Pseudotuberkulozi tek fëmijët ose skarlatina e Lindjes së Largët është një sëmundje infektive dhe zhvillohet kur infektohet me një bacil gram-negativ.
Sëmundja është mjaft e vështirë, trupi i fëmijës është i dehur, preken kyçet dhe organet e zgavrës së barkut, si dhe lëkura. Sistemi musculoskeletal është jo më pak i sulmuar nga infeksioni.
Vlen të theksohet se pavarësisht këtij emri, patologjia nuk ka të bëjë fare me bacilin e Koch-it, i cili shkakton tuberkulozin. Këtu lind pyetja: pse ajo mori një emër të tillë? Fakti është se sëmundja në fjalë çon në një ndryshim morfologjik të organeve që janë të ngjashme me tuberkulozin. Nëse patologjia nuk trajtohet në kohën e duhur, mund të shfaqen komplikime serioze.
Në këtë artikull do të shikojmë simptomat, trajtimin dhe parandalimin e pseudotuberkulozit tek fëmijët, si dhe do të flasim për mënyrat e infektimit dhe pasojat e mundshme.
Pak histori
Ethet e kuqe të Lindjes së Largët, siç e keni kuptuar tashmë, është sinonim i temës kryesore të materialit tonë. Ndonjëherë referohet si pseudotuberkulozlimfadeniti mezenterik, por thelbi mbetet i njëjtë pas ndryshimit të emrave.
Specialistët në fushën e mjekësisë janë të mendimit se emri më i saktë i patologjisë është yersinioza. Kjo për faktin se agjenti shkaktar i sëmundjes është Escherichia coli nga gjinia Yersinia. Ndër simptomat e pseudotuberkulozit tek fëmijët janë të dridhura, skuqje, dehje dhe ethe. Për shenjat do të flasim më në detaje më poshtë.
Për herë të parë ata filluan të flasin për një sëmundje të tillë në 1883, kur u zbulua patogjeni kryesor. Por vetëm shtatëdhjetë vjet më vonë, përkatësisht në vitin 1953, ata zbuluan pacientin e parë që u diagnostikua me Yersinia. Në atë kohë, mjekët e dinin tashmë ekzistencën e shufrave gram-negative, të cilat ishin agjentët shkaktarë të pseudotuberkulozit.
Tashmë dihet shumë për këto anaerobe, për shembull, se ato nuk formojnë spore dhe dallohen për jopretenciozitetin e tyre ndaj mjedisit. Bakteret shumohen intensivisht në një temperaturë prej njëzet gradë, por nuk janë të pakta rastet që e kanë regjistruar këtë proces në temperatura më të ulëta. Ata mund të qëndrojnë në ujë ose tokë për një kohë të gjatë, të mbijetojnë pas ngrirjes. Nga kjo mund të konkludojmë se shufrat gram-negative janë baktere shumë rezistente dhe heqja e tyre nga trupi nuk është aq e lehtë sa mund të duket.
Shkaktarët e patologjisë
Deri më sot është vërtetuar se bartës të sëmundjes janë kafshët. Veçanërisht të rrezikshëm në këtë kuptim janë brejtësit e vegjël, me brirë të mëdhenjbagëtitë, shpendët, kuajt, qentë dhe macet. Në këtë grup bëjnë pjesë edhe derrat, por një person i infektuar nuk përbën asnjë kërcënim. Vlen të theksohet se pseudotuberkulozi tek fëmijët dhe të rriturit transmetohet me rrugë fekalo-orale, pra nëpërmjet ushqimit që ndodhej në habitatin e baktereve.
Është mjaft e lehtë të kapësh një infeksion duke ngrënë fruta dhe perime të palara, bulmet dhe produkte mishi që nuk i janë nënshtruar trajtimit termik, lëngje, komposto, fruta të thata. Patologjia mund të ndodhë në çdo kohë të vitit. Në rrezik janë fëmijët dhe adoleshentët nën moshën shtatëmbëdhjetë vjeç që konsumojnë ushqime të shpejta në sasi të mëdha. Ndonjëherë mjekët e diagnostikojnë sëmundjen tek njerëzit që hanë në mensa. Patologjia zbulohet në bazë të manifestimit të shenjave dhe simptomave. Trajtimi i pseudotuberkulozit tek fëmijët duhet të jetë në kohë dhe efektiv, atëherë prognoza është mjaft e favorshme.
Rrugët kryesore të infeksionit
Në këtë rast, infeksioni hyn në trup përmes zgavrës së gojës së bashku me pije dhe ushqim. Pas kësaj, virusi shkon në zorrë, ngjitet në formacionet limfoide. Pastaj fillon riprodhimi aktiv dhe patogjeni hyn në nyjet mezenterike përmes rrugëve limfatike, ku fillon të operojë.
