Sëmundja kronike obstruktive pulmonare është një sëmundje e karakterizuar nga kufizimi i pjesshëm i qarkullimit të ajrit në rrugët e frymëmarrjes. COPD në ICD-10 është renditur nën kodin J 44.0-9. Ka shumë arsye për një sëmundje të tillë të sistemit të frymëmarrjes.
Arsyet
Shkaktarët kryesorë të COPD janë:
- Faktorët e përcaktuar gjenetikisht (mungesa e alfa-1-antitripsinës) që ndikuan në rritjen dhe zhvillimin e duhur të mushkërive, të cilat mund të jenë me peshë të ulët të lindjes, pirja e duhanit nga nëna gjatë shtatzënisë.
- Ekspozimi nga thithja: tymi i duhanit (pirja e duhanit aktiv dhe pasiv).
- Ndotja e ajrit të brendshëm nga përdorimi i biokarburanteve në shtëpi.
- Ndotja atmosferike (gazrat e shkarkimit nga makinat dhe impiantet industriale).
- Ndotja e ajrit në punë.
- Infeksionet kronike të frymëmarrjes.
- Imunodefiçencë për shkak të dekompensimit të sëmundjeve kronike të organeve dhe sistemeve të tjera, infeksion HIV.
- Sëmundje e rëndë intersticiale e mushkërive që çon në hipoventilim bronkial: tuberkulozi, sarkoidoza, fibrozimialveoliti, pneumokonioza, silikoza.
- Ushqyerja joadekuate dhe e pabalancuar, kaheksi.
- Sëmundjet neurologjike që çojnë në kufizimin e funksionit diafragmatik dhe të frymëmarrjes: miastenia gravis, relaksimi i diafragmës, diagnoza e vendosur e astmës bronkiale ose tendenca për hiperreaktivitet bronkial të konfirmuar nga ekzaminimi bronkoskopik, bronkiektazia ose bronkiektazia e fituar.
Simptomat
Simptomat e COPD, të renditura nën kodin ICD-10 J 44.0-9, janë si më poshtë:
- Frymëmarrje me vështirësi në skadim, më keq pas stërvitjes. Një tipar karakteristik është përparimi i vazhdueshëm deri në shfaqjen e gulçimit në pushim.
- Kollë me pështymë të pastër mukoze ose purulente, më e zakonshme në COPD në mëngjes.
- Kollë e thatë pa pështymë në llojin emfizematoz të COPD.
- Rritja e ritmit të frymëmarrjes. Shpesh, pacientët marrin një pozicion të detyruar të trupit që lehtëson simptomat e ortopnesë: të ulur në shtrat, duke u përkulur përpara dhe duke mbështetur duart në ijet e tyre.
- Dobësi, lodhje.
- Ndryshim në gishta: trashje e falangave terminale (simptomë e "shkopinjve të daulleve", deformim dhe ënjtje e pllakave të thonjve (simptomë e "syzeve të orës").
- Cianoza (cianozë) e buzëve, majës së hundës, majave të veshëve. Në COPD të rëndë - cianozë totale e lëkurës.
- Nxjerrja e zhurmshme përmes buzëve të mbyllura për të reduktuar ngarkesën në pemën bronkiale.
Në stadet e avancuara të sëmundjes zhvillohet insuficienca kronike e zemrës, e shoqëruar nga:
- Enjtje e dendur e ftohtë e këmbëve, e cila rritet në mbrëmje.
- Dhimbje në mëlçi.
- Etje e vazhdueshme.
Ka tre shkallë të COPD, secila me simptoma të ndryshme.
Shkallë e lehtë
Karakterizohet nga obstruksioni i lehtë i mushkërive. Simptomat klinike janë të rralla. Diagnostifikimi i COPD po bëhet një detyrë e vështirë. Mund të shfaqet një kollë e lagësht, por më shpesh kjo simptomë nuk shfaqet. Ka një rënie në funksionin e shkëmbimit të gazit. Në të njëjtën kohë, nuk ka shkelje të përshkueshmërisë së ajrit në bronke. Patologjia nuk shkakton një përkeqësim të qartë të jetës së pacientit.
