Infarkti i miokardit (MI) është një sëmundje shumë serioze e lidhur me dëmtimin e muskujve të zemrës si pasojë e bllokimit të enëve të gjakut nga mpiksjet e gjakut. Vendi ku indi vdiq është i mbuluar me një mbresë. Një sulm i ri që ndodh brenda dy muajve nga i pari quhet sulm i përsëritur në zemër. Nëse një sëmundje shfaqet pas një periudhe dymujore pas sulmit të parë dhe cikatrikja e fokusit ka përfunduar, ataku në zemër konsiderohet i përsëritur. Kushtet e infarktit të përsëritur dhe të përsëritur të miokardit nuk përkojnë kurrë, i pari është gjithmonë më i hershëm se i dyti. Shumë shpesh, MI i përsëritur fillon brenda vitit të parë. Në rrezik janë meshkujt dhe të moshuarit. Sulmi është më i vështirë se në rastin e parë, por dhimbja është e lehtë, ose mund të mungojë. Sëmundja është e vështirë për t'u diagnostikuar, kështu që shkalla e vdekshmërisë është më e lartë se me MI parësore.
Veçoritë e MI të përsëritur
Infarkti i përsëritur i miokardit, siç u përmend më herët, ndodh pas përfundimitfokusi do të shërohet pas sulmit të parë. Figura e tij klinike ndikohet nga një sërë faktorësh:
- kohëzgjatja ndërmjet sulmeve të parë dhe të dytë;
- madhësia e lezionit të ri të miokardit;
- gjendja fillestare e muskujve të zemrës.
Ecuria e një sëmundjeje të përsëritur është më e rëndë se ajo primare. Forma akute dhe më pas kronike e dështimit të zemrës zhvillohet. Shpesh ndodh një rrjedhë atipike e sëmundjes: ndodh një variant astmatik i një ataku kardiak, ose manifestohet në forma të ndryshme aritmie. Diagnoza e MI të përsëritur duke përdorur një studim elektrokardiografik është shumë i vështirë.
Ndonjëherë ka një normalizim të rremë të EKG-së. Një valë T pozitive mund të shfaqet në të në vend të një negative, ose intervali S-T do të shtrihet në një linjë izoelektrike. Për të identifikuar lokalizimin e ndryshimeve fokale, kryhen disa seanca EKG dhe më pas bëhet një analizë krahasuese e rezultateve duke përdorur të dhëna nga sëmundja e mëparshme. Nëse, bazuar në një krahasim të EKG, një infarkt i përsëritur i miokardit është në dyshim, atëherë përfundimi i saktë për praninë e lezioneve të reja të muskujve të zemrës konfirmohet duke kryer një analizë të plotë të klinikës së sëmundjes, duke krahasuar testet e gjakut, gjendja e pacientit, temperatura e trupit, simptomat.
Arsyeja për MI
Me një tendencë individuale për të formuar mpiksje gjaku në enët, një sulm i ri i sëmundjes mund të ndodhë në rastet e mëposhtme:
- Ndalimi i mjekimit. Ilaçet e përshkruara nga mjeku passulmi i parë i sëmundjes, kanë për qëllim lehtësimin e dhimbjeve në rajonin e zemrës, dhe më e rëndësishmja, parandalimin e formimit të mpiksjes së gjakut dhe ndryshimeve në indet vaskulare. Pacienti, duke u ndjerë më mirë, në mënyrë arbitrare ndalon marrjen e tyre ose ul dozën e tyre, gjë që është absolutisht e pamundur të bëhet.
- Dështimi në dietë. Ushqimi i duhur kontribuon jo vetëm në rikuperimin pas vuajtjes, por gjithashtu parandalon shfaqjen e infarktit të përsëritur të miokardit. Përdorimi i ushqimeve të yndyrshme, të kripura, pikante, të skuqura çon në formimin e mpiksjes së gjakut dhe bllokimin e enëve të gjakut. Duhet mbajtur mend se dieta është e nevojshme për jetën.
- Zakonet e këqija. Një person që ka pasur një atak në zemër dhe vazhdon të pijë duhan dhe alkool ka më shumë gjasa të ketë një MI të dytë.
- Aktiviteti fizik. Ngarkesat e rënda e bëjnë zemrën e sëmurë të punojë në një gjendje stresuese, kështu që nuk rekomandohet përfshirja në disiplina sportive që kërkojnë përpjekje të mëdha. Aktiviteti fizik i moderuar ka një efekt të dobishëm në proceset e rikuperimit të muskujve të zemrës. Rekomandohet kryerja e ushtrimeve terapeutike, shëtitjet e gjata, ushtrimet aerobike për të parandaluar infarktin e përsëritur të miokardit.
