Infarkti i veshkave, si çdo sëmundje tjetër, e kapërcen njeriun papritur. Një burrë apo grua mund të mos dyshojnë as që një mpiksje gjaku është pjekur në një venë në këmbë, e cila së shpejti do të shkëputet dhe do të hyjë në arterien renale. Kjo do të shkaktojë çrregullime akute të qarkullimit të gjakut dhe nekrozë të vendit të parenkimës. Por do të jetë më vonë, dhe në këtë moment një person ulet, gënjen ose shkon në punë dhe ndihet mirë. Apo jo?
Përkufizim
Infarkti i veshkave është një sëmundje e rrallë urologjike, e cila shoqërohet me vdekjen e qelizave organike si pasojë e ndërprerjes së qarkullimit të gjakut në arterien renale ose degët e saj. Më shpesh, kjo patologji shfaqet tek njerëzit e pjekur dhe të moshuar. Patofiziologët ia atribuojnë këtë faktit se sëmundjet shoqëruese që shfaqen tek një person në moshë krijojnë kushte të favorshme për zhvillimin e një ataku kardiak.
Nëse enët janë pothuajse të bllokuara nga të dyja anët, atëherë pacienti pritet të vdesë. Mund të ndodhë si nga dehja akut me produkte metabolike, ashtu edhe nga helmimi me toksina që hyjnë në gjak nga një organ i vdekur. Rreziku i vdekjes është gjithashtu i pranishëm në lezionet e njëanshme nëse pacienti ka sëmundje shoqëruese të veshkave.
Llojet e infarktit të veshkave
Tek të rriturit, infarkti hemorragjik dhe ishemik i veshkave është i izoluar. Shfaqja e saj varet nga mekanizmi i formimit të nekrozës.
Shfaqja e infarktit hemorragjik shoqërohet me funksion të dëmtuar të rrjetit venoz. Bllokimi i këtyre enëve çon në ngecje të gjakut në organin mbi vendin e lëndimit. Qelizat që nuk marrin ushqim vdesin shpejt dhe gjaku venoz vazhdon të grumbullohet dhe të përshkojë indet e veshkave. Kjo zonë e parenkimës do të ngjyroset në të kuqe vjollcë. Një zhvillim i tillë i procesit patologjik nuk është tipik për veshkat, por ndonjëherë ndodh.
Infarkti ishemik i veshkave ndodh kur shtrati arterial është i bllokuar. Parenkima e veshkës pushon së furnizuari me gjak, shfaqet ishemia e saj. Zona që bëhet nekrotike bëhet e zbehtë në të bardhë.
Veçoritë e rrjedhjes së gjakut ndikojnë ndjeshëm në llojin e infarktit. Si rregull, zona e vdekur është një kon me majën e saj përballë hilumit të veshkës, pasi aty ndahet arteria renale në degët e saj. Rreth zonës së bardhë ka shumë hemorragji të vogla. Kjo për faktin se kapilarët fillimisht ngërthejnë dhe më pas zgjerohen në mënyrë dramatike.
Infarkti i veshkave tek një fëmijë
Simptomat e dhimbjes së veshkës janë gjithashtu të mundshme tek fëmijët. Zakonisht ndodhin tek foshnjat me defekte të lindura të zemrës ose kur aparati valvular dëmtohet për shkak të reumatizmit. Përveç kësaj, ata kanë një gjendje të tillë si acidi urikinfarkt i veshkave.
Infarkti i acidit urik ndodh ekskluzivisht tek të sapolindurit, ndaj është, në pjesën më të madhe, shqetësimi i neonatologëve. Pas lindjes, fëmija duhet të përshtatet me ekzistencën jashtë trupit të nënës, e cila jo gjithmonë kalon pa lënë gjurmë për të. Meqenëse sistemet tampon të gjakut nuk janë ende të përsosura dhe pjesët e urinës janë shumë të vogla, kripërat e acidit urik mund të bien në parenkimën renale.
Me rritjen e moshës, efektet e këtyre sulmeve në zemër zhduken dhe ato nuk paraqesin më asnjë rrezik. Një atak në zemër që zgjat më shumë se dita e dhjetë e jetës së një fëmije mund të konsiderohet patologjike.