Shkallë mesatare
Në patogjenezën e COPD të moderuar vihet re shfaqja e një kolle, e shoqëruar me prodhimin e pështymës. Ka një rënie të mprehtë të qëndrueshmërisë së pacientit. Aktiviteti fizik çon në gulçim. Shumë shpesh gulçimi ndodh në një gjendje të relaksuar. Një kollë paroksizmale është e mundur gjatë acarimeve që ndodhin në këtë fazë, me lëshimin e pështymës që përmban qelb.
E rëndë
Simptomat e fazës së tretë të rrjedhës së patologjisë janë më të dukshme dhe më të theksuara. Një përkeqësim i mprehtë i gjendjes për shkak të përkeqësimeve të shpeshta (nga 2 herë në muaj). Ka një rritje të obstruksionit të indit të mushkërive dhe shfaqjen e obstruksionit bronkial. Ka gulçim dhe dobësi, të shoqëruara me errësim në sy. Pacientët karakterizohen nga frymëmarrje e rëndë.
Vërehet fillimi i manifestimit dhe simptomave të jashtme, janë karakteristike shenjat e mëposhtme:
- rritja e dukshmërisë së enëve të gjakut në qafë;
- humbje peshe;
- zgjerim gjoksi, në formë fuçi;
- mund të shkaktojë ngjyrë të k altërosh të lëkurës.
Kjo shkallë karakterizohet nga një jetëgjatësi e ulët e pacientëve.
Jashtëzakonisht i rëndë
Patogjeneza e COPD të kësaj shkalle karakterizohet nga zhvillimi i dështimit të frymëmarrjes. Pacienti është i shqetësuar për kollën, fishkëllimë në gjoks dhe gulçim në gjendje të relaksuar. Për të lehtësuar nxjerrjen, rekomandohet të merrni një pozë të bazuar në një objekt. Aktiviteti fizik shkakton parehati. Ka një zhvillim të dështimit të zemrës për shkak të formimit të kor pulmonale, e cila ndërlikon gjendjen e pacientit. Në këtë fazë, pacienti bëhet i paaftë, pasi humbet aftësia për të marrë frymë në mënyrë të pavarur.
Pacientë të tillë kërkojnë monitorim dhe trajtim të vazhdueshëm në spital. Ekziston nevoja për përdorimin e vazhdueshëm të një fisheku portativ të oksigjenit. Kjo fazë karakterizohet nga jetëgjatësia e pacientit deri në 2 vjet.
Diagnoza
Ka shumë metoda për diagnostikimin e COPD. Shpenzo fillimisht:
- Test gjaku. Përkeqësimi shoqërohet me leukocitozë neutrofile dhe një rritje të ESR. Me një rrjedhë të qëndrueshme të sëmundjes, nuk ka ndryshime të rëndësishme në numrin e leukociteve. Për një fazë të rëndë, një rritje e viskozitetit të gjakut dhe numritqelizat e kuqe të gjakut, si dhe një nivel i lartë i hemoglobinës.
- Analiza e pështymës. Rezultatet e një studimi citologjik japin informacion mbi ashpërsinë e inflamacionit dhe natyrën e tij. Me një përkeqësim të sëmundjes, vërehet prania e qelbës në pështymë, rritet viskoziteti.
- Ekzaminimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme. Është e mundur të vlerësohet shkalla e kalueshmërisë bronkiale duke përcaktuar vëllimin e fluksit të pikut të ekspirimit. Duhet pasur parasysh se ulja e vlerave të treguesit është e mundur edhe me sëmundje të tjera të organeve të frymëmarrjes.
- Testi i bronkodilimit. Kjo procedurë kryhet për qëllimet e mëposhtme: përcaktimin e prognozës së rrjedhës së sëmundjes; përjashtimi i mundësisë së astmës bronkiale; përcaktimi i ashpërsisë dhe fazës aktuale të sëmundjes; vlerësimi i efektivitetit të terapisë së zgjedhur.
- Elektrokardiografi. Të dhënat e marra si rezultat i EKG-së, ju lejojnë të vendosni shenja të hipertrofisë së zemrës në ndërlikimet e COPD.
Pas diagnostikimit dhe përcaktimit të të gjitha simptomave dhe trajtimit të COPD, ata vazhdojnë drejtpërdrejt në marrjen e barnave.
