Asma atopike është një formë alergjike e një sëmundjeje inflamatore kronike që prek traktin e sipërm respirator. Ecuria e saj shoqërohet me sulme mbytjeje, të cilat mund të ndodhin tek të rriturit dhe fëmijët dhe tek këta të fundit është shumë më e vështirë.
Shkaktarët e astmës atopike, dallimet nga format e tjera të sëmundjes
Astma është e përhapur në botë dhe arrin 6-7% të popullsisë së përgjithshme. Sidomos shpesh nga ajo vuajnë fëmijët, tek të cilët manifestimet e para të sëmundjes ndodhin edhe para moshës 10 vjeçare.
Në zhvillimin e formës atopike të sëmundjes, rolin kryesor e kanë alergjenët ndaj të cilëve pacienti zhvillon reaksion, si dhe një predispozicion gjenetik, i cili transmetohet nga të afërmit. Nëse ata kanë pasur probleme shëndetësore në formën e sëmundjeve atopike (dermatit, rinit, alergji ushqimore), atëherë gjasat për të zhvilluar një sëmundje të tillë rriten shumë.
Zhvillimi i formës atopike të astmës bronkiale varet nga shumë faktorë të jashtëm:
- keqsituata ekologjike;
- trashëgimi;
- të jetosh në rajone me një klimë të ftohtë me lagështi të lartë;
- mënyrë jetese jo e shëndetshme;
- sëmundjet infektive;
- duhanpirja aktive dhe pasive;
- trajtim afatgjatë me barna të forta;
- ndryshime të papritura në temperaturën e ajrit;
- erë kimike të dëmshme.
Sulku i astmës
Bronkospazma ose sulmi astmatik është një përgjigje e trupit të pacientit ndaj një irrituesi. Shkaqet e shfaqjes së tij janë alergjenë të ndryshëm, si rezultat i të cilave ka një tkurrje të mprehtë të indeve të muskujve në traktin respirator. Proceset patologjike të vazhdueshme shoqërohen me sindromë bronko-obstruktive, në të cilën ka ënjtje të membranave bronkiale dhe sekretim të fortë mukusi. Ai mbush pasazhet dhe kufizon rrjedhën e oksigjenit në mushkëri.
Rezultati është mbytje kur personi fillon të mbytet. Sulmi fillon që në minutat e para të kontaktit dhe zgjat deri në 2 orë. Mund të hiqet vetëm me ndihmën e një ilaçi inhalator.
Reaksionet e vonshme astmatike shkaktojnë inflamacion në muret e bronkeve, duke shkaktuar ndryshime të pakthyeshme në nivel qelizor. Në rastet e rënda, pacienti zhvillon status astmatik, i cili duket si një mbytje afatgjatë që nuk lehtësohet me ilaçe. Pacienti nuk mund të nxjerrë frymë, kjo është arsyeja psetë fikët e lehtë ose humbje të vetëdijes. Nëse nuk merren masa urgjente, kërcënon me paaftësi dhe mund të shkaktojë vdekjen e një personi.
Simptomat e sëmundjes
Shenjat dhe simptomat e astmës bronkiale atopike janë të theksuara dhe identifikojnë qartë sëmundjen:
- shfaqja e kollës;
- paraqitje e fishkëllimës gjatë frymëmarrjes;
- gulçim dhe teshtitje të rregullt;
- kruajtja e hundës;
- frymëmarrje të shpejtë dhe vështirësi në frymëmarrje;
- dhimbje dhe shtrëngim në gjoks.
Shenja të tilla mund të shfaqen me çdo kontakt me një alergjen irritues.
Shkallët e astmës atopike
Asma atopike ka 4 faza të ashpërsisë së sëmundjes:
- Shkalla e lehtë (me ndërprerje) manifestohet me sulme të rralla (1 herë në javë - gjatë ditës, më pak se 2 në muaj - gjatë natës), të cilat nuk ndikojnë negativisht në trupin e pacientit.
- Me zhvillimin e mëvonshëm të sëmundjes, sulmet bëhen më të shpeshta, ato mund të shoqërohen me mbytje, e cila kërkon trajtim në përputhje me manifestimet e saj.
- Asma bronkiale atopike me ashpërsi mesatare manifestohet me bronkospazma ditore që ndikojnë negativisht në gjumin dhe gjendjen e pacientit, sulmet e natës janë të mundshme çdo javë.