A është pseudotuberkulozi ngjitës te fëmijët? Siç është përmendur tashmë, kontakti me një person të infektuar nuk është i rrezikshëm, virusi transmetohet përmes kafshëve.
Mënyra e mësipërme e infeksionit nuk gjendet gjithmonë në praktikë. Ndonjëherë patogjeni hyn menjëherë në indin lidhor të lëngshëm, ku fillon riprodhimi intensiv. Në këtë rastzbulohet bakteremia, e cila lubrifikon pamjen e përgjithshme të patologjisë. Nëpërmjet gjakut, patogjeni hyn në të gjitha organet e brendshme, duke prekur shpretkën, veshkat, mushkëritë, etj.
Duhet thënë se një pjesë e baktereve, kur hyn në trup, vdes menjëherë, duke çliruar endotoksinën. Në vend të lehtësimit të dëshiruar, pacienti do të marrë dehje. Si rezultat, shpesh ndodhin sëmundjet dhe reaksionet e mëposhtme: artriti, miokarditi, edema e Quincke, urtikaria, etj.
Format e sëmundjes
Si manifestohet pseudotuberkulozi te fëmijët? Varet nga simptoma mbizotëruese dhe lokalizimi i virusit. Në këtë drejtim, në mjekësi ekzistojnë disa forma kryesore të sëmundjes. Konsideroni ato më në detaje:
- Gastrointestinal. Këtu, patologjia është shumë e lehtë të ngatërrohet me helmimin e zakonshëm, sepse simptomat janë mjaft të ngjashme. Ka ethe, dhimbje trupi dhe apati. Pas disa kohësh, ato plotësohen me kollë, dhimbje dhe djegie në fyt, pagjumësi, skuqje me pseudotuberkuloz tek fëmijët. Përveç kësaj, shpesh vërehet zverdhja dhe urina e errët, nëse trajtimi nuk fillon me kohë, rasti mund të përfundojë me meningjit.
- Artikular. Nuk është e vështirë të merret me mend se në këtë rast do të flasim për dëmtimin e nyjeve. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet me skuqje, shfaqjen e fryrjes. Ka edhe ndjesi të pakëndshme të dhimbshme.
- Septik. Një formë mjaft e rrallë e patologjisë, asgjë nuk bie në sy, vetëm një mjek i kualifikuar mund të diagnostikohet. Simptomat përfshijnë të dridhura, djersitje të shtuar,ethe.
- Të kombinuara. Kjo formë diagnostikohet nëse tek një fëmijë zbulohen disa lloje patologjish në të njëjtën kohë, gjë që ndodh shumë rrallë.
Simptomat e pseudotuberkulozit tek fëmijët
Ajo që ndodh shpesh është si më poshtë: simptomat shfaqen tek foshnjat me imunitet të kompromentuar, ndërsa ata me një sistem të fortë imunitar vështirë se i vërejnë shenjat. Për të shmangur një situatë ku patologjia diagnostikohet shumë vonë, prindërit duhet ta çojnë fëmijën në një ekzaminim të rregullt mjekësor të paktën një herë në gjashtë muaj.
Pra, shenjat kryesore të pseudotuberkulozit tek fëmijët:
- Diarre me jashtëqitje të bollshme me ujë, dhimbje në bark, e shoqëruar me justifikimin e inflamacionit në zorrën e trashë. Në rastin më të mirë, ato do të zhvillohen në plagë që rrjedhin gjak, dhe në rastin më të keq, do të provokojnë nekrozë indesh.
- Skuqje dhe ënjtje në vendet e infeksionit, mialgjisë dhe artralgjisë.
- Shfaqja e një skuqjeje që ngjan shumë me atë të skarlatinës. Spote mund të jenë absolutisht çdo madhësi, nuk ka kufij të përcaktuar.
- Peeling i fytyrës, ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme, duarve dhe këmbëve.
- Të përzier dhe të vjella, prania e verdhëzës, reaksione alergjike, angioedema e mundshme.
Është e rëndësishme të kuptohet se komplikime të tilla si gastroenteriti ose enterokoliti mund të ndodhin për shkak të kësaj patologjie. Proceset autoimune provokojnë shfaqjen e sëmundjeve të tjera: artritit dhe miokarditit.
Specialistët thonë se periudha e inkubacionit vazhdon normalishttetëmbëdhjetë ditë. Rreth ditës së pestë ose të gjashtë, vërehen simptomat e para të sëmundjes, temperatura e fëmijës rritet ndjeshëm në tridhjetë e tetë ose dyzet gradë, fillon ethet. Nëse pseudotuberkulozi po vazhdon, atëherë hipertermia mund të zgjasë nga dhjetë deri në tridhjetë ditë.
