Çrregullimet dhe sëmundjet e sistemit të tretjes shoqërohen me dhimbje ose siklet në bark, të përziera dhe gulçim, të vjella, shije të keqe në gojë ose vështirësi në gëlltitje. Disa nga këto simptoma shfaqen si pasojë e gabimeve në dietë, ndërsa të tjerat janë shenja të sëmundjes. Ky publikim do të ndihmojë për të kuptuar kuptimin e simptomave dhe taktikat e pacientit që i ndjeu ato.
Mesazhi për pacientët
Një histori e mirë, objektive dhe e ndershme është komponenti kryesor i një diagnoze të saktë. Diagnoza e sëmundjeve të sistemit të tretjes dhe dispepsisë kërkon një vlerësim adekuat të simptomave. Është e papranueshme të shkosh te një specialist dhe thjesht të ankohesh për një lloj shkeljeje, duke e detyruar mjekun të tërheqë nga pacienti me pincë pjesën tjetër të karakteristikave të simptomave. Dhe akoma më keq, kur pacientët, për shkak të mosgatishmërisë së tyre për të kuptuar dhe për shkak të mundësisë së zhvendosjes së kësaj detyre te mjeku, nuk shqetësohen të vërejnë rrethanat e shfaqjes së ankesave të tyre. Të gjitha këto momente e komplikojnë punën e mjekut dhevonon kurimin e pacientit.
Terminologji
Për të dalluar sëmundjet e sistemit tretës dhe për të interpretuar kuptimin e të përzierave dhe belçimit, është e nevojshme të jepet një kuptim i qartë i këtyre termave. Nauzeja është një ndjenjë rëndimi në regjionin epigastrik dhe gjoks, siklet në gojë dhe në fyt me një ndjenjë presioni nga poshtë lart dhe rrokullisje në pjesën e sipërme të barkut, ndonjëherë e shoqëruar me pështymje të fortë, rrëqethje dhe lemzë, shpesh duke i paraprirë të vjellave.
Belching është një gjendje e ndarjes së gazit ose një pjese të vogël të përmbajtjes gastrike nga goja, e shoqëruar me një aromë të pakëndshme.
Vjellja është ndarja aktive e përmbajtjes së stomakut ose duodenit në ezofag dhe zgavrën me gojë si rezultat i perist altikës së kundërt.
Disfagia - Probleme me gëlltitjen ose gëlltitjen e ushqimit, ndjenjën e vështirësisë në lëvizjen e ushqimit në fyt ose gjoks, dhimbje, djegie, lemzë ose vjellje gjatë gëlltitjes.
Objektivizimi i simptomave
Ndjenjat e nauzesë dhe gulçimit, të vjellave, disfagjisë ose dhimbjeve të barkut nuk ju shqetësojnë gjatë gjithë kohës, por shfaqen në kushte të caktuara. Ato duhet të shprehen qartë kur kontaktoni një mjek, por, më e rëndësishmja, ato duhet të gjurmohen edhe para një vizite te një specialist. Përndryshe, duke kujtuar dhe duke u përpjekur të mendoni për rrethanat e fillimit të simptomave, mund ta mashtroni mjekun dhe ta dërgoni në rrugën e gabuar. Prandaj, situatat në të cilat shfaqen simptoma të tilla si nauze dhe gulçim duhet të monitorohen nga pacienti.
Duhet të kthehemvëmendje në kohën e shfaqjes së ankesës: para ngrënies në gjendje urie, gjatë ngrënies ose pak kohë pas ngrënies. Natyra e simptomës është e rëndësishme, domethënë është konstante ose paroksizmale, manifestohet në çdo pozicion ose nuk varet nga pozicioni i trupit, largohet vetë ose kërkon marrjen e ndonjë mase. Kur bëhet fjalë për të vjellat, është e rëndësishme të vini re se çfarë ngjyre ka të vjellat, sa herë ndodh dhe sa rrjedhje del me çdo episod.
