Çfarë është një gjendje e moderuar? Le ta kuptojmë në këtë artikull.
Ashpërsia e gjendjes së përgjithshme të pacientit përcaktohet në varësi të pranisë dhe ashpërsisë së dekompensimit të funksioneve të rëndësishme jetësore të trupit. Në përputhje me këtë, mjekët vendosin për urgjencën e zbatimit dhe vëllimin e kërkuar të masave diagnostike dhe terapeutike, përcaktojnë indikacionet për shtrimin në spital së bashku me transportueshmërinë dhe rezultatin e mundshëm të sëmundjes. Më pas, le të flasim për vlerësimin e gjendjes së pacientëve në kujdes intensiv pas operacionit dhe të zbulojmë se në cilat raste mirëqenia e pacientëve i referohet një gjendjeje të ashpërsisë mesatare.
Gradimet e gjendjes së përgjithshme
Në praktikën klinike, mjekët dallojnë disa shkallëzime të gjendjes së përgjithshme:
- Gjendja e kënaqshme ndodh kur funksionet e organeve të rëndësishme kompensohen relativisht. Zakonisht gjendje e përgjithshmepacientët mbeten të kënaqshëm në prani të formave të lehta të sëmundjes.
- Një gjendje me ashpërsi mesatare thuhet në rastet kur sëmundja çon në dekompensim të funksioneve të organeve vitale, por nuk përbën rrezik të menjëhershëm për jetën e pacientit.
- Një gjendje serioze konsiderohet kur dekompensimi që rezulton i funksioneve të organeve të rëndësishme për jetën përbën rrezik për pacientin ose mund të çojë në paaftësi të thellë.
- Konsiderohet një gjendje jashtëzakonisht e rëndë kur ka shkelje të mprehta të funksioneve themelore jetësore të trupit, kundër të cilave, pa masa mjekësore intensive dhe urgjente, pacienti mund të vdesë brenda orëve ose minutave në vijim.
- Në gjendjen terminale vërehet një zhdukje e plotë e vetëdijes, ndërkohë që muskujt e personit janë të relaksuar dhe reflekset e ndryshme zhduken.
- Gjendja ekstreme është vdekja klinike.
Përshkrim i detajuar
Një gjendje me ashpërsi mesatare, siç u përmend më herët, thuhet në rastet kur sëmundja çon në dekompensim të funksioneve të organeve të rëndësishme vitale, por nuk përbën rrezik për jetën e njeriut. Një gjendje e ngjashme e përgjithshme tek pacientët zakonisht vërehet në sëmundjet që shfaqen me manifestime të theksuara objektive dhe subjektive. Pacientët mund të ankohen për dhimbje të forta të lokalizimit të ndryshëm dhe, përveç kësaj, dobësi të theksuar, gulçim me tendosje të moderuar fizike dhe marramendje. Vetëdijandërsa zakonisht i qartë, por ndonjëherë i shurdhuar.
Aktiviteti motorik
Aktiviteti motorik në një gjendje të ashpërsisë së moderuar në një pacient shpesh është i kufizuar. Në të njëjtën kohë, pozicioni i pacientëve në shtrat është i detyruar ose aktiv, por ata janë mjaft të aftë për t'i shërbyer vetes. Mund të ketë simptoma të ndryshme në formën e temperaturës së lartë me të dridhura, edemës së përhapur të indit nënlëkuror, zbehjes së rëndë, verdhëzës së shndritshme, cianozës së moderuar ose skuqjeve të gjera hemorragjike. Në studimin e sistemit kardiak, mund të zbulohet një rritje e numrit të rrahjeve të zemrës në pushim më shumë se njëqind në minutë, ose, anasjelltas, ndonjëherë vërehet bradikardia me një numër të rrahjeve të zemrës më pak se dyzet në minutë. Aritmia është gjithashtu e mundur së bashku me një rritje të presionit të gjakut. Çfarë tjetër ndryshon në lidhje me gjendjen e përgjithshme të ashpërsisë mesatare?
Numri i frymëmarrjeve
Numri i frymëmarrjeve në pushim, si rregull, kalon njëzet në minutë, mund të ketë një shkelje të kalueshmërisë bronkiale. Përveç kësaj, ka një dështim të kalueshmërisë së kanaleve të sipërme të frymëmarrjes. Nga ana e sistemit tretës, shenja të ndryshme të peritonitit lokal janë të mundshme së bashku me të vjella të përsëritura, diarre të rënda, prani të gjakderdhjes së moderuar në stomak ose zorrë.