Kursi i sëmundjes
Siç e dini, shkaktarët kryesorë të sëmundjes tek fëmijët janë loja në sandbox dhe duart e palara, së bashku me ushqimin. Në këtë rast, patogjeni hyn në trup përmes zgavrës me gojë, dhe më pas shumëfishohet intensivisht në nyjet limfatike. Në rrezik janë foshnjat nën moshën një vjeç. Deri atëherë, foshnjat janë relativisht të sigurta përmes ushqyerjes me gji.
Mjekët në diagnostikimin duhet t'i kushtojnë vëmendje manifestimit të sëmundjes. Nëse vërehet qërimi i lëkurës së fytyrës dhe qafës, konstatohen jashtëqitje të lirshme, verdhëz dhe mëlçi e zmadhuar, kjo është pseudotuberkulozi tek fëmijët (fotot e foshnjave që kanë përjetuar këtë sëmundje janë paraqitur në artikull).
Kur bëhet fjalë për foshnjat, mjekët shpesh identifikojnë forma tipike dhe atipike të patologjisë, të cilat sjellin një pamje të paqartë. Ekspertët flasin edhe për ashpërsinë dhe kohëzgjatjen e sëmundjes, të cilat janë të ndërlidhura. Për shembull, një formë akute mundon një foshnjë për tridhjetë ditë, një e zgjatur sulmon për rreth tre muaj dhe një kronike për katër muaj ose më shumë.
Vlen të përmendet se simptomat mund të ndryshojnë, sepse çdo trup reagon në mënyrën e vet ndaj pushtimit të infeksionit. Mos u habitni nëseme pseudotuberkuloz, fëmijët do të kenë rrjedhje të hundës, kollë, skuqje të fytit, herpes në buzë, konjuktivit. E gjithë kjo pamje plotësohet me humbje të oreksit, dobësi, temperaturë të lartë dhe dhimbje koke të forta. Pothuajse në të gjitha rastet, pas disa ditësh shfaqet një skuqje e lëkurës, e cila zgjat rreth një javë dhe më pas zëvendësohet me lëkurë. Nëse masat nuk merren në kohë, do të shfaqet një skuqje në zonën e ijeve, palosjet e gjymtyrëve dhe anëve. Disa fëmijë përjetojnë nauze, të vjella dhe fryrje. Siç e kuptoni, ka shumë simptoma të pseudotuberkulozit, ndaj është më mirë të kontaktoni një specialist në mënyrë që ai të kuptojë gjithçka dhe të ofrojë terapi efektive.
Diagnoza
Mjeku e fillon gjithmonë takimin e parë me një anamnezë (mbledhje informacioni) dhe një ekzaminim të jashtëm. Supozimet e para shfaqen tashmë në këtë fazë, sepse me sy të lirë mund të shihni skuqjen e lëkurës, lëkurën e saj etj. Zakonisht ky informacion nuk mjafton për të vendosur një diagnozë të plotë.
Më pas mjeku sugjeron që fëmija t'i nënshtrohet studimeve shtesë për të kuptuar më mirë situatën. Në shumicën e rasteve, mjeku rekomandon:
- Masat bakteriologjike. Ky grup përfshin analizën e feçeve, gjakut, pështymës dhe lëngut cerebrospinal. Të korrat bëhen tri herë gjatë javës së parë dhe rezultati përgatitet për rreth pesëmbëdhjetë ditë.
- Metodat imunologjike. Qëllimi i tyre është të identifikojnë antigjenet ndaj patogjenit, të parë në feces ose në ndonjë material tjetër biologjik.
- Diagnostifikimi PCR. Memund të përdoret për të gjetur ADN-në e patogjenëve në jashtëqitje.
Metodat e terapisë
Trajtimi i pseudotuberkulozit tek fëmijët duhet të kryhet në një mjedis spitalor. Nëse konstatohet një rast veçanërisht i rëndë, atëherë është i nevojshëm pushimi në shtrat derisa temperatura të zhduket. Duhet të theksohet menjëherë se terapia duhet të jetë komplekse. Në fund të fundit, aplikimi i të gjitha metodave së bashku jep një rezultat të shkëlqyer.
Le të shqyrtojmë mënyrat kryesore në të cilat trajtohet patologjia:
- Marrja e antibiotikëve. Midis tyre janë Netilmicina, Cefotaxime dhe Gentamicina.