Shkaktarët e sëmundjes
Sado e çuditshme mund të duket, një i rritur gjithashtu mund të diagnostikohet me infarkt të veshkave të acidit urik. Shkaqet e kësaj gjendje lidhen me sëmundje të tilla si përdhes apo proceset onkologjike.
Bllokimi i enëve të veshkave ndodh për shkak të qarkullimit të embolive në sistemin e qarkullimit të gjakut. Shfaqen në patologjitë kardiake: fibrilacion atrial, defekte mitrale, aterosklerozë, periarteritis nodoza, infarkt miokardi, trombozë aortale dhe endokardit infektiv.
Gjithashtu, infarkti i veshkave mund të ndodhë tek personat që i janë nënshtruar një operacioni në arteriet renale. Në obstetrikë dhe traumatologji, konsiderohet gjithashtu një patologji e tillë si DIC. Me fjalë të thjeshta, kjo është shfaqja e mpiksjeve të shumta të vogla të gjakut në sfondin e hipokoagulimit. Për pacientët në këtë rast është karakteristike nekroza, në të cilën zona e prekur është shtresa kortikale.
Klinika
Simptomat e dhimbjes së veshkës varen nga numri i nefroneve që kanë vdekur. Nëse nekroza nuk i kalon disa milimetra në vëllim, atëherë një person mund të mos mendojë as për këtë. Por me lezione të mëdha, fillimi i simptomave nuk do të vonojë shumë.
Së pari, ka dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Pastaj temperatura rritet në tridhjetë e tetë gradë te pacientët. Kështu shfaqet inflamacioni, i cili zhvillohet në zonën e nekrozës në ditën e dytë ose të tretë pas zhvillimit të ishemisë. Pacienti ankohet për të dridhura, lodhje, përgjumje, të përziera. Në urinë, mpiksjet e gjakut do të jenë të dukshme me sy të lirë. Kjo gjendje do të vazhdojë edhe për rreth pesë ditë të tjera. Në përgjigje të zvogëlimit të fluksit të gjakut në veshka për shkak të punës së sistemeve kompensuese, presioni i gjakut do të rritet në mënyrë të qëndrueshme.
Simptoma të tilla mbizotërojnë në nekrozën ishemike, por ishemi hemorragjike është shumë më e rëndë. Simptomat mund të mos jenë të dukshme në fillim, por gradualisht temperatura rritet në 39-40 gradë, dobësia, ankthi dhe pagjumësia i bashkohen kësaj. Shtrirja në shpinë është pothuajse e pamundur. Gjaku në urinë është aq i theksuar saqë lëngu i ngjan pjerrësisë së mishit dhe mpiksjet e tij mund të bllokojnë uretrën. Sasia e urinës bie ndjeshëm në 150 mililitra në ditë. Kjo sugjeron që trupi vazhdon të helmohet me produkte metabolike.
Tek të porsalindurit gjendja e përgjithshme nuk vuan, por ngjyra e urinës ndryshon nga e verdha në tullë. Kjo i shkakton gjithmonë panik prindërit.
Komplikime
Nuk është sulmi në zemër i veshkave ai që është i tmerrshëm. Simptomat, natyrisht, nuk janë të këndshme, por në të njëjtën kohë, me trajtim të mirë, të gjitha funksionet e humbura mund të rikthehen. Është më e rrezikshme kur patologjia nuk është diagnostikuar në kohë ose vëllimi i lezionit është aq i madh sa që indi i mbetur i punës nuk mund të përballojë sasinë e toksinave.
Pas një ataku në zemër, zona e dëmtuar sklerozohet dhe zëvendësohet nga indi lidhor. Kjo çon në një ulje të funksionit të veshkave dhe, si rezultat, në dështim akut ose kronik të veshkave. Njerëz të tillë detyrohen të shkojnë në seancat e dializës tri herë në javë dhe jeta e tyre është vazhdimisht e lidhur me zinxhirë në një institucion mjekësor që ka pajisjet e nevojshme.
Diagnoza
Infarkti i veshkave është një sëmundje mjaft e rrallë me simptoma klinike të paqarta, ndaj është mjaft e vështirë ta identifikosh atë. Për të vendosur një diagnozë, mjeku mbledh një histori të detajuar. Pyet pacientin për mjekimin, operacionin dhe detaje të tjera.