- Shkalla më e rëndë e sëmundjes shoqërohet me sulme të rregullta disa herë në ditë dhe gjatë natës.
Megjithatë, edhe me fazën e katërt, me trajtimin e duhur dhe zbatimin e të gjitha rekomandimeve të mjekëve, është e mundur.rikuperimi i pacientit.
Alergjenët dhe llojet e sëmundjeve
Asma bronkiale atopike është një sëmundje alergjike, shkaktar i drejtpërdrejtë i së cilës janë alergjenët e ndryshëm që mund të shkaktojnë mbytje dhe reagime të tjera negative.
Irituesit (shkaktuesit) që provokojnë bronkospazmë mund të bëhen:
- poleni në lulet e bimëve;
- lloje të ndryshme pluhuri (shtëpiake, ndërtimi, druri, etj.);
- sporet e mykut dhe kërpudhave;
- pendët, të cilat janë të pranishme si mbushëse në jastëkë dhe dyshekë;
- produkte aerosol;
- lesh kafshësh;
- emetimet e industrive të dëmshme në atmosferë, etj.
Në varësi të alergjenëve të listuar, ndahen edhe varietetet e kësaj sëmundjeje. Deri më sot, më e zakonshme është astma shtëpiake (pluhur), e cila përkeqësohet në dimër, kur sistemet e ngrohjes janë të ndezura. Kjo lloj sëmundje përcaktohet lehtësisht nga ndërprerja e sulmeve pasi personi del në ajër të pastër.
Lloji fungal i astmës karakterizohet nga sulme të natës dhe ka natyrë sezonale, pasi sporulimi i kërpudhave ndodh në periudha të caktuara.
Një reaksion astmatik ndaj polenit shoqërohet shpesh me rinitit ose konjuktivit, i cili mund të përparojë në mbytje.
Sëmundja epidermale shkaktohet nga kontakti me qimet e kafshëve shtëpiake. Më shpesh vërehet te njerëzit, profesioni i të cilëve lidhet me kontakte të shpeshta me kafshët. Për shembull,Alergjia ndaj maceve tani konsiderohet një sëmundje e zakonshme.
Një sulm mbytjeje në astmën bronkiale atopike mund të zgjasë nga 5 minuta. deri në 2-3 orë. Nëse zgjat shumë mund të provokojë zhvillimin e statusit astmatik që manifestohet në furnizim të pamjaftueshëm të organizmit me oksigjen dhe cianozë. Në një formë të rëndë sulmi, mund të ndodhë shoku anafilaktik.
Diagnoza e astmës
Për të vendosur një diagnozë të saktë, mjeku që merr pjesë shqyrton dhe mbledh një anamnezë nga pacienti. Me një ecuri të lehtë të astmës bronkiale atopike, ankesat e pacientëve zakonisht përfshijnë praninë e një kolle të thatë që shfaqet gjatë natës ose në mëngjes, e cila shoqërohet me një rritje të tonit të muskujve të bronkeve gjatë periudhës 3. -4 orë të natës. Shpesh, simptoma të tilla dhe dëgjimi i frymëmarrjes në gjoks tashmë mund të bëjë një diagnozë paraprake.
Për të identifikuar një formë latente të bronkospazmës, specialistët përdorin agonistë beta-adrenergjikë, të cilët relaksojnë muskujt. Vëllimi i ajrit të nxjerrë matet para marrjes së ilaçit dhe pasi me një ndryshim të madh mjeku konstaton praninë e bronkospazmës.
Në format më të rënda të sëmundjes shfaqen sulme spontane të mbytjes për shkak të veprimit të faktorëve negativë dhe para acarimit pacienti ndjen simptoma të ndryshme: kruajtje, rrjedhje hundësh, tharje fyti, që sjell vështirësi në frymëmarrje.. Karakteristikë është vështirësia në frymëmarrje, si pasojë e së cilës ajri i tepërt grumbullohet në mushkëri. Kur dëgjohet gjoksi i pacientit, dëgjohet një tingull karakteristik "kuti", fishkëllimë me lartësi të ndryshme.
Përsqarimi i irrituesve alergjikë në formën atopike të astmës bronkiale, bëhen analiza të lëkurës, të cilat do të sqarojnë për pacientin faktorët dhe shkaqet e sulmeve.
