Identifikimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh - ky veprim është i pari që kryhet pasi konfirmohet se një grua është në pritje të një fëmije. Ekspertët në fushën e imunologjisë kanë studiuar prej kohësh faktorët që ndikojnë në pajtueshmërinë ose, anasjelltas, papajtueshmërinë në zhvillimin e fetusit. Cilat grupe gjaku dhe konflikte Rh ndikojnë negativisht tek foshnja?
Çfarë është kjo?
Që nga kohërat e lashta, te gratë me një faktor Rh negativ të gjakut, foshnjat vdisnin menjëherë ose lindnin shumë të dobëta dhe të dhimbshme. Sot mund të parandalohet konflikti midis grupit të gjakut të nënës dhe babait, pasi për këtë janë krijuar përgatitje të specializuara. Mund të jetë imunoglobulina, e cila krijohet nga gjaku i njeriut. Ky injeksion duhet t'i jepet një gruaje shtatzënë në javën e 28-të të shtatzënisë dhe duhet të përsëritet tre ditë pas lindjes nëse faktori Rh i foshnjës është pozitiv.
Midis mjekëve, ekziston një mendim se këshillohet që të mos ketë abort për një grua me një faktor negativ Rh, pasi kjo mund të ndikojë ndjeshëm në gjendjen e saj dhe aftësinë e mëvonshme për të lindur dhe lindur një fëmijë. Në një situatë kur një abort nuk është planifikuar, dhe lindja e fëmijësduhet të ndodhë, është e nevojshme të merret parasysh fakti që gratë e tilla duhet të lindin të paktën një herë.
Atëherë ka shumë probabilitet që fëmija të jetë i shëndetshëm dhe asgjë nuk kërcënon shëndetin e nënës. Përbërja e gjakut të saj gjatë shtatzënisë së parë do të prodhojë antitrupa ndaj Rh të foshnjës, por hera e dytë nuk do ta lejojë atë të ndërhyjë.
Mekanizmi i veprimit
Placenta që funksionon në mënyrë të qëndrueshme shpëton nga zhvillimi i konfliktit në grupet e gjakut. Pajisja e tij speciale parandalon përzierjen e gjakut të nënës dhe fetusit, kryesisht përmes barrierës placentare. Megjithatë, kjo mund të ndodhë ende me shkatërrimin e enëve të placentës, shkëputjen e saj dhe defekte të tjera, ose, më shpesh, gjatë lindjes.
Qelizat fetale që kanë hyrë në gjakun e nënës në rast të papajtueshmërisë provokojnë prodhimin e antitrupave që mund të depërtojnë në trupin e fetusit dhe të sulmojnë qelizat e gjakut të tij, duke rezultuar në sëmundje hemolitike. Elementi helmues - bilirubina, i cili formohet në rrjedhën e një ndërveprimi të tillë në vëllime të konsiderueshme, mund të dëmtojë trupin e fëmijës, kryesisht trurin, sistemin ekskretues. Kjo mund të jetë e mbushur me keqfunksionime të rëndësishme në trup.
Në rast pajtueshmërie, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar, por nëse zbulohet papajtueshmëria e grupeve të gjakut të nënës dhe fëmijës, atëherë nëna e ardhshme do të duhet të monitorohet vazhdimisht nga një specialist për të parandaluar pasoja për fëmijën.
Papajtueshmëri
Ka kuptim të studiohet në detaje se cila është papajtueshmëria e grupeve të gjakut të nënës dhe fëmijës. Njerëzit me grupin e gjakut I nuk kanë antitrupa A dhe B, por kanë antitrupa beta dhe alfa. Ka antitrupa në grupet e tjera të gjakut: e dyta (A), e treta (B), e katërta (AB).
Si rezultat i kësaj, imuniteti i një gruaje me grupin e parë të gjakut fillon të luftojë me elementë të grupeve të tjera të gjakut që janë të huaj për trupin. Mekanizmat mbrojtës të nënës së ardhshme zbërthejnë qelizat e kuqe të gjakut të fëmijës, duke vrarë antigjenet që janë të panevojshëm për të, që gjenden në gjakun e fëmijës. Kjo është ajo që quhet papajtueshmëria e grupeve të gjakut të nënës dhe foshnjës.
