Ekografia është metoda më e zakonshme e ekzaminimit sot. Mjekët e vlerësojnë atë për aksesin, thjeshtësinë dhe aftësinë për të vizualizuar qartë strukturat e një organi. Pacientët - për nevojën për përgatitje minimale, pa dhimbje dhe prevalencë të shërbimit.
Ekografia e zemrës është një nga studimet më të kërkuara të organeve të brendshme. Kjo është për shkak të incidencës së lartë të sëmundjeve kardiovaskulare në popullatë. Artikulli do të tregojë në detaje se çfarë tregon ultratingulli i zemrës, cilat janë llojet e tij, pse është i nevojshëm, nëse ka kundërindikacione për ekzaminimin, cilat metoda të përgatitjes dhe si të deshifrohen rezultatet.
Përkufizim
Ekografia është një metodë për diagnostikimin e organeve dhe strukturave të brendshme të vendosura nën sipërfaqen e lëkurës. Zemra, organet e traktit gastrointestinal, sistemi gjenitourinar, truri, enët me diametër të madh, mesatar, nyjet limfatike - pothuajse gjithçka i nënshtrohet ultrazërit.
Ultratingulli i zemrës quhet ndryshe ekokardiografia ose ekokardioskopia, e shkurtuar si ECHO-KG, ECHO-CS. E gjithë kjokoncepte ekuivalente në të cilat pacientët ngatërrohen periodikisht.
Llojet e ekokardiografisë
Ka 4 mënyra për të kryer ekokardioskopi për të ekzaminuar zemrën:
- Ekografia transtorakale. Studimi përmes gjoksit është një lloj personazhi faktmbledhës. Ai është caktuar për të gjithë. Studimi është një metodë diagnostike e linjës së parë.
- Transesofageal (TECHO) përshkruhet vetëm sipas indikacioneve sipas rezultateve të ECHO-CS transtorakale. Cilësia e imazhit është shumë më e mirë sepse transduktori i ultrazërit në ezofag është më afër zemrës. Përveç kësaj, nuk ka asnjë ndikim në indet e mushkërive. Gjithashtu, me ndihmën e TEE është e mundur të ekzaminohen strukturat që janë të padukshme gjatë ekzaminimit përmes gjoksit.
- Stres-ECHO-KG kryhet rreptësisht sipas nevojës. Ju lejon të vlerësoni punën e zemrës gjatë stërvitjes. Për ta bërë këtë, përdorni ushtrimet e zakonshme fizike, për shembull, squats, pedalimi në një biçikletë stërvitje. Ose studimi kryhet nga përdorimi i barnave që rrisin ngarkesën në zemër.
- ECHO-KG me diagnostifikim me kontrast ndryshon nga ekografia transtorakale konvencionale vetëm në atë që një agjent kontrasti injektohet në gjakun e pacientit përpara ekzaminimit. Kjo kontribuon në një ekzaminim më të mirë të strukturave të brendshme të zemrës, kufijve të kaviteteve. Është përshkruar shumë rrallë për shkak të çmimit të lartë të barit.
Përveç kësaj, ECHO e zemrës ndahet sipas metodave imazherike:
- Imazhi njëdimensional ose modaliteti M (në fund të fotografisë). Shumicamë e hershmja nga të gjitha. Është përdorur në ditët e para të hulumtimit me ultratinguj.
- 2D ose B-Mode. I dyti më i vjetër, i konsideruar si studimi kryesor (në foton e sipërme në krye).
- Ekokardiografia Doppler ju lejon të vlerësoni drejtimin e rrjedhave, shpejtësinë e tyre. Kështu, zbulohen defekte septale, pamjaftueshmëri dhe stenozë e valvulave.
- Modaliteti tredimensional ose 3D. Nuk përdoret ende gjerësisht për shkak të çmimit të lartë. Përdoret më shpesh për përcaktimin më të saktë të madhësisë së zemrës përpara operacioneve në të.
3 llojet e para kryhen në të gjitha pajisjet dhe janë baza e diagnostikimit modern, gjë që mjafton për një diagnozë të saktë.
Parimi i punës
Ekografia bazohet në parimin e reflektimit të një rreze tejzanor nga kufiri i mediave të ndryshme të trupit. Ky mund të jetë kufiri i një organi ose ndonjë formacioni në të, skaji i një ene ose gjaku, nëse ka rritje të mpiksjes.