Erza, si të gjitha simptomat e tjera, kërkon gjithashtu detaje të thella. Është e nevojshme të gjurmohen kushtet në të cilat zhvillohet, kjo ndodh me mbushjen normale të stomakut duke ruajtur një ndjenjë të ngopjes jo të plotë ose kur është i tejmbushur. Është e nevojshme të vërehet nëse rrëqethja shoqërohet me lemzë dhe dhimbje në bark, një ndjesi shijeje në gojë apo refluks të përmbajtjes në zgavrën e gojës, në çfarë intervali nga të ngrënit ndodh kjo.
Origjina e gërvishtjes së ajrit
Simptomat si nauzeja dhe gulçimi shpesh shoqërojnë njëra-tjetrën, megjithëse pacienti ka më shumë gjasa të shqetësohet nga gulçimi. Por shumë nuk i drejtohen një specialisti vetëm për shkak të gromësirës me ajër, edhe nëse kjo sjell siklet. Arsyeja është se kjo simptomë shpesh shfaqet pas dehjes nga alkooli dhe një kontigjent i tillë pacientësh, për shkak të qëndrimit të tyre të veçantë ndaj shëndetit, nuk do të shkojnë kurrë te mjeku për këtë arsye. Edhe shfaqja sistematike e të vjellave nuk i alarmon, pasi mësohen dhe madje shpeshherë i shkaktojnë artificialisht për të konsumuar më shumë.alkool.
Shkaku i dytë i zakonshëm i rrëqethjes së lehtë është ngrënia me nxitim dhe gjatë një bisede të gjallë, pirja e pijeve të gazuara, ngrënia e tepërt me stomakun plot. Gjithashtu, shpesh vërehet gëlltitja e ajrit gjatë ngrënies, e cila lehtësohet nga prania e dhëmbëve të prekur ose të rënë, kur përtypja kryhet kryesisht nga njëra anë, dhe një pjesë e ajrit thithet gradualisht në zgavrën me gojë përmes këndit të goja. Duke u përzier me bolusin e ushqimit, ajo gëlltitet me ushqimin dhe kur kima përhapet në stomak, ajo lirohet duke shkaktuar gërvishtje.
Dështimi i kardias
Vjelljet dhe belzhimi mund të shkaktohen nga pamjaftueshmëria e sfinkterit kardiak ezofageal. Kjo është një gjendje e mbylljes jo të plotë të muskulit unazor që ndan ezofagun nga stomaku, gjë që mund të çojë në zhvillimin e sëmundjes së refluksit. Insuficienca kardiake kërkon mbajtjen e një pozicioni të drejtë të trupit për 1 orë pas ngrënies. Është e nevojshme të përjashtohet puna fizike dhe përkulja përpara menjëherë pas ngrënies. Kjo është e nevojshme vetëm për të parandaluar GERD, edhe pse gromësirja në vetvete nuk do të ndihmojë. Refuzimi për të folur gjatë ngrënies, gëlltitja e ushqimit të përtypur mirë në pjesë të vogla, dhëmbët protezë do të ndihmojnë në heqjen e tij ose uljen e shqetësimit.
Burp përmbajtje
Arsyeja e eruktimit të përmbajtjes qëndron edhe në pamjaftueshmërinë e hapjes kardiake. Megjithatë, në këtë rast nuk ndahet vetëm ajri, por edhe një sasi e caktuar e përmbajtjes së stomakut.ose 12 ulçera duodenale. Shkarkimi, zakonisht i lëngshëm ose i butë, hyn në ezofag dhe në zgavrën me gojë pa një sulm të përzier. Kjo ndodh pas lemzës ose përkuljes përpara, duke shtypur stomakun pas ngrënies. Shkarkimi ka një shije të pakëndshme, e cila varet nga lloji i ushqimit të ngrënë një ditë më parë dhe nga koha e vaktit.