Kur ndodh?
Konflikti shfaqet kur gjaku i nënës është i papajtueshëm me grupin e gjakut të fëmijës. Një konflikt i grupit të gjakut gjatë lindjes së fëmijës mund të kontribuojë në anomalitë hemolitike tek foshnja.
Sëmundja hemolitike e të porsalindurit është e mbushur me prodhimin e hemolizës së rruazave të kuqe të gjakut. Si rezultat, ekziston një rrezik i madh për vdekjen e foshnjës. Në një mënyrë apo tjetër, eritroblastoza prish funksionimin natyral të sistemit të qarkullimit të gjakut të fëmijës. Me devijime të tilla, foshnja e ardhshme nuk është në gjendje të zhvillohet në mënyrë harmonike.
A ka ndonjë simptomë?
Një grua shtatzënë mund të mos ndjejë simptomat e një konflikti të grupit të gjakut të shtatzënisë. Analiza mund të zbulojë praninë e saj. Testet laboratorike do të përcaktojnë nivelin e lartë të antitrupave në gjakun e nënës së ardhshme. Kjo është metoda kryesore diagnostike. Me zhvillimin e sëmundjeve të gjakut tek fetusi ose tek foshnja, mund të ketë:
- fryrje;
- toni i verdhë i lëkurës;
- anemi;
- rritje e madhësisë së organeve sekretuese.
Parandalimi i komplikimeve të rëndësishme mund të jetë monitorimi i vazhdueshëm i gjakut të nënës dhe përcaktimi i disa elementeve në të - hemolizinave. Në rastin e pranisë së tyre, nëna shtatzënë vëzhgohet me kujdes nga specialistët.
Nëse, gjatë hulumtimeve të mëtejshme, numri i antitrupave vazhdon të rritet vazhdimisht dhe gjendja e fetusit përkeqësohet e përkeqësohet, atëherë mund të jetë e nevojshme të organizohet një lindje e parakohshme ose një transfuzion gjaku në fetusi. Disa ekspertë testojnë vazhdimisht për antitrupat e grupit tek gratë shtatzëna me grupin e parë të gjakut kur ka arsye për ta bërë këtë.
Çfarë është më e rëndësishme - grupi apo Rh?
Specialistët janë të bindur se grupi i gjakut në ngjizje nuk është aq i rëndësishëm sa faktori Rh i babait dhe nënës. Preferohet që faktori Rh i babait dhe nënës të jetë identik, kjo do të bëjë të mundur shmangien e problemeve që mund të shfaqen në çdo moment gjatë lindjes së fëmijës, ngjizjes apo edhe pas lindjes së foshnjës.
Kur të merrni trajtim?
Nëse prindërit kanë mësuar paraprakisht se faktorët e tyre Rh janë të papajtueshëm, atëherë para ngjizjes është më mirë, dhe në disa raste thjesht e nevojshme, të bëni një kurs të specializuar për të parandaluar refuzimin e fetusit nga trupi i gruas.
Nëse, megjithatë, bashkëshortët me faktorë të ndryshëm Rh tashmë janë duke pritur për rimbushje, dhe gjatë periudhësMeqenëse nuk janë ndërmarrë hapa parandalues në planifikimin e shtatzënisë, është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e fetusit gjatë gjithë shtatzënisë. Aktualisht, kur zbulohet një konflikt Rh, është e mundur të parandalohen pasojat e pakëndshme duke futur antitrupa - imunoglobulinë për një periudhë 26-27 javë.