- Përdorimi i agjentëve detoksifikues (barna që zëvendësojnë plazmën, solucione glukozë-kripë). Këtu mund të shtoni ilaçe për zemrën dhe komplekse vitaminash. Këto barna synojnë eliminimin e simptomave, e cila është një nga pjesët më të rëndësishme të trajtimit.
- Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide ("Naklofen", "Diclofenac sodium"). Në luftën kundër formës ikterike, ilaçe të tilla si "Karsil", "Hepatosan", "Essentiale Forte N" u treguan më efektivisht. Prandaj, nëse një pacient ka një problem të tillë, mjeku patjetër do t'i përshkruajë këto medikamente.
- Dietë speciale. Ju duhet të rregulloni dietën dhe t'i përmbaheni ushqimit të duhur për tre ose katër muaj, edhe pasi simptomat të zhduken. Është e nevojshme të përjashtohen ushqimet pikante, të skuqura dhe të yndyrshme, madje edhe supa e koncentruar nuk lejohet.
Pasojat
Pavarësishttë gjithë rrezikun e sëmundjes, mjekët japin parashikime të favorshme. Kjo është e mundur vetëm nëse kontaktoni mjekun në kohën e duhur dhe merrni trajtim me cilësi të lartë. Duhet të kuptoni se nëse nuk shkoni te një specialist brenda një kohe të shkurtër, do të ketë pasoja të rënda të pseudotuberkulozit tek fëmijët. Është rreptësisht e ndaluar të angazhoheni në vetë-mjekim, sepse në një situatë të tillë është shumë e lehtë të përkeqësohet gjendja e pacientit dhe të ndërlikohet puna e mjekëve. Për sa i përket kohës, ekspertët thonë se brenda tre javësh fëmija do të jetë në gjendje të shërohet plotësisht.
Injorimi i simptomave do të shkaktojë komplikime të llojeve të ndryshme:
- dështimi akut i veshkave, pneumoni;
- meningjiti, dëmtimi i rreshtimit të trurit;
- Sëmundja e Crohn, e karakterizuar nga inflamacioni i traktit gastrointestinal;
- Sindroma Reiter, shprehet nëpërmjet konjuktivitit, artritit dhe uretritit;
- forma akute e apendicitit që kërkon heqjen e menjëhershme të procesit;
- miokarditi, poliartriti, shoku toksik, obstruksioni intestinal.
Vlen të përmendet se kjo është një listë jo e plotë e komplikimeve. Efektet e mësipërme janë më të zakonshmet. Nëse vazhdoni të injoroni të gjitha shenjat, do të ketë një rikthim dhe më pas vdekje.
Për shkak se trupi i fëmijës nuk është formuar ende, ai është më i ndjeshëm ndaj sulmit nga viruset dhe infeksionet. Për të mbrojtur disi foshnjën, prindërit duhet të forcojnë imunitetin e tij që në fëmijëri. Atëherë mundësia e infektimit do të reduktohet ndjeshëm dhe fëmija do të jetë në gjendjebartin sëmundje të ndryshme.
Parandalimi
Pak ditë pas infektimit shfaqen shenjat dhe simptomat e para. Parandalimi i pseudotuberkulozit tek fëmijët ka për qëllim parandalimin e sëmundjes. Në fund të fundit, është më e lehtë të ndjekësh disa rregulla paraprakisht sesa të merresh me patologjinë më vonë.
Ka disa masa parandaluese që duhen ndjekur:
- kontroll brejtësish, kufizoni kontaktin me kafshët;
- përputhje me rregullat e higjienës personale, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet larjes së duarve para dhe pas ngrënies;
- Furnizimi me ujë duhet të kontrollohet në mënyrë që të plotësohen të gjitha standardet sanitare dhe të mos hani ushqime që nuk janë trajtuar me nxehtësi. Përpara se të hani, nëse keni dyshime për produktin, është më mirë të hidhni ujë të valë mbi të. Kështu, të gjitha substancat e panevojshme do të zhduken dhe ju mund të filloni të hani pa frikë nga infeksioni.
Sëmundja në fjalë konsiderohet mjaft e rrezikshme dhe e vështirë për t'u diagnostikuar për shkak të bollëkut të simptomave të ngjashme me ato të patologjive të tjera. Në materialin tonë, ne folëm për simptomat dhe trajtimin e pseudotuberkulozit tek fëmijët, si dhe studiuam rregullat për parandalimin dhe komplikimet e mundshme. Sëmundja në raste të rralla është fatale nëse nuk trajtohet menjëherë dhe simptomat injorohen. Për këtë arsye duhet të kontaktoni menjëherë një specialist kur të zbulohen shenjat e para të sëmundjes.