Bronkografia përdoret shpesh për të vendosur një diagnozë të saktë - radiografi e rrugëve të frymëmarrjes pas futjes së agjentëve të kontrastit (vajra të jodizuar, etj.). Megjithatë, kjo metodë ka kundërindikacione: pacienti ka dekompensim kardiovaskular, ndjeshmëri ndaj jodit, sëmundje të veshkave.
Trajtim
Terapia e astmës bronkiale atopike përbëhet nga trajtimi medikamentoz dhe masat për të përmirësuar imunitetin e pacientit. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme një qasje e integruar, në të cilën pacientët kuptojnë përgjegjësinë e tyre për përmbushjen e saktë të të gjitha kërkesave dhe recetave të mjekut.
Droga:
- Glukokortikoidet - barna hormonale për lehtësimin e inflamacionit: Alcedin, Bekotid, Beklazon, Budesonide, Ingacort, Intala, Pulmicort, Taileda, etj.
- Bronkodilatatorët dhe beta2-agonistët (me veprim të gjatë dhe me veprim të shkurtër) - eliminojnë spazmat e muskujve dhe ndihmojnë në zgjerimin e lumenit në bronke, zakonisht përshkruhen për një kurs të gjatë, ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit, por kanë kundërindikacione të vogla.
- Antihistamines - të përshkruara për një kohë të gjatë.
- Barna bronko-zgjeruese - përdoren për të lehtësuar një atak.
Forma e vazhdueshme
Astma bronkiale atopike e vazhdueshme shoqërohet me një ecuri të rëndë të sëmundjes, e cila zgjat për një pacient për një kohë të gjatë. Prej shumë vitesh njeriu ndjen rëndim në gjoks, shoqëruar me kollë dhe vështirësi në frymëmarrje. Pas disa sulmeve, mund të ketë një periudhë faljeje, kur nuk ka shenja të sëmundjes.
Me komplikacione të rënda pacienti ka nevojë për shtrim në spital dhe trajtim spitalor, sepse. sulmet masive çojnë në shqetësime të gjumit, pagjumësi dhe ndërprerje të rënda të bioritmeve të trupit.
Terapia për këtë formë të astmës përfshin 5 hapa:
- Antileukotrienet: Montelukast, Kafirlukast, Aerolizer, Formoterol.
- Inhalimet me kortikosteroide do të ndihmojnë në lehtësimin e bronkospazmës dhe parandalimin e një ataku: "Tafen", "Flixotide", "Novolizer", "Klenil", "Bekotid".
- Barna me efekt terapeutik afatgjatë: Teofilina dhe të tjerët;
- Në raste të rënda, barnat hormonale dhe të tjera administrohen në mënyrë intravenoze nën mbikëqyrjen mjekësore.
Kontrolli dhe vetëkontrolli i pacientit
Meqenëse sëmundja është kronike, trajtimi kryhet në kushte shtëpie. Pacienti duhet të mësojë të kontrollojë në mënyrë të pavarur mirëqenien e tij në mënyrë që të parandalojë përkeqësimin.
Ekzistojnë pajisje speciale për përcaktimin e shpejtësisë maksimale të ajrit gjatë nxjerrjes - matësat e pikut të rrjedhës. Matjet merren çdo ditë në mëngjes para marrjes së ilaçit dhe regjistrohen nëditar. Në varësi të treguesve, mjeku merr një vendim për korrigjimin e mëvonshëm të trajtimit:
- më shumë se 70% - tregon terapinë e duhur;
- 50-70% - duhet të shihni një mjek dhe të përmirësoni trajtimin;
- Më pak se 50% - ekziston rreziku i përkeqësimit, është urgjente të rregulloni mjekimin dhe të merrni masa për të parandaluar një atak.
Ndihma e parë për atakun e astmës
Nëse pacienti ka një bronkospazmë të papritur, e cila karakterizohet nga mbytje dhe simptoma të tjera negative, atëherë duhet të ndërmerren veprimet e mëposhtme:
- Hiqni irrituesit e mundshëm alergjikë.
- Hapni mbërthyesit në rroba, lëreni ajrin e pastër në dhomë duke hapur dritaren.