Konflikt ABO
Në shumicën e rasteve, konflikti ABO gjen shprehje në verdhëzën hemolitike (ose fiziologjike) te një fëmijë. Përveç kësaj, fëmijët bëhen të shqetësuar, shpesh bërtasin ose, përkundrazi, humbasin aktivitetin, mbingarkohen, flenë më gjatë se sa pritej për fëmijët e moshës së tyre. Në situata të avancuara, sulmi i bilirubinës prek trurin dhe organet e tjera të rëndësishme të foshnjës. Por në shumicën e rasteve, verdhëza kongjenitale zhduket brenda dy javësh me mbështetjen dhe monitorimin e vazhdueshëm të mjekëve. Trajtimi kryesor është mbështetja e trupit të fëmijës.
Ashtu si në periudhën e lindjes së një fëmije, nëse zbulohet një shkallë e lartë e antitrupave të grupit, specialisti mund të përshkruajë një futje shtesë të glukozës në vena ose ta shtojë atë në dietën e foshnjës, duke marrë vitamina të dizajnuara për të përmirësuar procesi i pastrimit të gjakut nga sistemi ekskretues. Nëse një fëmijë ka një sasi të shtuar të bilirubinës, nuk ka nevojë t'i rezistojë caktimit të ushqimeve shtesë ose procedurave mjekësore. Si rregull, kjo nuk ndërhyn në ushqimin e fëmijës. Kjo është një lloj “ambulance” për fëmijën për të përmirësuar shëndetin e tij. Aktivitete të tilla kontribuojnë në rritjen dhe formimin harmonik të trupit.
A është e mundurverdhëz?
Nëse ka një konflikt në grupin e gjakut të të porsalindurit, mjeku mund të përshkruajë medikamente të tjera, duke përfshirë trajtimin në spital. Nëse verdhëza fillon të prekë qelizat e trurit të fëmijës, terapia kryhet nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve. Këto ditë po flitet shumë për përfitimet e prerjes së vonuar të kordonit pas lindjes së foshnjës. Lidhja e kordonit kërthizor vonohet në momentin e ndërprerjes së lëvizjes së tij, gjë që bën të mundur marrjen e lëndëve të dobishme pas lindjes së fëmijës. Pikërisht kjo procedurë është e ndaluar nëse prindërit kanë grupe të ndryshme gjaku.
Edhe nëse supozohet se foshnja ka marrë grupin e gjakut të nënës dhe ka rrezik të lartë për të zhvilluar një konflikt të grupit të gjakut, kordoni i kërthizës duhet hequr menjëherë pas lindjes. Kjo do ta shpëtojë fëmijën nga problemet e mundshme. Megjithatë, gjëja kryesore me verdhëzën neonatale është parandalimi. Në procesin e lindjes së një fëmije, një grua nuk ndjen efekte negative nga papajtueshmëria me fëmijën. Në këtë drejtim, nëse mund të lindë një konflikt i grupit të gjakut, kërkohet që të ekzaminohet në kohën e duhur, të planifikohet një lindje me një specialist me përvojë dhe të kujtohet nevoja për një mënyrë jetese të duhur.
Nivelet e hormoneve
Do të ndihmojë në parandalimin e mundësisë së formimit të një konflikti në grupin e gjakut gjatë shtatzënisë, identifikimin dhe rregullimin e hormoneve në trupin e një gruaje që ndikojnë në formimin e duhur të placentës. Meqenëse organi embrional i placentës thjesht rezulton të jetë një pengesë e besueshme për papranueshmërinë e kontaktit të gjakut të nënës me gjakun e fetusit. Kjo pengesë është midis nënësdhe shtresa fetale e placentës.
Më shpesh, shtatzënia dhe lindja e fëmijëve ecin mirë dhe format e avancuara të sëmundjes hemolitike ndodhin një herë në 200 shtatzëni. Përveç kësaj, është e nevojshme të regjistroheni në kohën e duhur në klinikën antenatale, të bëni të gjitha analizat e nevojshme dhe të monitoroni nëse numri i antitrupave po rritet. Babai i fëmijës gjithashtu duhet të bëjë një analizë gjaku për të identifikuar grupin dhe faktorin Rh. Në fund të fundit, nëse ai ka gjak të grupit të parë, atëherë nuk do të ketë konflikt në grupin e gjakut. Efektiviteti i kontrollit të një devijimi të tillë në lindjen e një fëmije do të varet nga sa kohë do të zbulohet.
