Melçia është një organ parenkimal dhe gjëndra më e madhe në trup. Diagnoza e sëmundjeve të mëlçisë kërkon përdorimin e metodave laboratorike dhe instrumentale të ekzaminimit. Një nga metodat më informuese është ekografia e mëlçisë. Norma, deshifrimi i treguesve janë objekt i këtij artikulli.
Struktura dhe struktura e mëlçisë
Melçia është laboratori më i madh i trupit të njeriut, ku përpunohen dhe sintetizohen një numër i madh substancash. Ai përbëhet nga 4 pjesë. Dy më të mëdhenjtë - djathtas dhe majtas, janë më të mëdhenjtë dhe vizualizohen mirë në ultratinguj. Dy të tjerat - katrore dhe kaudate, janë shumë më të vogla dhe nuk kanë vlerë të rëndësishme diagnostikuese gjatë ekzaminimit. Nga jashtë, mëlçia është e mbuluar me një kapsulë Glisson, e cila reagon me një rritje të madhësisë së gjëndrës.
Njësia funksionale dhe strukturore është lobuli hepatik, i cili përbëhet nga disa hepatocite, venat e vogla, arteriet dhe kanali biliar ekskretues. Hepatociti është një qelizë e specializuar në të cilën sintetike dheproceset metabolike.
Sistemi vaskular i mëlçisë
Furnizimi me gjak në mëlçi kryhet nga arteriet hepatike. Dalja e gjakut sigurohet nga vena portale, e cila është një rezervuar i madh që mbledh gjak nga organet e paçiftuara të zgavrës së barkut. Mëlçia filtron këtë masë gjaku dhe e transferon atë në vena cava inferiore. Në masën më të madhe, mëlçia sintetizon biliare, e cila rrjedh përmes kapilarëve të vegjël biliare në kanalet e përbashkëta hepatike të djathtë dhe të majtë, dhe më pas përmes kanalit biliar të përbashkët në duodenum. Për të eksploruar dhe studiuar plotësisht strukturën e këtyre formacioneve lejon ultratinguj të mëlçisë. Norma, dekodimi i ekzaminimit mundëson diagnozën diferenciale me sëmundje të tjera të gjëndrës dhe organeve përreth.
Funksionet e mëlçisë
Një nga më të rëndësishmet është funksioni i detoksifikimit. Struktura unike e lobulit hepatik dhe struktura e sistemit venoz, i cili formon sinusoidet, siguron mbajtjen dhe neutralizimin e produkteve metabolike dhe komponimeve jo të plota të oksiduara në parenkimën e gjëndrës, e ndjekur nga heqja e kësaj të fundit. Roli ekskretues i mëlçisë është në sintezën e biliare, e cila është një tretësirë e acideve biliare dhe yndyrore dhe disa elementëve gjurmë. Funksioni sintetik i gjëndrës është formimi i pothuajse të gjitha fraksioneve proteinike të gjakut dhe disa substancave specifike (lipoproteinat, faktorët e koagulimit të gjakut, enzimat).
Bilia ka një funksion detergjent dhe stimulon perist altikën e zorrëve. Roli tretëssigurohet edhe nga biliare, e cila nxit emulsifikimin e yndyrave dhe përmirëson tretjen e këtyre të fundit nga lipaza pankreatike. Roli mbrojtës i gjëndrës më të madhe të trupit përfshin sintezën e imunoglobulinave mbrojtëse dhe disa komponentëve të sistemit të komplementit. Tek fetusi dhe tek të porsalindurit, mëlçia luan rolin e hematopoiezës. Madhësia e mëlçisë varet nga funksionimi dhe funksionimi i duhur i organit. Norma tek një i rritur është një vlerë relativisht konstante dhe mund të ndryshojë në intervalin 1-4 cm.
Esenca e ekzaminimit me ultratinguj
Ekografia është një metodë gjerësisht e disponueshme, relativisht e lirë dhe pa dhimbje për ekzaminimin e organeve të brendshme.
Ekografia ka aftësinë të reflektojë nga organet e brendshme dhe në këtë mënyrë të ndryshojë gjatësinë dhe frekuencën e valës. Këto ndryshime kapen nga sensori i makinës së ultrazërit dhe dërgohen në njësinë e kontrollit, ku imazhi përpunohet dhe formohet në monitor. Në këtë rast, sensori vepron njëkohësisht si gjenerues i valëve ultrasonike.
Një nga organet më të aksesueshme për ekzaminim është mëlçia. Dimensionet e sondës së ultrazërit dhe rezolucioni i saj bëjnë të mundur ekzaminimin e organit nga këndvështrime të ndryshme dhe studimin e homogjenitetit të strukturës së tij. Përveç kësaj, gjëndra më e madhe e trupit përmban struktura heterogjene (enë, kanalet biliare).