I vetmi vend ku ultratingulli nuk udhëton është ajri. Kjo është arsyeja pse mushkëritë nuk janë të përshtatshme për një studim të tillë. Megjithatë, kaviteti pleural mund të ekzaminohet për lëngje ose masa.
Në mënyrë që ajri në sipërfaqen e lëkurës të mos ndërhyjë në diagnozën, dhe sensori të rrëshqasë lirshëm mbi sipërfaqe, zona e nevojshme e trupit mbulohet me një xhel special për përcjelljen e ultrazërit. Ndonjëherë gjatë studimit, substanca duhet të aplikohetdisa herë.
Si bëhet ekzaminimi?
Kur pacienti hyri në zyrë, atij iu kërkua të zhvishej nga lart deri në bel. Për të kryer një ekografi të mirë të zemrës, ju duhet:
- Shtrihuni në anën tuaj të majtë.
- Vendos dorën e majtë nën kokë.
Këta hapa ndihmojnë për ta afruar zemrën me murin e përparmë të kraharorit për të përmirësuar cilësinë e imazhit. Por çdo rregull ka përjashtime. Për shembull: fëmijët deri në një vjeç, dhe ndonjëherë edhe më të rritur, shikohen në pozicionin "në shpinë". Të rriturit tek të cilët vizualizimi i organit është i vështirë për shkak të rritjes së ajrosjes së indit të mushkërive (me sëmundje pulmonare obstruktive kronike ose me një ventilator të lidhur) shpesh ekzaminohen në pozicionin shtrirë nga qasja subkostale (nën procesin xiphoid).
Nëse pacientit do t'i kërkohet të shtrihet përballë makinës ose larg tij, varet nga mjeku, se si do të jetë më e përshtatshme për të që të punojë. Nëse pacienti është me fat dhe sheh ekranin e monitorit, studimi do të bëhet shumë më interesant.
Koha e ekzaminimit varet nga prania ose mungesa e patologjisë së zemrës. Një specialist me përvojë që në sekondat e para mund të vlerësojë se sa do të zgjasë procedura. Kjo mund të zgjasë 5 minuta ose zgjat 30 nëse keni nevojë për një konsultë (ekzaminim i përbashkët nga disa mjekë).
Gjatë një ekografie të zemrës, pacienti duhet të dëgjojë me kujdes, t'u përgjigjet pyetjeve, të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekut. Veprime të tilla kanë për qëllim përpilimin e një tabloje të saktë të sëmundjes dhe krijiminvlerësimi i duhur i punës së zemrës.
Në fund të procedurës, do të duhet kohë për të plotësuar protokollin e ekzaminimit dhe për të shkruar një përfundim.
Ekzaminimi fetal
Një hap i rëndësishëm në parandalimin është diagnostikimi i sëmundjeve kur një pacient i vogël është ende në mitër. Zemra zhvillohet në javën 3-4 të shtatzënisë. Natyrisht, nuk është e mundur të shihet asgjë. Është e mundur vetëm të përcaktohet fakti i pranisë së një rrahje zemre. Prandaj, ekografia e zemrës së fetusit kryhet gjatë ekzaminimit të dytë dhe të tretë.
Në 12 javë, organi është ende mjaft i vogël. Por falë programeve moderne të makinerive me ultratinguj, është e mundur të ekzaminohen strukturat e zemrës. Opsioni më i mirë do të ishte një ekzaminim në javën 18-22, kur vëllimi i lëngut amniotik ju lejon ende të shihni qartë organet e brendshme të fetusit. Por është më mirë të ekzaminohet zemra çdo tremujor.
Ultratingulli vlerëson rrahjet e zemrës, frekuencën e tij, strukturën e zemrës: madhësinë e dhomave, vendndodhjen e enëve kryesore, praninë e defekteve septale dhe lloje të tjera defektesh.
Çfarë tregon?
Zemra është e rrethuar pothuajse nga të gjitha anët nga mushkëritë. Por ka një "dritare" - pak në të majtë të sternumit - ku specialistët kanë mundësinë të ekzaminojnë organin me të gjitha detajet. Për një studim të detajuar, ka disa pika aksesi ku mjeku i ultrazërit aplikon sensorin. Ato janë standarde falë përvojës dekadash.
Çdo specialist i ultrazërit ka protokollin e tij të punës: çfarë duhet kërkuarkthesa e parë dhe e fundit. Zakonisht, në fillim të studimit, sensori vendoset në të majtë të sternumit. Pastaj mund të shihni një seksion gjatësor të zemrës, kur ktheni sensorin, do të shfaqet një prerje përgjatë boshtit të shkurtër. Kështu, ju mund të shihni të dy barkushet, aortën me një valvul, atriumin e majtë. Kur transduktori është i anuar, trungu pulmonar shfaqet në ekran, i cili ndahet në dy arterie pulmonare, atriumin e djathtë, valvulën mitrale dhe muskujt papilarë LV.
