Gjendja e zgavrës me gojë përcakton në masë të madhe shëndetin e të gjithë organizmit në tërësi, sepse ekziston një marrëdhënie e ngushtë mes tyre. Për të shprehur sëmundjet e zgavrës me gojë, është shumë e përshtatshme që dentistët të përdorin indekse të veçanta dentare. Indeksi në një mënyrë tjetër është një vlerësim sasior i gjendjes së zgavrës me gojë në momentin e ekzaminimit.
Përfshin pothuajse të gjithë komponentët që kanë ndonjë lidhje me shëndetin e dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Kjo përfshin shkallën e pllakës në sm alt, praninë e gurëve, dëmtimin e indeve dhe shkallën e këtij lezioni në periodontium, reaksionet e inflamacionit, integritetin dhe forcën e njësive të dhëmbëve, praninë dhe ashpërsinë e xhepave të mishit të dhëmbëve, raportin e shëndetit. dhe dhëmbët karies etj. Këta indekse mund të identifikojnë jo vetëm praninë e patologjive, shkaqet e shkatërrimit, por edhe të parashikojnë ecurinë e tyre të mëtejshme, si dhe të marrin masa të caktuara parandaluese.
Me ndihmën e indekseve, dentisti mund të zbulojë edhe:
- faza e shkatërrimit të indeveperiodontale;
- njësi dhëmbësh që nuk mund të restaurohen, por zëvendësohen vetëm me implante;
- numri i të fshirëve ose të braktisurve;
- higjienë e kujdesshme në shtëpi;
- lakim në pickim;
- vlerësimi i efektivitetit të trajtimit.
Çdo lloj shkeljeje përcaktohet rreptësisht nga indeksi i tij, të gjitha janë të specializuara.
Çfarë janë indekset
Indekset periodontale (neni 1999) në stomatologji janë krijuar për të matur dinamikën e dëmtimit të indeve periodontale. Ato ndihmojnë mjekun të gjurmojë të gjithë procesin e përhapjes së sëmundjes, thellësinë dhe prognozën e saj, si dhe nevojën për trajtim specifik. Në takim, mjeku përdor si metoda standarde kërkimore ashtu edhe një sistem indeksimi, prandaj vlerësimi i gjendjes periodontale është i saktë dhe gjithëpërfshirës.
Sistemi i indeksit periodontal në përgjithësi
Ka llojet e mëposhtme të indekseve periodontale në stomatologji:
- IG janë indekse higjienike, ato vlerësojnë ndotjen e sm altit dhe praninë e gurëve.
- IV - Indekset e Inflamacionit - vlerëson sëmundjen inflamatore të mishrave të dhëmbëve, periodontitin dhe sëmundjen periodontale.
- IDK – indeksi i shkatërrimit të indit kockor; indekset e kombinuara.
Të gjithë indekset nuk janë të vështira dhe nuk kërkojnë pajisje speciale, të lehta për t'u identifikuar. Ka shumë të tilla, kryesoret do të analizohen më tej.
Cilat janë nënndarjet e indekseve
Dalloni midis indekseve periodontale nga kthyeshmëria, d.m.th.regresive, joregresive dhe komplekse.
I kthyeshëm - monitoroni dinamikën e procesit patologjik, efektivitetin e trajtimit. Këto indekse synojnë simptomat aktuale të patologjive në periudhën e tyre akute:
- gjakderdhje dhe inflamacion i mishrave të dhëmbëve;
- dhëmbët e lirshëm;
- xhepat e inflamacionit - gingival dhe periodontal.
Më të përdorurit nga këto indekse periodontale janë indekset papilare-alveolare, PI, IG - higjienike, prej të cilave në përgjithësi janë më shumë se 15 (Schiller-Pisarev, Pakhomov index, Ramfjord, etj.). Të dhënat e këtyre indekseve mund të ndryshojnë, dhe problemet i përgjigjen mirë trajtimit dhe kanë një prognozë të mirë, d.m.th. e kthyeshme.
Indekset e pakthyeshme: recesioni gingival, radiografi, etj. Këtu, procese të një natyre të pakthyeshme janë regjistruar tashmë kur bëhet fjalë për pasojat dhe ndërlikimet e patologjive, si resorbimi (resorbimi) i komponentit kockor të proceset alveolare, recesioni ose amiotrofia e mishrave të dhëmbëve. Trajtimi është joefektiv.