- Gjendja emocionale. Situatat e shpeshta stresuese, shqetësimet dhe shqetësimet e pafundme për çfarëdo arsye kontribuojnë gjithashtu në një sulm të dytë. Gjatë stresit, kërkesa e miokardit për oksigjen rritet për shkak të rritjes së ritmit të zemrës, dhe për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në enët koronare, kjo nuk është e dëshirueshme, prandaj.duhen shmangur traumat e panevojshme mendore.
- Ndryshim i kushteve klimatike. Pas një sëmundjeje, nuk këshillohet ndryshimi drastik i klimës për të mos provokuar reaksione të pafavorshme fiziologjike të trupit.
Të gjitha shkaqet e infarktit të përsëritur të miokardit lidhen me stilin e jetës së pacientit dhe zbatimin e rekomandimeve të mjekut që merr pjesë, kështu që sëmundja mund të parandalohet dhe shmanget.
Simptomat e MI të përsëritura
Pacienti duhet të jetë shumë i vëmendshëm ndaj shëndetit të tij për të vërejtur në kohë shenjat e MI. Ato nuk përputhen fare me ato që ishin në rastin e parë. Pacienti ka:
- dhimbje akute afatshkurtër në gjoks që rrezaton në qafë dhe në mes;
- të përzier dhe të vjella;
- dermis ngjitës;
- marramendje dhe të vjella:
- përgjumje dhe dobësi;
- sëmundje e përgjithshme;
- kollë e thatë histerike;
- rëndim në gjoks;
- forma të ndryshme të aritmive.
Për cilindo nga simptomat e mësipërme të një infarkti të miokardit të përsëritur dhe kushteve jonormale shëndetësore që ndryshojnë nga zakonisht, madje që nuk lidhen me punën e zemrës, një individ që ka pësuar tashmë një atak në zemër duhet të konsultohet me një mjek. dhe t'i nënshtrohen një ekzaminimi për të mos humbur një sëmundje të dytë.
Diagnoza
Për të diagnostikuar MI të përsëritur përdorni:
- Diagnostifikimi EKG - shpesh ka vështirësi për shkak të ndryshimeve të ruajtura pas një sëmundjeje të mëparshme.
- Studime laboratorike - përcaktimi i përqendrimit të troponinave në gjak. Vlerësimi i rezultateve të matjes së këtij treguesi bën të mundur diferencimin e dhimbjeve të forta në gjoks në infarktin akut të përsëritur të miokardit.
- Ekokardiografia - me ndihmën e saj zbulohen vatra të reja të dëmtimit të miokardit dhe vlerësohet funksioni i tkurrjes së muskujve.
- Angiografia koronare - ju lejon të kryeni një studim mbi kalueshmërinë e enëve që ushqejnë zemrën.
Trajtim për MI të përsëritur
Detyra kryesore e procesit të trajtimit është rivendosja e rrjedhës së gjakut në enën e dëmtuar. Një pacient me infarkt të përsëritur të miokardit (kodi ICD-10 I 22) shtrohet domosdoshmërisht në spital dhe i nënshtrohet trajtimit të mëposhtëm:
- Mjekësi. Përshkruhet nga dita e parë e sëmundjes dhe përfshin këto grupe barnash: nitrate, statina, frenues ACE, antikoagulantë, agjentë antitrombocitar, beta-bllokues.
- Tromboliza - futja e barnave për të shpërndarë një mpiksje gjaku.
- Angioplastika me balon - rikthen qarkullimin e gjakut në enën e dëmtuar. Për ta bërë këtë, një kateter me një tullumbace futet në enë, duke e fryrë atë zgjeron lumenin dhe gjaku fillon të rrjedhë në zonën e dëmtuar.
- Bajpasi aortokoronar - aplikohet ndërhyrja kirurgjikale, aplikohet një enë bypass, duke rikthyer rrjedhjen e dëmtuar të gjakut.
Pas daljes nga institucioni shëndetësor, trajtimi vazhdon në shtëpi.
Infarkt i përsëritur i murit të poshtëm të miokardit
Kjo është një gjendje akute jonormale,e shoqeruar me nekroze qelizash te vendosura pergjate paretit te poshtem te miokardit. Ndodh për shkak të mungesës së oksigjenit për shkak të bllokimit nga një tromb në arterien koronare të djathtë. Dështimi për të rivendosur rrjedhën e gjakut brenda gjysmë ore është fatale. Sëmundja prek më shpesh njerëzit nga dyzet deri në gjashtëdhjetë vjeç. Menjëherë pas moshës dyzetvjeçare, vërehet një rritje e procesit të formimit të pllakave aterosklerotike. Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në këtë:
- sëmundja ishemike e zemrës;
- infarkt i shtyrë;
- zakonet e këqija: pirja e duhanit dhe pirja;
- obeziteti;
- hipertension;
- aktivitet i vogël fizik.