Terapi medikamentoze
Trajtimi mjekësor i COPD bazohet në përdorimin e barnave të thithura që ndihmojnë në zgjerimin e rrugëve të frymëmarrjes, si dhe në disa grupe të tjera barnash:
Bronkolitikë: teomifilinë, antikolinergjikë dhe 2-agonistë. Rruga e inhalimit të administrimit të bronkodilatorëve është më e preferueshme dhe mjaft efektive. Në rastin e përdorimit afatshkurtër të barnave bronkodilator, ndryshimet që rezultojnëfunksioni i mushkërive nuk është një garanci apo tregues i efektivitetit afatgjatë. Zgjedhja e llojit të përshkruar të bronkodilatorëve bëhet në bazë të karakteristikave individuale të pacientit, disponueshmërisë së barit dhe mungesës së efekteve anësore të mundshme.
Nëse patogjeneza e COPD shoqërohet me sëmundje të zemrës, veçanërisht në rastin e pacientëve të moshuar, përshkruhen antikolinergjikë. Zvogëlimi i rrezikut të efekteve anësore është i arritshëm nëpërmjet përdorimit të kombinuar të disa agjentëve. Ndihmon gjithashtu në rritjen e efektivitetit të barnave.
Inhalimi kërkon përdorimin e pajisjeve të mëposhtme:
- nebulizatorë - në rastet e rënda të sëmundjes dhe gjatë acarimeve;
- Inhalatorë Dowder - në rastet e rrjedhjes së qëndrueshme.
Glukokortikoidet: propionat flutikazon, budesonid. Për ilaçe të tilla, një aktivitet i theksuar anti-inflamator është karakteristik. Në trajtimin e përkeqësimeve të COPD, përdoren kurse të shkurtra deri në 14 ditë. Pritja ka për qëllim reduktimin e ënjtjes së traktit respirator.
Në rast të një përkeqësimi infektiv të rrjedhës së sëmundjes, përshkruhen antibiotikë që ndikojnë në kohëzgjatjen e procesit të eliminimit të simptomave të COPD. Gjithashtu, marrja e antibiotikëve ndihmon në rritjen e kohëzgjatjes së periodave ndërmjet rikthimeve të sëmundjes.
Mukolitikë dhe mukorregullatorë: barna që përmbajnë jod, ambroksol, karbocisteinë. Ato janë të përshkruara për patogjenezën e COPD për pranim në një numër të vogël pacientësh që kanë pështymë viskoze. Në raste të tjera, ilaçe të tilla nuk rekomandohen përpërdorim i gjerë në pacientët me COPD.
Antioksidantë. Ilaçi me aktivitet të lartë antioksidues është N-acetilcisteina. Mjeti ndihmon në reduktimin e shpeshtësisë së përkeqësimeve të COPD dhe kohëzgjatjes së tyre. Lejohet përdorimi afatgjatë i barit nga pacientët me COPD (deri në gjashtë muaj), duke mos e kaluar dozën ditore prej 600 mg.
Imunoregulatorë, imunostimulues dhe imunomodulues. Efektiviteti i barnave të tilla nuk ka prova bindëse dhe për këtë arsye përdorimi i vazhdueshëm i barnave të tilla nuk rekomandohet.
Vaksinat
Reduktimi i shkallës së vdekshmërisë dhe ashpërsisë së përkeqësimeve në pacientët me COPD kontribuon në kalimin e vaksinimit kundër gripit. Caktimi i vaksinimit bëhet një herë në stinën e vjeshtës (tetor-nëntor). Disa ekspertë rekomandojnë përdorimin e vaksinës pneumokokale për të parandaluar pneumoninë te pacientët me COPD.
Si ta trajtojmë COPD me mjete juridike popullore?
Gjendjet klinike në sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (SPOK), pavarësisht kompleksitetit të trajtimit dhe pasojave, mund të korrigjohen me ndihmën e mjeteve juridike popullore, dhe ndonjëherë metodat popullore janë edhe më efektive se ilaçet moderne. Duhet të theksohet se mjetet juridike popullore, si ilaçet farmakologjike, duhet të kenë një efekt anti-inflamator dhe restaurues, të lehtësojnë heqjen e pështymës nga bronket.