- Përdor një inhalator ose nebulizator bronkospazmolitik: "Berodual", "Berotek", "Salbutamol", etj.) në sasinë 1-2 doza me një interval prej 2 minutash.
- Merrni ilaçin "Eufillin" nëse nuk ka kundërindikacione.
- Nëse është e nevojshme, përsërisni thithjen pas 20 minutash.
- Nëse gjithçka tjetër dështon, telefononi një ambulancë.
Astma tek fëmijët
Sipas statistikave, 9 në 10 fëmijë kanë reaksione alergjike dhe kjo mund të ndodhë në çdo moshë. Prevalenca e astmës atopike në disa rajone është deri në 20%.
Astma shkaktohet nga ndikimi i irrituesve alergjikë që provokojnëinflamacion në rrugët e frymëmarrjes, i cili mund të shkaktojë gulçim dhe bronkospazëm.
Për pacientët e rinj, diagnoza e sëmundjes është e vështirë, sepse simptomat e astmës bronkiale atopike tek fëmijët janë shumë të ngjashme me rrjedhën e bronkitit obstruktiv. Shenja e parë e zhvillimit të sëmundjes është frymëmarrja e ngjirur me bilbil, e cila rëndohet me frymëmarrje të thellë. Një kollë e thatë dhe irrituese mund të tregojë gjithashtu astmë, e cila mund të prodhojë një sasi të vogël gëlbaze. Me këtë formë diagnostikohet një variant i sëmundjes me kollë.
Sulmet më të shpeshta ndodhin gjatë natës, dhe gjithashtu ka gulçim gjatë aktivitetit fizik. Ky variant quhet astma e sforcimeve fizike.
Për diagnozë, pas një konsulte, mjeku i përshkruan fëmijës analizat e alergjisë së lëkurës dhe rëntgen e gjoksit, në të cilën vërehet një rritje e lehtë në mushkëri.
Kur bëni një diagnozë të gabuar dhe terapi të gabuar, mund të zhvillohen komplikime në formën e emfizemës ose dështimit të zemrës dhe mushkërive. Këto sëmundje kronike mund të çojnë në astmë të rëndë, paaftësi dhe madje edhe vdekje.
Trajtimi i astmës tek fëmijët
Trajtimi i astmës bronkiale atopike tek fëmijët bazohet në përdorimin e metodave të inhalimit. Procedura të tilla ndihmojnë në largimin e alergeneve nga trupi dhe rritjen e imunitetit. Avantazhi i tyre i madh është siguria në krahasim me medikamentet.
Ilaçenë terapi:
- Glukokortikoidet - ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit.
- Bronkodilatatorët dhe beta2-agonistët - eliminojnë spazmat e muskujve.
- Kromone ose derivate të acidit kromoglilik - përdoren vetëm për trajtimin e astmës tek fëmijët, të disponueshme në formën e aerosoleve, pluhurave dhe kapsulave për injeksion.
- Antihistamines.
- Bronkodilatatorët - për të lehtësuar një sulm dhe për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të fëmijës.
Për shumicën e procedurave përdoren nebulizatorë - pajisje speciale për thithje, në të cilat ilaçi shndërrohet në avull, i cili rrit depërtimin e tij në bronke.
Parandalimi i sulmeve të astmës
Për të reduktuar frekuencën e sulmeve të astmës në astmën bronkiale atopike, është e nevojshme të merren masa për parandalimin e tyre, duke u përpjekur për të reduktuar faktorët irritues:
- ul aktivitetin fizik;
- hiqni dorë nga qilimat dhe lodrat e buta në apartament;
- vendosni mbulesa hipoallergjike në jastëkë dhe dyshekë, lani shtratin çdo javë në ujë të nxehtë;
- kontrolloni lagështinë e dhomës (jo më shumë se 40%);
- mos përdorni produkte alergjike që përmbajnë ngjyra dhe mbushës sintetikë;
- librat duhet të mbahen vetëm në kabinete të mbyllura;
- kryej pastrim të lagësht të rregullt të të gjitha ambienteve, pa shtuar lëngje larëse kimike, lejohen vetëm produktet bio;
- hiqni bimët e lulëzuara nga shtëpia.
Me zgjedhjen e duhur të trajtimitdhe respektimi i të gjitha rregullave dhe masave parandaluese, prognoza për trajtimin e astmës bronkiale atopike është e favorshme për pacientin.