Indekset komplekse periodontale ofrojnë një vlerësim gjithëpërfshirës të shëndetit periodontal. Për shembull, indeksi Komrke përfshin një numër të madh studimesh: indeksin PM, thellësinë e xhepave të mishrave të dhëmbëve, shkallën e atrofisë së indeve, mishrat e gjakderdhjes, shkallën e lirshmërisë së dhëmbëve (tregon shkallën e inflamacionit).
Sëmundja periodontale
Ka shumë patologji, por 5 kategori kryesore të sëmundjeve periodontale shfaqen më shpesh se të tjerat:
- Gingivitis - inflamacion i indit të mishit të dhëmbëve.
- Periodontiti është një inflamacion i periodontit, kur indet e buta dhe kockat tashmë i nënshtrohen shkatërrimit dhe është në rritje të vazhdueshme.
- Periodontoza - ka një resorbim (shkatërrim) uniform të kockës. Nuk ka shenja inflamacioni, ka ndryshime distrofike.
- Patologji e pashkaktuar periodontale - ka një lizë progresive (periodontolizë) të indeve. Liza është thjesht shpërbërja e indeve.
- Tumore të ndryshme periodontale - periodontoma.
Segmente në stomatologji
Shpesh në takimin e dentistit mund të dëgjosh, për shembull, se duhet një mbushje për 45, ose 37, 73 dhëmbë, etj. Për një person të zakonshëm kjo është e pakuptueshme, sepse një person ka vetëm 32 dhëmbë. Megjithatë, ne nuk po flasim për një tepricë të dhëmbëve, ky është thjesht sistemi i numërimit të dhëmbëve dhe segmenteve të nofullës të adoptuar nga dentistët.
Ka shumë sistematizime të tilla dhe ato kanë aplikimin e tyre në stomatologji të ndryshme. Por sot, sistemi ndërkombëtar evropian me dy shifra Viola sipas OBSH-së konsiderohet përgjithësisht i pranuar. Është zhvilluar në vitin 1971. Është e nevojshme të kuptohen për të për të kuptuar disa indekse.
Numrat e dhëmbëve
Të gjithë e dinë që dhëmbët janë simetrik, domethënë gjysma e djathtë dhe e majtë e të dy nofullave janë identike. Përveç kësaj, ata kanë numërimin e tyre.
Dhëmbët më të përparëm (frontal) janë incizivët. Ato janë të sheshta, me buzë të mprehta dhe shërbejnë për të kafshuar ushqimin. Ka vetëm 2 prej tyre në secilën gjysmë të nofullës, pra gjithsej 8. Fillimi i llogaritjes merret nga inçizivët: ato qendrore në numrin 1, dhe ato që ndjekin - numrin 2. Këta numra kanë të gjitha 4. prerës në secilën gjysmë të nofullës.
Për grisjen dheMbajtja e ushqimit, një person ka këpurdha - ato janë në formë koni dhe janë vetëm 4 prej tyre. Numri rendor i tyre është 3.
Tjetra janë dhëmbët e përtypjes - ata ndahen në të vegjël dhe të mëdhenj - premolarë dhe molarë. Premolarët janë të numëruar 4 dhe 5; dhe 6 dhe 7 janë tashmë molarë.
Dhëmbët numër 8 - shfaqen pas 25 vjetësh, dhe jo për të gjithë. Ata i quajnë dhëmbët e mençurisë. Por ato janë të pranishme në sistemin e numrave.
Segmentet e nofullës
Rezulton se çdo numër ka 4 dhëmbë dhe nuk ka një përcaktim të qartë të vendndodhjes për një dhëmb të caktuar. Për ta rregulluar këtë, ka segmente të nofullës. Numri i segmentit shkruhet në dhjetëra dhe numri i dhëmbit në njësi. Pra, rezulton se çdo dhëmb ka një numër dyshifror.
Pra, numërimi i segmentit fillon nga lart djathtas (ana e pacientit, jo e dentistit). Më pas vjen gjysma e sipërme e majtë e nofullës (maksilare), segmenti 3 është gjysma e majtë por e poshtme e mandibulës, segmenti 4 është ana e poshtme e djathtë e nofullës. Kështu, dhëmbi i 45-të është vetëm premolari i pestë në segmentin e katërt të nofullës, domethënë premolari i dytë në anën e djathtë të mandibulës nga poshtë.
Përparësia e madhe e sistemit Viola është se nuk ka emra të rëndë dhëmbësh, vendndodhja e dhëmbit të kërkuar tregohet saktësisht, rreziku i gabimit në këtë rast është minimal. Ky numërim është shumë i përshtatshëm në punën e një dentisti, për shembull, kur i referohet një pacienti në një radiografi, për vetë radiologun kur përshkruan një imazh panoramik të dhëmbëve.