Është e rëndësishme t'i tregoni mjekut tuaj nëse keni reumatizëm, endokardit ose defekte në zemër, pasi këto mund të shkaktojnë edhe trombozë. Testet e përgjithshme të gjakut dhe urinës, si dhe biokimia e gjakut, do të ndihmojnë për të kuptuar nivelin e toksinave në trup. Rritja e laktat dehidrogjenazës është një shënues specifik i dëmtimit të veshkave. Prania e gjakut në urinë është një tregues i drejtpërdrejtë për cistoskopinë. Kjo është për të përjashtuar burimet e tjera të gjakderdhjes, të tilla si nga uretra ose fshikëza.
Kërkimi instrumental ndihmonvizualizoni infarktin e veshkave. Ultratingulli i organeve të barkut me dopplerografi ju lejon të ekzaminoni zonën e nekrozës dhe të kontrolloni nivelin e rrjedhjes së gjakut në të. Përveç kësaj, lezionet vaskulare mund të shihen duke përdorur angiografi. Por kjo është një metodë invazive që nuk është e përshtatshme për të gjithë.
Trajtim
Çfarë rekomandohet të bëni pas diagnostikimit të një infarkti në veshka. Trajtimi mund të kryhet vetëm në spital, nën mbikëqyrjen e mjekëve, pasi pacienti duhet të pajtohet me pushim të rreptë në shtrat. Mjeku kryesor në këtë rast do të jetë një urolog, por nëse është e nevojshme, mund të lidhet një kirurg ose terapist.
Terapia konservative përfshin rivendosjen e rrjedhës së gjakut duke zgjeruar enët e gjakut ose duke shpërndarë embolin (nëse është e mundur). Caktoni trombolitikë dhe antikoagulantë me veprim direkt dhe indirekt. Është më mirë ta bëni këtë sa më shpejt që të jetë e mundur, derisa parenkima e organit të ketë pasur kohë të vdesë përfundimisht. Përveç kësaj, sindroma e dhimbjes hiqet domosdoshmërisht. Për këtë, pacientit i jepen analgjezik narkotik. Nëse hematuria bruto është masive, atëherë përshkruhen ilaçe hemostatike, për shembull, Etamzilat. Për të luftuar dehidratimin dhe për të rivendosur vëllimin e gjakut në qarkullim, pacientit i jepen lëngje intravenoze.
Trajtimi kirurgjik indikohet vetëm në rast të një zone të madhe nekroze. Nëse organi nuk ruhet më, atëherë ai hiqet plotësisht, duke u shkëputur nga pedikuli vaskular. Në raste të tjera, angioplastika me balon ose nxjerrja e trombit mund të shpërndahet.
Tek foshnjat, infarkti i acidit urik zgjidhetnë mënyrë të pavarur dhe nuk kërkohet terapi specifike. Në mënyrë që kristalet e acidit urik të dalin më shpejt, mund ta plotësoni fëmijën me ujë.
Parashikimi
Infarkti i veshkave është një sëmundje mjaft e rrallë dhe serioze, por prognoza është zakonisht e favorshme. Vendi i nekrozës zëvendësohet me ind lidhës me kalimin e kohës dhe pjesa e mbetur e organit zmadhohet për të kompensuar humbjen në vëllim dhe funksion. Sasia e urinës nuk ndryshon, veçanërisht nëse veshka e çiftuar është e shëndetshme.
Për shkak se këta pacientë mbeten të rrezikuar nga tromboza dhe embolia, atyre u përshkruhen antikoagulantë për vite të tëra, dhe ndonjëherë edhe për pjesën tjetër të jetës së tyre. Rezultati i një infarkti të veshkave varet nga zona e lezionit dhe shpejtësia e kujdesit mjekësor.
Parandalimi
Infarkti i veshkave është një ndërlikim i patologjisë së sistemit kardiovaskular, prandaj masat parandaluese konsistojnë në trajtimin në kohë të sëmundjes parësore. Sigurohuni që të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e kardiologut, të monitoroni presionin dhe të vizitoni rregullisht mjekun. Shfaqja e vegjetacioneve masive, trashja e venave në këmbë apo në bark është një shenjë alarmante, duhet menjëherë të konsultoheni me një specialist.