Predispozita gjenetike ka një rëndësi të veçantë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje. Ashpërsia e simptomave të MI të përsëritur të poshtme varet nga numri i shtresave të murit të poshtëm të miokardit të prekur. Shpesh sëmundja manifestohet në mënyrë akute dhe shoqërohet me simptomat e mëposhtme:
- dhimbje e rëndë retrosternale që rrezaton në krah;
- gulçim;
- shfaqja e një sulmi gjatë natës ose herët në mëngjes;
- djersitje e tepruar;
- shfaqja e një ndjenje frike;
- variant i mundshëm gastrik ose bronkial i rrjedhës së një ataku në zemër.
Zhvillimi i sëmundjes dhe prognoza varen nga kujdesi mjekësor i ofruar në kohë, gjendja fizike e pacientit dhe koha e kaluar nga sulmi i parë i MI.
Pasojat e një ataku në zemër
Pas pësuar një MI dytësore, shpesh ndodhin komplikime të ndryshme. Më shpesh pasojat e një sulmi të përsëritur në zemërmiokardi mund të jetë:
- Ritmi i çrregullt i zemrës - ndodh pothuajse në të gjithë pacientët.
- Dështimi i zemrës - shfaqet disa muaj pas sëmundjes dhe shoqërohet me shkelje të funksionit të pompimit të zemrës. Si rezultat i kësaj patologjie, formohet ngecja e gjakut në organe dhe inde të ndryshme, e ndjekur nga hipoksia. Sëmundja karakterizohet nga simptomat e mëposhtme: kollë, gulçim, marramendje dhe dobësi e përgjithshme.
- Aneurizma e zemrës - ka një hollim të zonës së muskulit të zemrës, kontraktueshmëria humbet. Ritmi i zemrës së pacientit është i shqetësuar, shfaqet gulçim, rrahjet e zemrës përshpejtohen, ndodhin sulme të astmës kardiake.
- Shoku kardiogjen - kontraktueshmëria e muskujve të zemrës zvogëlohet ndjeshëm. Furnizimi me gjak i organeve vitale është i ndërprerë. Si rezultat, presioni bie ndjeshëm, gjymtyrët ftohen, shfaqet oliguria, rrahjet e zemrës bëhen më të shpeshta, dobësia, edemë pulmonare dhe të fikët janë të mundshme.
- Komplikimet tromboembolike - shkaktojnë procese jonormale në organizëm në formë të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut, shfaqjen e proceseve inflamatore.
- Rupturë e zemrës - e rrallë dhe çon në vdekjen e menjëhershme të një personi.
Për të parandaluar MI të përsëritur, ju duhet të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të hani mirë, të merrni medikamentet e përshkruara nga mjeku juaj.
Rimim pas MI sekondare. Këshilla nga një kardiolog
Procesi i rikuperimit pas një infarkti të dytë të miokardit fillon në spital nën mbikëqyrjen e mjekëve dhe vazhdon pas daljes së pacientit. gjatëGjatë kësaj periudhe, detyra e individit është të rivendosë gradualisht aftësitë fizike dhe të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve. Për këtë ju duhet:
- Aktiviteti fizik. Në ditët e para pas kthimit në shtëpi pacientit i rekomandohet të pushojë më shumë dhe të përdorë ecjen në shkallë ose ecje të shkurtra si aktivitet fizik. Çdo ditë, duhet të rrisni gradualisht aktivitetin fizik për disa javë dhe të monitoroni rreptësisht gjendjen tuaj shëndetësore. Këshilla e një kardiologu do të ndihmojë në hartimin e një programi të rehabilitimit kardio. Mund të përfshijë një sërë ushtrimesh, por përparësi u jepet aktiviteteve aerobike që forcojnë zemrën, përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe ulin presionin e gjakut. Pacienti lejohet të ngasë një biçikletë, të ecë shpejt dhe të notojë.
- Një domosdoshmëri gjatë gjithë jetës. Kardiologët këshillojnë personat që kanë pësuar infarkt që të marrin vazhdimisht dy grupe barnash: agjentë antitrombocitar që ndikojnë në koagulimin e gjakut dhe shtypin formimin e mpiksjes së gjakut dhe statina që ulin kolesterolin. Kjo është veçanërisht e nevojshme për pacientët që kanë një stent. Disa pacientë ndalojnë marrjen e këtyre barnave të rëndësishme për arsyet e tyre dhe më pas ka një infarkt të përsëritur të miokardit pas stentimit, i cili përfundon me vdekje.