Indeks papilar-margjinal-alveolar (pma)
I prezantuar që nga viti 1947, indeksi konsiderohet si një nga ato bazë dhe jep një ide të gingivitit ekzistues te një pacient - kohëzgjatjen e shfaqjes së tij dhe sa thellë ka depërtuar. Prandaj, ai quhet indeksi i gingivitit. Ai pasqyron ndryshimet fillestare në periodontium, përgjigjen inflamatore (në mënyrë sasiore).
Pikët jepen në varësi të vendit të inflamacionit të mishrave të dhëmbëve:
- ka një papillë të përflakur - 1;
- inflamacion i murit të jashtëm të sulkut gingival – 2;
- gingiva alveolare – 3.
Treguesi total varet nga shuma e pikëve: shuma e të gjitha njësive X100/3X numri i dhëmbëve në pacient. Kur llogaritet PMA, numri i përgjithshëm i dhëmbëve do të jetë i ndryshëm në varësi të moshës:
- në moshën 6-11 vjeç është 24;
- 28 - mosha 12-14,
- 30 - nga 15 vjeç.
Ka 3 faza të gingivitit:
- deri në 30% - inflamacion i lehtë;
- deri në 60% - inflamacion i neglizhencës së moderuar;
- mbi 60% - sëmundje e rëndë e mishrave të dhëmbëve.
Indeksi PI
PI, ose indeksi periodontal i Russell, u propozua në vitin 1956 dhe synon të përcaktojë fazën e zhvillimit të gingivitit, por edhe për periodontitin:
- futja e xhepit, lëvizshmëria e dhëmbëve;
- cakton ashpërsinë e shkatërrimit të kockave të dhëmbit, pra humbjen e tij.
Gjatë llogaritjes së PI periodontale përmblidhen vlerat e indeksit dhe merret koeficienti duke marrë parasysh dhëmbët e ekzaminuar.
Kriteret e pikëzimit janë marrë si më poshtë:
- mungesëshenjat e patologjisë - 0 pikë - nuk ka ndryshime patologjike, d.m.th. gjendja e saj e paprekur;
- 1 - gingivit i lehtë (dhëmbi është pothuajse plotësisht i ruajtur sepse inflamacioni nuk e ka mbuluar perimetrin e dhëmbit);
- 2 - gingiviti është përhapur në mënyrë rrethore, por kryqëzimi dhëmb-gingival është i paprekur;
- 4 - ka filluar resorbimi i septës së dhëmbit (kjo zbulohet vetëm në rreze x);
- 6 - çamçakëzi është i përflakur, ka një xhep mishi, por dhëmbi nuk lëkundet dhe është plotësisht funksional;
- 7 - resorbimi i septumit ndërdhëmbor ka arritur gjatësinë e rrënjës;
- 8 - indet periodontale janë të destrukturuara dhe funksioni i përtypjes së dhëmbit nuk kryhet (dhëmbi është i liruar, mund të zhvendoset), resorbimi tejkalon gjatësinë e rrënjës, është gjithashtu i mundur formimi i një xhepi intrakockor.
Gjatë përcaktimit të indeksit PI, ekzaminohen të gjithë dhëmbët përveç 8.
Indeksi periodontal PI përcakton shkallën e pllakës në sm alt dhe i referohet indekseve të periodontitit. Ka 4 gradë pllakë - nga 0 në 3. Zero shkallë - nuk ka pllakë, shkalla e fundit, e tretë - pllaka është e theksuar.
Indeksi periodontal PI fitohet duke pjesëtuar pikët për të gjithë dhëmbët me numrin e të ekzaminuarve. Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi të tillë, mund të flasim për shkallën e inflamacionit të gingivave sipas një sistemi 8 pikësh, duke filluar nga 1.5 pikë. Shkalla e fundit është më e vështira.
Indeksi CPITN
Indeksi periodontal CPITN konsiderohet gjithmonë një shënues i nevojës për trajtimin e sëmundjeve periodontale. Përdoret që nga viti 1982 dhe rekomandohet nga OBSH. Për të identifikuar treguesitKy indeks përdoret për të ndarë dhëmbëzimin në 3 sekstante - frontale dhe 2 anësore. Nuk ekzaminohen të gjithë dhëmbët, por vetëm ata selektivë. Është e nevojshme të ekzaminohen indet rreth numrave - 17, 16, 11, 26, 27, 37, 36, 31, 46 dhe 47. Këto njësi, domethënë këta 10 dhëmbë, japin një pamje të plotë të gjendjes së të dyve. gryke. Nga çdo sekstant merret dhëmbi periodontal më i sëmurë. Përcaktohet gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve, prevalenca e gurëve dhe ashpërsia e xhepave periodontal.