Duke ekzaminuar zemrën, mjeku përcakton madhësinë e të gjitha strukturave, trashësinë e septumit ndërventrikular. Ekziston edhe një vlerësim i kontraktueshmërisë së muskujve të zemrës. Kur aktivizohet opsioni Doppler, vlerësohen treguesit e shpejtësisë së rrjedhjes së gjakut përmes valvulave ose defekteve septal.
Në pikat e tjera të aksesit të vlerësimit, gjithçka është e njëjtë, por nga këndvështrime të ndryshme. Ndonjëherë mjeku do të përdorë një akses shtesë mbi sternum për të ekzaminuar aortën për zgjerim ose ngushtim.
Kështu, kur përdoren të gjitha akseset, krijohet një pamje e plotë e strukturës së organit, puna e tij. Kjo ndihmon për të kuptuar se çfarë veprimesh duhet të ndërmerren më pas, çfarë trajtimi të përshkruhet, nëse ka.
Indikacione
Si çdo ekzaminim, ekografia e zemrës ka indikacionet e veta, qëllimet e veta. Sigurisht që ekziston gjithmonë mundësia ta kaloni me pagesë, vetëm për t'u siguruar për shëndetin tuaj. Megjithatë, në takim, ekokardiografi do të pyesë përsëri pse erdhi personi, çfarë e shqetëson atë.
Pra, pse të rriturit urdhërojnë ekokardioskopi:
- Ndryshimet EKG;
- murmuritje zemre;
- ndërprerje në punën e trupit;
- ankesa për dhimbje në zemër, gulçim me pak përpjekje fizike;
- studime kontrolli në prani të një historie të keqformimeve të fituara dhe kongjenitale;
- vlerësimi i aktivitetit kardiak gjatë shtrimit urgjent në spital;
- vlerësimi i rrezikut të ndërhyrjeve kirurgjikale të ardhshme;
- kontroll i detyrueshëm i atletëve profesionistë dhe punëtorëve të tjerë të vështirë si zjarrfikësit, punëtorët e shpëtimit.
Përveç pikave të mëparshme, ekografia e zemrës së fëmijës kryhet edhe për disa indikacione të tjera:
- Ekzaminime standarde në 1 muaj për të zbuluar keqformime kongjenitale, anomali të vogla zhvillimore;
- ekzaminime standarde përpara pranimit në kopësht ose shkollë;
- kur trekëndëshi nasolabial bëhet blu;
- Shtimi ose humbja e pamjaftueshme në peshë.
Kundërindikacione
Nuk ka kundërindikacione për ECHO-CS si të tillë. E vetmja gjë që mund të komplikojë procedurën është prania e plagëve të hapura. Por edhe në këtë rast, mjeku do të ketë mjaft pika të tjera aksesi ku mund të ekzaminojë zemrën në detaje.
Vështirësi mund të shfaqen edhe kur pacienti është në një ventilator dhe me një diagnozë shoqëruese të COPD. Dhe disa nuk mund të ekzaminohen të shtrirë për shkak të dështimit të rëndë të zemrës. Në këto raste përdoren pozicione jo standarde të pacientit. Kështu që studimi mund të vonohet.
Rregullat e përgjithshme për përgatitjen për provimin
ParaECHO-CS transthoracic nuk kërkon përgatitje të veçantë. Këshillohet të merrni me vete rezultatet e ekzaminimeve të mëparshme, një elektrokardiogramë të freskët. Gjatë procedurës, duhet të qetësoheni sa më shumë që të jetë e mundur për të ulur rrahjet e zemrës. Përndryshe, fotografia do të jetë disi e ndryshme. Kjo mund të çojë në gabime në diagnozë dhe për rrjedhojë në trajtim.
Para kryerjes së një ECHO-KG transezofageale, për shkak të invazivitetit të procedurës, është e rëndësishme të përgatiteni siç duhet:
- Uria më shumë se 8 orë para studimit.
- Largohu nga uji për 2 orë.
- Lë duhanin për 4 orë
- Marrja ditore e barnave të përshkruara nga mjeku sipas orarit të mëparshëm, ato nuk mund të anulohen në ditën e TEE.
- Hiq protezat para testimit.