Kur bëhet një skanim me ultratinguj i mëlçisë
Së pari, personat që i nënshtrohen një kontrolli mjekësor duhet të vizitojnë dhomën e ekzaminimit me ultratinguj. Kjo teknikë ju lejon të shihni disa sëmundje të rrezikshme në fazat fillestare të zhvillimit dhetë sigurojë trajtimin e duhur. Pacientët e diagnostikuar nga mjeku si "abscesi i mëlçisë" ose "hepatiti viral" janë klientë të detyrueshëm të dhomës së ultrazërit. Lëndimet traumatike të organeve të barkut, dyshimi për neoplazma ose ndryshime në analizat laboratorike (veçanërisht analizat e mëlçisë) janë arsye për ekzaminimin me ultratinguj të mëlçisë.
Gjinekologu ndonjëherë kërkon ultratinguj për të zgjedhur metodën optimale të kontracepsionit hormonal dhe pothuajse në të gjitha neoplazitë malinje të sistemit riprodhues të femrës. Pacientët që vuajnë nga alkoolizmi ose tashmë kanë cirrozë të mëlçisë duhet të ekzaminojnë periodikisht këtë organ në një aparat ekografik. Nëse vëreni periodikisht dhimbje prerjeje në hipokondriumin e duhur dhe mungesë oreksi, duhet të bëni edhe një ekografi të mëlçisë. Norma, duke deshifruar rezultatin në shumicën dërrmuese të rasteve, ju lejon të bëni menjëherë diagnozën e saktë.
Si të përgatitemi për një ekografi të mëlçisë
Faza përgatitore është një pikë e rëndësishme përpara ekzaminimit. Ai synon të krijojë kushte për vizualizimin më të mirë të organeve të barkut, përfshirë mëlçinë. Pacienti duhet të vijë në ekzaminim me stomakun bosh, dhe vakti i fundit duhet të jetë së paku 8 orë para ekzaminimit. Nuk rekomandohet konsumimi i ushqimeve që shkaktojnë formimin e gazrave në zorrë (bulmeti dhe bishtajore) një ose dy ditë para diagnostikimit me ultratinguj. Përveç kësaj, nëse një person ka një tendencë të tillë, atëherë ai duhet të marrë 3-4 tableta qymyr të zi në mbrëmje para ekzaminimit. Mjeku gjithashtu mundrekomandoni një ose dy klizma pastruese.
Ekografia e mëlçisë: tregues
Një mjek me ultratinguj vendos një xhel të posaçëm në lëkurën e barkut përpara ekzaminimit, i cili përmirëson kontaktin e sensorit me lëkurën dhe siguron formimin e një pamje optimale.
Së pari, vlerësohet struktura. Normalisht është homogjen. Skaji i mëlçisë duhet të jetë i barabartë. Pas kësaj, ata fillojnë të matin madhësinë e lobeve të djathta dhe të majta të gjëndrës. Për ta, matni trashësinë dhe madhësinë sagittal. Normalisht, për lobin e djathtë, trashësia duhet të jetë 11,2–12,6 cm, dhe madhësia sagitale duhet të jetë deri në 15 cm. Lobi i majtë është më i vogël, kështu që trashësia e tij në kushte normale është mesatarisht 7 cm, dhe distanca sagitale është deri në 10 cm Një aparat me ultratinguj mund të përcaktojë lehtësisht madhësinë e përgjithshme të mëlçisë. Norma për një të rritur varion nga 14 në 18 cm në gjatësi dhe 20-23 cm në gjerësi.
Më pas, analizohet parenkima e gjëndrës për praninë e nyjeve, vulave dhe kalcifikimeve, të cilat formojnë ndryshime në sinjalin e ekos. Duke forcuar ose dobësuar valën e ultrazërit, mjeku mund të njohë një formacion të lëngshëm ose të ngurtë. Ndonjëherë një hije mund të formohet në mes të formimit të lëngut, që tregon një kist parazitar.
Strukturat heterogjene përfshijnë arteriet, venat dhe kanalet biliare. Madhësia e tërthortë e venës porta nuk duhet të kalojë 13 mm, dhe vena kava inferiore ka një diametër prej 10 deri në 15 mm. Venat hepatike, të cilat zbrazen në vena kava, kanë një diametër prej 6 deri në 10 milimetra. Arteria hepatike vlerësohet në pjesën e poshtme të mëlçisë, ku trashësia e saj është 4 deri në 7 mm. Rruga e përbashkët biliare kullon biliare. Normalisht, diametri i tij duhet të jetë nga 6 deri në 8 milimetra.
Kundërindikacionet për ekzaminim
Diagnostifikimi me ultratinguj tek të rriturit nuk ka kundërindikacione. Nëse pacienti nuk është i përgatitur ose nuk e ka kryer siç duhet përgatitjen për ekzaminim, takimi i tij në dhomën e ultrazërit duhet të ricaktohet. Kjo do t'ju lejojë të kryeni një ultratinguj më të mirë të mëlçisë. Norma, deshifrimi i rezultatit ju lejon të vendosni diagnozën e saktë dhe të përshkruani trajtimin e duhur.
Çmimi i përllogaritur
Nëse periodikisht jeni të shqetësuar për dhimbje në hipokondriumin e djathtë, të përziera, një ndjenjë hidhërimi në gojë, atëherë duhet bërë një ekografi e mëlçisë. Çmimi në krahasim me metodat e tjera instrumentale është i përballueshëm dhe varion nga 700 në 1400 rubla.