Kërkimi kryhet me një sondë të veçantë, çdo dhëmb ekzaminohet për praninë e këtyre shkeljeve. Ato regjistrohen dhe analizohen me kodet:
- nuk ka shenja të sëmundjes - kjo është 1 pikë;
- nëse gjatë studimit gjaku doli menjëherë ose pas 30 sekondash. është 2 pikë;
- prania e gurit (depozita të mineralizuara) - sipër dhe nën çamçakëz;
- mbushje e varur - ato vonojnë pllakën që shfaqet - kjo është 3 pikë;
- zbulimi i një xhepi gingival deri në 5 mm të thellë - 4 pikë;
- nëse thellësia e xhepit periodontal është deri në 6 mm ose më shumë - 5 pikë;
X pikë - nuk ka asnjë dhëmb të vetëm në sekstant ose vetëm 1 (për më tepër, 8 molarë nuk janë përfshirë në këtë llogaritje).
Më pas, shuma për çdo dhëmb pjesëtohet me 6 dhe treguesi CPITN merret me kodet:
- 0 - nuk kërkohet trajtim;
- 1 - korrigjimi dhe kontrolli i higjienës orale individualisht për këtë pacient;
- 2 - pastrim profesional dhe eliminim i faktorëve të mësipërm të mbajtjes së pllakës në sm altin e dhëmbëve; hyrje në higjienën e duhur orale;
- 3 -nevoja për kiretazh (heqja e pllakës);
- 4 - trajtim gjithëpërfshirës periodontal.
Indeksi kompleks (Leus, 1988) – KPI
Indeksi kompleks periodontal KPI (quhet edhe i kombinuar) është vlera mesatare e të gjithë treguesve të dëmtimit periodontal.
Dizenjuar për studimin grupor të gjendjes së shëndetit periodontal në njerëz të moshave të ndryshme:
- në fëmijët nën 4 vjeç;
- nxënës shkollor nën 14 vjeç;
- dhe djem.
Për CPI, së pari vlerësohet çdo dhëmb dhe më pas shuma e kodeve pjesëtohet me numrin e dhëmbëve të ekzaminuar. Ky indeks është marrë.
Pskatore dhe një sondë përdoren për kërkime. Ata përcaktojnë formimin e grupimeve, thellësinë e xhepave periodontal, kontrollojnë lëvizshmërinë e dhëmbëve. Në rast të dëmtimit të disa dhëmbëve, ata udhëhiqen nga dhëmbi më i rëndë.
Kodet dhe kriteret e marra:
- dhembe te shendetshem - pa pllake dhe pa inflamacion - kodi 0;
- ekziston një sasi e caktuar e pllakës së bardhë dentare (e butë dhe e hequr lehtë), e cila u përcaktua gjatë ekzaminimit me një sondë në sipërfaqen e sm altit - kjo është 1;
- 2 - hetimi i lehtë rezultoi në gjakderdhje të lehtë;
- 3 - ka tartar (edhe nëse është i vogël);
- 4 – zbulohet xhepi periodontal; Lirimi i dhëmbëve 1-2 gradë - kodi 5.
Indeksi Ramfiord (pllakë dentare)
Indeksi S. P. Ramford (1957) ka 2 kritere: shkallën e mishrave të dhëmbëve të inflamuar dhe thellësinë e xhepave periodontal. Ky është një tregues i sëmundjes periodontale. Ndryshe nga PI, ai jo vetëm që përcakton thellësinë e xhepit nga maja e papilarittrekëndësh, por merr parasysh edhe lartësinë e ekspozimit të rrënjës për shkak të tërheqjes së mishit të dhëmbëve (zgjerimi i sulkut gingival me ekspozimin e qafës dhe një pjese të rrënjës së dhëmbit).
Distanca matet nga kufiri i sm altit-çimentos deri në majën e trekëndëshit të papilës. Me një çamçakëz të atrofizuar këta 2 tregues janë plus, me hipertrofi marrin diferencën mes tyre. Parodonciumi ekzaminohet në 2 sipërfaqe - gjuhësore dhe vestibulare - për sasinë e pllakës që ndot sm altin, si dhe për gurët subgingival dentar.
Treguesit e gingivitit do të jenë:
- 0 - pa sëmundje;
- 1 - në nivel lokal mishi i dhëmbëve është pak i përflakur;
- 2 - inflamacion i dukshëm i një zone të madhe të mishrave të dhëmbëve;
- 3 - gingivit i rëndë.