- Njoftoni stafin për reaksionet e mundshme alergjike ndaj ilaçeve kundër dhimbjes.
- Tregoni praninë e sëmundjeve të zgavrës së gojës dhe të ezofagut.
Gjithashtu, mjekët këshillojnë të mbani një qëndrim pozitiv, i cili do të ndihmojë në uljen e rrahjeve të zemrës dhe si rrjedhim përfundimin e shpejtë të procedurës.
Përgatitja e fëmijëve
Vëmendje e veçantë i kushtohet përgatitjes së ekzaminimit të fëmijëve. Shpesh prindërit dhe fëmijët e tyre nuk kanë asnjë ide për diagnozën. Është e rëndësishme të kuptohet se për një fëmijë që është i ri në gjithçka, një mjek, një pajisje e pakuptueshme, një sensor është një stres i madh. Disa fëmijë janë mjaft të sigurt se diagnoza është jashtëzakonisht e dhimbshme. Si pasojë, prindërit, të shtangur nga sugjerimi i mjekut për ta shtyrë procedurën për një kohë tjetër, kur fëmija të jetë i përgatitur mendërisht, e mbajnë me furi foshnjën nga krahët dhe këmbët.kërkohet për të përfunduar sondazhin. Kjo është e gabuar.
Për të shmangur vështirësi të tilla dhe shpirtra të gjymtuar, përpara një ekografie të zemrës së fëmijës, ekspertët rekomandojnë:
- Shpjegojuni fëmijëve paraprakisht se si funksionon procedura. Do të jetë mirë të përgatiteni në shtëpi me ndihmën e lojës: nëna është mjeke, fëmija është pacient.
- Merrni një biberon me vete, lodrat tuaja të preferuara për të shpërqendruar sa më shumë fëmijën tuaj.
- Gjatë studimit, është e nevojshme të shpërqendroni fëmijën në çdo mënyrë të mundshme.
Nëse fëmija mendon se nuk ka asnjë kërcënim për të, atëherë ekzaminimi do të kalojë shpejt.
Ku e bëjnë?
Metoda diagnostike është aq e zakonshme sa nuk ka pyetje se ku të bëhet një ekografi e zemrës. Nëse pacienti ka një referim për ekzaminim, ata menjëherë i shpjegojnë se në cilën zyrë dhe kur të vijë. Më shpesh, ECHO-KS kryhet në të njëjtin institucion mjekësor. Nëse një person është në spital, do të bëhet një ekografi e zemrës nëse ka indikacione strikte.
Megjithatë, shpesh ndodh që radha për ekzaminim të jetë 1-2 muaj. Prandaj, shumë janë duke kërkuar vende të tjera për një ultratinguj të zemrës, ku nuk mund të presin për një kohë kaq të gjatë. Një ndihmë e madhe në zgjidhjen e problemit të radhëve janë qendrat mjekësore private. Për fat të mirë, ato janë të përhapura sot. Më shpesh, pajisjet janë më të mira atje, dhe ndonjëherë më shumë kohë shpenzohet në ekzaminim.
Ekoografia e zemrës në Minsk
Ka një numër të madh qendrash mjekësore në kryeqytetin e Bjellorusisë që ofrojnë ekokardiografi:
- "Vita" - rr. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - rr. Surganova, 54;
- "Doktor i ri" - rr. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - rr. Pritytsky, 9;
- SinLab - rr. Akademik. 26.
Dhe një numër i madh i të tjerëve. Janë rreth 50 qendra private që ofrojnë ekografinë kardiake. Adresat mund të gjenden lehtësisht në faqet e internetit zyrtare. Nuk mbeten prapa as objektet mjekësore shtetërore, ku ekografia e zemrës mund të kryhet pa pagesë në drejtimin e mjekut. Të gjitha poliklinikat e qytetit do të pranojnë me kënaqësi pacientët për ekzaminim.
Ku të shkosh më pas?
Pas marrjes së rezultateve të ekokardiografisë së pacientit, 2 mënyra:
- Atij që iu referua ECHO-CS (pediatër, terapist ose ndonjë specialist tjetër).
- Tek kardiologu.
Përfundimisht, një person do t'i referohet sërish kësaj të fundit nëse ka një patologji serioze. Mjeku do të vlerësojë rezultatet e ECHO-KG, do t'i krahasojë ato me klinikën dhe do të përshkruajë trajtimin dhe do të japë rekomandime të përgjithshme. Mund të jetë e nevojshme të përsëritet ekzaminimi në disa intervale.