Nëse rrëqethja shfaqet gjatë një vakti ose 5-15 minuta pas tij, atëherë mund të mos ketë një amëz. Ndonjëherë mund të ketë gërvishtje dhe të përziera pas pirjes së alkoolit, por kjo është një shenjë e dispepsisë episodike, jo një sëmundje. Shija e thartë e sekrecioneve vihet re pas trajtimit të tij me lëng gastrik. Ai hidhet në ezofag dhe në zgavrën e gojës pas ngrënies me insuficiencë kardiake. Kjo simptomë duhet korrigjuar pasi rezultati është një rrezik i lartë për GERD dhe ezofagit.
Sëmundja e refluksit
Vjellja dhe gulçimi i hidhur është një simptomë specifike që ka një mekanizëm interesant të shfaqjes. Zhvillohet për shkak të refluksit të përmbajtjes së duodenit në stomak, dhe prej tij në ezofag dhe zgavrën me gojë. Ndjenja e hidhërimit në gojë zhvillohet për shkak të biliare, e cila hidhet lart në një sasi minimale, fillimisht për shkak të refluksit duodenogastrik, e më pas gastroezofageale. Nauze në këtë rast vërehet për shkak të acarimit të stomakut nga përbërësit e përmbajtjes së duodenit 12. Kjo trajtohet duke reduktuar pushimet ndërmjet vakteve në 4-6 orë. Ngrënia e vakteve të vogla 6-8 herë në ditë.
stenozë pilorik
Në sa më sipërsëmundjet, simptoma kryesore është vjellja dhe belkimi pas ngrënies, trajtimi i të cilave nuk kërkon ilaçe dhe operacione, por disiplinë të ushqyerjes. Ndër sëmundjet që mund të shkaktojnë shfaqjen e këtyre shenjave, duhet theksuar refluksi, insuficienca kardiake dhe GERD, gastriti. Në të njëjtën kohë, janë të vjellat që vërehen mjaft rrallë dhe nuk janë konstante pas çdo vakti.
Në sfondin e tyre, stenoza pilorike është një patologji e rëndë. Ajo zhvillohet për shkak të ngushtimit të seksionit të daljes së stomakut dhe kufizimit të xhiros së tij. Kjo vërehet te pacientët pas operacionit ose si pasojë e një ulçere të rajonit pilorik. Simptoma të ngjashme mund të japin ngushtim cikatrial të ulçerës duodenale. Me këto sëmundje, të përzierat e vazhdueshme dhe gulçimi, lemza dhe të vjellat janë shqetësuese.
Karakterizimi i simptomave të stenozës pilorike
Me stenozë të pjesës pilorike të stomakut, është e vështirë që ushqimi të hyjë në duoden për shkak të ngushtimit cikatrial. Si rezultat, përmbajtja e përpunuar nga lëngu gastrik vonohet dhe shpesh hidhet përsëri në ezofag. Kjo mund të ndodhë në kohë të ndryshme pas ngrënies. Dhe sa më vonë nga ajo, aq më e theksuar është simptoma. Për shembull, fërkimi i vezëve të kalbura dhe të përzierat me të vjella janë shenja të zakonshme të stenozës pilorike.
Në shkallën e parë të stenozës, ka gërvishtje dhe parehati në bark orët e para pas ngrënies. Këto shenja janë më pak të theksuara ose pothuajse mungojnë me vakte të shpeshta në pjesë të vogla. Me shkallën e dytë të stenozës, kur ushqimi qëndron më gjatë në stomak, së bashku me belkën me ajër dhe thartirë,rëndim në bark, siklet, ndonjëherë nauze dhe lemzë zhvillohen. Të vjellat janë të rralla, megjithëse mund të ndodhin me ngrënie të tepërt.
