. Është gjithashtu e rëndësishme që gradualisht t'i ktheheni aktivitetit fizik, pasi pasiviteti është i mbushur me atrofi të muskujve dhe mbingarkesë në mushkëri. Sigurisht, të gjitha aktivitetet që lidhen me aktivitetin fizik duhet të kontrollohen rreptësisht nga një specialist.
Kujdesi mbështetës dhe mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore janë thelbësore për pjesën tjetër të jetës tuaj. Sigurisht, pacientët duhet të monitorojnë ushqimin, të shmangin stresin dhe aktivitetin fizik intensiv, të parandalojnë një rritje të fortë të presionit të gjakut dhe të ndalojnë pirjen e duhanit.