Pacientët në gjendje të ashpërsisë mesatare zakonisht kërkojnë kujdes mjekësor urgjent ose u përshkruhet shtrimi në spital, pasi ekziston mundësia e përparimit të shpejtë të sëmundjes dhe zhvillimit të komplikimeve kërcënuese për jetën. për tëpër shembull, në një krizë hipertensioni, infarkti i miokardit mund të ndodhë së bashku me dështimin akut të ventrikulit të majtë ose goditje në tru.
Vlerësimi i gjendjes së përgjithshme të pacientëve
Në mjekësi, është shumë e rëndësishme të jepet një vlerësim adekuat i gjendjes së pacientit dhe aftësisë së tij për të kontaktuar. Pra, vetëdija e pacientëve mund të jetë e qartë ose, anasjelltas, e turbullt. Një person i sëmurë mund të jetë indiferent, i shqetësuar ose euforik me humor të lartë. Gjatë vlerësimit të gjendjes së përgjithshme dhe mirëqenies së pacientit, vetëdija e turbullt mund të karakterizohet nga shkëputja, ndërsa personi nuk ka aftësinë për të perceptuar saktë botën përreth tij. Ndër të tjera, ka një shkelje të orientimit në hapësirë dhe kohë, dhe përveç kësaj, në personalitetin e dikujt mund të vërehet inkoherenca e të menduarit së bashku me amnezinë e plotë ose të pjesshme.
Ndjeheni në depresion
Gjendja depresive shëndetësore me ashpërsi mesatare te njerëzit karakterizohet nga fakti se ata ruajnë mundësinë për funksionimin e aktivitetit mendor, megjithatë, në një masë shumë të vogël. Në të njëjtën kohë, pacientët mund të qëndrojnë të qetë ose të kryejnë lëvizje automatike reflekse, ata nuk shfaqin asnjë shenjë të aktivitetit normal dhe nuk tregojnë ndonjë iniciativë, dhe për më tepër, nuk reagojnë ndaj të tjerëve dhe ndaj asaj që po ndodh përreth. Vërtetë, në prani të një ndikimi të mprehtë, pavarësisht nëse është një tronditje, dritë e ndritshme ose zhurmë, pacientë të tillë mund të nxirren nga kjo gjendje për një kohë të shkurtër me shfaqjen e një ose një reagimi tjetër. Për shembull, ata mund të hapin sytë dhe të drejtojnëato në një objekt të bezdisshëm. Është gjithashtu e mundur të kryhet kjo apo ajo lëvizje së bashku me një përgjigje të shkurtër të pyetjes, pas së cilës personi do të kthehet në gjendjen e mëparshme.
Edhe në momentet e qartësisë relative, aktiviteti mendor do të ketë karakterin e automatizmit dhe errësirës ekstreme. Zakonisht i gjithë reagimi konsiston në një zgjim afatshkurtër të vëmendjes njerëzore pa e kthyer pacientin në aftësinë për të kuptuar dhe perceptuar saktë atë që po ndodh. Në një gjendje të ashpërsisë së moderuar, reflekset tek pacientët ruhen, dhe gëlltitja nuk shqetësohet në asnjë mënyrë, pacientët mund të kthehen në mënyrë të pavarur në shtrat. Ndonjëherë një gjendje e tillë shëndetësore karakterizohet nga të dhimbshme, domethënë një fazë e thellë mahnitëse, në të cilën nuk ka fare reagime ndaj thirrjeve verbale dhe mbetet vetëm një përgjigje ndaj stimujve të dhimbshëm.
Më pas, do të zbulojmë se cilat kritere dhe tregues janë të detyruar t'u kushtojnë vëmendje specialistëve kur pacientët janë në kujdes intensiv.
Njësia e kujdesit intensiv: kriteret dhe treguesit për vlerësimin e gjendjes së pacientëve
Një gjendje e moderuar në kujdesin intensiv është një koncept paksa i ndryshëm.
Për shkak të rëndesës së gjendjes së pacientëve në repartin e terapisë intensive, specialistët kryejnë monitorim gjatë gjithë orarit. Mjekët kryesisht monitorojnë funksionimin dhe performancën e organeve të rëndësishme për jetën. Treguesit dhe kriteret e mëposhtme janë zakonisht nën mbikëqyrje të rreptë dhe bazë:
- Leximi i presionit të gjakut.
- Shkalla e ngopjes me oksigjen në gjak.
- Rritja e frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës.