Kur shfaqet konflikti Rh?
Shfaqet tek foshnja Rh faktori dhe Rh-konflikti në grupin e gjakut gjatë shtatzënisë, duke filluar nga 7-8 javë të zhvillimit të fetusit. Është gjatë kësaj periudhe që fëmija zhvillon faktorin e tij Rh. Në të njëjtën kohë, antitrupat priren të grumbullohen dhe situata mund të ndryshojë me shpejtësi.
Sot mund të lexoni shumë histori të trishta të nënave që u përballën me rezultatin e një konflikti të grupit të gjakut. Në rrjedhën e dëmtimit të trurit, ata vërejnë vonesa në zhvillimin e foshnjës, nganjëherë shikimi ose dëgjimi mund të humbasin. Disa nëna luftojnë me krizat e foshnjës ose i rrisin foshnjat e tyre me faza të rënda të paralizës cerebrale. Por nuk është më e mundur që fëmijë të tillë të rivendosin plotësisht shëndetin e tyre.
Kur një grua është Rh negative, ajo këshillohet fuqimisht të bëjë një test antitrupash ndërmjet javës 7 dhe 8 të shtatzënisë. Nënëse ekziston rreziku i zhvillimit të anomalive, duhet të bëhet një analizë e re në javën 28-30. Me rritjen e vlerave të numrit të antitrupave në tremujorin e parë, monitorimi i luhatjeve në rritjen e enzimave të gjakut kryhet më shpesh - 1 herë në 14 ditë. Në këtë rast, shumë do të varet nga pozicioni i fetusit.
Nëse nuk mund të bëhet një transfuzion gjaku, atëherë duhet të merret një vendim për lindjen e parakohshme. Është absolutisht e pamundur të rrezikosh me një devijim të tillë. Nëse sistemi pulmonar i fëmijës është formuar tashmë (java e 28-të e shtatzënisë), atëherë lindja duhet të stimulohet, përndryshe nëna e ardhshme mund të ketë një abort.
Parandalimi i antitrupave
Metoda më efektive për parandalimin e shfaqjes së antitrupave ndaj proteinës D konsiderohet të jetë futja e imunoglobulinës anti-Rh(D) tek nëna e ardhshme. Ilaçi ju lejon të bllokoni vendet antigjenike të eritrociteve Rh-pozitive, duke parandaluar shfaqjen e të rejave. Kur administrohen antitrupa pasivë, shfaqet teprica e tyre, gjë që çon në shtypjen e shfaqjes së tyre në trup.
Rëndësia kryesore në parandalimin e papajtueshmërisë i kushtohet planifikimit familjar. Për konceptimin e një fëmije, një faktor negativ Rh nuk kërcënon asgjë. Kur planifikoni amësinë, është e nevojshme të përcaktohen treguesit e një gruaje dhe bashkëshortit të saj. Para konceptimit, është e nevojshme të kryhet një studim mbi praninë e antitrupave Rh në gjakun e gruas. Kur ndodh shtatzënia, është e nevojshme të regjistroheni sa më shpejt dhe të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut.
Shërimprocedura
Çrregullimet e gjakut tek foshnjat kërkojnë trajtim gjithëpërfshirës dhe të plotë për të shmangur komplikimet e pakëndshme dhe të patrajtueshme. Sa më të shndritshme të shprehen shenjat, aq më i dukshëm është konflikti i grupeve të gjakut, për të përcaktuar se cilat analiza bëhet për një sasi të shtuar të bilirubinës.
Thelbi i procedurave mjekësore është eliminimi i antitrupave në gjakun e fëmijës, eritrociteve të prekura dhe bilirubinës së tepërt. Për këtë kryhet fototerapia dhe metoda të tjera të trajtimit, të cilat kanë për qëllim eliminimin e simptomave. Në ato situata kur kjo nuk funksionon, ose sasia e bilirubinës në gjak rritet shumë shpejt, kryhet një transfuzion gjaku.