Një nga metodat më të pranueshme është trajtimi me infuzione bimore. Ka shumë receta bimore. Deri në shumicënkoleksionet efektive që do të ndihmojnë në heqjen e simptomave të COPD përfshijnë sa vijon:
- koleksion me 1 pjesë barishte sherebele, 2 pjesë lule kamomili dhe 2 pjesë mallow;
- koleksion me 1 pjesë farë liri, 2 pjesë eukalipt, 2 pjesë lule kamomili dhe 2 pjesë lule bli;
- koleksion me 1 pjesë kamomil, mallow, bar tërfili të ëmbël, rrënjë jamballi, anise, marshmallow dhe 3 pjesë fara liri.
Bimët e thata grimcohen, zihen me ujë të valë, injektohen dhe përdoren nga pacientët, si rregull, dy herë në ditë për 1-2 muaj.
Një ilaç popullor i njohur për trajtimin e simptomave të COPD është rrepka e zezë dhe panxhari. Për qëllime mjekësore, përdoret një lëng frutash të grira të mbushura me ujë. Infuzioni merret për një muaj, pastaj duhet të bëni një pushim një javë.
Shurupi i Rrënjëve të Hithrës është një ilaç i shkëlqyer për simptomat e COPD, domethënë, largon gëlbazën, lehtëson kollën dhe lehtëson inflamacionin.
Më vete, duhet të ndalemi te metodat popullore të trajtimit të COPD me përdorimin e qumështit. Shtohet qumësht i nxehtë (në varësi të recetës) ose gjalpë me mj altë, ose yndyrë baldose dhe sallo. Ka receta me qepë dhe hudhër, myshk islandez, pika anise.
Ilaç efektiv në shtëpi për kollën në COPD - inhalimi. Falë avullit, substancat medicinale hyjnë në rrugët e frymëmarrjes dhe mushkëritë, duke lehtësuar ënjtjet dhe duke rritur proceset metabolike. Për inhalacione përdoren barëra medicinale (kalendula, nenexhik, kamomil, rigon dhe të tjera), qepë,vajra esencialë, lëvozhga patate e zier, sodë buke.
Duke marrë parasysh mjetet dhe metodat popullore në trajtimin e COPD, vlen të përmendet përdorimi i kripërave minerale. Thithja e kripës lehtëson gulçimin në COPD.
Kështu, së bashku me medikamentet, mund të kryeni njëkohësisht trajtimin me metoda dhe kura popullore, por para kësaj, gjithsesi merrni një konsultë me mjekun tuaj.
Parandalimi
Parandalimi kryesor i COPD është refuzimi i cigareve. Sëmundja kronike obstruktive pulmonare mund të shfaqet te një pacient që punon në industri të rrezikshme, ndaj duhet të dijë udhëzimet e sigurisë dhe të përdorë respiratorë. Përveç kësaj, një sistem i mirë ventilimi duhet të instalohet në zyrë. Grimcat e silikonit dhe kadmiumit që notojnë në ajër janë me rrezik të madh.
Grupi i rrezikut përfshin profesione të tilla si minatorët dhe ata që punojnë në dyqane "hot" ose në industrinë e veshjeve. Për të përjashtuar zhvillimin e sëmundjes pulmonare obstruktive kronike, është e nevojshme të kurohen plotësisht çdo sëmundje e mushkërive dhe sëmundjet akute të frymëmarrjes. Çdo sëmundje e neglizhuar mund të bëhet kronike dhe të çojë në komplikime në të ardhmen.
COPD shfaqet kryesisht tek ata që pinë duhan, sepse patologjitë në mushkëri shfaqen tek duhanpirësit afatgjatë - ata që janë mbi dyzet deri në pesëdhjetë vjeç. Gjithashtu, sëmundja mund të shfaqet për shkak të faktorëve negativë. Duhet të kihet parasysh se COPD mund të shfaqet jo vetëm tek ata që pinë duhan, por edhedhe “duhanpirësit pasivë”, pra ata që nuk e përdorin veten, por thithin erën e duhanit.
Për parandalim, ushtrimet e frymëmarrjes për COPD, të cilat përshkruhen nga mjeku, do të jenë mjaft efektive. Mund ta bëni vetë.