Për të përcaktuar të gjitha kriteret dhe treguesit e mësipërm, pacientit i lidhet pajisje speciale. Për të stabilizuar gjendjen, një personi i sigurohet futja e barnave, kjo bëhet rreth orës, për njëzet e katër orë. Ilaçet administrohen përmes aksesit vaskular, për shembull, përmes venave të qafës, krahëve, rajonit subklavian të gjoksit etj.
Çfarë do të thotë gjendja e moderuar pas operacionit?
Pacientët që ndodhen në njësinë e kujdesit intensiv menjëherë pas operacionit mund të kenë tuba drenazhimi të përkohshëm. Ata duhet të monitorojnë proceset e shërimit të plagëve pas operacionit.
Mbështetje për pacientët në kujdes intensiv
Gjendja jashtëzakonisht e rëndë e pacientit nënkupton nevojën për t'i bashkangjitur atij një sasi të madhe pajisjesh speciale mjekësore, e cila kërkohet për monitorimin e shenjave të rëndësishme jetësore. Ata përdorin gjithashtu pajisje të ndryshme mjekësore në formën e kateterit urinar, pikatores, maskës së oksigjenit, e kështu me radhë.
Të gjitha këto pajisje janë në gjendje të kufizojnë ndjeshëm aktivitetin motorik të një personi, për shkak të kësaj, pacienti thjesht nuk është në gjendje të ngrihet nga shtrati. Duhet të theksohet se aktiviteti i tepërt mund të rezultojë në shkëputje nga pajisjet e rëndësishme. Për shembull, si rezultat i tërheqjes së papritur të një IV, një person mund të rrjedh gjak të rëndë dhe shkëputjestimuluesi kardiak është edhe më i rrezikshëm pasi do të shkaktojë arrest kardiak.
Tani le të kalojmë në shqyrtimin e kritereve për vlerësimin e gjendjes së fëmijëve.
Përcaktimi i gjendjes së fëmijës
Është shumë e vështirë të vlerësohet objektivisht dhe saktë gjendja e ashpërsisë mesatare tek një i porsalindur. Kjo është kryesisht për shkak të karakteristikave anatomike dhe fiziologjike të foshnjave të moshave të ndryshme gestacionale. Gjithashtu, kjo mund të jetë për shkak të pranisë së një gjendjeje kalimtare dhe, përveç kësaj, me mundësi të ndryshme kompensuese, e cila në masë të madhe varet nga zhvillimi prenatal.
Gjendja e një fëmije me ashpërsi mesatare konsiderohet e kënaqshme nëse nuk ka shkelje të funksioneve të organeve të rëndësishme. Kjo gjendje përfshin tregues kalimtarë të periudhës neonatale, së bashku me prematuritetin, vonesën e rritjes dhe peshën. Foshnjat me anomali të lehta zhvillimore pa mosfunksionim të organeve konsiderohen gjithashtu pacientë me gjendje të kënaqshme.
Kriteret për përcaktimin e gjendjes së fëmijës
Një gjendje e ashpërsisë mesatare te një fëmijë duhet diskutuar në rastet kur pamjaftueshmëria funksionale e një sistemi të komprometuar të mbështetjes së jetës mund të kompensohet nga vetë trupi nëpërmjet mekanizmit të autorregullimit.
Kriteret që një fëmijë të ketë një gjendje të rëndë përfshijnë:
- Prania e dekompensimit të funksioneve të organeve të rëndësishme.
- Prania e dështimit të shumëfishtë të organeve.
- Prania e një rreziku vdekjeje dhe, përveç kësaj, paaftësia.
- Prezencaefekti i trajtimit intensiv të vazhdueshëm.
Efektshmëria e trajtimit intensiv dallon gjendjet e rënda nga mirëqenia kritike. Për shembull, një gjendje kritike karakterizohet nga proteza e dy ose më shumë funksioneve vitale të trupit dhe, përveç kësaj, një përkeqësim progresiv i gjendjes së pacientit, i cili vërehet edhe përkundër terapisë në vazhdim.
Përfundim
Kështu, aktualisht, problemi i krijimit të shkallëve të integruara për vlerësimin e ashpërsisë së mirëqenies së përgjithshme tek të porsalindurit nuk e humbet rëndësinë e tij. Në praktikë, kriteri kryesor dhe themelor për vlerësimin e peshës së gjendjes së pacientit është shkalla e ashpërsisë klinike të sindromës aktuale patologjike. Në çdo rast, kur trajtohen fëmijët dhe të rriturit, është e rëndësishme të kuptohet se kriteri për ashpërsinë e gjendjes është një vlerë e ndryshueshme dhe duhet të vlerësohet ekskluzivisht në dinamikë.
Shikuam se çfarë do të thotë një gjendje e moderuar e pacientit.