Me shkallën e tretë të stenozës, koha e mbajtjes së ushqimit në stomak tashmë ikën 6-8 orë dhe gjatë kësaj periudhe mund të kalbet. Ndër ankesat, pacientët shpesh tregojnë të përziera dhe gërvishtje të ajrit me një erë të kalbur, gërvishtje të përmbajtjes me një shije të kalbur. Ka të vjella të përsëritura pothuajse të vazhdueshme: ato zhvillohen pas çdo vakti pas 4-8 orësh nga ngrënia. Në të vjella, ushqim i përpunuar me një erë të kalbur dhe ndonjëherë fekale. Shkalla e katërt e stenozës pilorike për sa i përket simptomave është pothuajse e njëjtë me të tretën. Trajtimi kërkon ndërhyrje kirurgjikale, dhe në shkallën e parë dhe shpesh në shkallën e dytë për të korrigjuar vakte mjaft të shpeshta të pjesshme në pjesë të vogla.
Disfagi
Disfagia ezofageale, ose orofaringeale, është një grup çrregullimesh të gëlltitjes në të cilat është e vështirë të kalohet vetëm ushqimi i ngurtë ose ndonjë ushqim përmes ezofagit dhe faringut. Kjo zhvillohet për shkak të patologjive neurologjike, për shembull, pas pësuar një infarkt cerebral me humbje të funksionit të gëlltitjes. Shkaku duhet të jetë stenoza e ezofagut pas operacionit, djegia kimike ose rritja e neoplazmës.
Në të gjitha këto raste vërehet fërkimi i ushqimit dhe të përziera, megjithëse simptoma e fundit është e rrallë. Si rregull, nauzeja nuk ka ende kohë për t'u zhvilluar, pasi kur ushqimi i përtypur hyn në ezofag ose faring, shfaqen lemza dhe të vjella. Ndihmon në lehtësimin e të ngrënitpirja e ujit ose bluarja e ushqimit me lëngje. Duhet të gëlltitet në pjesë të vogla.
Disfagia ezofageale
Me stenozë të rëndë të ezofagut, pacienti refuzon të hajë për shkak të nauzesë dhe gulçimit gjatë gëlltitjes. Vetëm një pjesë e vogël e ushqimit, të cilën ai do të jetë në gjendje ta gëlltisë, do të arrijë në stomak dhe do të tretet. Në këtë drejtim, një nga simptomat kryesore është humbja e shpejtë e peshës për shkak të pamundësisë së ushqyerjes adekuate. Shumë shpesh, në prani të një ngushtimi të tumorit të ezofagut, gjaku mund të jetë i pranishëm në të vjella për shkak të traumës mekanike të neoplazmës.
Vjellje e vazhdueshme dhe gulçim pas ngrënies, të shoqëruara me pamundësinë për të gëlltitur ose vështirësi në kalimin e ushqimit në stomak, këto janë simptomat më serioze që nuk mund të injorohen për shkak të rritjes së shpejtë të tumoreve epiteliale. Kjo mund të çojë në një situatë ku një sëmundje e diagnostikuar saktë nuk mund të trajtohet për shkak të trajtimit të vonë.
Rekomandime
Secila nga simptomat e mësipërme kërkon vëmendje nga pacienti fillimisht dhe më pas nga mjeku. Dhe është veçanërisht e rëndësishme t'u kushtohet vëmendje atyre kur ato përsëriten sistematikisht. Të vjellat pas ngrënies ose të përzierat pas ngrënies janë simptoma që potencialisht karakterizojnë sëmundjet tumorale të faringut, ezofagut ose stomakut. Dhe megjithëse ato nuk janë themelore, është e papranueshme që vazhdimisht të duroni të vjellat dhe të mësoheni me të, duke mos ditur origjinën e saj. Për të zbuluar shkakun e këtyre simptomave do të lejojë ekzaminimin endoskopik të stomakut me një biopsi të mukozës. E tijpërfitimi diagnostik është jashtëzakonisht i lartë, kështu që FEGDS duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur.