- Dietë. Ndryshimi i dietës suaj mund të ndihmojë në uljen e rrezikut të komplikimeve dhe sulmeve të mëvonshme në zemër. Çdo ditë është e dëshirueshme të hani enët nga perimet dhe frutat. Ato përmbajnë minerale dhe vitamina. Për të ulur kolesterolin në gjak, duhet të gatuani enët nga harenga, skumbri,sardelet, salmoni, farat, arrat, vaji i ullirit dhe frutat e avokados jashtë shtetit. Përveç kësaj, kardiologët rekomandojnë përdorimin e kripës së tryezës në sasi minimale. Kjo do të ndihmojë në uljen e gjasave për shumë sëmundje.
Mjekët kanë mësuar se si të trajtojnë MI, dhe për pacientët kjo shpesh kalon pa u vënë re. Është e rëndësishme të mbani mend se procesi i formimit të pllakave në enët e gjakut dhe mpiksjes së gjakut në to nuk ndalet pas shërimit të pacientit. Për ata që kanë pësuar një IM primar dhe, për më tepër, një MI të përsëritur, rreziku i zhvillimit të një ataku të mëvonshëm është shumë i lartë.
Ndihma e parë për MI të përsëritur
Nëse një person ka dhimbje gjoksi, djersitje të fortë, shqetësim të ritmit të zemrës, keqtrajtim të përgjithshëm, jepini atij një tabletë Nitroglicerin dhe telefononi menjëherë një ambulancë.
Duhet të mbahet mend se sa më shpejt të ofrohet kujdes mjekësor i kualifikuar për infarktin e përsëritur të miokardit (kodi ICD-10 I 22), aq më të mëdha janë shanset për trajtim të suksesshëm. Pacienti domosdoshmërisht shtrohet në spital, i bëhet një kardiogram. Është mirë nëse ka një mundësi për të krahasuar rezultatet me studimin e mëparshëm. Sipas metodave ekzistuese, kardiologët mund të rivendosin menjëherë rrjedhën e gjakut përmes arteries së prekur, duke reduktuar dëmtimin e miokardit. Për ta bërë këtë, përdorni medikamente speciale që ndihmojnë në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut, ose kryhet angiografi, e ndjekur nga stentimi i enës së dëmtuar. Të dyja teknikat japin një efekt pozitiv vetëm në orët e para pas fillimit të një sulmi. Kjo sërish tregon sepacienti duhet të dërgohet urgjentisht në një institucion mjekësor dhe të mos presë përfundimin e sulmit.
Parandalimi i MI të përsëritur
Për të parandaluar infarktin e përsëritur dhe të përsëritur të miokardit, rekomandohen masat e mëposhtme:
- Ushqyerja e shëndetshme. Si rezultat i kequshqyerjes, ateroskleroza shpesh zhvillohet me formimin e mpiksjes së gjakut në enët e gjakut, të cilat mund të hyjnë në zgavrën e zemrës me rrjedhën e gjakut. Prandaj, është e nevojshme të hiqni nga dieta ushqimet e pasura me kolesterol dhe të hani më shumë ushqime bimore.
- Trajtim medikamentoz. Terapia e kryer në një institucion mjekësor nuk përfundon me daljen e pacientit. Ai duhet të marrë vazhdimisht pa dështuar të gjitha barnat e përshkruara nga mjeku. Përndryshe, një atak i tretë në zemër është i mundur.
- Aktiviteti fizik. Për të parandaluar një infarkt të përsëritur të miokardit, duhet të braktisni ushtrimet rraskapitëse, të kaloni në klasa të terapisë fizike dhe të bëni shëtitje të gjata në ajër të pastër.
- Kini kujdes peshën tuaj, shmangni obezitetin.
- Hiq dorë nga zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe alkoolit.
- Monitoro vazhdimisht presionin e gjakut.
- Përjashtoni situatat stresuese.
Cilësia e jetës do të jetë shumë më e lartë nëse tregoheni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe ndiqni rekomandimet e mjekut.
Përfundim
Infarkti i përsëritur dhe i përsëritur i miokardit redukton ndjeshëm aktivitetin kontraktues të muskujve të zemrës, gjë që kontribuon nëprogresion i dështimit të zemrës. Personat që vuajnë nga sëmundje koronare, e cila provokon atak në zemër, duhet të kujdesen për shëndetin e tyre dhe të ndjekin me kujdes të gjitha udhëzimet e mjekut. Vetëm në këtë mënyrë mund të shmangen pasojat e rënda.