Të dhënat e periodontitit:
- xhep i madhësive të pranueshme – 0–3;
- 4 - thellësia e xhepit 3 mm;
- 5 - thellësia 6 mm;
- 6 - thellësi më e madhe se 6 mm.
Shuma e pikëve të marra pjesëtohet me numrin e njësive dentare të ekzaminuara.
Ky indeks është i rëndësishëm për ata njerëz që nuk mund ose nuk mund t'i nënshtrohen x-ray. Tek të moshuarit, ky indeks është i papërshtatshëm për t'u identifikuar, pasi ka ndryshime të lidhura me moshën në periodontium: tërheqja e mishrave të dhëmbëve, involucioni i indit kockor.
Gjakderdhja e sulkut gingival (SBI) nga Muhlemann dhe Son
SBI - do të tregojë fazat e hershme të periodontitit dhe gingivitit. Nga pamja e jashtme, mukoza e gojës mund të duket e shëndetshme, por mund të ketë gjakderdhje të fshehur. Me këto patologji, gjakderdhja është e mundur edhe me një lezion të lehtë.
Metoda e ekzaminimit të dhëmbëve kryhet si më poshtë: pa presion kryhen me buton.hetoni përgjatë një linje të caktuar të mishrave të dhëmbëve dhe kërkoni për një reaksion gjakderdhjeje.
Ka 3 shkallë të fuqisë së gjakderdhjes:
- 0 - pa gjakderdhje fare;
- 1 - gjaku shfaqet vetëm në gjysmën e dytë të minutës;
- 2 - gjaku u shfaq menjëherë ose brenda 30 sekondave;
- 3 - Gjaku shihet kur lani dhëmbët dhe hani.
Indeks i thjeshtuar i gjakderdhjes së sulkut
Sonda nuk përdoret këtu, vetëm përgjigjet e pacientit regjistrohen në formën e një testi. Sipas përgjigjeve të pyetjeve të bëra, pacienti përcakton ashpërsinë e inflamacionit të gingivës.
Përdoret vetëm gjatë trajtimit të vazhdueshëm. Për efektivitetin e tij dhe shpesh i kombinuar me indeksin API.
Situata vlerësohet pra përafërsisht. Pra, kuadranti i parë dhe i tretë vlerësohen në sipërfaqen e bukalo-orale, dhe në anën gjuhësore - 2 dhe 4.
Gjakderdhje papilare (PBI) nga Saxer dhe Miihiemann
Indeksi parodontal bpe (PBI) është i nevojshëm për të përcaktuar shkallën e sëmundjes së mishrave të dhëmbëve. Me një sondë, bëhet një brazdë përgjatë papilave ndërdhëmbore dhe vëzhgohet për 30 sekonda.
Klasat e gingivitit me 4 pikë:
- 0 - pa gjak;
- 1 - shfaqja e vetëm pikave të gjakut;
- 2 - vëreni paraqitje të përgjakshme përgjatë vijës së brazdës;
- 3 - gjaku mbush trekëndëshin midis dhëmbëve.
- 4 - gjakderdhje e rëndë.
Ekzaminimi i papilave - Gjakderdhje papilla - kryhet në kuadrantët e mëposhtëm: mishrat e kuadratit 1 dhe 3 nga sipërfaqja gjuhësore dhe kuadranti i dytë dhe i katërt - nga ana vestibulare (ana vestibulare - muri vertikaldhëmbët nga buzët dhe faqet). Çdo kuadrant llogaritet fillimisht, më pas llogaritet mesatarja aritmetike.
Përfundim
Të gjithë indekset dentare janë individuale në mënyrën e tyre dhe ndihmojnë për të vlerësuar gjendjen e kavitetit oral nga këndvështrime të ndryshme. Sondazhet e përdorura janë të lehta për t'u kryer dhe nuk shkaktojnë bezdi për pacientin. Pa dhimbje dhe nuk kërkon përgatitje të veçantë strikte. Zgjidhjet e përdorura për ngjyrosjen e dhëmbëve në zbulimin e gjakderdhjes dhe njollosjes së pllakës janë krejtësisht të padëmshme.
Është shumë e rëndësishme të kuptojmë pse nevojitet një indeks periodontal. Roli i tij është që në sajë të tij, në total, mjeku mund të vlerësojë jo vetëm fazat fillestare të patologjive, por edhe të bëjë një parashikim për zhvillimin e sëmundjes në të ardhmen, edhe pas trajtimit.
